FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD A DISTANCIA

SISTEMAS DE SALUD
1

TITULAR: Mg. Rubén Gasco

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Modalidad a Distancia

PROGRAMA.

UBICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE LA MATERIA.

La Materia de Sistemas de Salud está integrada al ciclo superior de la Carrera de

Licenciatura en Enfermería.
Se procura el educando pueda establecer un marco conceptual general sobre:
 Evolución histórica de nuestro sistema de salud.
 El sistema actual de nuestro País, caracterizar a cada subsector.
 Analizar las estrategias de descentralización impulsadas por el Estado nacional durante
la década del noventa en relación con el subsector público del sistema de salud.

RECUPERACIÓN DE CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS ANTERIORMENTE.

De los conocimientos implicados en la serie de asignaturas correlativas de Sistemas de

Salud, esta materia recupera lo siguiente:
 De lo visto en el TALLER DE BIOESTADISTICA los alumnos utilizarán los conceptos
de estadística inferencial y descriptiva, el concepto de variable, las escalas de
medición, frecuencia, porcentaje, medidas de tendencia central. Las
representaciones graficas.
 Del TALLER DE INVESTIGACION se recuperará lo relacionado con las formas,
estrategias y pasos de una investigación, profundizando lo visto en relación con
bioestadística.
 De lo visto en PSICOLOGIA ORGANIZACIONAL los alumnos utilizaran conceptos
relacionados con la estructura y los procesos organizacionales, la teoría de los
sistemas aplicada a las instituciones y el factor humano como primordial.

Objetivos.

 Reconocer las etapas históricas de la evolución de nuestro sistema de salud.

 Identificar los rasgos centrales que caracterizan al Sistema de Salud en Argentina.
 Reconocer las principales normativas en vigencia que regulan el funcionamiento del
sistema de salud y la práctica profesional del enfermero/a.
 Adquirir un concepto de sanitarismo, que permita visualizar las principales
características del accionar en el campo de la Salud Pública.
 Acceder a una visión epidemiológica de los problemas de salud más relevantes que
afectan a la población de nuestro País.
 Reflexionar sobre el rol de la enfermería en el campo de la Salud Pública y en el
contexto del sistema de salud argentino actual.

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PRESENTACIÓN DE LA UNIDAD.

Se plantea describir una breve evolución del sistema de salud en la Argentina a fin
de enmarcar históricamente las transformaciones, orientadas a comprender por lo que
transcurrió la salud pública Argentina.
Organización del Sistema de Salud en Argentina.
o Subsistema Público.
o Subsistema de Seguridad Social (Obras Sociales).
o Subsistema Privado.
Ministerio de Salud de la Nación.

OBJETIVO

 Identificar los rasgos centrales que caracterizan al Sistema de Salud en Argentina.

 Reconocer las principales normativas en vigencia que regulan el funcionamiento del
sistema de salud y la práctica profesional del enfermero/a.
 Concebir la noción de Atención Primaria de la Salud como estrategia integral e
integrada de asistencia, promoción y prevención.
 Evaluar el uso del Sistema de información de Salud para contextualizar los
problemas de salud.
 Conocer y utilizar las principales Fuentes de datos del Sistema de Información de
Salud.
 Reconocer las etapas históricas de la evolución de nuestro sistema de salud

BREVE EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL SISTEMA DE SALUD.

José Félix Uriburu (1930-1932) encabezó el primer golpe militar de nuestra historia, derrocó
al presidente Yrigoyen. Inauguró una época marcada por la corrupción y el fraude electoral.
Agustín P. Justo (1932-1938) envía a Roca (h) a Londres para gestionar un tratado,
conocido como Roca-Runciman, beneficioso para esta potencia ya que controla el 85 % de
la exportación de carnes y compromete a la Argentina a utilizar las divisas exclusivamente
en bienes británicos. Se construyen elevadores de granos y se impulsa la explotación
petrolera; con la creación de la Reguladora de Granos, la de Industria Lechera y la de Vinos
se va recuperando la economía a fines de 1936. El Presidente, emprende una vasta obra
pública; crea la Dirección Nacional de Vialidad y la de Parques Nacionales impulsando redes
camineras a lo largo de todo el país y promoviendo el turismo interno. El Congreso aprueba
leyes de Indemnización por Despedido, Vacaciones Pagas y Descanso del Sábado por la
tarde (sábado Inglés) y establece el régimen de Propiedad Intelectual.
En 1932 se inicia la Guerra del Chaco, entre Paraguay y Bolivia, que finaliza en 1935.
Roberto M. Ortiz (1938-1942) triunfó en elecciones fraudulentas.
Ramón Castillo (1942-1943), vicepresidente de Ortiz, lo sucedió tras su retiro. Fue depuesto
por el general Rawson.
Pedro Pablo Ramírez (1943-1944)

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Edelmiro Julián Farrell (1944-1946)

El paradigma imperante hasta principios de la década del cuarenta consideraba a la

salud como una cuestión de responsabilidad individual, objeto de la caridad. En este
marco, la función que debía cumplir el Estado era marcadamente subsidiaria: se limitaba a
cuidar la higiene pública, controlar epidemias, vigilar la sanidad de fronteras y de la
asistencia frente a contingencias no previstas. Esta concepción subsidiaria del rol de Estado
respecto de la salud tenía su correlato claro en la estructura del Estado Nacional: el sector
estaba representado por el Departamento Nacional de Higiene –dependiente del Ministerio
del Interior- y la Comisión Asesora de Asilos y Hospitales Regionales – en la órbita del
Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto.

Bajo diferentes denominaciones, los analistas del sector describen el funcionamiento

en este período como un entramado de actores (estatales, sociedades de beneficencia,
mutuales, privados) caracterizado por su desarticulación y una baja capacidad de
formulación/gestión de políticas a largo plazo. Como era común que cada institución
proveedora de servicios de salud contara con su propia capacidad instalada, existía escasa
ligazón entre sectores. 1

Entre 1945 y 1955

Juan Domingo Perón (1946-1955) gobierno democrático, La llegada al poder se produce en

plena posguerra mundial. Argentina se encontraba por primera vez en su historia en la
posición de acreedor de los países centrales, gracias a las exportaciones de carnes y
granos. El principal deudor era el Reino Unido, el gobierno peronista optó por utilizar esos
créditos para adquirir empresas de servicios públicos de capital británico. En lo económico
se sigue una política nacional con intervención estatal. En el Primer Plan Quinquenal es
nacionalizado el Banco Central. Se crea el Instituto Argentino de Promoción del Intercambio
(IAPI) que controla el crédito y el comercio exterior.

Se nacionalizan los ferrocarriles, las telecomunicaciones y la red de gas, que estaban en

manos de capitales extranjeros. Se construye el Aeropuerto Internacional en Ezeiza y se
tiende el gasoducto Comodoro Rivadavia-Buenos Aires. Ley del Voto Femenino.

El gobierno aplicó una vasta política de bienestar que incluía la efectivización

de nuevos derechos sociales, planes de vivienda, inversiones en salud y educación,
etcétera.

El 21 de octubre de 1947 el Presidente Perón presentó ante el Congreso de la

Nación el Primer Plan Quinquenal. En 1949 reforma constitucional.

“En 1949, durante la primera gestión presidencial de Juan Domingo Perón, se

crearon la Dirección Nacional de Higiene, la Secretaría de Salud y el Ministerio de Salud
Pública de la Nación. Carrillo fue designado al frente del mismo, en virtud de su prestigio
profesional, desarrollando una vasta labor sanitarista, en particular enfrentando las
enfermedades endémicas de las zonas más pobres del país. Así, durante esa época el
paludismo fue eliminado casi totalmente, al igual que la sífilis, la lepra y la tuberculosis, y se

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crearon innumerables Centros de Salud, Hospitales y puestos sanitarios de frontera

Durante la gestión de Carrillo en el Ministerio la capacidad hospitalaria del país

se duplicó. El mismo Carrillo resumió su política definiéndola como “una asistencia
individual y familiar eficiente, continua y completa, con gratuidad para la población
que la necesite, con libre elección del médico por el paciente, en la que los
profesionales actúen para la comunidad ofreciendo sus servicios mancomunados,
según la demanda de prestaciones y buscando el equilibrio entre las necesidades
médicas de la población”.

Al poco tiempo de asumir como Ministro de Salud Pública de la Nación elaboró, junto a su
equipo, el Plan Analítico de Salud (1946) donde describía la situación de la salud en
Argentina y proponía las acciones del futuro Ministerio.

Su Política Sanitaria Argentina (1949) estaba fundamentada en tres principios:

1. Todos los hombres tienen igual derecho a la vida y a la sanidad;
2. No puede haber política sanitaria sin política social;
3. De nada sirven las conquistas de la técnica médica si ésta no puede llegar al
pueblo por medio de dispositivos adecuados.

Su Teoría del Hospital (1953) era un compendio doctrinario que contenía los
principios orgánicos sobre la conformación arquitectónica, técnica y administrativa del
Hospital moderno. Sin embargo, Carrillo advertía que "los hospitales no se organizaban a
base de libros, ni a conocimientos estrictamente técnico-médicos, sino principalmente a
base del conocimiento de la problemática social de la población que el establecimiento va a
servir, y de la política sanitaria que se ha trazado un gobierno".

Al elaborarse el Primer Plan Quinquenal, Carrillo se encontró con la necesidad de

planificar la construcción de hospitales, institutos, sanatorios para crónicos, centros de salud,
hogares para niños y ancianos, hogares escuela, entre otras obras. Es así como se decidió
adoptar un estilo arquitectónico, confeccionar planos de prototipos de construcciones de
diferente complejidad y capacidad, estudiar el equipamiento y licitar las contrataciones,
controlar permanentemente la marcha de las tareas a fin de poder cumplir con el mayor
porcentaje posible de las obras incluidas en el calendario, y responsabilizar a los
organismos encargados de pagar los certificados de obra o de provisión de elementos por
los perjuicios que ocasionaban los retrasos en liquidaciones de trámite normal.

Los trabajos que se llevaron a cabo por intermedio del Ministerio de Obras Públicas,
por la Subsecretaría de Construcciones del Ministerio de Salud (que creó con ese fin) y por
la Fundación Eva Perón, darían como saldo la creación de 4.229 establecimientos sanitarios
con 130.180 camas.

Carrillo mostró un especial interés en áreas en las que el Estado no había profundizado
hasta entonces: la medicina preventiva, la medicina social y la atención materno-infantil.

PLAN SANITARIO DE CARRILLO

En las publicaciones que Ramón Carrillo llevó a cabo durante su gestión ministerial,

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hizo referencia a la necesidad de elaborar un Código Sanitario para el país.

El 21 de octubre de 1943 se dictó el Decreto 12311 por el cual se creó la Dirección

Nacional de Salud Pública y Asistencia Social como dependencia del Ministerio del Interior.

Los considerandos del mencionado decreto señalan que la centralización

institucional“...cuenta con la aprobación unánime de todos los círculos científicos (...)
constituye desde hace tiempo el fundamento y la tendencia de medidas legislativas y
administrativas y es indudablemente una de las aspiraciones más concretas y urgentes de la
opinión pública del país”

A mediados de 1944 la Dirección Nacional consiguió la sanción de la ley 129122

(Decreto-ley 31589/44) que en su Art. 21 ordenaba que “el organismo sanitario nacional
formule los planes nacionales de sanidad y adopte las medidas necesarias para su
cumplimiento.”

En 1946 fue creada la Secretaria de Salud Pública, y Carrillo fue designado para
ocuparla y como parte de su política sanitaria, en septiembre de 1947 logró que se
sancionara la ley 130123 que propugnaba la creación de un Código Sanitario y de la
Asistencia Social para el país. El artículo 1º de dicha ley comprometía al Poder Ejecutivo a
preparar un Proyecto de Código Sanitario y de Asistencia Social y Creación del Fondo
Nacional de Salud y Asistencia Social, que según los principios establecidos por la misma
ley debería ser presentado en el siguiente período ordinario de sesiones.

La codificación habría de contemplar los dos grandes ejes que orientaban la doctrina
sanitaria de la época: la vinculada a la policía sanitaria y la relacionada con la asistencia
social.

En el año 1951 el proyecto de Código elaborado por el Poder Ejecutivo fue publicado
incluyendo el mensaje de elevación al Honorable Congreso Nacional que llevaba la firma de
Carrillo y Perón.

En su artículo 2º presentaba los siguientes principios:

- definía la competencia jurisdiccional del organismo nacional,
- promovía la asistencia de todos los habitantes de la nación así como la unificación
de la asistencia médica y social

- y la gratuidad del servicio para todos aquellos que la necesitaren.

Por su lado, el Ministerio de Asuntos Técnicos, dispuso que el Ministerio de Salud
presentara un Proyecto de Plan Sanitario Sintético para el período 1952- 1958, (elaborado
por Carrillo) el que después de coordinarse con los planes provinciales sería desarrollado
como Plan Analítico Nacional de Salud Pública que debía superar al Plan Analítico 1946-
1951 ya que en esa oportunidad se dispondría de estadísticas y medios de ejecución que
integraban la estructura funcional del Ministerio de Salud Pública

Después de aprobado el proyecto de Plan Sintético de Salud Pública de la Nación,

se procedió a desarrollarlo en forma analítica de acuerdo a las normas consignadas en la
Resolución 31.412 del 26 de enero de 1951.

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El nuevo Plan sanitario para 1952-1958 debía seguir las líneas ya trazadas porque
era un programa de consolidación del Plan de 1946. Se puede concluir que el logro de esta
organización fue resultado de la experiencia de cinco años; de la fusión o transferencia de
reparticiones e instituciones dispersas y de la creación de nuevos organismos para cumplir
con los objetivos señalados en el Plan de 1946.

En la actualidad, numerosos hospitales e instituciones de salud llevan su nombre

reconociendo no sólo su labor como Ministro de Salud Pública sino también como mentor y
ejecutor del Plan Sanitario. 2

Este período estuvo signado por el paradigma de la “salud pública”, bajo la consideración
de que el cuidado de la salud del conjunto de la población era responsabilidad del Estado
en el marco de una acción colectiva. De ahí la creciente injerencia del Estado Nacional en la
planificación, inversión y administración de los servicios de salud. 3

Entre 1955 y 1970.

El 23 de septiembre de 1955 las Fuerzas Armadas al mando del general Eduardo Lonardi
derrocaron a Perón, instaurando una dictadura llamada Revolución Libertadora Presidencia
de Frondizi (1958- 1962) La política desarrollista permitió un relativo crecimiento de las
industrias automotriz, siderúrgica y petroquímica. Sus políticas económicas y educativas
generaron gran resistencia entre los sindicatos y el movimiento estudiantil.

Golpe militar: gobierno de Guido (1962-1963)

La presidencia de Illia (1963-1966)

Su gestión de gobierno se caracterizó por impulsar medidas económicas y sociales de

orientación popular. Se sancionó la Ley del salario mínimo, vital y móvil, Nº 16.459, Ley de
Abastecimiento, destinada a controlar los precios de la canasta familiar y la fijación de
montos mínimos de jubilaciones y pensiones. Se anularon los contratos de concesión de
explotación petrolera, firmados bajo el gobierno de Arturo Frondizi con empresas privadas
extranjeras, traspasando a la empresa estatal Yacimientos Petrolíferos Fiscales (YPF).
La educación tuvo un peso significativo en el Presupuesto Nacional, llevándolo del 12% en
1963 al 23% en 1965. Se puso en marcha un Plan Nacional de Alfabetización, con el
objetivo de disminuir la tasa de analfabetismo. La desocupación pasó del 8,8% en 1963 al
5,2% en 1966.

Golpe Militar Gobierno de Onganía1966-1970 dio origen a una dictadura denominada

Revolución Argentina. Se suspendieron todas las garantías constitucionales. Este tipo
de dictaduras militares se instalaron por entonces en varios países latinoamericanos
en esos años (Brasil, Chile, Uruguay, Bolivia, Paraguay, etc.)

El golpe de estado de 1955, disolvió el Ministerio de Salud Pública, e incluyó sus

funciones en el Ministerio de Asistencia Social, que a su vez fue disuelto ese mismo año, al
asumir el poder el General Pedro Eugenio Aramburu.

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En 1957 el gobierno militar convocó a una Comisión de Consultores de la Oficina

Sanitaria Panamericana, que elaboró y propuso la reestructuración del sistema sanitario.
Bajo su influencia, se produjo la primera transferencia de hospitales nacionales hacia las
provincias, proceso que se prolongó en el tiempo por las ineludibles dificultades técnicas y
financieras inherentes a la descentralización Con un criterio fundacional clásico de los
cambios de gobierno en Argentina, la Revolución Libertadora replanteó la orientación
centralizadora de la gestión anterior y se apoyó para ello en los informes de diversos
consultores (Odair Pedroso, Hugo Enríquez), que propiciaban decididamente la
descentralización de los establecimientos a las provincias y a entidades particulares para su
administración, proponiendo para el gobierno nacional un rol subsidiario, dirigido al
establecimiento de normas centralizadas y de asesorías técnicas.4

En mayo de 1958 asume el Presidente Arturo Frondizi Volvió a crear el organismo

con el nombre de Ministerio de Asistencia Social y Salud Pública, confía el área de salud al
Dr. Héctor Vigilio Noblia. El diseño de la política de salud se relaciona conceptualmente
con lograr las condiciones previas a un progreso y una modernización del país.

Noblía se planteó construir "la gran Empresa de Salud" que debía correr paralela al
desarrollo económico, mas el eje de su conducción estaría dado sobre un programa docente
que privilegiaba la capacitación, la formación y especialización de médicos, técnicos y
administrativos.

La "arquitectura del cambio" estaría dado con la construcción y puesta en marcha de

instituciones sanitarias: la Escuela Nacional de Salud Pública, el Bachillerato en Sanidad, el
Instituto del Trabajador Social, el Instituto Nacional de Pediatría Social, el Centro de
Capacitación en la Lucha contra la Tuberculosis, el Instituto de la Alimentación y el Sistema
de Médicos Residentes.5

Durante el gobierno del Dr. Illia asume como Ministro de Asistencia Social y Salud
Pública de la Nación Dr. Arturo Oñativia, su gestión al frente del Ministerio se caracterizó por
la intensa actividad realizada para el desarrollo de la Salud Pública, reforma del Sistema
Hospitalario Nacional tal como Ley de Hospitales de Comunidad. La creación del Servicio
Nacional de Agua Potable destinado a la provisión de este elemento vital a las comunidades
rurales, recibió un fuerte impulso la escuela de Salud Pública de la Universidad de Buenos
Aires que permitió la formación de toda una generación de Sanitaristas argentinos y
extranjeros, Ley Nacional de Lodación de la Sal de Consumo Doméstico que logro
prácticamente la erradicación de la endemia bociosa.

En 1964 se crea la Oficina Coordinadora de las Delegaciones Sanitarias Federales

con el fin de otorgarle a las Delegaciones Sanitarias el carácter de organismos
representativos del Ministerio de Asistencia Social y Salud Pública en el territorio provincial.6

La Ley de medicamentos (Ley Oñativia) de 1964 estableció una política de precios

y de control de medicamentos y receta según medicamento genérico, fijaba límites para los
gastos de publicidad, y a los pagos al exterior en concepto de regalías y de compra de
insumos. Esta ley, calificada de comunista por los sectores militares y las grandes empresas
extranjeras, tuvo un peso decisivo en el proceso que culminaría con el derrocamiento del
gobierno democrático.

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En 1966, el dictador militar Juan Carlos Onganía, volvió a disolver el ministerio de

Salud Publica, para incluir sus funciones en el Ministerio de Bienestar Social.

Con el objeto de reformar y reorganizar el subsector público, la Secretaría de Salud,

dependiente del Ministerio de Bienestar Social, a cargo del Dr Ezequiel Holmberg, en 1967
por Ley N° 17.102 decide la creación “Servicios de Atención Médica Integral para la
Comunidad” (SAMIC), hospitales que se enmarcan en la modalidad autárquica. Esta norma
fue innovadora en la medida en que previó para los hospitales la figura de personería
jurídica, sin la cual el establecimiento no goza realmente de capacidad decisoria para actuar
de manera descentralizada. Junto con la personería jurídica, la mencionada ley también
previó la transferencia de hospitales a las provincias de Santa Cruz, Formosa, Tucumán y
Córdoba y la Ley N° 18.586 de 1968, en cuyo marco se suscribieron convenios de
reciprocidad con otras provincias.

En lo que respecta al subsector de obras sociales la estrategia reguladora puesta en

marcha por la Secretaría de Salud se expresaba a través de una serie de leyes. Por ley
17.230 se crea la Comisión Nacional de Obras Sociales, la cual determinaría el rol de las
obras sociales y paraestatales.

En 1970 se instituye la Ley 18.610 que hizo obligatoria la afiliación de cada

trabajador a la obra social correspondiente a su rama de actividad. La aplicación de esta
legislación significó una importante reforma del sistema de seguridad social. Amplió
considerablemente la cobertura y puso en manos del movimiento gremial una importante
cuota de poder político y económico, con mínima regulación.

A partir de 1955 se retoma y afianza la concepción del Estado subsidiario.

Asimismo, se observa una progresiva desconcentración de los centros de planificación y
decisión de los servicios de salud. Por un lado, las obras sociales cobraron gran
importancia dentro del sistema de salud. Asimismo, se realizaron las primeras
transferencias de los hospitales públicos nacionales a las provincias.

Entre 1971 y 1977.

Presidente Agustín Lanusse (1971-1973) Se inauguran la primera turbina del Chocón, las
plantas de Papel Prensa y Aluar de aluminio y el primer vuelo quincenal a las Islas Malvinas.
Se crea el Consejo Económico Social y se somete al arbitraje de Gran Bretaña el conflicto
del Canal del Beagle con Chile.

El 11 de marzo de 1973, Argentina tuvo elecciones generales por primera vez en

10 años, con un abrumador triunfo del peronismo, aunque el propio Perón tenía
prohibido presentarse como candidato. Pocos meses después, el 13 de julio de ese
año el presidente Héctor José Cámpora renuncia para permitir nuevas elecciones sin
proscripciones, en las que Perón, recientemente regresado de su exilio, el día 20 de
junio de 1973, triunfa por amplia mayoría en las elecciones del 23 de septiembre de
1973.

Perón murió el 1 de julio de 1974. Asume su mujer, María Estela Martínez de Perón. En

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1975 el "Rodrigazo" marcó un ajuste económico que disparó la inflación.

Un nuevo golpe militar tomó el poder el 24 de marzo de 1976.

El 26 de mayo de 1971 asumió como presidente de Facto Agustín Lanusse, Ministro

de Bienestar Social Francisco Manrique, durante ese año se sancionó y promulgó la ley
19.032 que creó el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados
(PAMI) para brindar prestaciones de salud y otros servicios sociales a la porción de la
población de la tercera edad.

En 1973 el peronismo con la candidatura de Héctor Cámpora ganó las elecciones.

Desde la Secretaría de Salud, el Dr. Liotta coordinó un equipo de técnicos que

elaboraron una propuesta conocida como el Sistema Nacional Integrado de Salud, creada
en 1974 con el propósito de conformar un sistema único de salud, con eje en el Estado, que
asegurara un acceso igualitario a la salud para toda la población. La propuesta genero
resistencia de los dirigentes sindicales y la corporación médica. No obstante, hasta su
intervención tras el golpe militar de 1976, el SNIS registró avances en San Luis, La Rioja,
Formosa y Chaco. De acuerdo con algunos autores, esta experiencia puso en evidencia la
dificultad del Estado Nacional para articular a los miembros del sistema de salud por el
camino legislativo (Katz y colab., 1993: 25).

Declinación definitiva del sector público, tras el fracaso de los proyectos de reforma
hospitalaria puesto en marcha en las provincias de Buenos Aires y San Juan y los intentos
de obtención de nuevos recursos a partir de la contratación con obras sociales concentrados
en hospitales de comunidad y descentralización hospitalaria.

Fortalecimiento del modelo corporativo privatista de contratación entre

confederaciones de prestadores y obras sociales. Escasa capacidad reguladora y
normatizadora de la instancia estatal corporizada en el I.N.O.S que solo logra imponer su
autoridad en la fijación de aranceles. ..

Entre 1978 y 1999

Jorge Rafael Videla 1976-1981

Roberto Viola 1981-1981
Leopoldo Galtiere 1981-1982
Benito Bignone desplaza a Galtieri, 1982-1983 Convoca a elecciones nacionales
para el 30 de octubre de 1983.
Dr. Raúl Alfonsín 1983 -1989 Presidente democrático, se compromete a anular la Ley
de Amnistía.
Desde el 10 de diciembre de 1983 se propone restablecer las instituciones y la
convivencia democrática y pluralista, que es su gran tarea.
Crea la Comisión Nacional sobre la Desaparición de Personas (CONADEP)
La grave situación económica lleva a actualizar salarios y dar créditos baratos. Se
distribuyen cajas Plan Alimentario Nacional (PAN) y se implementan medidas relativas a la
producción y las exportaciones. La inflación sigue en aumento y se diseña el Plan Austral.

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Comienza 1988 con un "golpe de Estado económico", se suspenden los créditos externos, el
Plan Primavera se desmorona, se dispara el dólar y la inflación trepa.

Dr. Carlos Saúl Menen I Mandato 1989-1995, Periodo de hiperinflación, El Congreso

aprueba las leyes de Emergencia Económica y de Reforma del Estado.

Privatizaciones y concesiones de las empresas públicas cuya deuda es absorbida

por el Estado; en sociedad con grupos extranjeros se privatizan ferrocarriles y rutas
nacionales, ENTEL, Aerolíneas Argentinas, YPF, Gas del Estado, centrales hidroeléctricas,
termoeléctricas y de energía atómica; Mercado de Hacienda, hotel Llao Llao, Zoológico y
Galerías Pacífico.

En 1994 se crean las Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones

(AFJP) como opción a la jubilación estatal.

Con la llegada de Domingo Felipe Cavallo en 1991 al Ministerio de Economía, se

implementa la Ley de Convertibilidad.

Se traspasa a las provincias la responsabilidad de la Educación y la Salud Pública.

En 1992, 1994 y 1995 el país es escenario de sangrientos sucesos: los atentados a
la Embajada de Israel y a la Asociación Mutual Israelita de Argentina (AMIA), y el estallido de
la Fábrica Militar de Río Tercero.

Con la reforma de la Constitución en 1994 le permiten al Presidente la II reelección

Mandato 1995-1999.

Se produce una reforma a fondo del sistema impositivo y son privatizados el

Correo

Hacia fines de los años setenta, el rol del Estado en el financiamiento y la provisión
de salud había caído progresivamente. Asimismo, su capacidad instalada se había
deteriorado y los stocks de capital en el sector no habían sido repuestos (González García y
Tobar; 1999: 142).

RETORNO A LA DEMOCRACIA: 1983 -1989: PRESIDENCIA DE ALFONSÍN.

En el sector salud, a mediados de los ochenta era evidente que el proyecto del
Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) había fracasado por falta de apoyo político.
Mientras tanto, el subsector privado había crecido de manera significativa en cobertura y en
tecnología, dato que agregaba dificultades políticas y organizacionales a cualquier intento de
reforma del sistema.

En 1985 el Ministro Aldo Neri retomó en materia de salud la idea integradora de

articular los diferentes subsistemas a través de un seguro unificado de salud y con ese fin el
Poder Ejecutivo elevó para su tratamiento en el Congreso un proyecto único para la creación
del Seguro Nacional de Salud. Por presiones del sindicalismo se sancionó una doble
legislación, la Ley 23.661/88 que creaba el Sistema Nacional de Seguro de Salud y la ley

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23.660 de Obras Sociales, que derogaba la ley 18.610 de Obras Sociales de 1970.8

LA REFORMA DEL SUBSECTOR PÚBLICO: transferencia de hospitales nacionales y

hospitales de autogestión.

En el marco de la reforma en la década de los años noventa existieron dos

estrategias de descentralización impulsadas desde el Estado nacional dentro del subsector
público: por un lado, la transferencia de establecimientos hospitalarios nacionales a las
jurisdicciones provinciales y; por el otro, la promoción de la figura de los Hospitales Públicos
de Autogestión (HPA).

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN ARGENTINA.

El Sistema de salud incluye todas las funciones que el estado y la sociedad

desempeñan en salud. “El papel del Estado resulta primordial en la protección de un
derecho como la salud y no solo por las características sociales sino también por las
particulares fallas a las que se encontraría sometido el sistema en caso de estar librado a las
leyes habituales del mercado, dicho papel se ejerce mediante varios mecanismos rectoría,
regulación, control de la actividad global del sistema” 1 Dentro de la estructura del sector de
salud en la Argentina se identifican tres subsistemas; el público, el de Seguridad social y el
subsistema privado. Estos coexisten mutuamente con diferentes recursos, población y
servicios.

Organización del Sistema de Salud en Argentina.

 Subsistema Público.
 Subsistema de Seguridad Social (Obras Sociales).
 Subsistema Privado.

Características del sistema de salud:

 Coexistencia: los tres subsistemas Público, seguridad Social y Privado coexisten

mutuamente y se relacionan en diferente grado y forma.
 Heterogeneidad: tiene diferente población de cobertura, objetivos y origen de los
recursos económicos que los mantienen.
 Fragmentación: Público se fragmentan en niveles: nacional, Provincial, Municipal.
Seguridad social: obras sociales nacionales, provinciales, Obras sociales de las
Fuerzas Armadas y de seguridad, OS de las Universidades Nacionales y de los
Poderes Legislativos. Privado se halla expresado por numerosas entidades no
relacionadas.
 Desarticulación: falta de conexión entre las administraciones Nacionales,
Provinciales y Municipales. En el Sector Privado entre sus instituciones
independientes una de otras.

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SUBSISTEMA PÚBLICO.

La Argentina por su carácter de país federal el subsistema público de salud opera en los
tres niveles de gobierno: nacional, provincial y municipal.

Los recursos que financian este sector provienen de la recaudación impositiva.

Organizado según una formula universalista de atención, presta servicios a la totalidad de
la población que los demanda sin exclusión, y cubre financieramente a la población no
asegurada.

Posee la mayor capacidad instalada del país, dependiendo sus establecimientos de la

Jurisdicción Nacional, Provincial o Municipal. Provee los servicios a través de la red pública
compuesta por Hospitales, Centros de Atención Primaria de la Salud, salas de primeros
auxilios, que funcionan bajo la coordinación de las secretarias de jurisdicción nacional,
provincial, municipal.

En el país hay 1.204 hospitales públicos, (9 nacionales, 957 provinciales y 238

municipales) con un total de alrededor de 81.816 camas disponibles. Además la red pública
cuenta con 6.456 establecimientos de atención primaria.2

Cobertura: el acceso a la salud es Universal y Gratuito. Sin Embargo, la población

que se comporta como demanda natural y básica del Sector Público es la que carece
de cobertura de seguros asistenciales obligatorios (obras sociales) o voluntarios
(prepagas).

En la Argentina el papel de rectoría en términos de Política Sanitaria Nacional es ejecutado

por el Ministerio de Salud, que sé interrelaciona con los respectivos ministerios provinciales
en el marco del COFESA

El Consejo Federal de Salud (COFESA)

Mediante el Decreto N° 22.373/1981 fue creado el Consejo Federal de Salud

Argentino CO.FE.SA

Vincula las acciones entre nación y provincia, es el espacio de construcción de

consenso, concertación y acuerdo federal, entre los distintos sectores y las
jurisdicciones, para el tratamiento de las diferentes temáticas que requieren
decisiones compartidas, con el objetivo de construir una política nacional de salud.

SUBSISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL: OBRAS SOCIALES

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 CICLO LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Modalidad a Distancia

Las obras sociales están organizadas como un sistema de seguro social obligatorio que se
financia con aportes de los trabajadores y de los empleadores, administradas por los
sindicatos, gobiernos provinciales y por la agencia autónoma encargada de la atención de
los jubilados (INSSJP). La mayoría de las OS brindan servicios a través de contratos con
terceros prestadores, ya que su capacidad instalada propia es muy escasa.
Agrupa a:

1 El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados o PAMI, que

brinda cobertura a aproximadamente 3.200.000 beneficiarios, y que fue creado para atender
a las personas mayores de 65 años.
2 Las Obras Sociales Provinciales (5,1 millones de afiliados).
3 Las Obras Sociales de Seguridad, Fuerzas Armadas, Universitarias y del Poder
Legislativo y Judicial.
4 Los Agentes del Seguro de Salud que comprenden, entre otras, las Obras Sociales
de Dirección y las Obras Sociales Sindicales (aproximadamente 11 millones de
beneficiarios). Estas Obras Sociales tienen un organismo de control y fiscalización: la
Superintendencia de Servicios de Salud. 1

Obras Sociales Provinciales

Las Obras Sociales Provinciales (OSP) agrupan a todos los empleados estatales de
cada provincia y a los jubilados de cajas provinciales (salvo la provincia de Salta que
transfirió la atención de sus jubilados al INSSJP al momento de transferir su Caja Provincial.
Uno de los rasgos distintivos entre las OSP y las demás obras sociales es que los
empleados estatales son afiliados obligatorios, es decir, no pueden cambiar de una obra
social provincial a ninguna otra. Asimismo, suelen cubrir obligatoriamente también a
empleados y grupo familiar de aquellos municipios adheridos, además se prevé la categoría
de afiliados voluntarios, en donde se incluye a las personas que optan por incorporarse a la
Obra social y/o contemplan convenios con instituciones privadas o mediante convenios
individuales o grupales.4

SUBSISTEMA PRIVADO

El subsistema privado está configurado por dos grandes grupos: los profesionales que
atienden en forma independiente y el sistema de medicina prepaga.

Este susbsector se financia a partir del aporte voluntario de sus usuarios que, por lo general,
tienen medianos y altos ingresos y que muchas veces también cuentan con cobertura de
seguridad social (“doble afiliación”).

Capacidad instalada.
Empresas de Medicina Prepaga operan en todo el país, registrándose una fuerte
concentración de la demanda en Capital Federal y Conurbano Bonaerense.

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