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PROGRAMA
AGENDA GLOBAL
HOSPITALES VERDES Y SALUDABLES

Santiago, Julio de 2018.-

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1. RESUMEN DE LA AGENDA GLOBAL HVS

I. Antecedentes

Agenda Global HVS:

La Agenda Global de Hospitales Verdes y Saludables (HVyS) es un documento que ofrece un marco
integral de “10 Objetivos estratégicos de gestión ambiental” para los hospitales y sistemas de salud de
todo el mundo para que logren funcionar de un modo más sustentable y contribuyan a mejorar la
salud ambiental. (https://saludsindanio.org/americalatina/temas/agenda-global).

La Red Global HVS:

La Red Global de Hospitales Verdes y Saludables es una comunidad mundial de hospitales, sistemas
de salud y organizaciones profesionales y académicas que buscan reducir su huella ecológica y
promover la salud ambiental pública.

Hospital Verde y Saludable:

Un hospital verde y saludable es un establecimiento que promueve la salud pública reduciendo de

manera continua su impacto ambiental y eliminando, en última instancia, su contribución a la carga
de morbilidad. Un hospital verde y saludable “reconoce la relación que existe entre la salud humana y
el medio ambiente”, y lo demuestra a través de su administración, su estrategia y sus operaciones.
Conecta las necesidades locales con la acción ambiental y ejerce la prevención primaria participando
activamente en las iniciativas por promover la salud ambiental de la comunidad, la equidad sanitaria y
una economía verde”.

II. Identificación de los Objetivos de la Agenda Global HVyS:

La Agenda Global ofrece un marco de 10 Objetivos estratégicos de Gestión Ambiental, que están
relacionados entre sí, su implementación progresiva permitirá ir transformando y consolidando en los
establecimientos una cultura de sustentabilidad sin comprometer la seguridad o cuidado del paciente,
para que sea ecológicamente sostenible y deje de ser una fuente de daño para las personas.

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 Objetivos de la Agenda Global de Hospitales Verdes y Saludables

III. Objetivos de la Agenda Global HVS trabajados en 2014- 2017

El año 2014 la Red Asistencial de los 29 Servicios de Salud del país suscribió el compromiso, con la
Subsecretaría de Redes Asistenciales y con la ONG Internacional Salud Sin Daño, de avanzar en la
implementación de los Objetivos de la Agenda Global HVyS, incorporando a 157 establecimientos a la
Red Global, para trabajar fundamentalmente en los Objetivos de “Energía” y “Residuos”.
Posteriormente en el año 2015 se continuó trabajando con los 29 Servicios de Salud, desarrollando
acciones concretas en los objetivos de Energía y Residuos e incorporando acciones para Liderazgo y
Agua. Entendiendo la Agenda Global HVyS, como un instrumento de gestión, cuyos Objetivos se
abordan e implementan de manera progresiva, para el año 2016 se propuso que nuestra Red
Asistencial avanzara en la implementación de “un nuevo” objetivo iniciando acciones en “Productos
Farmacéuticos”; desde el punto de vista de su gestión como residuo o medicamento vencido y
durante el año 2017 se suma a la implementación el objetivo “Alimentos” con el fin de reducir la
huella ambiental de los establecimientos comprando y proporcionando alimentos saludables y
cultivados de manera sustentable así como reduciendo la generación de residuos de la centrales de
alimentación.

A continuación, se presentan las principales acciones propuestas para la implementación progresiva

de la Agenda HVyS desde el año 2014 al 2017:

Tabla 1: acciones propuestas para la implementación de la Agenda HVyS año 2014 al 2017
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Objetivo Acciones concretas
 Establecer línea de base de consumo de los diversos energéticos
 Estudio del sistema tarifario del hospital
 Estrategias sobre los malos hábitos de consumo
 Revisión y mejora de los sistemas de calefacción y climatización
 Revisión y mejora de los sistemas de Iluminación por LED
Energía
Implementar la eficiencia  Sensores y encendido automático en luminarias
energética y la generación  Paneles solares para agua caliente sanitaria
de energías limpias  Realizar auditorías energéticas periódicas
 Utilizar combustibles de Caldera más limpios.
 Investigar sobre fuentes de energía más limpias
 Otras
 Diagnóstico de situación de generación y costos de REAS
 Implementar planes de diferenciación en origen
 Planes de manejo y contingencias
 Programas intensivos de capacitación para minimización
 Introducir estrategias 3R para residuos asimilables
Residuos
Reducir, tratar y disponer  Introducir tecnologías factibles de tratamiento interno
de manera segura los REAS  Apoyar y participar en iniciativas de “residuo cero”
 Otras
 Manifestar una “política” en relación a Hospitales Verdes y Saludables
 Involucrar a la comunidad en las iniciativas de Gestión Ambiental
 Promover espacios de reflexión en materias de Salud Ambiental
 Identificar los riesgos para la salud ambiental en la comunidad
 Celebrar las efemérides relacionadas con la salud ambiental
Liderazgo
Priorizar la salud ambiental  Avanzar hacia la medición y reducción de la huella ambiental
como un imperativo  La salud ambiental “presente” en toda la agenda de los líderes
estratégico del sector salud  Garantizar recursos para la implementación de HVyS
 Promover que la organización desarrolle una cultura de sustentabilidad
 Otras
 Determinación de línea de base de consumo y gasto
 Estrategias sobre malos hábitos de consumo
 Mantención y controles preventivos de rutina
 Análisis periódicos de la calidad del agua
 Uso de tecnologías más eficientes
Agua
 Recuperar agua de planta de osmosis inversa
Reducir el consumo de
agua de los hospitales  Recoger agua de lluvia o reciclar
 Eliminar el uso y venta intracentro de agua embotellada
 Otras
 Determinación de Línea de Base del volumen de generación de residuos
(cuantificando la generación de fármacos vencidos).
 Revisión de los Integrantes del Comité HVS (integrar al comité a los
actores que participan tanto en la compra, distribución y disposición final
de fármacos).

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 Fármacos  Revisión y/o elaboración de procedimientos de eliminación de residuos
Gestionar y disponer de fármacos, de acuerdo a la normativa (DS 06/2006 y DS 148/2003).
fármacos de forma
segura
Sensibilización de los funcionarios de servicios clínicos Involucrados.
 Disposición segura de medicamentos vencidos o no utilizados
 Otras
 Promover la disponibilidad de alimentos inocuos, sanos y saludables.
 Hacer del hospital una “zona libre de comidas chatarra” y asegurar una
oferta saludable de alimentos al interior de los establecimientos de salud
(casinos, cafeterías y máquinas expendedoras).
 Minimizar los residuos alimentarios y obtener un beneficio a partir de su
reutilización (reciclaje y compostaje)
 Modificar menús y prácticas en las centrales de alimentación para
fomentar la adquisición de alimentos más saludables mediante la
compra de productos orgánicos locales o huertas saludables si es posible.
 Establecer métodos de comunicación con los funcionarios del hospital o
el sistema de atención médica, así como con los pacientes y la
comunidad, para informar de los sellos de advertencia “ALTO EN” (sodio,
grasas saturadas o azúcares), de alimentos que superan los límites
establecidos por el MINSAL para esos nutrientes o calorías, nutrientes
que consumidos en exceso pueden generar daños a nuestra salud.
 Fomentar en las centrales de alimentación el control de calidad de los
alimentos a fin de evitar pérdidas de recursos y daños a la salud (ETAS).

En relación con los Objetivos en desarrollo: Energía, Residuos, Liderazgo, Agua, Fármacos y
Alimentos; se propone sumar y continuar con el despliegue de “otras acciones concretas” a fin de ir
consolidando la implementación de la Agenda Global para HVyS en al menos uno de los siguientes
objetivos: Sustancias Químicas; Transporte; Edificios y/o Compras.

IV. Evaluación

La implementación progresiva, desde el año 2014, alcanza hoy a más de la mitad de los objetivos de la
Agenda HVyS, esto nos lleva a replantear el monitoreo y desarrollo de ésta dentro de la Red
Asistencial, por otro lado, dentro de las “Orientaciones programáticas para la Gestión Ambiental y
Sustentabilidad Hospitalaria” el “Programa Hospitales Verdes y Saludables” está enmarcado en el
desarrollo de los objetivos de esta agenda. La nueva ponderación del avance incluirá no solo el
número de objetivos con los que se está comprometido si no que el tipo de acciones que se están
desarrollando. De esta manera se desarrolló una tabla con acciones por objetivo tomadas tanto de las
principales acciones que se vienen desarrollando en la Red Asistencial, de las “Orientaciones
Programáticas para la Gestión Ambiental y Sustentabilidad Hospitalaria” y de la “Agenda HVyS”, en
este sentido las acciones tendrán un puntaje que va de “1” a “3” puntos de acuerdo al grado de
movilización y despliegue de recursos y al grado de dificultad en la implementación, lo que se
presenta a continuación:

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 Tabla 2: Puntaje Acciones Agenda HVyS por Objetivo
Estado acción
Acción por Objetivo Ptje. (SI; No; En Proceso)
Participar en Programa Menos Huella Mas salud (Reporte en almenos un desafío:Residuos, Energía o Huella de C) 3
Elaborar una política de hospitales verdes y saludables 3
Crear un grupo de trabajo (Comité o Mesa Verde) 2
1. Liderazgo
Ofrecer al personal oportunidades de capacitación y educación ambiental 1
Ofrecer a la comunidad oportunidades de capacitación y educación ambiental 1
Junto con la comunidad local, participar de diálogos, debates e iniciativas ambientales (ferias, plazas ciudadanas, etc) 1
Reemplazar los termómetros y tensiometros con mercurio por alternativas seguras 3
Buscar alternativas más seguras de sustancias químicas preocupantes y/o limitar su compra (glutaraldehído, PVC, DEHP, el BPA ) 3
Dar una alta prioridad al reemplazo con alternativas más seguras de sustancias extremadamente preocupantes (cancerígenas,
2. Sustancias
muta génicas o tóxicas,persistentes y bioacumulativas) 3
Químicas
Contar información sobre los compuestos químicos que integran los productos y materiales (HDS) 2
Línea de base de la cantidad y peligrosidad de sustancias quimicas en uso 1
Manejo y almacenamiento adecuado de las sustancias químicas en uso 1
Introducir estrategias 3R para residuos asimilables (reciclaje, compost, etc) 3
Planes de manejo y contingencias (incluye proyecto bodega REAS) 3
Elaboración Procedimientos de Manejo Interno de residuos 3
3. Residuos
Diagnóstico de situación de generación y costos de REAS 2
Implementar programas de capacitación sobre manejo y gestión de residuos 1
Procurar que las personas que manipulan residuos estén capacitadas, vacunadas y cuenten con EPP 1
Iniciativas de mitigación del Cambio Climático que reduzcan la generación de gases efecto invernadero 3
Implementación de Energia Renovable No Convencional (ERNC) 3
Realizar auditorías energéticas y utilizar los resultados como base de programas de EE 2
4. Energia
Implementación de medidas de EE 2
Establecer línea de base de consumo de los diversos energéticos 1
Educación de los ocupantes y los programas de creación de conciencia (inlcuye campañas) 1
Cambio de Tecnología (pasar de equipos radiológicos basados en película a imágenes digitales) 3
Implementar estrategias de conservación de agua instalando grifos e inodoros eficientes y/o mantenciones a la red 3
Considerar la posibilidad de recoger agua de lluvia o reciclar el agua para su uso en distintos procesos 2
5. Agua
Establecer Línea de base de consumo hídrico 2
Análisis periódico de la calidad del agua Potable 1
Optar por plantas resistentes a las sequías en jardines para minimizar el consumo de agua 1
Desarrollar estrategias de telemedicina u opciones de atención domiciliaria 3
Optimizar la eficiencia energética de las flotas vehiculares y la conducción eficiente. 3
Conseguir descuentos en transporte público para promover su uso 3
6. Transporte
Alentar al personal y usuarios a trasladarse en bicicleta, utilizar el transporte público o compartir el vehículo 2
Disponer los residuos cerca del lugar de generación 1
Comprar a proveedores locales o a aquellos que utilicen vehículos de bajo consumo 1
Celebrar contratos que grantizen la devolución de fármacos cerrcanos al vencimiento 3
Limitar la entrega de muestras medicas ya que suelen terminar en el circuito de los residuos 3
Revisión y/o elaboración de procedimientos de eliminación de residuos de fármacos, de acuerdo a la normativa 2
7. Fármacos
Determinación de Línea de Base del volumen de generación de residuos (cuantificando generación de fármacos vencidos) 2
Disposición segura de medicamentos vencidos o no utilizados 1
Sensibilización de los funcionarios de servicios clínicos (inlcuye campañas) 1
Hacer del hospital una “zona libre de comidas chatarra” y/o asegurar una oferta saludable 3
Promover la disponibilidad de alimentos inocuos, sanos y saludables 3
Minimizar los residuos alimentarios y obtener un beneficio a partir de su reutilización (Recilaje, reutilización, compostaje, etc) 2
8. Alimentos
Huertas Saludables 2
Comprar alimentos producidos localmente y/o de manera sustentable. 1
Informar prácticas y procedimientos alimentarios que fomenten la nutrición, igualdad social y sustentabilidad (campañas) 1
Diseño Eficiente y Sustentable 3
Evitar materiales tóxicos en construcción o remodelación 3
Utilizar como referencia lineamientos internacionales o nacionales para edificios verdes 2
9. Edificios
Apoyar el uso y compra de materiales locales y/o utilizar materiales recuperados o reciclados 2
Paisajismo en relación a la zona bioclimática 1
Utilizar techos y pavimentos de alta reflectancia o sistemas de techos verdes 1
Licitación y contratos con principios comerciales responsables con el medio ambiente 3
Revisar prácticas de compras del establecimiento y utilizar proveedores locales que tengan productos sustentables 3
Impulsar la responsabilidad extendida del productor (REP) para generar menos residuos 2
10. Compras
Utilizar el poder de compra para obtener productos fabricados de manera ética y responsable con el medio ambiente 1
Utilizar un programa de compra de equipos con criterios de Eficiencia Energética 1
Información de ingredientes químicos y/o test de peligrosidad de los productos comprados, entregada por el proveedor 1
Total 121
*Otras acciones serán contabilizadas con 1 punto.

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Para obtener la nivelación se sumarán los puntajes de las acciones implementadas desde que el hospital se hizo
miembro de la Red Global HVyS hasta la fecha. A partir de esto, se establecieron cuatro rangos, en base al
estatus (puntaje total) del establecimiento, de un total de 121 puntos:

“Establecimiento Líder”: 71 a 121 puntos.

“Establecimiento Destacado”: 36 a 70 puntos
“Establecimiento Avanzado”: 11 a 35 puntos
“Establecimiento Miembro HVyS”: 2 a 10 puntos

Anualmente se entregarán reconocimientos a los establecimientos líderes, los que además participarán en las
jornadas nacionales y/o macro-regionales como expositores presentando su experiencia a la red. Es importante
mencionar que para recibir dicho reconocimiento es necesario contar además con al menos un estudio de caso
elaborado y enviado a SSD o haber reportado en el programa “Menos Huella más Salud” en alguno de los tres
desafíos: Desafío Gestión de Residuos, Desafío de energía o Desafío 2020 (Huella de Carbono).

Miembro
HVS
Avanzado Destacado Líder

Categoría
Establecimiento Reconocimiento Líderes

Aplicar Tabla Puntaje Acciones

Agenda HVyS por Objetivo

Membresía del
Establecimiento
Esquema 1: Nivelación Miembros HVyS

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 Lider
Destacado 71 a 121 ptos.
Avanzado 36 a 70 ptos.
11 a 35 ptos.
Miembro HVyS
2 a 10 ptos.

Esquema 2: Categorías Hospitales Verdes y saludables 2018

2. INFORME ESPECIFICO DE SEGUIMIENTO Y RESULTADOS POR SERVICIO DE SALUD

I. ANTECEDENTES.

El hospital San Jose de Casablanca es un establecimiento de atención de salud

interdisciplinario, que entrega un servicio de diagnóstico y tratamiento a los usuarios de
Casablanca y también sus alrededores, otorgando servicio de atención de salud ambulatoria,
baja complejidad y hospitalización.

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II. CONTEXTO.

El comité de hospitales verdes saludables de hospital San Jose de Casablanca de inicio en

marzo de 2014 mediante la resolución exenta Nº 242 del 17 de marzo del 2014, modificándose
esta mediante la resolución exente Nº 81 del 12 de enero del 2015, siendo integrado por 6
funcionarios del establecimiento.

Las temáticas de los objetivos de trabajo comprometidos por el establecimiento se llevan a

cabo por medio de un plan de acción que aborda una metodología de cumplimiento evaluable
en el tiempo.

Los objetivos que ha abordados el establecimiento correspondiente a residuos , energía,

liderazgo, agua, farmacia, alimentación y transportes forman parte integral del plan de
trabajo, permitiendo poder reunirnos de forma mensual para realizar un diagnóstico de las
temáticas antes mencionadas y evaluar los avances de trabajo comprometido.

El establecimiento se ha visto beneficiado en muchos aspectos al verse involucrado en este

proceso, y en donde ha sumido la responsabilidad de abordar con responsabilidad los
objetivos y por este motivo se han logrado lo siguiente:

 Poder contar con sectores en donde son dedicados al reciclaje de cartón, papel y
botellas plásticas, además en contribuir con una enseñanza y cultura sobre el reciclaje
hacia los funcionarios y también hacia la comunidad.
 El establecimiento cuenta con una bodega de almacenaje de residuos especiales,
peligrosos y asimilables a domiciliario, esta cuenta con su respectiva autorización así
como también el plan de manejo y contingencia.
 Establecer procedimientos y métodos de trabajo para la cuantificación de los fármacos,
tantos para los caducados como los deteriorados.
 Se implementó en un 100% el uso de luminarias LED en donde proporciona una energía
más limpia y además un menor consumo de energía, esta metodología no solo se
redujo el consumo si no que se eliminó el uso de tubos tradicionales fluorescentes que
eran más contaminantes.
 Se creó un política en donde se manifiesta el compromiso de la dirección en poder
llevar a cabo los objetivos y las acciones concretas de la agenda Global de Hospitales
Verdes y Saludables.
 El establecimiento promueve la gestión ambiental mediante la comunidad y además en
los colegios, cuyo objetivo es poder incentivar los hábitos de consumos energéticos,
reciclaje y otros aspectos ambientales.
 Se incentiva el uso de la bicicleta a los funcionarios, además se confecciona un guarda
bicicletas para todos aquellos funcionarios que utilizan este medio de transportes.
 Se creó cambios de menú en la alimentación para mejorar la calidad de vida y salud de
los funcionarios en

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III. OBJETIVOS AGENDA HV y S.

Objetivo A: “Residuos”
Acciones concretas comprometidas por establecimiento:
Planes de manejo y contingencia

Establecimiento Realizada Avance Descripción de la actividad planificada según Tabla N° 2

SI/NO1 %2
San Jose de SI 100% Actividad 1: Se cuenta con Plan de Manejo de residuos en
Casablanca donde se contempla la contingencia, este cuenta con
autorización sanitaria.

1
(SI) Comprende la realización completa de la actividad; (NO) comprende la realización parcial o no realizada.
2
(%) representa el estado de avance de la actividad.

Objetivo B: “Energía”
Acciones concretas comprometidas por establecimiento:
Revisión y mejora se los sistemas de iluminación por LED

Establecimiento Realizada Avance Descripción de la actividad planificada según Tabla N° 2

SI/NO %
San Jose de SI 100 Actividad 1: Cambios de luminaria tradicional por LED en
Casablanca todos los sectores del establecimiento.
Actividad: Se licita adjudicación de empresa eléctrica para
cambios de luminarias tradicionales por LED.

1
(SI) Comprende la realización completa de la actividad; (NO) comprende la realización parcial o no realizada.
2
(%) representa el estado de avance de la actividad.

Objetivo C: “Liderazgo”
Acciones concretas comprometidas por establecimiento:
Identificar los riesgos para la salud ambiental en la comunidad

Establecimiento Realizada Avance Descripción de la actividad planificada según Tabla N° 2

SI/NO %
Hospital San Jose NO 50% Actividad 1: Se realizan capacitaciones con grupos
de Casablanca Multifamiliares de la comunidad

1
(SI) Comprende la realización completa de la actividad; (NO) comprende la realización parcial o no realizada.
2 (%) representa el estado de avance de la actividad.

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Objetivo D: “Agua”
Acciones concretas comprometidas por establecimiento:
Análisis periódico de la calidad del agua

Establecimiento Realizada Avance Descripción de la actividad planificada según Tabla N° 2

SI/NO %
Hospital San Jose SI 100% Actividad 1: Se realizan muestreo del agua en calidad de
de Casablanca cloración en diferentes puntos del establecimiento.

1
(SI) Comprende la realización completa de la actividad; (NO) comprende la realización parcial o no realizada.
3 (%) representa el estado de avance de la actividad.

Objetivo E: “Fármacos”
Acciones concretas comprometidas por establecimiento:
Revisión y/o elaboración de procedimientos de eliminación de residuos de fármacos, de acuerdo a la normativa
(DS 06/2006 Y DS 148/2003).

Establecimiento Realizada Avance Descripción de la actividad planificada según Tabla N° 2

SI/NO %
Hospital San Jose NO 50% Actividad 1: Se realiza la elaboración de procedimiento
de Casablanca pero no se ha revisado.

1
(SI) Comprende la realización completa de la actividad; (NO) comprende la realización parcial o no realizada.
4 (%) representa el estado de avance de la actividad.

Objetivo F: “Alimentos”
Acciones concretas comprometidas por establecimiento:
 Minimizar los residuos alimentarios y obtener un beneficio a partir de su reutilización (reciclaje y
compostaje)

Establecimiento Realizada Avance Descripción de la actividad planificada según Tabla N° 2

SI/NO %
Hospital San Jose NO 50% Actividad 1: Se ubican composteras en lugares claves,
de Casablanca SENDA y Centro de alimentación, pero no se ha dado inicio
al proceso.

1
(SI) Comprende la realización completa de la actividad; (NO) comprende la realización parcial o no realizada.
5 (%) representa el estado de avance de la actividad.

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Objetivo G: “Transportes”
Acciones concretas comprometidas por establecimiento:

 Alentar al personal, los pacientes y las visitas a caminar, trasladarse en bicicleta, utilizar el transporte
público o compartir el vehículo siempre que sea posible. Instalar duchas, casilleros y Guarda bicicletas
para promover la adopción de modos de transporte saludables entre los empleados.

Establecimiento Realizada Avance Descripción de la actividad planificada según Tabla N° 2

SI/NO %
Hospital San Jose NO 70% Actividad 1: Se confecciona un guarda bicicleta dentro del
de Casablanca establecimiento.

1
(SI) Comprende la realización completa de la actividad; (NO) comprende la realización parcial o no realizada.
6 (%) representa el estado de avance de la actividad.

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 IV. Conclusiones y recomendaciones (FODA):

Fortalezas
El establecimiento cuenta con los compromisos
de la jefatura en la implementación de estos
procesos así como también, el compromiso de
los funcionarios en donde existe una gran
participación de ellos, así como también
algunos grupos comunitarios.
Oportunidades
Contar con el compromiso de los funcionarios
en el desarrollo de tareas y actividades que van
en beneficio de manera interna, y además
también con la comunidad.
Debilidades
Falta de recursos, impide que se pueda
concretar un objetivo o bien que se puedan
abordar de manera completa.
Amenazas
El poco tiempo que uno pueda terminar de
ejecutar dichas actividades en donde, se ha
podido ver que se ha visto un retraso en el
cronograma de actividades.

V. Verificadores

a) Estudio de Caso (Corte Diciembre)

Se presentará al menos un estudio de caso por Servicio de Salud de los Objetivos de la Agenda
implementados, cuya iniciativa cuente con resultados significativos y sea un real aporte a otros
Establecimientos y a la Red Global, por lo tanto, es importante incluir resultados (gráficos, tablas,
indicadores, etc.) y apoyarse con una o más imágenes que representen la iniciativa desarrollada.

Insertar verificador de envió de Estudio de Caso a Salud sin daño.

Links estudios de caso:

https://www.hospitalesporlasaludambiental.net/formulario-estudios-caso/

b) Menos Huella más Salud (reporte de datos en Residuos, Energia y/o Huella de Carbono)

Insertar Planillas Excel del centro de datos de lá iniciativa Menos Huella Más Salud.

Links programas clima:

https://www.hospitalesporlasaludambiental.net/desafios/

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