PSICOPATOLOGÍA DEL

LENGUAJE

Prof. Carlos Ordóñez

Marzo 2018
Lenguaje
 Función que nos permite COMUNICAR ideas
complejas de una persona a otra, y
transmitir de generación en generación el
conocimiento acumulado por la civilización
 Es el indicador más tangible de nuestro
pensamiento
Lenguaje
 Constituido por las palabras y el modo de
combinarlas para obtener significados
 Puede ser:
 Hablado
 Escrito
 De signos
Comunicación
 Expresión y comprensión del lenguaje
1. Producción o codificación del mensaje
(cerebro) y expresión del mensaje (órg
producción de la voz, órg articulación, y
órg señalización)
2. Transmisión del mensaje (aire,
superficie, luz)
3. Recepción del mensaje (órg sensoriales)
y decodificación (cerebro)
Adquisición del lenguaje
DISPOSICION INNATA + APRENDIZAJE
 Etapa de balbuceo: 4 m., pronuncian
espontáneamente sonidos (ah-goo)
 No es imitación del lenguaje de los adultos
 Progresivamente se asemeja a las entonaciones y
sonidos característicos del hogar
 Etapa de 1 palabra: 1-2 a., aprenden que los
sonidos tienen significado
 1ªs palabras sólo 1 sílaba
 Palabras como frases (agua: quiero beber, tengo
sed)
Adquisición del lenguaje
 Etapa de 2 palabras: 2 a., lenguaje
telegráfico: oraciones de 2 palabras,
sustantivos y verbos, con sintaxis (quiero
agua)
 Posteriormente: frases más largas con
buena sintaxis
 6 a.: domina una 2500 palabras, frases

algo complejas (art, adj, pronombres)

Pensamiento y lenguaje
 ¿Nuestras ideas surgen primero y esperan
palabras que las designen?

 ¿Nuestros pensamientos se conciben con

palabras y son inconcebibles sin ellas?
Pensamiento y lenguaje
 El pensamiento influye sobre nuestro
lenguaje (palabras nuevas expresan ideas
nuevas) ...
 y éste, a su vez, influye sobre nuestro
pensamiento (enriquecimiento del
vocabulario, lenguaje políticamente correcto)
 Pensamiento sin lenguaje: a menudo
pensamos con imágenes
Lenguaje no verbal
 Remarca o incluso contradice lo expresado
mediante el lenguaje verbal
 Expresión facial: sonrisas, gestos, muecas,

...
 Postura corporal: º de verticalidad E-R

 Distinta altura: idea de autoridad, superioridad,

cierto distanciamiento
 Misma altura: mayor proximidad, comunicación
más igualitaria
Lenguaje no verbal
 Distancia interlocutores
 Incluye el tacto (estrechar la mano, abrazo,
beso) y el contacto visual
 Determinado culturalmente (latina >proximidad
que la anglosajona)
 Paralenguaje: inflexiones, pausas, ... que
pueden cambiar el significado de la palabra
Trastornos del lenguaje verbal
 Psicógenos: la causa es una
enfermedad mental
 Alteraciones de la verbalización
 Alteraciones conceptuales y de
vocabulario
 Modificaciones de la sintaxis
 Neurógenos: la causa es una lesión del
sistema nervioso
 Disartria
 Afasias
Alteraciones de la verbalización
 Taquifemia o taquilalia: aceleración de la
emisión del lenguaje (>150 palabras/’). En:
manía, hipomanía
 Bradifemia o bradilalia: lentificación de la
emisión. En: depresión
 Estereotipia verbal: repetición inconsciente
de palabras o frases a modo de muletillas
Alteraciones de la verbalización
 Ecolalia: repetición de las palabras o frases
pronunciadas por otra persona. En retraso
mental, demencia, autismo
 Mutismo: ausencia de verbalización sin que
haya anomalías estructurales. En catatonía,
depresión, demencia
 Bloqueo:En el curso del enunciado se
produce una interrupción antes de que se
lleva a su término el pensamiento o la idea
que en él toma cuerpo.
Alt. conceptuales y vocabulario
Esenciales en la esquizofrenia y otros trast.
psicóticos. Son reflejo de los trast. del
pensamiento
 Neologismos: palabras nuevas creadas por el
enfermo por deformación o combinación
 Lenguaje incoherente: falta de conexión lógica
entre las palabras
 Glosolalia: lenguaje incoherente formado por
neologismos y alteraciones de la sintaxis
Alteraciones de la sintaxis
 Lenguaje telegráfico: ausencia de artículos,
utilización del infinitivo o tiempos verbales
incorrectos.
 Su máxima expresión es la ASINTAXIA
Trastornos del lenguaje no
verbal

 Alteraciones de la mímica
 Hipermimia: en ciertos estados de
excitación
 Hipomimia: en catatonía, depresión,
estupor
 Inexpresividad completa: en algunos de los
pacientes anteriores y en demencia
PSICOPATOLOGÍA DEL
PENSAMIENTO

Prof. Carlos Ordóñez

Marzo 2018
El pensamiento
 “......un flujo de ideas, símbolos y
asociaciones dirigidas hacia un objetivo
y que se expresan a través del lenguaje
o de la acción ( R. CAPPONI).
El pensamiento
 Es la actividad mental asociada al
 Procesamiento
 Comprensión
 Transmisión
de la información
 Creamos conceptos, emitimos juicios,

solucionamos problemas, tomamos

decisiones
Tipos de pensamiento
 Racional o lógico
 Razonamiento y estructuración de las ideas
para resolver problemas
 Implica la capacidad de formar conceptos y
de generalizarlos
 Emocionalmente neutro
 Mágico
Tipos de pensamiento
 Racional o lógico
 Mágico
 No sujeto a las leyes de la racionalidad
 Establece relaciones de significación por
simpatía y semejanzas; se rige por la
apariencia
 Gran carga emocional
Los conceptos
 Agrupaciones mentales de objetos,
sucesos y personas similares
 Transmiten mucha información con un
esfuerzo cognitivo mínimo
 Los organizamos por jerarquías
 Los creamos por
 Definición
 Prototipos: paradigmas de una categoría
específica
 Psicopatología del pensamiento
 Trastornos de la forma
 Velocidad
 Productividad
 Asociaciones
 Trastornos del contenido
Psicopatología del pensamiento
 Trastornos de la forma
 Velocidad
 Taquipsiquia
 Fuga de ideas
 Bradipsiquia
 Bloqueo
 Productividad
 Prolijo
 Perseverante o circular
 Asociaciones
 Disgregado
 Incoherente
T. de la forma: velocidad
 Acelerado o taquipsiquia
 Pensamiento muy rápido (habla rápida)
 En pacientes ansiosos
 Fuga de ideas
 Fluidez muy rápida de pensamientos (habla
muy rápida)
 Asociación entre ideas casual (el hilo
conductor interrumpido por rimas,
refranes, etc)
 En pacientes maníacos
T. de la forma: velocidad
 Enlentecido o bradipsiquia
 Curso lento del pensamiento (habla lenta)
 En pacientes deprimidos
 Bloqueo
 Bloqueo repentino del fluir del pensamiento
(mutismo).
 Dura de segundos a minutos
 En pacientes esquizofrénicos
T. de la forma: velocidad
 Bloqueo
 Interrupción brusca, de duración variable,
del flujo de ideas. El paciente puede tomar
conciencia del fenómeno al preguntarle al
respecto, pero no tiene explicación para el
hecho. Al continuar el discurso, puede
retomar el tema anterior, desviarse algo o
perder totalmente el hilo.
T. de la forma: productividad
 Prolijo
 Pérdida de la capacidad para diferenciar
entre lo esencial y lo accesorio (gran
cantidad de explicaciones triviales)
 No hay pérdida del objetivo final
 En pacientes obsesivos, epilépticos
T. de la forma: productividad
 Perseverante (circular)
 Repetición de un mismo pensamiento
 En pacientes esquizofrénicos, alcohólicos,
demencia
T. de la forma: asociaciones
 Disgregado
 Pérdida de la idea directriz
 Asociaciones anormales
 Discurso global incomprensible (frases
individualmente comprensibles)
 En pacientes esquizofrénicos
 T. de la forma: asociaciones
 Disgregado
 Pérdida del concepto-meta del pensamiento.
Bleuler llamaba a esta alteración
"incoherencia“. Hay conexiones extrañas o
bizarras entre elementos del discurso verbal,
el cual resulta poco comprensible.
 Cuando esta alteración se presenta en grado
leve, se la llama LAXITUD DEL PENSAMIENTO.
Produce en el interlocutor la sensación de
estar ante un discurso vago.
T. de la forma: asociaciones
 PARARRESPUESTA O PARAFASIA: dar una
respuesta cuyo contenido no tiene relación
con la pregunta.
T. de la forma: asociaciones
 NEOLOGISMO: creación de una palabra
inexistente, absurda, generalmente mediante
condensación, contaminación u
onomatopeyosis. Habitualmente tiene un
significado para el paciente.
T. de la forma: asociaciones
 ECOLALIA: repetición automática de una
palabra o sílaba (habitualmente la o las
últimas) dichas por el entrevistador.
Psicopatología del pensamiento
 Trastornos de la forma
 Trastornos del contenido
 Ideas sobrevaloradas
 Obsesiones
 Delusiones
 Trastorno del contenido
 Ideas sobrevaloradas
 Ideas muy cargadas afectivamente que rigen gran
parte de la vida del sujeto
 No llegan a ser obsesivas ni delirantes
 Ideas Obsesivas
 Ideas intrusas y repetitivas
 Pertenecientes al sujeto (son suyas)
 Opone resistencia y controla con rituales
 Producen ansiedad
 En Trastorno Obsesivo Compulsivo
 Trastorno del contenido
 Ideas Obsesivas
 Ideas, imágenes o impulsos que surgen bruscamente
y se imponen en el mundo interno del paciente,
contra su voluntad. Se reconocen como propias,
pero sus contenidos se refieren a hechos o
situaciones posibles, aunque generalmente
contrarias a los deseos o escala de valores del
paciente, por lo que son vistas como absurdas en el
momento que ocurren. Se las rechaza, se viven con
sufrimiento y se lucha contra ellas (egodistónicas).
Hay conservación del juicio de realidad
 T del contenido: delusiones (1)

 Creencias personales falsas

 Basadas en una inferencia incorrecta de la
realidad externa
 Experimenta como una verdad evidente
por sí misma, con una gran trascendencia
 Contenido a menudo fantástico o cuando
menos improbable
 Las mantiene con absoluta convicción
T del contenido: delusiones (2)

 No se dejan modificar ni por la razón ni por

la experiencia
 No son compartidas por los otros
miembros del grupo socio-cultural
 No reconocida como producto de la propia
mente
T del contenido: delusiones (3)

 Según el contenido
 Persecución
 Referencia
 Grandeza
 Ruina
 Hipocondríaco
 Culpa
 Celos
 Control
 Mesiánicos
PSICOPATOLOGÍA DE LA
PERCEPCION

Prof. Carlos Ordóñez

Marzo 2018
¿Qué es la senso-percepción?
 Es una de las funciones psicológicas que más interés
tiene, desde el punto de vista psicopatológico,
funciona a manera de puente o comunicación
permanente del hombre con el mundo de los
"objetos" exteriores.
TRASTORNOS DE LA
PERCEPCION
 Siguiendo la división clásica de Jaspers (2), vamos a
separar las alteraciones perceptivas en los siguientes:
1. Anomalías de la percepción.
2. Caracteres anormales de la percepción
3. Percepciones engañosas.
A. Anomalías en la percepción de la
intensidad de los estímulos
 Por exceso (hiperestesia), por defecto
(hipoestesias), ausencia total (anestesia)
 La intensidad depende de:
1. Las características del estímulo
2. El contexto y
3. Del que percibe.
 Las alteraciones son especialmente debidas al
“receptor” y suelen tener carácter
 Neurológico-tóxico: aura epiléptica, epilepsia
extática, intox. por alcohol y otras drogas (y/o)
 Funcional: depresiones (todo negro), estados
maníacos, esquizofrenia y otras.
B. Anomalías en la percepción de la
calidad

 Cambios en la calidad de la percepción: color,

brillo, nitidez, detalles de los objetos percibidos,
 Las alteraciones son especialmente debidas
también al “receptor” y suelen tener carácter
 Neurológico-tóxico: mescalina, otras drogas,

alcohol (y/o)
 Funcional: depresiones (todo negro, sin color),

esquizofrenia y otras.
 C. Metamorfopsias (tamaño y forma)

 Distorsiones en la percepción visual de la forma

 Dismorfopsias

 Distorsiones en la percepción visual tamaño

 Dismegalopsias: micropsias y macropsias

 Autometamorfopsias (referidas al propio cuerpo)

 Las alteraciones son especialmente debidas también al

“receptor”
 Suelen tener carácter neurológico-tóxico: mescalina,
epilepsia, lesiones L. parietal
 D. Anomalías en la integración
perceptiva

 Dificultad para integrar las diferentes modalidades

perceptivas
 Por ejemplo: auditiva/visual

 En estados orgánicos (tóxicos, delirios) y esquizofrenias

 Escisión perceptiva:
 morfolisis; metacromías (neurológico/tóxico)

 Sinestesia:
 ver colores cuando se escucha música

(neurológico/tóxico)
 E. Anomalías en la estructuración de
estímulos ambiguos

 La percepción está siempre acompañada del afecto que, en

razón de nuestras experiencias personales, puede ser un
sentimiento de familiaridad o extrañeza, de alegría o
tristeza, de proximidad o lejanía.
 Este es usualmente apropiado, y
por tanto no es consciente.
Sin embargo cambios en
dichos sentimientos pueden
presentarse como síntomas.
Percepciones engañosas
 Fenómenos en los que, a diferencia de los anteriores,
el sujeto llega a percibir objetos irreales que son de
hecho nuevas percepciones, incluyen: las ilusiones,
las alucinaciones y las pseudoalucinaciones.
 E. anomalías en la estructuración de
estímulos ambiguos: las ilusiones

 Es una percepción equivocada de un objeto concreto en general

ambiguo

 Las personas tenemos tendencia a organizar, a dar significado, a lo

percibido, si el Estimulo es ambiguo

 La vida cotidiana ofrece múltiples ejemplos de estas experiencias:

 Pareidolia (nubes);

 Sentido de presencia (sensación de que no se está solo, corriente en

los estados emocionales intensos.

 E. Anomalías en la estructuración de
estímulos ambiguos: las ilusiones

 Importancia diagnóstica de las ilusiones (HAMILTON):

 Por su asociación con otros signos y síntomas

 Indicativos de un estado emocional elevado

 Por la posible base etiológica de falta de claridad perceptiva.

 Ilusiones
 Son percepciones reales, pero adulteradas y deformadas por
el sujeto que las recibe. Es decir, en la ilusión el objeto de la
percepción sirve, únicamente, para que sobre él se
construya uno nuevo, merced a la elaboración que nuestra
mente realiza sobre la realidad dada.
 Tipos de ilusiones
 Ilusiones afectivas: Es un estado afectivo especial el que
determina su producción. Un niño asustado en la oscuridad
puede ver en las sombras de la habitación personas
amenazantes.
 Pareidolias: . Su aparición es más frecuente en los niños que
en los adultos. Son las imágenes que nos parece ver en los
contornos y claroscuros de las nubes, sobre las manchas
de la pared
 Imagen y parásita
 Ambas aparecen en estados de fatiga, en ciertas
intoxicaciones por drogas y otros cuadros de etiología
orgánica, aunque pueden no tener ningún significado
patológico. Ej. el estudiante que tras haber estado leyendo
durante horas sigue viendo letras en la oscuridad.
 Imagen parásita
 A diferencia del fenómeno anterior, aparece en el espacio
interior. Se puede producir también por un fenómeno de
cansancio, en situaciones con un gran impacto emocional y
en los trastornos obsesivos. Tiene mayor duración y puede
estar más distanciada de la percepción original, que en el
caso de la imagen consecutiva. Es fija y autónoma, y puede
aparecer también en forma de "flash-back", tras haber
pasado por una experiencia traumática.
 Imágenes eidéticas
 Se trata de imágenes intuitivas y subjetivas, pues son
condicionadas centralmente como las imaginaciones, sin
excitación del órgano sensorial, pero que aparecen en el
espacio exterior, como las percepciones, siendo además
sensibles y corpóreas como si interviniesen los órganos de los
sentidos. Poseen evidencia objetiva, pero son condicionadas
por el sujeto.
 Alucinosis
 Se trata de una percepción sin objeto, al igual que la
alucinación; pero a diferencia de ésta, el juicio de realidad
está conservado. El sujeto se da cuenta de lo patológico de
la percepción y la critica.
Aparece en algunas intoxicaciones por drogas, como el
LSD...
 EL CONCEPTO DE ALUCINACION
 La primera definición se atribuye a ESQUIROL (1832)
 “percepción sin objeto”.
 O “falsa percepción” de BALL (1890)

 Multitud de definiciones perceptualistas:

1. Imágenes intensas, una representación exteriorizada
2. Un recuerdo intenso de una estimulación señorial previa
(como si estuviera presente)
3. JASPER habla de corporeidad (cualidades objetivas) y
especialidad.
4. OSFORD TEXBOOK OF PSICHIATRY: la alucinación es un
percepto que se experimenta en ausencia de un E
externo.
 Alucinaciones
 Jaspers (2), las distingue de las ilusiones en cuanto que
son "percepciones corporales engañosas, que no han
surgido de percepciones reales por transformación, sino
que son enteramente nuevas", y también las distingue de
los fenómenos oníricos porque "se presentan junto y
simultáneamente a las percepciones reales".
 Clasificación de las alucinaciones
Según la modalidad sensorial
 Auditivas:
 Las más comunes.
 Elementales (acoasmas) / estructuradas.
 Familiares / desconocidas.
 De tono imperativo (peligrosas), comentadoras,
dialogo en 2ª (depresión) o 3ª persona, “eco de
pensamiento”.
 Significado diagnóstico:
 Las alucinaciones en 2ª persona son más

características de la depresión,
 mientras las de en 3ª persona son más

características de la esquizofrenia.
 Clasificación de las alucinaciones

Según la modalidad sensorial

 Visuales:
 Elementales (fotopsias) / complejas.
 Tamaño natural / reducido (liliputienses) / gigantesco.
 Con / sin perspectiva.
 La autoscopia positiva / negativa.
 Con / sin exaltación y tono afectivo (Santa Teresa,
delirios eróticos).
 Las alucinaciones visuales son más características de
estados orgánicos agudos, demencias,..
Clasificación de las alucinaciones
Táctiles:
 Los pacientes se sienten tocados, manoseados.
 Activas / pasivas (más frecuentes).
 Térmicas / Hídricas / parestesias / formicación
(delirios orgánicos)
Olfativas:
 Poco frecuentes. A veces son delirios.
 Depresión / esquizofrenia / estados orgánicos
Gustativas:
 Similar a las olfativas
 Clasificación de las alucinaciones
Variantes fenomenológicas de la experiencia alucinatoria
 Pseudoalucinaciones:
 Tienen un reconocimiento de subjetividad (cuestión de grado),
 Idéntica viveza que la alucinaciones y no dependen de la voluntad
de las personas:
 Pueden darse en momentos de crisis (alucinaciones de
viudedad)
 Se suelen referir a ellas como “visiones” (no las considera
reales)
 Un continuo en la dimensión de convicción de realidad de la
experiencia alucinatoria
 Se haya experimentado alucinaciones en el pasado, ahora ha
aprendido a cuestionarla
Clasificación de las alucinaciones
Variantes fenomenológicas de la experiencia
alucinatoria
 Alucinación funcional.

 El E causa y / o desencadena la alucinación,

 pero es percibido al mismo tiempo que la

alucinación
 y en la misma modalidad sensorial (campana / voz
de dios)
 Alucinación refleja:
 Un E de un campo visual produce una alucinación
en otra modalidad sensorial (estornudo / dolor).
Clasificación de las alucinaciones
 Alucinación negativa:
 El sujeto no percibe algo que existe

 pero tampoco se comporta como si su ausencia

fuera real (¿T. Disociativo?)
 Autoscopia:
 Se ve a sí mismo como reflejado en un espejo

 También se da el fenómeno contrario o

“autoscopia negativa”
 Alucinación extracampina:
 Alucinaciones que se experimentan fuera del
campo visual