RECORRIDO HISTORICO SOBRE LAS CONCEPCIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD

El poder sobre la vida y la muerte desde la antigüedad ha estado vinculado a los

dioses y fenómenos naturales, de esta manera los conceptos de salud y enfermedad
han cambiado de manera significativa a través de las diferentes etapas de la historia
de la humanidad.
Concepción tradicional Desde los inicios de la humanidad, el hombre ha buscado
mantener su salud, la mayoría de las explicaciones acerca de la salud y la
enfermedad, se fundamentaban en la existencia de dioses que curaban y en las
virtudes mágicas de hechizos.
Galeno cuestionaba esta teoría que ponía a los dioses como causa de la enfermedad.
Hacia el Siglo V, con Hipócrates se dan los primeros estudios por comprender las
causas naturales de la enfermedad y la influencia del medio sobre la salud. Se
desarrolla la “teoría de los humores”. Hipócrates consideró que la enfermedad era
una manifestación de la vida del organismo, como resultado de cambios en su
sustrato material, y no una expresión de la voluntad o de un espíritu maligno.
Estableció que cada enfermedad tiene su causa natural, y que sin esa causa natural
nada puede tener lugar. Se rechazó la doctrina de querer introducir en la
enfermedad un elemento sobrenatural. Sin embargo, en la Edad Media se recurre
nuevamente al influjo religioso en la presencia de la salud y de la enfermedad.
En la edad moderna, con el auge de la ciencia, se desarrolló la ciencia anatómica y
se dieron grandes avances en el descubrimiento de principios anatomofisiológicos,
y químicos, relacionados con alteraciones de la salud. Así mismo parece
abandonarse la creencia de que la enfermedad se relacionaba con el castigo de
dioses, espíritus y demonios.
Con la Revolución Industrial y los avances científicos de la época, se empezó a tener
en cuenta, no sólo los aspectos biológicos y físicos, sino los económicos, sociales y
políticos en relación con la enfermedad. En 1876 surge la teoría microbiana la cual
pone de manifiesto que la enfermedad se determina en parte por aspectos
medioambientales y que es causada por un agente externo biológico, así surge el
concepto de unicausalidad.
Entre el siglo XIX y principios del siglo XX, se desarrollaron conceptos sobre agentes
infecciosos e inmunidad, modificando el enfoque de los estudios médicos, haciendo
énfasis en las fuentes ambientales de microorganismos y las formas de transmisión
de las infecciones. De esta manera se implementa el modelo huésped, hospedero y
ambiente (mod epidemiológico clásico), que interaccionan de manera recíproca.
A finales del siglo XIX y comienzos del XX, se empieza a dar un desplazamiento de la
concepción biológica de la salud, hacia una idea de salud como un factor de
desarrollo. Así el proceso biológico se empezó a relacionar a las condiciones que
rodean la vida humana, dejando a la unicausalidad de lado para entrar en el
concepto de multicausalidad.
En 1946, surge la definición de salud por la Organización Mundial de la Salud –OMS–
: “El estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia
de enfermedad”, antes de esto se consideraba sano a aquel que estaba libre de
cualquier enfermedad.
En 1973, Laframboise propuso un marco conceptual para el campo de la salud, para
las décadas de los 80’s y 90´s. Este enfoque, (concepto de campo de salud) implica
que la salud se determina por varios factores: estilo de vida, medio ambiente,
organización de la atención de la salud, y biología humana, si los factores está en
equilibrio se mantiene la salud.
En 1992, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, vincula la salud y el
desarrollo y las concibe desde la perspectiva del desarrollo humano, reconociendo
la importancia de las variables socioeconómicas en la salud de las poblaciones
2. Concepción modernaEn los noventa, se inicia el estudio de la salud desde las
representaciones sociales que tienen los individuos y la sociedad en general. En la
actualidad se abre paso a un análisis de la salud y la enfermedad, no como conceptos
en sí, sino como el resultado de procesos sociales, elaboraciones intelectuales e
intercambios de la colectividad.
Es de resaltar que ya para 1943 con Hovvase, R.asumía que estar enfermo significa
ser perjudicial, o indeseable, o socialmente desvalorizado, etc.
3. Concepción Posmoderna Es así como Foucault (1978) (15) en “El nacimiento de la
clínica” hace una arqueología de la mirada en la medida en que cada formación-
médico histórica, modula una luz primordial y constituye un espacio de visibilidad de
la enfermedad, poniendo de relieve los síntomas, unas veces como la clínica, otras
como la anatomía patológica; y por otro lado, devuelve al ojo la profundidad y al mal
un volumen “la enfermedad como la autopsia de lo vivo.
Evolución de concepciones y prácticas en salud
Los 5 grandes ciclos en los que se divide la historia de la Humanidad:
 Edad Primitiva: Aproximadamente en el año 3000 AC
  Edad Antigua, (aproximadamente en el año 4000 A.C) hasta el siglo V.
 Edad Media, que tiene su desarrollo entre el siglo V y el XV
 Edad Moderna: entre el siglo XV y el siglo XVIII, hasta la Revolución Francesa
del año 1789.
 Edad Contemporánea, comienza con la revolución francesa en el siglo XVIII y
se extiende hasta nuestros días.
1. Edad Primitiva
Mágico-religioso. Hombre culpa sus dolencias a los elementos de la naturaleza (agua,
aire, fuego y tierra) y a los espíritus y demonios. Aún no existía un concepto claro de
enfermedad.
Rituales mágicos a partir del sentido común como fin de alejar el cuerpo las fuerzas
malignas responsables de la enfermedad.
Primera imagen de médico brujo, reparar la salud de los demás.
Elementos de la naturaleza para curación como el lodo y hierbas.
2. Edad Antigua
Se destacan en el mundo Occidental, los desarrollos de las medicinas griega y
romana. las explicaciones de griegos y romanos en cuanto al concepto salud –
enfermedad eran de carácter mágico – religioso. Se destacan tres deidades: Asclepio,
Higia y Panacea
En la Grecia antigua, los que atendían la salud eran los ASKLEPIAD, sujetos a la
adoración religiosa de las deidades. Siglo V, con Hipócrates se empieza a tener lugar
los primeros estudios por comprender las causas naturales de la enfermedad y la
incidencia del medio sobre la salud.
Platón en cambio consideraba que la salud y la enfermedad se determinaban por
algo no material, el alma divina o “pneuma”, y que la patología se producía por los
cambios del alma en los organismos y su influencia sobre los órganos. La causa de la
enfermedad consiste en un castigo enviado por el cielo, así no tienen efecto sobre
ella los medicamentos, sino sólo los ritos, los himnos y la música.
3. Edad Media
El saber de la época se encontraba bajo la dominación de la Iglesia Católica y la
enseñanza escolástica, lo que hizo prevalecer la interpretación mística de las causas
de las enfermedades como asociadas a la ira de Dios o a la acción de los demonios.
Salud bendición divina por buen comportamiento, enfermedad castigo de Dios por
los pecados del hombre.
Los árabes se enfocaron para la explicación de la salud y la enfermedad, en el
equilibrio o el desequilibrio de 6 principios: el aire puro, la moderación en el comer
y en el beber, el descanso y el trabajo, la vigilia y el sueño, la evacuación de lo
superfluo y las reacciones emocionales Estos podían mantener la salud o producir
enfermedad.
4. Edad Moderna
Se producen importantes transformaciones culturales y económicas en Europa.
Comienzan a abandonarse las explicaciones religiosas en relación a los procesos del
enfermar, y las mismas empiezan a buscarse en el campo de la realidad concreta. La
llegada del “Renacimiento”, permitió una revalorización de antiguos conocimientos
de la Humanidad, como, las enseñanzas legadas por Hipócrates. Instrumentos
ópticos como el microscopio favorecieron la observación de los microorganismos y
el surgimiento de la microbiología, que contribuyó a la interpretación materialista,
pero unicausal de la enfermedad, y también reforzar el pensamiento biologisista.
En este sentido: los desarrollos se orientaron solo hacia la enfermedad, y las
concepciones higienistas grecorromanas (y sus esfuerzos hacia el establecimiento de
una especie de sistema de protección de salud), fueron rechazadas. En este lapso,
que se extiende desde el último cuarto del siglo XV hasta la finalización del siglo XVII,
se consolida el pensamiento médico científico, organizándose alrededor de la
enfermedad y la clínica.
Desde el punto de vista institucional, surge el hospital, donde el personal no buscaba
curar al enfermo, sino conseguir salvación: era un personal religioso. Surge el
empirismo clínico
5. Edad Contemporánea Entre los años 1600 y 1700
comienzan a desarrollarse en algunos países de Europa (Italia, Alemania y Austria),
una concepción de las prácticas en salud que ponen al ser humano en su contexto
social y que responsabilizan al estado por la salud de la población, dando origen al
“sistema de policía médica”.
Ramazzini, médico italiano, comienza a estudiar las relaciones entre la enfermedad
y las condiciones de trabajo. Así se realizan estudios de las relaciones entre la
condición socio – económica de la población, y la salud (“medicina social”)
Hacia mediados del siglo XIX, surge la epidemiología como método científico de
análisis de las epidemias, y se consolida el movimiento de Salud Pública.
En el siglo XIX hubo otras expresiones de médicos, economistas, filósofos y políticos,
de que la presentación de las enfermedades podía tener relación con las condiciones
materiales de vida y trabajo, y con el contexto socio – político.
En el siglo XX creció el vínculo entre la medicina y la biología aumentaron los
conocimientos acerca del sustrato material de la enfermedad, y fueron expuestos
una variedad de procesos íntimos que ocurren a nivel de órganos, tejidos, células y
componentes bioquímicos del organismo humano, sano o enfermo. Fueron
encontrados nuevos recursos químicos y físicos para hacer diagnósticos y
tratamientos.
Existe una tendencia más racionalista, que apunta hacia la multicausalidad de la
salud – enfermedad: no se trata de causas que simplemente se adicionan, sino de
causas que interactúan por un patrón recíproco en el que afecta la variable temporal.