UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

INTERNADO ROTATIVO
HOSPITAL GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL
“LOS CEIBOS”

CICLO CLINICO QUIRURGICO EN PEDIATRIA

TEMA:
APLICACION DEL PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA A PACIENTE PEDIATRICO CON INTENTO
DE AUTOLISIS CON INGESTA DE HIPOGLICEMIANTES
ORALES Y OTROS MEDICAMENTOS

TUTORA ACADÉMICA:
LIC. GLORIA MUÑIZ GRANOBLE

RESPONSABLE:
 MARÍA BELÉN ZAMBRANO BENITEZ

CUARTO AÑO
OCTAVO SEMESTRE
GUAYAQUIL- ECUADOR
2017 -2018
 HISTORIA DE ENFERMERIA

ANAMNESIS DEL USUARIO

Datos personales

Nombres y apellidos: xxxxxxx Religión: Católica

Nº Historia: 312603 Ocupación: Estudiante
Edad: 15 años Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 29/05/2003
Dirección: Lomas de Urdesa av. 5ta y calle colinas
Dx Médico: Intento de autolisis con ingesta de múltiples medicamentos

Descripción de la enfermedad actual

 Resumen del caso

Paciente Adolescente de 15 años de edad que acude a la emergencia por

presentar leve perdida de la conciencia, vomito frecuentes de debido a intento
de autolisis por ingesta de múltiples medicamentos hipoglucemiantes orales
como metformina (30 tabletas), loratadina (7 tabletas) y paracetamol (3.5 g), ser
realizo exámenes de perfiles observándose no compromiso renal ni hepático.
Una vez estabilizada se lleva a hospitalización pediátrica para que se evaluada
por personal de Enfermería y Psiquiatría. Al momento despierta, con episodio de
depresión moderada. A la madre se le explica el cuadro psicopatológico de la
paciente, del diagnóstico de los riesgos que representa por lo que requiere
mantener tratamiento especializado e integral por psiquiatría y psicoterapia
familiar e individual. Ya que ambas no tienen buena relación.

Datos subjetivos

Con previa autorización de su madre se procedió a entrevistar a la paciente,

indicando tristeza por la muerte de su padre, además de que su mama mucho la
castigaba por estar con su enamorado, ya que ahora no se chatean porque su
mama le prohibido debido a que le mandaba cosas obscenas por el celular.
Indicaba que sufría mucho bullying en el colegio por sus bajas calificaciones,
tratándola de “vaga y bruta”. Es la según la primera vez que intenta quitarse la
vida.

Patrones Funcionales de salud

Patrón de nutricional metabólico: Cuando ingreso a la unidad comenzó con

emésis de características gástricas, debido a ingesta de medicamentos
Patrón autopercepción autoconcepto: Se deprime con facilidad, además de
que extraña mucho a su padre el cual falleció recientemente, tiene baja
autoestima
Patrón rol relaciones: Indica que no tiene buena relación con su madre. Pelean
casi siempre.
Patrón afrontamiento tolerancia oral: También cuenta que sufría de mucho
bullying en el colegio por sus bajas calificaciones, tratándola de “vaga y bruta”,
cosa que se sentía insegura en incómoda en el aula.
Antecedentes familiares

Madre sufre de depresión, controlado desde hace 11 años debido a que no ha

tenido buena infancia. Padre fallecido de diabetes haces 2 meses

Antecedente personales

Embarazo controlado, nació de 40 semanas de gestación, peso 3300 g midió, 51

cm, vacunas completas acorde a la edad. No refiere antecedentes patológicos
personales.

Datos objetivos

PA: 111/76 mmHg FC: 65 lat x´ SO2 : 97%

FR: 18 resp x´ Tº: 36,5 ºC Talla: 160 cm

Peso: 52 kg

Examen físico:

– Cabeza: fascies conservadas, mucosas semihidratadas.

– Cuello: conservado sin adenopatias
– Tórax: simétrico, campos pulmonares ventilados conservados,
ruidos cardiacos eufigmicos presentes y sin soplos.
– Abdomen: blando depresible a la palpación superficial y profunda,
ruidos hidroaéreos conservados.
– Tacto rectal: Conservados sin anomalía.
– Extremidades: conservadas, no refleja edema
– Neurológico: Glasgow 15/15, orientado, responde a conversación
– Piel: semihidratada
 Exámenes de laboratorio

Exámenes Endocrinológicos
FT4 1.55 ng/dl
TSH 1.59 uUI/ml
FT3 3.92 pg/ml
Valores de referencia para embarazo
1er trimestre 0.9 - 1.5 ng/dl
2do trimestre 0.8 – 1.3 ng/dl
3er trimestre 0.7 – 1.2 ng/dl
Leucocitos 11.9 mg/dl

Tratamiento médico

 Dw 5% 1000 cc + 10 cc de Sol K+ 10 cc de Sol Na a 50ml/h

 Ranitidina 50 mg IV q.8h
 Ibuprofeno 400 mg VO PRN
 Sertralina 50mg: ½ tableta VO en la merienda. Previa autorización
de la madre
 Amoxicilina +Ac. Clavulánico 2g IV q.8h
 Dieta blanda gástrica no lácteos

Jerarquización de necesidades según Maslow

Problema Necesidad Categoría Prioridad

Enfermedad Salud Autorrealización III
Depresión Psicológica Autoestima II
Vómitos Gastroenterológica Fisiológica I
 PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICOS OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACION

Náuseas y vómitos Pcte. logrará 1.Valorar el estado general de la pcte: Valorar adecuadamente el Se administra los
con características controlar las  Piel y mucosas estado general. de la pcte medicamentos con
gástricas r/c ingesta náuseas y  Signos de deshidratación permite saber qué acciones se buena tolerancia. Se
de múltiples vómitos  Signos de desnutrición. tomarán para mejorar su controló los signos
medicamentos durante su 2.Canalizacion en vena de buen estado. vitales
hospitalización calibre La canalización en vena Se administra líquidos
mediante las 3. Control de signos vitales permite la entrada y la por vía EV.
acciones de control de peso diario. administración de líquidos y +agregados.
Enfermería. medicamentos por vía EV. Pcte se quedó
la adm de soluciones por tranquila en el
vía EV evitarán la ambiente que se le
perdida de líquidos y dio.
electrolitos en el organismo.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO

1. Permite conocer como se

1 Favorecer la expresión de encuentra el estado de ánimo del
General: sentimientos del paciente. paciente.
Riesgo de 2. Al identificar las causas de suicidio, se
Ayudar a que el 2. Identificar junto con el paciente
suicidio r/c conocerá porque el paciente quiere
paciente reduzca el motivo por los cuales quiere suicidarse, y así poder actuar
ingesta de
pensamientos de suicidarse. oportunamente.
medicamentos
autolisis y 3. Se le enseña al paciente para que
múltiples 3. Enseñar al paciente a
disponga de
“detenerse y pensar” antes de sepa del daño que se causaría a sí
pensamientos realizar cualquier acción de mismo, y de la importancia de no hacer
constructivos carácter destructivo. algo que sabiendo no tiene solución,
basados en la como la muerte.
realidad. 4. Orientar a la realidad. 4. Ayudará a que el paciente se
identifique correctamente la
Especifico: 5. Incorporar al paciente en percepción de la realidad
actividad de pequeños grupos, 5. las actividades recreativas tratan
*identificar con que
invitando a realizar ejercicios de
frecuencia aparece de motivar al paciente a que
relajación y recreación.
las ideas de suicidio abandone pensamientos
y cambios de
6. Retirar del ambiente del autodestructivos.
comportamiento
paciente objetos que puedan 6. al retirar cuchillos, palos, todo objeto
usarse en conductas que sirva para daño del paciente, se
autodestructivas. reducirá una posible autolesión física.
7. se vigila al paciente, pero sin que este
7. Vigilar continuamente al se sienta perseguido., de lo contrario
paciente. alteraría su estado de ánimo.
 CONCLUSIÓN

Los comportamientos suicidas en adolescentes constituyen una situación de

extrema gravedad que requiere la toma de medidas de carácter preventivo. Los
centros de justicia, en general, y de justicia juvenil, en particular, constituyen
contextos institucionales en los que el riesgo de comportamientos suicidas es
elevado. Esto es así debido a la convergencia de diversos tipos de factores de
riesgo (trastornos psiquiátricos, consumos de sustancias, factores sociales,
factores inherentes al propio marco penitenciario). La correcta valoración del
riesgo de comportamientos suicidas requiere preparación técnica y un sólido y
articulado trabajo en equipo, marco necesario para la detección precoz y para la
toma de medidas adecuadas. Estas medidas pueden incluir la derivación del
individuo suicida a un centro hospitalario. No obstante, es preciso añadir que, en
ocasiones, el acto suicida se realiza a pesar de una intervención profesional
adecuada y correcta. En cualquier caso, de la desgracia hay que saber extraer
las enseñanzas oportunas. Con ello, el equipo gana en saber y en salud. En
conclusión, se tiene conocimiento que la enfermería abarca los cuidados
autónomos, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos
y comunidades, enfermos o sanos en todos los contextos, e incluyen la
promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados
pertinentes. Las funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el
fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de
salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación
 BIBLIOGRAFIAS

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adolescente. EMC. Psiquiatría. Nº 128 (E-37-216-H-10); 1-12.
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M. Wiener y M K. Dulcan (ed.): Tratado de Psiquiatría de la infancia y la
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Enfermería. Elsevier Science
 Rojas E (2015): Estudios sobre el suicidio. Barcelona, Salvat; 440-479.

MEDICAMENTO INDICACION
Ibuprofeno 320 Analgésico y antiinflamatorio utilizado
para el tratamiento de estados
mg VO q.8h
dolorosos, acompañados de
inflamación significativa como artritis
reumatoide leve y alteraciones
musculoesqueléticas (osteoar-tritis,
lumbago, bursitis, tendinitis, hombro
doloroso, esguinces, -torceduras,
etc.). Se utiliza para el tratamiento del
dolor moderado en postoperatorio, en
dolor dental, postepisiotomía,
dismenorrea primaria, dolor de
-cabeza.
Amoxicilina + Tratamiento de infecciones agudas y
crónicas de las vías respiratorias
ácido clavulánico
superiores e inferiores, en meningitis,
1g IV q.12 h en infecciones genitourinarias, de piel
y tejidos blandos, gastrointestinales,
biliares y en general para el
tratamiento de infecciones causadas
por gérmenes sensibles.
Sertralina 50mg: Es un antidepresivo perteneciente al
grupo de los inhibidores selectivos de
½ tableta VO en la
la recaptación de serotonina. Tiene
merienda. Previa efectos antidepresivos y ansiolíticos.
autorización de la
madre
FICHA FARMACOLOGICA
CONTRAINDICACION
No se recomieda el uso en
mujeres embarazadas o en
periodo de lactancia. No se
recomienda su uso en menores
de 12 años. No se administrará
cuando exista sensibilidad
conocida a la sustancia o al
ácido acetilsalicílico.
Hipersensibilidad a amoxicilina
o ác. clavulánico; antecedente
de hipersensibilidad a ß-
lactámicos (penicilinas,
cefalosporinas, carbapenem,
monobactam). Mononucleosis
infecciosa y leucemia linfoide
Hipersensibilidad.
Concomitancia con IMAO
(riesgo de SNM), no iniciar tto.
con IMAO hasta 7 días
después de suspender
sertralina y 14 días entre
suspensión del IMAO e inicio
de sertralina. Uso
concomitante con pimozida.
EFECTOS ADVERSOS INTERACCION
Úlcera péptica, perforación y Debe ser administrado con precaución en
hemorragia gastrointestinal, náuseas, pacientes que están siendo manejados con
vómitos, diarrea, flatulencia, derivados de la cumarina, debido a su elevado
estreñimiento, dispepsia, dolor grado de unión con la albúmina plasmática
abdominal, melena, hematemesis, puede desplazar a los hipoglucemiantes
estomatitis ulcerativa, exacerbación de orales y la warfarina, de tal manera que es
colitis ulcerosa y enf. de Crohn; fatiga o importante valorar las dosificaciones de estos
somnolencia, dolor de cabeza, mareos; últimos cuando se administran conjuntamente.
vértigo; erupción cutánea; dolor y Puede reducir los efectos diuréticos y
sensación de quemazón en el lugar de natriuréticos de la furosemida tanto como los
iny. efectos antihipertensivos de las tiazidas, de
los bloqueadores beta, prazosina y captopril,
posiblemente por inhibición de la síntesis de
prostaglandinas en los riñones.
Náuseas, vómitos, diarrea, dolor No administrar con: probenecid, antibióticos
abdominal, candidiasis mucocutánea. bacteriostáticos, disulfiram, alopurinol. Puede
reducir eficacia de: anticonceptivos orales.
Digoxina.Disminuye resultado de nivel de
glucemia,
Faringitis, anorexia, aumento del Aumenta riesgo de hemorragia con: AAS y
apetito, insomnio, depresión, derivados, AINE, anticoagulantes, ticlodipina.
despersonalización, pesadillas, Aumento de tiempo de protrombina con:
ansiedad, agitación, nerviosismo, libido warfarina (controlar).mDisminuye
disminuida, bruxismo, mareo, aclaramiento con: cimetidina. Precaución con:
somnolencia, cefalea, parestesia, litio, fentanilo (en anestesia o tto. del dolor
temblor, hipertonía, disgeusia, crónico). Riesgo de prolongación del QTc y/o
alteración de la atención, alteraciones arritmias ventriculares con otros
visuales, acúfenos, palpitaciones, medicamentos que prolonguen el intervalo
sofoco, bostezos, diarrea, náusea, QTc (algunos antipsicóticos y antibióticos).
boca seca, dolor abdominal, vómito,
 estreñimiento, dispepsia, flatulencia, Monitorizar concentración plasmática de:
dispepsia, erupción, hiperhidrosis, fenitoína.
artralgia, mialgia, insuficiencia
eyaculatoria, disfunción eréctil, fatiga,
dolor torácico.

Ranitidina 50 mg Es un antagonista H₂, uno de los
receptores de la histamina, que inhibe
IV q.8h
la producción de ácido gástrico,
comúnmente usado en el tratamiento
de la úlcera péptica y en el reflujo
gastroesofágico
Hipersensibilidad; porfiria Poco frecuentes: dolor abdominal, Disminuye absorción de: ketoconazol
aguda. estreñimiento, náuseas (estos (administrar ranitidina mín. 2 h antes),
síntomas mejoran generalmente con el atazanavir, delavirdina, gefitinib.
tto. continuado). Aumenta absorción de: triazolam, midazolam,
glipizida. Absorción disminuida por: antiácidos
altamente neutralizantes administrados en
ayunas, como hidróxidos de Al o Mg, espaciar
1 h; sucralfato a dosis altas (administrar 2 h
después de ranitidina). Modifica tiempo de
protrombina con: anticoagulantes cumarínicos
(warfarina), monitorizar.

Cuidados de Enfermería generales

 Revisar la venopunción antes de administrar el medicamento.
 Una vez terminada la administración de medicación, lavar la vena con 10 ml del líquido endovenoso
 Durante los primeros quince minutos de administración se deben vigilar la aparición de signos de reacción alérgica.
 No mezclar dos medicamentos en un mismo equipo, puesto que si se presenta una reacción alérgica no se puede identificar el medicamento causante
 No mezclar medicamentos durante la infusión ya que las interacciones físicas y químicas entre las mismas son impredecibles.
 Cumplir las reglas de oro durante la administración de medicamentos.
 Diseñar intervenciones educativas dirigidas a los integrantes del equipo multidisciplinario que incluya temas sobre farmacovigilancia
 Alternar ambas medicaciones ya que tienen similitud en sus indicaciones
 Comunicar a los padres sobre la medicación a administrar