Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Facultad de Medicina San Fernando

Curso Semiología Psiquiátrica y Psiquiatría
Tercer Examen
Apellidos y Nombres_________________________________________________ Matricula_____________

1. Cuál de las siguientes opciones relacionadas con el consumo de sustancias es INCORRECTA?:

a. La intoxicación producida por sustancias se define como un síndrome reversible que se caracteriza
fundamentalmente por la aparición de cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos y
fisiológicos.
b. La abstinencia se define como un síndrome específico de una sustancia debido al cese o reducción de su
consumo, que causa un malestar clínicamente significativo y/o un deterioro de la actividad laboral y social.
c. El abuso o consumo perjudicial se define como un patrón desadaptativo de consumo que no llega a cumplir
los criterios diagnósticos de la dependencia.
d. El concepto de tolerancia a una sustancia hace referencia al hecho de que con el consumo continuado
se precisan cada vez dosis menores para producir el mismo efecto.
e. El síndrome de abstinencia producido por la falta de la dosis de la sustancia consumida tiene características
específicas para cada sustancia y se alivia con un nuevo consumo de la misma.

2. Cuál de los siguientes es el principal efecto negativo de los tratamientos con benzodiacepinas en pacientes con
trastornos de ansiedad:
a. Adición.
b. Hipotensión.
c. Náuseas.
d. Agitación paradójica.
e. Sedación.

3. ¿Cuál es el principal tratamiento psicofarmacológico del trastorno obsesivo-compulsivo?:

a. Antipsicóticos.
b. Benzodiacepinas.
c. Antidepresivos inhibidores de la recaptación de noradrenalina.
d. Antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina.
e. Estimulantes.

4. Una joven de 23 años acude al servicio de urgencias con varios cortes superficiales en la cara interna de ambos
antebrazos, y en un estado de somnolencia y torpor que hace suponer la ingesta reciente de psicofármacos o
sustancias psicoactivas. La paciente alega que estaba muy nerviosa (“a punto de explotar”) y que había ido
tomando tranquilizantes sin encontrar mejoría, hasta que acabó autoinflingiéndose los cortes para paliar la tensión
interna. Un episodio así es frecuente en:
a. La esquizofrenia.
b. El trastorno esquizotípico de la personalidad.
c. El retraso mental.
d. El trastorno explosivo intermitente.
e. El trastorno límite de la personalidad.

6. En relación al tratamiento de la depresión, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

a. La terapia electroconvulsiva no tiene indicación en las depresiones neuróticas.
b. El litio se utiliza en los cuadros bipolares.
c. Los IMAOS están indicados en depresiones atípicas.
d. Los inhibidores de la recaptación de la serotonina son mejor tolerados que los antidepresivos tricíclicos.
e. El tiempo medio de mantenimiento de la medicación antidepresiva es de 6 semanas

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7. Un paciente psicótico, en tratamiento con medicación neuroléptica, refiere sensación subjetiva de inquietud. A la
exploración, se ve que es incapaz de relajarse, va y viene por la consulta alterna entre sentarse y levantarse, y cuando
está de pie, se balancea de pierna a pierna. El cuadro descrito sería compatible con el siguiente trastorno inducido por
fármacos:
a. Parkinsonismo.
b. Síndrome neuroléptico maligno.
c. Síndrome de piernas inquietas.
d. Distonía aguda.
e. Acatisia.

8. En el grupo dramático de los T. de personalidad cual no corresponde:

a. Antisocial
b. Limite
c. Histriónico
d. Narcisista
e. Paranoide

9. Trastornos de Personalidad paranoide: Señale cual no corresponde:

a. Grandiosidad
b. Sospecha
c. Disgregado
d. Desconfiado
e. Proyectivo

10. La adicción es:

a. Un trastorno de conducta.
b. Un trastorno Psicológico.
c. Un vicio.
d. Una pérdida de control.
e. Se cura con tratamiento especializado

11. El tratamiento farmacológico de elección en Delirio tremens es:

a. Clonazepan.
b. Alprazolam.
c. Diazepan
d. Lorazepan.
e. Topiramato

12. El Síndrome de abstinencia en el tabaco de presenta a:

a. Las 2 horas del último cigarro.
b. Las 3 horas del último consumo
c. Las 6 horas del último consumo
d. Las 12 horas del ultimo consumo
e. Las 72 horas del último consumo

13. El síndrome de abstinencia de Benzodiacepinas se trata con:

a. Antidepresivos.
b. Olanzapina
c. Carbamazepina.
d. Clozapina.
e. Flumazenilo

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14. En la adición a la cocaína hay:
a. Sed de dopamina.
b. Disminución de serotonina.
c. Disminuye la epinefrina.
d. Aumenta la dopamina
e. Disminuye la adenosina

15. Qué trastorno de la personalidad se caracteriza por marcada frialdad emocional en sus relaciones interpersonales
además de tendencia al aislamiento?
a. Esquizoide
b. Antisocial
c. Evitativo
d. Esquizotipico
e. Paranoide

16. En que trastorno de personalidad se encuentra una mayor incidencia de abuso sexual en la infancia?
a. Trastorno de personalidad limite
b. Trastorno de personalidad de evitación
c. Trastorno de personalidad paranoide
d. Trastorno de personalidad esquizoide
e. Trastorno de personalidad antisocial

17. Mujer de 27 años, ejecutiva exitosa en una conocida empresa del sector financiero. Es admirada por su gran
desempeño profesional y belleza física por el resto de sus colegas. Sin embargo sus amigas siempre señalan que se
involucra con personas violentas y con adicciones. Acude a psiquiatría refiriendo que no se siente atractiva, reconoce
tiene problemas en su relación y que debe separarse y no tolerar el maltrato físico y psicológico que recibe, pero no se
imagina como sería estar sin una pareja. Refiere sentirse vacía, triste y sentir que nadie la quiere. Tiene antecedentes de
3 intentos suicidas previos y cicatrices en cara anterior de antebrazos que busca cubrir con múltiples pulseras. Asimismo
en la última sesión de terapia se retiró iracunda en pleno debate de ideas irracionales. El cuadro anterior se corresponde
con el diagnostico de.
a. Trastorno de personalidad limite
b. Trastorno de personalidad de evitación
c. Trastorno de personalidad paranoide
d. Trastorno de personalidad esquizoide
e. Trastorno de personalidad antisocial

19. Mujer de 58 años. Presenta desde hace semanas tristeza y desmotivación con lloros inmotivados. Pensamientos
negativos sobre el futuro, preocupación por pequeños problemas, apatía general y abandono de sus actividades
habituales. Los familiares explican que hace años sufrió algo parecido y le estuvieron dando unas pastillas que no
recuerda. Descartada cualquier patología orgánica ¿Cual es, entre los siguientes el tratamiento psicofarmacológico más
adecuado?
a. Citalopram 20 mg/dia
b. Risperidona 6mg/dia
c. Carbamazepina 600 mg/dia
d. Diazepam 5 mg/dia
e. Metilfenidato 18 mg/dia

20. En el tratamiento de la depresión en una persona anciana con insuficiencia cardiaca avanzada, hipertensión pulmonar
severa, anemia e insuficiencia renal crónica ¿Que fármaco elegiría?
a. Amitriptilina
b. Clorpromazina
c. Sertralina
d. Carbonato de litio
e. Imipramina

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21. Señale la asociación correcta fármaco antipsicótico –mecanismo de acción:
a. Olanzapina – antagonista de Receptores D2 y 5 HT 1
b. Clorpromazina – agonista de Receptor D2
c. Haloperidol- antagonista de Receptor GABA
d. Fluoxetina- Inhibidor selectivo de recaptacion de serotonina
e. Risperidona- antagonista de Receptor D2 y D4

22. Un paciente bebedor habitual de alcohol es llevado a urgencias con un cuadro de desorientación, dificultad ara
recordar hechos de los días anteriores, errores en los razonamientos, marcha torpe y una desviación en los ojos divergente
que antes no tenía. Según parece, ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas antes de llevarlo a urgencias.
Probablemente se trate de un caso de:
a. Síndrome de abstinencia complicado
b. Enfermedad de Korsakoff
c. Encefalopatía de Wernicke
d. Alucinosis alcohólica
e. Intoxicación etílica aguda

23. Un hombre de 36 años es llevado al Servicio de urgencias de un hospital por el Personal de la Policía, tras envestir
con su automóvil a un coche patrulla. El paciente huele a alcohol y presenta midriasis bilateral evidente. El paciente le
exige a Ud. que es el médico que le recibe en Urgencias, marchare inmediatamente del hospital porque los agentes que
le acompañan son en realidad miembros de una Secta Diabólica que llevan vigilándole varios días. ¿Cuál de los
siguientes comportamientos asistenciales es INCORRECTO dentro del contexto clínico descrito?
a. No iniciar ningún procedimiento diagnostico ni terapéutico orgánico al tratarse de un problema
psiquiátrico
b. Determinar los niveles tóxicos, incluyendo cocaína, en orina y de etanol en sangre
c. Mantener al paciente en observación en un área médica con constantes vitales monitorizadas, permitiendo
la vigilancia policial
d. Monitorear electrocardiográficamente al paciente, teniendo localizado al cardiólogo de guardia
e. Sedar al paciente si es preciso para posibilitar la exploración clínica, analítica y electrocardiográfica

24. Entre los síntomas más frecuentes de la intoxicación por cocaína, NO se encuentra:
a. Midriasis
b. Síntomas maniacos
c. Hipotensión arterial
d. Taquicardia
e. Agitación psicomotriz

25. Señalar en cuál de los siguientes trastornos de la personalidad es más IMPROBABLE la aparición de sintomatología
alucinatoria:
a. Trastorno límite de la personalidad
b. Trastorno esquizotipico
c. Trastorno anancastico
d. Trastorno esquizoide
e. Trastorno paranoide

26. Respecto a la personalidad normal saludable, encontramos lo siguiente a EXCEPCION (Marque la Incorrecta):
a. Tiene capacidad para relacionarse con su entorno de forma flexible y adaptativa
b. Las percepciones sobre sí mismo y su entorno son fundamentalmente constructivas
c. Los estilos característicos de su conducta son promotores de salud.
d. Los estilos distintivos de adaptación resultan eficaces en entornos normales
e. Labilidad, se manifiesta en la fortaleza y ausencia de elasticidad

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27. La mayoría de los estudios sugieren que el neurotransmisor inhibidor principal en el cerebro es:
a. Serotonina
b. Dopamina
c. Beta endorfina
d. Ácido gamaaminobutirico
e. Somatostatina

28. Un exitoso abogado de 34 años de edad, se presenta a la sala de emergencia con el dolor en el pecho. Sus pupilas
están dilatadas y su presión sanguínea es 160 sobre 95. El screen toxicológico es probable que sea positivo para:
a. Cannabinoides
b. Opiáceos
c. Cocaína
d. LSD
e. PCP

29. Una mujer de 52 años de edad que ha sido tratada con psicofármacos durante 3 años por un trastorno afectivo
crónico, informa que, aunque se siente bien, pregunta si su medicamento está causando efectos secundarios. Se
queja de boca seca, dificultad para orinar, y mareos ocasionales cuando ella se levanta de la cama. ¿Cuál de los
siguientes psicofármacos, es el más probable que sea responsable de estos efectos?
a. Fluoxetina
b. Imipramina (Tofranil)
c. Fenelzina
d. Sales de Litio
e. Valproato de Sodio

30. Un hombre de 48 años de edad, ha estado bebiendo hasta 6 cervezas por noche durante la semana y hasta 12 cervezas
en una noche el fin de semana. Hace un año, su licencia de conductor es suspendida por conducir ebrio. Su matrimonio
está fallando. El mes pasado, fue diagnosticado con un úlcera gástrica como consecuencia del consumo de alcohol. Él
admite tener un problema con el alcohol y ha tratado de detenerlo en numerosas ocasiones. Descubre que experimenta
insomnio si no bebe más de 2 días. En el examen de laboratorio, de este paciente es probable que tenga cuál de las
siguientes hallazgos?
a. Incremento de la alaninoaminotransferasa(ALT) o TGP y de la aspartato aminotransferasa(AST) o
TGO, con incremento del ratio ALT/AST
b. Disminución del ácido úrico
c. Incremento de la Gama glutamil transpeptidasa (GGT)
d. Anemia microcitica
e. Disminución de los triglicéridos séricos

31. Un hombre de 29 años de edad, con antecedente de trastorno bipolar, se presenta al departamento de urgencias
psiquiátricas diciendo que él es el rey de "Mongo" y necesita la lealtad de todo el mundo para la próxima guerra con
laMarcianos. En los últimos días, ha dormido un total de 3 horas, pero dice que él no está cansado. Se ha gastado
todo su dinero solicitando sexo telefónico. Ahora, él se agita, tornándose exigente y amenazante. ¿Cuál es el mejor
tratamiento para este paciente en la fase aguda?
a. Hidroxizina (Atarax)
b. Litio
c. Valproato de sodio
d. Haloperidol
e. Carbamazepina

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32. Mujer de 44 años de edad está contenta de vivir sola en una casa aislada, de poder cultivar sus propios alimentos y
de tener apenas contacto con la gente, tiene un patrón de abstinencia social voluntaria de largo plazo y no presenta
delusiones, marque UD cuál sería su primera posibilidad diagnóstica.
a. Trastorno Esquizoide de la Personalidad
b. Trastorno paranoide de la Personalidad
c. Trastorno narcisista de la personalidad
d. Trastorno dependiente de la Personalidad
e. Trastorno Esquizotipico de la Personalidad

33. Una mujer de 35 años de edad, sin pasado significativo de antecedentes médicos o psiquiátricos, es llevada por la
policía al hospital, luego de chocar su coche. A la entrevista usted observa que la paciente está arrastrando su discurso,
con marcha inestable, y exige las llaves del coche para que ella pueda conducir a casa. En el examen cognitivo, se
evidencia que tiene dificultad para prestar atención, y al evaluar memoria esta presenta dificultades en el recuerdo
inmediato. Sus signos vitales están dentro de límites normales. El examen físico y neurológico sin complicaciones.
Con esta información podemos afirmar, que la paciente presenta:
a. Abstinencia a cocaína
b. Intoxicación por cannabis
c. Intoxicación por opiáceos
d. Intoxicación por alcohol
e. Abstinencia a opiáceos

34. Respecto al Trastorno de Personalidad Limítrofe: Señale cual no corresponde:

a. Conducta impulsiva e impredecible
b. Relaciones interpersonales inestables e intensas
c. Auto imagen cambiante
d. Apartamiento social
e. Sentimientos crónicos de vacío y de aburrimiento

35. Es característico del trastorno narcisista de la personalidad los siguientes criterios, excepto:
a. Gran empatía interpersonal
b. Jactancia y presuntuosidad
c. Autoestima frágil
d. Necesidad de admiración
e. Fantasías de éxito y poder

36. Una secretaria de 47 años de edad, ha perdido su trabajo, debido a su perfeccionismo y la atención excesiva a detalles
triviales, que no le permiten nunca terminar sus tareas a tiempo. Ella escribe unas innumerables listas de cosas para ser
realizadas y sigue las reglas o indicaciones escrupulosamente. Ella constantemente molesta a los amigos y miembros de
la familia con su falta de flexibilidad y sus comentarios pedantes. Su diagnóstico es probable que sea:
a. Desorden Obsesivo Compulsivo
b. Desorden de personalidad paranoide
c. Desorden de personalidad anancastico
d. Desorden de personalidad narcisista
e. Desorden de personalidad pasivo agresiva

37. Un hombre de 36 años de edad, es llevado al departamento de emergencia en paro respiratorio. En el examen, él
no responde, y el estudiante de medicina que rota en el servicio de urgencias, observa en el paciente pupilas puntiformes
y marcas de venopunciòn en la región antecubital del antebrazo derecho. Hay sospecha de que la condición del paciente
puede ser consecuencia de una sobredosis de drogas.
¿Cuál de las siguientes drogas, se relacionaría con la sobredosis?
a. Cocaína
b. Marihuana
c. Heroína
d. Alcohol
e. Inhalantes

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38. Se ha comprobado que las anfetaminas tienen efectos reforzantes debido a que:
a. Son agonistas gabaérgicos.
b. Son antagonistas dopaminérgicos.
c. Son antagonistas serotoninérgicos.
d. Son agonistas dopaminérgicos.
e. Son agonistas serotoninérgico

39. El alcohol se incluye en el grupo de drogas sedantes o depresoras debido a que actúa como:
a. Agonista de los receptores colinérgicos: nicotínicos y muscarínicos.
b. Antagonista de los receptores serotoninérgicos (5- HT) y colinérgicos.
c. Agonista de los receptores noradrenérgicos y antagonista serotoninérgico.
d. Antagonista de los receptores NMDA y agonista de los receptores AMPA.
e. Agonista de los receptores GABA-a y antagonista de los receptores NMDA.

40. Si una persona desde muy joven presenta características tales como: es una persona solitaria, sin relaciones personales
íntimas ni de confianza, no disfruta con casi ninguna actividad, eligiendo siempre actividades solitarias, indiferente a la
alabanza o a la crítica y restricción en la expresión emocional (frialdad, distanciamiento, y aplanamiento de la
afectividad), incapaz de expresar sentimiento de empatía, ¿Qué trastorno podría presentar?:
a. Trastorno antisocial de la personalidad.
b. Trastorno paranoide de la personalidad.
c. Trastorno esquizotípico de la personalidad.
d. Trastorno esquizoide de la personalidad.
e. Trastorno de la personalidad por evitación.