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Intervención

Fonoaudiológica en
Escolares
Flga. María Paz Rojas C.
Edad Escolar
“Suele decirse que los niños de 6 a 11 años están en la edad
escolar porque es la etapa de la vida cuyo eje es el aprendizaje,
que se logra en las clases, en juegos y en relaciones con los
demás. La escuela es el centro del aprendizaje”.

Infancia Niñez Adolescencia Juventud Adultez Senescencia


(0 - 6 ã) (6 -12 ã) (12 - 20 ã) (20- 25 ã) (25-65 ã) (65 ã y más)

Segunda Pre- Escolar Adolescencia Adulto Adultez Senescencia


infancia escolar (5 -11 ã) (11 – 20 ã) joven media (65 ã y más)
(2 – 4 ã) (4 – 5 ã) (20-40 ã) (40-65 ã)

Sensorio-motor Pre-operacional Operaciones Operaciones


(0- 2 años) (2 – 7 años) Concretas Formales
(7- 11 años) (11 – 15 años)
Desarrollo Piaget
Etapa Escolar

NB1 NB2 NB3 NB4 NB5 NB6 NEM

Niñez Adolescencia
(6 -12 ã) (12 - 20 ã)

Escolar Adolescencia
(5 -11 ã) (11 – 20 ã)

Pre-operacional Operaciones Concretas Operaciones Formales


Sub-etapa intuitiva (7- 11 años) (11 – 15 años)
(4-7 años)
Rol del Fonoaudiólogo
• ¿Qué población es atendida por el • ¿Cómo se evalúa a sujetos en la etapa
fonoaudiólogo? escolar?

• ¿Qué modalidades de atención existen?

• ¿En qué contexto se desenvuelve ésta


población?

• ¿Qué características tiene el lenguaje en


la etapa escolar?

• ¿Qué se evalúa en sujetos en la etapa


escolar?
Población
• Niños y adolescentes con alteraciones del habla, el lenguaje y/o la comunicación,
secundarias a:
- Problemas sensoriales y/o motores
- Discapacidad intelectual
- TGD
- Cuadros Sindromáticos
- Multidéficit
• Niños y adolescentes con TEL, o secuelas de TEL(o TEL residual).
• Niños y adolescentes con SDHA.
• Niños y adolescentes con problemas específicos de aprendizaje.
• Niños y adolescentes con BRE.
• Niños y adolescentes con trastornos de articulación.
• Niños y adolescentes con trastornos de la fluidez.
• Niños y adolescentes típicos (normales).
Modalidades de Atención
Regular
PIE
Hospital

P.A
externo Educación Especial

Salud
Consulta Centro
Privada de Salud P.A ed.
regular

Individual / Individual o Grupal


Sistema de Educación Escolar

Esc.
Particular Especial*

Grupo
Especial PIE

Regular
Diferencial

Particular
Municipal
Subencionado
Esc. y Aulas
Hosp.

Curriculum Regular
Contexto Escolar

Curriculum Regular:

• Objetivos Fundamentales y Contenidos Mínimos Obligatorios


de la Educación Básica.

• Objetivos Fundamentales y Unidades y contenidos de la


Educación Media.
Población
• Niños y adolescentes con TEL, o secuelas de TEL(o TEL
residual).
• Niños y adolescentes con SDHA.
• Niños y adolescentes con problemas específicos de aprendizaje.
• Niños y adolescentes con BRE.
• Niños y adolescentes típicos.
Características del Lenguaje
Reorganización de estructuras formales y
de conocimientos semánticos y
pragmáticos (Barriga, 2004)

Crecimiento de todos los aspectos del


lenguaje, con prevalencia de los
semánticos y pragmáticos (Owen, 2004)

Cumple tres funciones fundamentales:


Medio de comunicación, Medio de
aprendizaje y Objeto de estudio
(Dañobeitía, 2009)
¿Qué evaluar?
Contenidos
Dependerán de:

• Etapa del desarrollo.


• Nivel escolar.
• Nivel y modalidad de lenguaje a evaluar.
• Tipo de establecimiento.
• Motivo de consulta.
Contenidos Evaluación del Lenguaje

Niveles del Modalidades


Lenguaje del Lenguaje
Habilidades Habilidades Función Ejecutiva
Metalingüísticas Psicolingüísticas
Fonológicas Abstracción Verbal Flexibilización
Semánticas Memoria Verbal Planificación
Léxicas Asociación Verbal Monitoreo
Morfológicas Inhibición
Sintácticas
Pragmáticas
Evaluación de Niveles del Lenguaje
Nivel Fonológico
• Discriminación Auditiva de fonemas.
• Producción de palabras y cadenas silábicas complejas.
Nivel Morfosintáctico

• Manejo de estructuras gramaticales complejas tanto en


comprensión como en expresión (ej: oraciones pasivas,
subordinadas de mayor complejidad, negativas, comparativas).
• Manejo de mayor cantidad de formas verbales (subjuntivo,
imperfecto, condicional, futuro).
• Repertorio y variabilidad en el uso y comprensión de nexos
(causales, condicionales, temporales, disyuntivos, etc).
• Desarrollo paulatino de la función anafórica de los pronombres.
• Uso y comprensión de partículas interrogativas.
Nivel Léxico Semántico

• Vocabulario (Uso comprensión).


• Capacidad para definir.
• Capacidad de acceso al léxico.
• Relaciones léxicas (sinonimia, antonimia,
hiperonimia, hiponimia, cohiponimia,
metonimia, polisemia).
Pragmático

• Adecuación al interlocutor.
• Manejo de tópicos conversacionales.
• Estrategias de negociación.
Discurso Oral
• Descriptivo
• Narrativo NB1 – NB2 – NB3
NB4
• Expositivo
• Argumentativo
Lenguaje Escrito

Lectura Escritura

“Escribir es producir un texto. Leer es comprender un texto.”

Emilia Ferreiro y Ana Teberosky


Lectura
• Decodificar
• Comprender

Proceso activo centrado en la


comprensión del mensaje.
Comprensión Lectora: Niveles de
Procesamiento
Procesamiento Léxico
Procesamiento Léxico Reconocimiento y asignación de significado de las
palabras escritas.

Procesamiento Sintáctico Analizador sintáctico y se encarga de extraer las


relaciones gramaticales entre las palabras y las oraciones.

Procesamiento Semántico Permite inferir las relaciones semánticas entre


los componentes de cada oración y entre
oraciones, la validez de la información y su
consistencia.
Escritura

Concepción Restringida Entender la escritura sólo como una actividad


grafo-motora centrada en aspectos caligráficos
y ortográficos.

Concepción Amplia Incluye su sentido restringido, pero enfatiza,


básicamente, la producción de textos
coherentes que respondan a una situación
comunicativa determinada.
Procedimientos para la Escritura

Planificar Redactar Revisar

• Aspectos del texto y situación de escritura


• Expresión lingüística del contenido a partir del objetivo
• Relectura y evaluación de lo escrito
¿Qué evaluar?

Lectura: Escritura:

• Decodificación (según • Codificación (según nivel


nivel escolar). escolar).
• Comprensión lectora • Producción de textos
(según nivel escolar). (según nivel escolar).
Evaluación del contexto educativo:
Observación del aula
• Organización del aula
• El currículo que se trabaja en clase
• La acción del profesor en el aula
• Relaciones entre compañeros y el niño con dificultades del
lenguaje
• Existencia y resolución de problemas de conducta
Entrevista a la Profesora

• Organización del aula


• Currículo del aula
• Clima relacional
• Respuesta al alumnado con TEL
• Inclusión educativa
¿Cómo evaluar a sujetos en etapa escolar?
• Protocolos
PEFE (Pauta Evaluación Fonoadiológica
• Cuestionarios Escolares entre 7 y 12 años)
• Test BEVTA
BLOC
• Entrevistas ITPA
• Observación clínica CLP
Batería para evaluar habilidades
metalingüísticas (en construcción).
BEVTA
• SUBPRUEBA “Test de asimilación verbal inmediata” Ej Pedro tenia
un lindo perro blanco con patas negras. ¿De que color eran las patas
del perro de Pedro?

• SUBPRUEBA “Prueba de semejanzas verbales” Ej: Fútbol –


Básquetbol – Tenis (en que se parecen)

• SUBPRUEBA “Prueba de nominación a partir de una categoría” Ej:


Cuaderno (nombrar en 30 minutos otros elementos)

• SUBPRUEBA “Prueba de seriación verbal”


Ej; Para arreglar mi casa compré varias herramientas: un martillo, un
serrucho, un atornillador y un taladro. “Diga en el mismo orden qué
herramientas compré”.
ITPA
1. Comprensión Auditiva: Evalúa la habilidad para entender los
símbolos auditivos
2. Comprensión Visual: Evalúa la habilidad para obtener
significados de estímulos visuales.
3. Asociación Auditiva: Evalúa la habilidad para relacionar
conceptos que se le presentan oralmente.
4. Asociación Visual: Evalúa la habilidad para relacionar
conceptos que se le presentan visualmente.
5. Fluidez Léxica: Evalúa la habilidad para expresar conceptos
oralmente.
ITPA
6. Expresión Motora: Evalúa la habilidad para expresar significados
mediante gestos manuales.
7. Integración Auditiva: Evalúa la habilidad para identificar una
palabra llenando las partes que fueron omitidas en la presentación
auditiva.
8. Integración Visual: Evalúa la habilidad para identificar un objeto
común a partir de una presentación visual incompleta.
9. Memoria Secuencial Auditiva: Evalúa la habilidad para repetir de
memoria secuencias de dígitos que aumentan en longitud.
10. Memoria Secuencial Visomotora: Evalúa la habilidad para
reproducir de memoria secuencias de figuras no significativas.
Desarrollo y Evaluación del Lenguaje en Adolescentes
Cambios en el lenguaje menos evidentes, excluye nivel fonológico
puesto que se supone desarrollado en períodos anteriores.

Nippold, 1993, 1997

“Al llegar a la enseñanza media es necesario desarrollar en la


adolescencia la capacidad de expresar un pensamiento en forma oral y
escrita, ampliando los conceptos y los modos de expresase en temas
interesantes y significativos para él”

Alliende y Condemarín, 1997


Dificultades comunes en adolescentes
con Trastornos de Lenguaje
Nivel Morfosintáctico:
• Escaso uso de preposiciones y locuciones prepositivas.
• Baja variabilidad de nexos, principalmente en la producción de textos
escritos.

Nivel Léxico:
• Reducido vocabulario pasivo y activo, tanto de palabras funcionales
como de contenido (asociados a nuevos conocimientos).
Dificultades comunes en adolescentes
con Trastornos de Lenguaje
Nivel Semántico:
• Dificultad o incapacidad de establecer relaciones léxicas de sinonimia,
antonimia, hiperonimia, hiponimia, polisemia de palabras nuevas o abstractas.
• Problemas para definir las nuevas palabras.
• Dificultad en tareas de acceso léxico e inconvenientes para realizar tareas de
elaboración de campos semánticos

Nivel Pragmático:
• Dificultad para adecuarse a los diferentes interlocutores o contextos
comunicativos.
• Escaso manejo de tópicos conversacionales.
• Pobre uso y variabilidad de estrategias de negociación.
• Discurso conversacional poco elaborado
Dificultades comunes en adolescentes
con Trastornos de Lenguaje
Discurso Oral:

Expresión Comprensión

• Estructura poco • Baja comprensión


definida de oraciones
• Poca variabilidad de complejas
palabras • Incapacidad de
• Para expresar ideas comprender la
globalidad del texto
Dificultades comunes en adolescentes
con Trastornos de Lenguaje
Discurso Escrito:

Expresión Comprensión

• Carencia de la • Dificultad para


estructura formal comprender
del documento a preguntas literales
redactar. del texto, así como
de tipo inferencial.
Evaluación del Lenguaje en Adolescentes
Contenidos
¿Qué evaluar?

• Niveles del lenguaje  Fonología, Morfosintaxis, Semántica,


Pragmática.
• Dimensiones del Lenguaje  Comprensión , Expresión, Escrita,
Oral.
• Aspectos Psicolinguisticos
¿Qué evaluar?
Niveles del lenguaje:
• Fonología (sólo en casos de persistencia de PFS, muy poco
común).
• Morfosintaxis
• Semántica
• Pragmática: Discurso Conversacional, Discurso Narrativo,
Discurso Descriptivo y Discurso Expositivo.
Procedimientos
¿Cómo?

• Muestras de lenguaje.
• Pautas de Observación en aula.
• Entrevistas a la profesora.
• Protocolos Pragmáticos u otros.
• PREDI.
PREDI

• Dirigida a Estudiantes de Enseñanza


Media.
• Normas para convertir puntajes a
centiles.
• Sinónimos
• Antónimos
• Coherencia local (habilidad para
relacionar coherentemente 2 oraciones)
• Inferencias.
• Discurso Descriptivo.
• Discurso Narrativo. “Prueba para evaluar habilidades semánticas
relacionadas con el discurso”
PREDI
Aspectos Formales: Personaje Principal, espacio, objetos del
marco, personajes del marco, acción del personaje principal.

Aspectos de Contenido: Relaciones semánticas de propiedad


(relaciones de espacialidad y cualidad).
HABILIDADES METALINGÜÍSTICAS
CONCIENCIA FONOLÓGICA
CONCIENCIA MORFOLÓGICA
CONCIENCIA SINTÁCTICA
CONCIENCIA LÉXICA
CONCIENCIA SEMÁNTICA
• Este es Jorge. Tiene 8 años y está en 2º básico. Fue
diagnosticado con TEL mixto, durante la edad pre-
escolar.
• Aprendió a leer con muchas dificultades. Todavía
comete algunos errores, pero lo que más le cuesta
es escribir. El “odia escribir”.
• Todavía presenta algunos PSF, tales como omisión
de trabantes /l/, /s/ y /r/, más todas las de
adquisición tardía. Además reduce dífonos
consonánticos con /r/; está comenzando a
generalizar los con /l/. También tiene problemas
para producir palabras polisilábicas complejas.
• La Fonoaudióloga tratante ha observado que al
escribir, Jorge comete los mismos errores que al
“hablar”. Es por esto que ha decidido abordar en
conjunto los problemas fonológicos y de
escritura…..