Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
PARASITOLOGIA
DIAGNOSTICO LABORATORIAL
DE
PROTOZOARIOS INTESTINALES
TROFOZOITOS Y QUISTES
PRESENTADO POR:
CLÁSICAS
GIARDIASIS: Giardia lamblia
AMIBIASIS: Entamoeba histolytica/E.dispar
PATOGENICIDAD DISCUTIDA
Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
Chilomastix mesnilii
Trichomonas hominis
Blastocystis hominis
RIZOPODOS (AMEBAS)
Se caracterizan porque se mueven por medio de prolongaciones
citoplasmáticas (pseudópodos), que se proyectan y retraen en respuesta
de estímulos externos.
AMEBAS PATOGENAS
1.Entamoeba histolytica/dispar Esta ameba, que puede causar
disentería o abscesos, es la única comúnmente patógena para el ser
humano.
AMEBAS NO PATOGENAS
1.Entamoeba coli No es patógena, aunque es sumamente abundante
2.Entamoeba hartmanni Son difíciles de distinguir unas de otras,
aunque esto no es realmente importante; basta poderlas diferenciar de
E. histolytica.
3.Endolimax nana
4.Iodamoeba butschlii
FLAGELADOS
Los flagelados sin cinetoplasto son protozoos que usan como medio de
locomoción a los flagelos tienen un ciclo simple con fases de quiste y trofozoito
(Giardia lamblia y Chilomastix mesnili) o unicamente de trofozoito (Trichomona
hominis).
Se reproducen asexualmente por fisión binaria longitudinal
Suelen tener varios flagelos
1. Giardia lamblia Patógeno
Su hábitat es el tracto digestivo
2. Trichomonas hominis No patógeno
3. Chilomastix mesnili No patógeno.
CILIADOS
Pertenecen al grupo de protozoos
Son formas unicelulares, relativamente grandes
Su superficie aparece cubierta de cilios alineados regularmente, con los que se
mueven de forma activa y veloz.
Poseen dos tipos de núcleos, uno pequeño o micro núcleo, el otro mayor o
macro núcleo; el primero con función genética, reproductora y regenerativa de
las funciones del macro núcleo, éste último reservado para la reproducción
sexual, cumple funciones vegetativas, de nutrición, metabólica y de
crecimiento.
1.Entamoeba histolytica
(Ameba de la disentería)
• Tamaño:12 y 35 µm (generalmente tiene
igual longitud que 3 ó 4 glóbulos rojos)
• Forma: en movimiento se alarga y cambia
de forma; de lo contrario es redonda.
• Movilidad: Se mueve en una sola
dirección; emite un seudopodo que la
hace avanzar y el endoplasma entra
rápidamente en el, y lo Ilena.
• Citoplasma: El ectoplasma es
transparente y se puede distinguir
claramente del endoplasma, que tiene una
composición granulosa fina (gris, con
matices verdes amarillentos), en la que
puede haber vacuolas
• Núcleo: No es visible en la forma móvil, pero al teñir
el parasito con solución de yodo se observa
claramente que posee una membrana uniforme y un
cariosoma central, pequeño y denso (punto negro).
• En las heces liquidas o diarreicas se pueden
encontrar dos formas móviles de E. histolytica:
a) La forma magna, que mide 20 - 35 µm, con
vacuolas que contienen eritrocitos mas o menos
digeridos (de 1 a 20, de diferentes tamaños) que
ponen de manifiesto su actividad hematófaga (es
decir, que se alimenta con sangre) y, por lo tanto, su
capacidad patógena;
b) La forma minuta, no patógena, que prolifera en la
cavidad intestinal, donde se alimenta de bacterias u
otras materias locales que se pueden observar en el
interior de las vacuolas; mide 12 - 20 µm.
En las heces disentéricas o diarreicas no hay tiempo de
que los trofozoitos se enquisten por lo tanto son
evacuadas directamente
DISRIBUCION: Es cosmopolita
No requiere reservorio animal
Patógeno invasivo
INCIDENCIA:
*0.2-50%
*Se estima 10% está infectado
*Amebiasis invasiva 50 millones por año
*Muertes 40,000 a 110,000 por año
Entamoeba histolytica
Factores de virulencia:
• Lectina: Adhesión a mucinas, eritrocitos, neutrófilos, bacterias y células
epiteliales.
Reactividad antigénica cruzada con CD59 Previene el ensamblaje
del complejo de ataque del complemento C5b-9.
• Péptidos formadores de poros (A, B, C): Lisis celular, permiten el
paso de agua, iones y pequeñas moléculas.
• Cisteínproteasas: invasión, degradación de la mucina, digestión del
material fagocitado y el proceso inflamatorio.
• La fagocitosis de células.
• Hospedero: Las células epiteliales reaccionan produciendo citocinas y
reacción inflamatoria.
Formaciòn de ùlceras en el colon
Quistes de amebas que no causan enfermedad
1. Entamoeba coli
Tamaño: 12 - 20 µm (2 - 2 '/2 glóbulos rojos;
un poco mayor que el quiste de E.
histolytica)
Forma: redonda o ligeramente oval; algunas
veces irregular
Núcleos: Mas de 4 núcleos:
Membrana: Irregular, engrosada en algunas
partes; no forma un circulo perfecto
Cariosoma:Voluminoso, difuso,
frecuentemente excéntrico
Citoplasma: (con solución de yodo) amarillo
pálido, brillante (en comparación con el de
Entamoeba histolytica)
Cuerpos cromatoidales: extremos agudos
o mellados (en forma de cuchillo o aguja);
no se encuentran en todos los quistes.
Vacuola: Algunas veces existe una vacuola
sumamente voluminosa (tenida de rojo
pardo por la solución de yodo) que
comprime dos núcleos, uno en cada polo.
Entamoeba coli
Trofozoito
Citoplasma muy granuloso
Cromatina irregular
Núcleo central
Nucléolo grande y
excéntrico
Ovalado 15 a 50 m diámetro
Quiste
Forma infectante 1 a 8 núcleos
Barras cromatoidales
Esférico 25 a 30 m diámetro
Quistes de amebas que no
causan enfermedad
2. Endolimax nana
• Tamaño: Muy pequeña de
8-10 µm.
• Forma: mas o menos oval
• Núcleos: 1- 4
• Membrana: no es visible
• Cariosoma: voluminoso, de
contorno irregular.
• Citoplasma: claro, sin
gránulos; la solución de
yodo lo tiñe de amarillo
intenso.
Quistes de amebas que no causan enfermedades
3. lodamoeba butschlii
• Tamaño: Quiste pequeño que mide de 8 -10
µm.
• Forma: variable (redonda, oval a irregular)
• Núcleo: casi siempre un solo núcleo.
• Membrana: no es visible
• Cariosoma: sumamente voluminoso, oval,
comprimido contra un hacinamiento de gránulos
• Vacuola: una vacuola de glucógeno sumamente
voluminosa (teñida de rojo pardo por la solución
iodada, de donde proviene el nombre de
lodamoeba), qua con frecuencia ocupa la mitad
del quiste.
Iodomoeba bütschlii
Trofozoito
Citoplasma muy granuloso
Núcleo central
Endo y ectocitoplasma
Ovalado 6 a 20 m diámetro
Quiste
Vacuola yodófila rica
en glucógeno
Núcleo
Cariosoma excentrico
Ovoide 6 a 10 m diámetro
QUISTES DE FLAGELADOS
1.Giardia lamblia
• Tamaño: Mide de 8 - 12 µm.
• Forma: Oval, con un polo más
redondeado que otro; con frecuencia
se observa una gruesa envoltura de
pared doble; en realidad, la pared es
la membrana citoplásmica
• Núcleos: 2 - 4 núcleos ovales:
• Membrana: sumamente delgada
• Cariosoma: pequeño, central, de
color tenue.
• Citoplasma: claro, refracta la luz
cuando no se ha tenido; verde
amarillento o azulado al aplicar la
solución de yodo.
• Fibrilla: Refracta la luz; semeja un
cabello; es plegada o toma forma de
"S"; recorre el quiste a lo largo, por el
centro (ajústese el microscopio).
Giardia lamblia
*Distribución: Mundial
*Prevalencia: Mayor en climas cálidos y templados.
Patogenicidad
• Adhesinas, disco suctorio,
proteínas contráctiles y el
movimiento flagelar, Daño y
atrofia en vellisidades
• Lectinas, hidrolasas, proteasas,
que alteran la integridad de las
microvellosidades al actuar
sobre las glucoproteínas de los
enterocitos.
• Variación antigénica
QUISTES DE FLAGELADOS
2. Chilomastix mesnili
• Tamaño: Quiste pequeño de 6 - 8 µm.
• Forma: redonda, con un polo
adelgazado (piriforme)
• Núcleo: un solo núcleo voluminoso.
• Membrana: se observa con claridad;
engrosada en algunas partes.
• Cariosoma: pequeño y central
• Fibrilla: semeja un bucle.
• Habita: Intestino grueso.
• Se transmite por fecalismo (su presencia es
índice de contaminación fecal).
QUISTES DE CILIADOS
Balantidium coli
• Tamaño: Los quistes miden de 40 a 60 µm. de
diámetro.
• Con pared quística gruesa
• Presentan macro y micronúcleo poco visibles
• Membrana con bordes ciliares nítidos
• Presenta vacuolas
Ni los trofozoitos ni los quistes se tiñen bien con
yodo ni con tintes permanentes. La mejor técnica,
por tanto, es la preparación húmeda con solución
salina.
DIAGNOSTICO
• Examen directo de heces
• Exámenes
coproparasitoscopicos de
concentración
• Método de Baerman en copa
(Lumbreras)
• Rectosigmoidoscopia
EPIDEMIOLOGIA
Los factores dependientes del hombre son:
Fecalismo
Transmisión por contacto feco-oral (manos, agua y verduras contaminadas
con quistes).
Dieta a base de carbohidratos.
Del parasito:
El quiste resiste dos semanas en el agua a temperatura ambiente.
El trofozoito se enquista en el medio ambiente.
Reservorios: Los cerdos son considerados en algunas zonas como reservorio,
en otras la trasmisión es a través de otros hombres infectados
Medio ambiente: climas tropical, subtropical, calido y frió (Perú).
OOQUISTES DE COCCIDIOS
1. Isospora belli :
Es un protozoo coccidio
• Forma: Los Ooquistes son
ovalados OOQUISTE INMADURO
• Tamaño: Miden de 16 - 32 um de
largo por 10 - 20 um de ancho.
En el momento de su eliminación
OOQUISTE MADURO
contiene en su interior un
esporoblasto (cigoto) llamado
Ooquiste inmaduro, el cual si las
condiciones ambientales lo permiten
comienza su maduración. Se dividen
en 2 esporoblastos, los que
posteriormente desarrollan 4 Figura. A,B,C: Ooquistes de Isospora belli. Los
esporozoitos rodeados de una doble ooquistes son largos (25 a30 μm) y tienen forma
membrana constituyendo el típica elipsoidal. Cuando se excretan, están en
forma inmadura y contienen un esporoblasto (
esporoquiste, por lo tanto el Ooquiste A,B). Ooquistes maduros después de ser
maduro contendrá 2 esporoquistes excretados: el esporoblasto se duplica ( C)
con 4 esporozoitos cada uno. ( Division of Parasitic Diseases, 2003)
OOQUISTES DE COCCIDIOS
2. Cryptosporidium sp.
Los Ooquistes de Cryptosporidium no se tiñen
con solución iodada, se deberá usar la técnica
de Ziehl Neelsen modificada o King you con
la cual se ven con cierta facilidad
Forma: esféricos u ovoideos
Tamaño: Miden de 4 a 5 micras de diámetro
La pared quistica es gruesa 1907: Descrito por Tyzzer en animales
No hay esporoquistes de laboratorio.
1976: Primer caso en seres humanos
Se distinguen 4 esporozoitos 1982: Primeros casos en seres
En las heces en fresco no tienen humanos inmunodeprimidos
autofluorescencia, generalmente son invisibles 1984: Epidemias a partir del agua
1995: Epidemias a partir de los
en el sedimento del formol éter (Teleman) alimentos
En tinción de Kinyoun son de color rojo rubí
brillante, ya que son ácido alcohol resistentes,
retienen la fucsina y se destacan sobre un
fondo verde azul.
Periodo de incubación 3-14 días
Diarrea acuosa profusa 4 semanas
Cryptosporidium sp
• C.parvum, c/genotipos 1y 2 afectan al hombre el 1 tiene hasta 50
virulencias a rumiantes el 2 a perro y bovino.
• Genotipos: Antropozoonótico y zoonótico
• Complejo:C.hominis, C.parvum, del hombre
• C.muris, del hombre y roedores
• C.meleagridis: hombre y aves
• C.andersoni: bovino, ovino
• C.serpentis: serpientes
• C.wairi: cobayos
• C.canis: perro
• C.felis: gato
• C.baileyi: pollos, pavos, patos, no a humanos
Epidemiología
Los niños son los más
susceptibles, con mayor
prevalencia en menores de 2
años.
Ooquistes de pared delgada
liberan esporozoitos que producen
autoinfeccion.(inmunodeficientes)
Ooquistes de pared gruesa
produce contagio a huésped
susceptible. (transmisión fecal-
oral.)
OOQUISTES DE COCCIDIOS
3. Cyclospora cayetanensis.
Cyclospora cayetanensis es
un protozoo Apicomplexa que
fue descrito por primera vez
en heces de humanos en
1979.
Los ooquistes miden 10 µ
Son esféricos con pared
quística gruesa no refringente
Presentan 2 esporozoitos
falciformes.
Provocan evacuaciones
liquidas, explosivas de mas de
una semana de duraciòn, sin
sangre, con mucus.
.
1) ooquiste no esporulado 2) ooquiste esporulado
Esporoquistes 2 2 ausente
Esporozoitos 8 4 4
Forma oval esfériica Oval redondeada
tamaño > 20 µm 8-10 µm 4-5 µm
Acido nresistente total irregular periferica
Autoflurescencia No Si NO
Despues de la oval transparente invisible
concentracion
formol eter
Blastocystis hominis
6. Una condición extremadamente yin del cuerpo . Una calidad más yin del
cuerpo favorece el crecimiento de la Candida. Esto también es muy común hoy
en día, especialmente entre aquellos que comen azúcares y frutas, entre los
vegetarianos, y entre aquellos con mala salud.
Muchas infecciones por hongos tienden a ser “frías” como las condiciones
yin. Ellos no tienden a producir fiebre alta, por ejemplo, y están más asociados
con la fermentación y la putrefacción de la materia muerta o de la carne, que
tiende a ser frío, o más fría que la carne saludable que es atacado más por
ciertas bacterias y virus.
7. Las deficiencias de minerales. Entre los más importantes son el zinc y el
selenio. Sin embargo, hoy en día el suministro de minerales por los alimentos
tiende a ser bajo en decenas de traza y minerales ultratrazas críticos. Comer los
alimentos refinados de cualquier tipo es casi una garantía de que una persona
se verá seriamente con mineral deficientes. Es por eso que todo el mundo hoy
debe comer algas.
FACTORES DE RIESGO PARA PADECER INFECCIÓN POR CANDIDA
1. Mujeres .
Las mujeres son mucho más afectadas que los hombres, quizás porque las
mujeres tienen más dificultades con el desequilibrio de cobre que los hombres.
Las mujeres tienen una tasa de oxidación más lenta, en general, y esto puede
desempeñar un papel importante.
Las mujeres utilizan pastillas para el control de la natalidad y el DIU de cobre
que puede alterar el metabolismo del cobre y causar otros problemas que
pueden contribuir al problema.
2 . Vegetarianos.
Esto puede deberse a que los vegetarianos están casi todos bajos en zinc, que
se encuentra casi exclusivamente en las carnes y los huevos. Como resultado,
se acumulan más cobre en el cuerpo.
Los alimentos de proteínas vegetarianas como las nueces, semillas y granos
son más altas en el cobre y el más bajo en zinc.
Las dietas vegetarianas son mucho más yin que las dietas con más carne.
Además, a los vegetarianos les falta muchos otros nutrientes que se encuentran
en las carnes y los huevos.
FACTORES DE RIESGO PARA PADECER INFECCIÓN POR CANDIDA
3 . Bebés.
Algunos bebés tienen problemas de hongos debido a que son alimentados con
dulces, sobre todo.
La leche tiene un poco de azúcar, pero esto solo no suele ser la causa.
El muget es una forma de infección por hongos que afecta a la boca, que es a
menudo debido por a alimentar a los niños con los zumos de fruta bebés, por
ejemplo, o con la leche pasteurizada en vez de leche materna. La leche con
chocolate es un producto horrible para los bebés, o para cualquier otra persona.