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ACTA DE CONSTITUCIÓN E INSTALACIÓN Fecha: 12/07/2018
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ACTA DE CONSTITUCIÓN E INSTALACIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN

EL TRABAJO

De acuerdo a lo regulado por la Ley N°29873, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su

Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo N°005-2012-TR, y la Ley Nº 30222, Ley que
modifica la Ley N°29783; en Lima, siendo las 10:00 AM horas, del DÍA JUEVES 12 de OCTUBRE del
2018, en las instalaciones de Planta 01 de PRO VALLE ALIMENTOS S.A.C., con número de RUC:
20254664465 ubicada en Calle Felipe Santiago Crespo, 406 SAN LUIS – LIMA , se han reunido
para la instalación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST), las siguientes personas:

Miembros titulares de los trabajadores:

N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO

1
2
3

Miembros suplentes de los trabajadores:

N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO

1
2
3

Miembros titulares elegidos por el empleador:

N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO

1
2
3

Miembros suplentes elegidos por el empleador:

N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO

1
2
3

Habiéndose verificado el quórum establecido en el Art. 69° del D.S. N°005-2012-TR, se da inicio a la
sesión.
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I. AGENDA

1. Instalación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.

2. Difusión de las funciones y responsabilidades del Comité de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
3. Elección del Presidente por parte de los miembros titulares del CSST
4. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST
5. Revisión de los siguientes documentos de gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo:
a. Política de SST.
b. Matriz de Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos (IPER)
c. Matriz de Objetivos y Metas.
d. Reglamento Interno de SST.
e. Protocolo de Exámenes Médicos.
f. Procedimiento de Incidentes/Accidentes de Trabajo.
g. Mapa de Riesgos.
6. Definición de la fecha para la siguiente reunión.

II. DESARROLLO DE LA REUNIÓN

1. Instalación del CSST

A efectos de proceder a la instalación del Comité de SST para el periodo 2018-2019, el
responsable del sistema de gestión de SST, Jefa de Bienestar Social YNES MORE
CARRANZA toma la palabra manifestando que, constituirá su Comité de Seguridad y Salud
en el Trabajo tal como lo indica el Art. 29 de la Ley N°29783, Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo y el Capítulo IV del D.S. 005-2012-TR Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud
en el Trabajo, dando por instalado el CSST.

2. Difusión de las funciones y responsabilidades del CSST

Una vez instalado el Comité de SST, se procede a capacitar a los miembros del CSST
respecto a sus funciones y responsabilidades de acuerdo a lo establecido en el D.S. 005-
2012—TR; así mismo se hizo entrega de su manual de funciones y responsabilidades como
CSST.

3. Elección del Presidente por parte de los miembros titulares del CSST
Acto seguido, los representantes titulares coincidieron en la necesidad de elegir al
Presidente del CSST, de acuerdo al inciso a) del Art. 56° el D.S. 005-2012-TR, que
establece que el presidente es elegido por el CSST entre sus representantes, tomando en
cuenta que para adoptar este acuerdo, el Art. 70° de la norma citada, establece que estos se
adoptan por consenso, y sólo a falta de ello, el acuerdo se toma por mayoría simple.

Con el procedimiento claro, se procedió a la deliberación siendo nombrado Presidente del

CSST el Sr(a): Jefa de Bienestar Social YNES MORE CARRANZA
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4. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST
De acuerdo al inciso b) del Art. 56° del D.S. N°005-2012-TR, el cargo de Secretario debe ser
asumido por el responsable del servicio de seguridad y salud en el trabajo o uno de los
miembros elegido por consenso.
En la medida en que la entidad aún no ha definido al responsable del servicio de seguridad y
salud en el trabajo, se procede a la elección por consenso del Secretario.
Una vez precisado ello, se procedió a la deliberación y posterior votación, donde salió
elegido por consenso como Secretario el Sr(a): KARIM MILENA FIGUEROA CASTILLO

5. Revisión de documentos de Gestión de SST:

De acuerdo al Art.42°del D.S. N°005-2012-TR, el CSST debe conocer los documentos e
informes relativos a las condiciones de trabajo que sean necesarios para el cumplimiento de
sus funciones, así como los procedentes de la actividad del servicio de seguridad y salud en
el trabajo. Revisando en esta oportunidad:

a. Publicación del Mapa de Riesgos.

b. Actualización de la Matriz de Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos
(IPER)
c. Análisis de la Matriz de Objetivos y Metas.
d. Actualización del Reglamento Interno de SST.
e. Protocolo de Exámenes Médicos.
f. Procedimiento de Incidentes/Accidentes de Trabajo.
g. Mapa de Riesgos.

6. Definición de la fecha para la siguiente reunión del CSST.

De acuerdo al Art.68°del D.S. N°005-2012-TR, el CSST se reúne con periodicidad mensual
en día previamente fijado, por lo que corresponde definir la fecha para la siguiente reunión
ordinaria del Comité de SST.

Luego de la deliberación y posterior votación se definió por consenso citar a reunión

ordinaria para el día MIERCOLES 11 de OCTUBRE del 2018 a las 10:00 AM en las
instalaciones de Planta 01 de PRO VALLE ALIMENTOS S.A.C., ubicada en Calle Felipe
Santiago Crespo, 406 SAN LUIS – LIMA
III. ACUERDOS

En la presente sesión de instalación del CSST, los acuerdos a los que se arribaron son los
siguientes:

1. Nombrar Presidente del CSST a: YNES MOORE CARRAZA

2. Nombrar como Secretario del CSST a: KARIM MILENA FIGUEROA CASTILLO

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Citar a la siguiente reunión de trabajo para el día JUEVES 16 DE AGOSTO del 2018, a las 10:00 AM
horas, en las instalaciones de Planta 01 de PRO VALLE ALIMENTOS S.A.C., ubicada en Calle
Felipe Santiago Crespo, 406 SAN LUIS – LIMA

Siendo las 13:00 pm horas, del JUEVES 12 de JULIO del 2018 se da por concluida la reunión,
firmando los asistentes en señal de conformidad.

FIRMAS EN CONFORMIDAD:

Apellidos y nombres DNI Firma