NOMBRES:

- María Victoria Cuevas

- Matia Hueitra

INTERVENCIÓN CARDIO – RESPIRATORIA III

CASO CLÍNICO Nº10.

Paciente de 34 años, con antecedentes de tabaquismo y OH ocasional. El día 20 de Agosto

fue partícipe de un accidente vehicular de alta energía. Es trasladado por SAMU al SU del
HBV ingresa con los siguientes diagnósticos:

- Politraumatizado
- Tórax Volante
- Contusión Pulmonar
- Lesión Medula Incompleta C6

Fue trasladado a UPC para continuar manejo, ya que tiene requerimientos de VMI.
Evolucionó de manera desfavorable ya que a los 10 días de hospitalización progresa con
SDRA.

Actualmente el SDRA está resuelto, lleva 2 meses y medio en VMI mediante traqueotomía.
Se realiza EMG que confirma polineuropatía del paciente crítico, GSA normales sin
alteraciones metabólicas y HD estable.

RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

1. ¿Cuáles son los cuidados y observaciones previas al trabajo kinésico con los
pacientes con vía aérea artificial?

- TQT :
- Estado del tubo, fijación de este, ver que lo que se indica en la tabla de
enfermería coincida con el estado del paciente, que coincida el número de la
fijación del tubo
- Presión del CUFF (20-25 mmHg / 25-30 CmH20 si supera las presiones puede
producir traqueomalacia, o laringomalacia).
- Revisar el estado de endocanula.
- Ver el estado de la piel periestoma y la presencia de granulomas.
- Revisar si existe presencia de secreciones.
- Previo a la aspiraciones, revisar exámenes (GSA, electrolitos plasmáticos,
coagulación sanguínea)
- Verificar el humidificador de oxígeno.
 2. ¿Qué debiera monitorizar en VM?

-Frecuencia respiratoria
-Fio2.
-Relación I/E
-Flujo inspiratorio.
-Presiones respiratorias.
-Presión de soporte

3. ¿cuáles evoluciones son atingentes a realizar?

-Se debe evaluar si el compromiso es sensitivo o motor, con la escala de ASIA
-Evaluar escala de Glasgow
-Evaluar reflejos
-Evaluación funcional
-Evaluar tono diafragmático

4. Plantee objetivos de tratamiento a corto y mediano plazo

Objetivos a corto plazo Objetivos a mediano plazo

 Estabilizar pared torácica (por tórax
volante)
 Optimizar mecánica respiratoria
 Progresar en el weaning, sacar al
paciente de VMI para evitar las
complicaciones de esta,
(neumonías, atelectasias etc.)
 Prevenir las complicaciones de la
PEC
 Disminuir los efectos del reposo
prolongado