MarcoAOTA2014%2520 (Esp)

Marzo / abril de 2014, Volumen 68 (Suplemento 1) Copyright © 2014 por la Asociación Americana de Terapia
Ocupacional.
MARCO DE TRABAJO DE TERAPIA OCUPACIONAL:

Dominio y Proceso. 3° Edición
Prólogo
La Práctica de Terapia Ocupacional Marco: Dominio y Proceso, tercera edición
(en adelante, "el Marco"), es un documento oficial de la Asociación Americana de Terapia
Ocupacional (AOTA).Destinado a profesionales de la terapia ocupacional y estudiantes,
otros profesionales de la salud, educadores, investigadores, financiadores y usuarios, el
Marco presenta un resumen de constructos interrelacionados que describen la práctica de
terapia ocupacional.
Definiciones
Dentro del Marco, la terapia ocupacional se define como: “el uso terapéutico de las
actividades de la vida diaria (ocupaciones) con individuos o grupos con el fin de mejorar o
permitir la participación en los roles, hábitos y rutinas en el hogar, escuela, lugar de
trabajo, la comunidad, y otros contextos. Los terapeutas ocupacionales utilizan su
conocimiento de la relación transaccional entre la persona, su compromiso en
ocupaciones significativas, y el contexto para diseñar la ocupación-
planes de intervención que facilitan el cambio o crecimiento en los factores
(características sería una mejor traducción) del cliente (funciones corporales, estructuras
corporales, los valores, las creencias y la espiritualidad) y habilidades (motoras, el proceso
y la interacción social) necesarios para una exitosa participación. Los terapeutas
ocupacionales tienen que ver con el resultado final de la participación, permitiendo así la
participación a través de adaptaciones modificaciones en el medio ambiente o los objetos
dentro del entorno cuando sea necesario. Servicios de terapia ocupacional proporcionan
la habilitación, rehabilitación y promoción de la salud y el bienestar para los clientes con
discapacidad y las necesidades relacionadas con la no-discapacidad. Estos servicios
incluyen la adquisición y preservación de la identidad ocupacional para aquellos que
tienen o están en riesgo de desarrollar una enfermedad (dolencia, es el estado de
enfermedad), lesión, enfermedad, desorden, enfermedad, deficiencia, discapacidad,
limitación de actividad o restricción de la participación. (adaptado de AOTA, 2011; véase el
Apéndice A en el glosario para las definiciones adicionales).
Cuando se utiliza el término profesionales de la terapia ocupacional, en este documento,
se refiere tanto a los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional
(AOTA, 2006). Los terapeutas ocupacionales son responsables de todos los aspectos de
Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes
Realizada por: Stephanie Prieto, Mabel Navarrete, terapeutas ocupacionales, académicas
Universidad Central de Chile. Francisca Troncoso y Carla Luna, estudiantes 5º año, Terapia
Ocupacional, Universidad Central de Chile.
entrega de
prestación de servicios de terapia ocupacional y son responsables por la seguridad y la
eficacia
en el proceso de prestación de servicios. Los asistentes de terapia ocupacional ofrecen
servicios de terapia ocupacional, bajo la supervisión de y en asociación con un terapeuta
ocupacional (AOTA 2009). Información adicional acerca de la preparación y cualificación
de los terapeutas ocupacionales y los asistentes de terapia ocupacional se puede
encontrar en el Apéndice B.
Evolución del documento

El Marco fue desarrollado originalmente para articularlas distintas perspectivas de la
Terapia Ocupacional y contribuir a la promoción de la salud y la participación de las
personas,
grupos y poblaciones a través de la participación (engagement) en ocupaciones. La
primera edición del Marco surgió a partir de revisión de documentos relacionados con la
Occupational
Sistema de notificación de salida de la Terapia del producto y la Terminología Uniforme de
Terapia Ocupacional Reporting Services (AOTA, 1979). Originalmente un documento que
respondió a un requisito federal para desarrollar un sistema de información uniforme, el
texto se desplazó gradualmente a describir y delinear los dominios de la preocupación de
la Terapia Ocupacional.
La segunda edición de Terminología uniforme para Terapia Ocupacional (AOTA, 1989) fue
adoptada por la Asamblea Representativa AOTA (RA) y publicado en 1989. El documento
se centró en delinear y definir sólo las áreas de desempeño ocupacional y componentes
del desempeño ocupacional que se abordan en los servicios directos de Terapia
Ocupacional. La tercera y última revisión de Terminología Uniforme de Terapia
Ocupacional (AOTA, 1994) fue adoptado por la RA en 1994 y fue "ampliado para reflejar la
práctica actual e incorporar los aspectos contextuales de rendimiento "(p. 1047). Cada
revisión refleja los cambios en la práctica y proporciona una terminología coherente para
su uso en la profesión.
En el otoño de 1998, la Comisión AOTA de Práctica (COP) se embarcó en el viaje que

culminó en el Practice Framework Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso (AOTA, 2002b).
En ese momento, AOTA también publicó la Guía para la Práctica de Terapia Ocupacional
(Moyers, 1999), que describe la práctica contemporánea de la profesión. El uso de este
documento y los comentarios recibidos durante el proceso de revisión de la tercera
edición de la Terminología Uniforme de Terapia Ocupacional, la COP procedió a
desarrollar un documento que más plenamente articulado terapia ocupacional.

El Marco es un documento en constante evolución. Como un documento oficial AOTA, se
revisa en un ciclo de 5 años de utilidad y la posible necesidad de nuevas mejoras o
cambios. Durante el periodo de revisión, la CP recoge la opinión de los miembros,
académicos, escritores, profesionales y otras partes interesadas. El proceso de revisión
asegura que el Marco mantiene su integridad al tiempo que responde a las influencias
internas y externas que deben reflejarse en los nuevos conceptos y avances en la Terapia
Ocupacional.
El marco fue revisado y aprobado por primera la RA en 2008. Los cambios que se
realizaron en el documento, incluyen refinamiento de la escritura y la incorporación de
los nuevos conceptos y cambios en Terapia Ocupacional. La razón de los cambios
específicos se pueden encontrar en la Tabla 11 de la segunda edición del Marco (AOTA,
2008, pp 665-667).
En 2012, el proceso de examen y revisión del Marco se inició de nuevo. Después de la

revisión de los miembros y la retroalimentación, se hicieron varias modificaciones para
mejorar el flujo, la facilidad de uso, y el paralelismo de los conceptos dentro del
documento. Las siguientes revisiones importantes fueron hechas y aprobadas por la RA en
el otoño 2013 reunión:
• La declaración general que describe el dominio de la Terapia Ocupacional, está ahora

indicado como "lograr la salud, el bienestar y la participación en la vida través de la
participación en ocupaciones" para abarcar tanto dominio como proceso.
• Los clientes ahora se definen como personas, grupos y poblaciones.
• La relación de Terapia Ocupacional y las organizaciones se ha definido mejor.
• Las demandas de actividad se ha cambiado del dominio y se pone en la visión general

del proceso de aumentar la discusión de las habilidades básicas del análisis de la actividad
del profesional de terapia ocupacional.
• Áreas de ocupación ahora se llaman las ocupaciones.
• Habilidades de desempeño se han redefinido, en la Tabla 3 se exponen los cambios.
• Se han realizado los siguientes cambios en las intervenciones tabla (Tabla 6):
-La consulta se ha eliminado y se ha infundido en todo el documento como un método de
la prestación de servicios.

-Los métodos adicionales de intervención utilizados en la práctica se han incorporado, se
hace una distinción más clara de las intervenciones de las ocupaciones, actividades y
métodos y tareas preparatorias.
-Las intervenciones de auto-defensaabogacia de grupo han sido añadido.
-El uso terapéutico de uno mismo se ha trasladado a la visión general del proceso para
asegurar la comprensión del uso del yo, como un agente terapéutico que es integral a la
práctica de la terapia ocupacional y se utiliza en todas las interacciones con todos los
clientes.
• Sin embargo varias incorporaciones, de menor importancia, se han realizado, incluyendo

la creación de un prefacio, la reorganización del flujo de contenido, y las modificaciones
de varias definiciones. Estos cambios reflejan la retroalimentación recibido de los
miembros AOTA, educadores y otras partes interesadas.
Visión para este trabajo

Aunque esta revisión del Marco representa el último de los esfuerzos de la profesión para
articular claramente el dominio de la terapia ocupacional y el proceso, se basa en un
conjunto de valores que la profesión ha llevado a cabo desde su fundación en 1917. Esta
visión fundador tenía en su centro una profunda creencia en el valor de las ocupaciones
terapéuticas como una forma de remediar la enfermedad y mantener la salud (Slagle,
1924). Los fundadores hicieron hincapié en la importancia de establecer una relación
terapéutica con cada cliente y diseñar un plan de tratamiento basado en el conocimiento
sobre el entorno del cliente, valores, metas y deseos (Meyer, 1922). Propugnan el
desarrollo de la práctica científica basado en la observación y el tratamiento (Dunton,
1934) sistemático. Parafraseado utilizando el léxico de hoy, los fundadores propusieron
una visión que se basó en la ocupación, centrada en el cliente, contextos, y la evidencia,
visión actualmente articulada en el Marco.
Introducción
El propósito de un marco es proporcionar una estructura o la base sobre la cual construir

un sistema o un concepto (American Heritage Dictionary del Idioma Inglés, 2003). En el
Marco de Trabajo de Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso se describen los conceptos
centrales que fundamentan el trabajo práctico de la terapia y construye un entendimiento
común
de los principios básicos y la visión de la profesión. El Marco no sirve como una taxonomía,
teoría o modelo de la terapia ocupacional.

Por diseño, el Marco debe ser utilizado para guiar la práctica de Terapia Ocupacional en
conjunto con el conocimiento y la evidencia relevante de ocupación y Terapia Ocupacional
dentro de las áreas identificadas de la práctica y con los clientes adecuados. Incrustado en
este documento está la creencia central de la profesión en la relación positiva entre la
ocupación y la salud y su visión de las personas como seres ocupacionales. La práctica de
la Terapia Ocupacional hace hincapié en el carácter ocupacional de los seres humanos y la
importancia de la identidad ocupacional (Unruh, 2004) para una vida sana, productiva y
satisfactoria. Como Hooper y Wood (2014), declaró:
Un núcleo filosófico de la profesión, por lo tanto, es que en virtud de nuestra dotación
biológica, la gente de todas las edades y habilidades requieren ocuparse para crecer y
prosperar; en la búsqueda de ocupación, los seres humanos expresan la totalidad de su
ser, una unión de mente-cuerpo-espíritu. Debido a la existencia humana no podía ser de
otra manera, la humanidad es, en esencia, ocupacional por naturaleza. (p. 38)
Los clientes de Terapia ocupacional se clasifican típicamente como personas (incluidos los
que participan en la atención de un cliente), grupos (colectivos de individuos, por ejemplo,
familias, trabajadores, estudiantes, comunidades) y poblaciones (colectivos de grupos de
individuos que viven en un escenario similar por ejemplo, ciudad, provincia o código
postal o compartir las mismas o similares características o preocupaciones). Los servicios
se ofrecen
directamente a los clientes utilizando un enfoque de colaboración o indirectamente por
cuenta de clientes a través de procesos de incidencia-obogacia o consulta.
La práctica en organizaciones o nivel de sistemas es una parte válida e importante de la
Terapia Ocupacional, por varias razones. En primer lugar, las organizaciones sirven como
un mecanismo a través del cual los profesionales de Terapia Ocupacional ofrecen
intervenciones para apoyar la participación de los miembros o servido por la organización
(por ejemplo, programas de prevención de caídas en un centro de enfermería
especializada, cambios ergonómicos a una línea de montaje para reducir los trastornos de
trauma acumulativo). En segundo lugar, organizaciones requierenapoyan la práctica de
terapia ocupacional y profesionales de terapia ocupacional como partes interesadas en
llevar a cabo la misión de la organización. Esto es responsabilidad fiduciario de los
profesionales asegurarse de que los servicios proporcionados a las partes interesadas de
la organización (por ejemplo, terceros pagadores, los empleadores) son de alta calidad y
se entregan de una manera eficiente y eficaz. Finalmente, las organizaciones emplean a
terapeutas ocupacionales en roles en los que utilizan su conocimiento de la ocupación y la
profesión de terapia ocupacional indirectamente. Por ejemplo, los profesionales pueden
servir en cargos tales como decano, administrador, y líder de corporaciones, en estas
posiciones, los profesionales apoyan y mejoran la organización, pero no proporcionan la
atención en el sentido tradicional.
El marco se divide en dos secciones principales: (1) el dominio, que describe el ámbito de
la profesión y las áreas en las que sus miembros tienen un cuerpo establecido de
conocimientos y experiencia, y (2) el proceso, que describe las acciones profesionales que

se toman cuando se entregan servicios que están centrados en el cliente y enfocados en la
participación en las ocupaciones. El entendimiento del dominio de la profesión y el
proceso de la terapia ocupacional guía a los profesionales en sus esfuerzos por apoyar la
participación en la vida diaria de los clientes que resulta de la intersección dinámica de
clientes, sus compromisos deseados, y el contexto y el entorno (Christiansen, Baum, 1997;
Christiansen, Baum, & Bass-Haugen, 2005; Ley, Baum, y Dunn, 2005).
Aunque el dominio y el proceso se describen por separado, en realidad están vinculados
en una relación inextricable y transaccional. Los aspectos que constituyen el dominio y los
que constituyen el proceso están en constante interacción uno con el otro durante la
prestación de los servicios de Terapia Ocupacional. En otras palabras, es por medio de la
atención simultánea a las funciones y estructuras corporales del cliente, habilidades, roles,
hábitos, rutinas y contexto, combinado con un enfoque en el cliente como un ser
ocupacional y el conocimiento del profesional de la salud y los efectos del compromiso
ocupacional, que los resultados tales como el desempeño ocupacional, el rol competente,
y la participación en la vida diaria se producen.
El logro de la salud, el bienestar y la participación en la vida a través de la participación en
ocupaciones es la declaración general que describe el dominio y el proceso de
Terapia Ocupacional en su sentido más pleno. Esta declaración reconoce la creencia de la
profesión, que la participación activa en ocupaciones promueve, facilita, apoya y
mantiene la salud y la participación. Estos conceptos interrelacionados incluyen
• Salud "estado de completo bienestar físico, bienestar mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades" (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2006,
p.1).
• Bienestar "término general que abarca el universo total de los dominios de la vida
humana, incluyendo aspectos físicos, mentales y sociales" (OMS, 2006, p. 211).
• Participación "participación en una situación de la vida" (OMS, 2001, p. 10). La

participación ocurre naturalmente cuando los clientes están involucrados activamente en
la realización de ocupaciones o actividades de la vida diaria, que tengan un propósito
y sean significativas. Resultados más específicos de intervención de terapia ocupacional
son multidimensionales y apoyan el resultado final de la participación.
• Participación Engagement en la ocupación, el desempeño de las ocupaciones
como el resultado de la elección, motivación y significado dentro de un contexto de apoyo
y el medio ambiente. Engagement incluye aspectos objetivos y subjetivos de las
experiencias de los clientes y consiste en la interacción transaccional de la mente, cuerpo
y espíritu. Intervención de la terapia ocupacional se centra en crear o facilitar
oportunidades de participar en ocupaciones que llevan a la participación en situaciones
deseadas de la vida (AOTA, 2008).

Dominio
En Tabla 1 se identifican los aspectos del dominio. La figura 1 (falta) ilustra la interrelación
dinámica entre ellos. Todos los aspectos del dominio, incluyen las ocupaciones, los
factores características del cliente, habilidades de desempeño, patrones de desempeño, y
el contexto y el medio ambiente, son de igual valor, y juntos interactúan para afectar la
identidad ocupacional, la salud, el bienestar y la participación en la vida del cliente.
Los terapeutas ocupacionales son expertos en la evaluación de todos los aspectos del
dominio, sus interrelaciones y los contextos y medio ambiente del cliente.
Adicionalmente, los terapeutas ocupacionales reconocen la importancia y el impacto de la
conexión mente-cuerpo-espíritu y como el cliente participa en la vida diaria. El
conocimiento de la relación transaccional y la importancia de las ocupaciones
significativas y productivas son la base de la utilización de las ocupaciones como los
medios y los fines de las intervenciones (Trombly,
1995). Este conocimiento pone a la Terapia Ocupacional como un servicio distinto y
valioso
(Hildenbrand & Lamb, 2013) para los que un enfoque integral u holístico considera más
fuerte que un enfoque en aspectos aislados de la función humana.
Áreas del Factores del Habilidades de Patrones de Contextos y

desempeño cliente desempeño desempeño Medioambientes
ocupacional
Actividades de la Valores, Habilidades Hábitos cultural
vida diaria creencias y motoras.
(AVDs)* espiritualidad
Actividades de la Funciones Habilidades de Rutinas Personal
vida diaria corporales procesamiento.
instrumental
(AVDIs)
Descanso y Estructuras Habilidades de Rituales Físico
sueño. corporales. interacción social
Educación Roles Social
Trabajo Temporal
Juego Virtual
Ocio
Participación
social
*también se refiere a Actividades de la vida diaria básicas (AVDBs) como Actividades personales
de la vida diaria (APVDs)
TABLA 1. Aspectos del dominio de Terapia Ocupacional. Todos los aspectos del dominio
apoyan el compromiso, la participación y la salud. Este diagrama no implica una jerarquía.

Figura 1. Dominio de la Terapia Ocupacional.
La discusión que sigue ofrece una breve explicación de cada aspecto del dominio. Las
tablas incluidas al final del documento proporcionan descripciones completas y
definiciones de los términos.
Ocupaciones
Las Ocupaciones son fundamentales para un cliente (persona, grupo o la población de) la
identidad y el sentido de competencia tienen especial significado y valor para ese cliente.
Varias definiciones de ocupación se describen en la literatura y se pueden añadir a la
comprensión de este concepto central:

• "actividades dirigidas a un fin que por lo general se extienden a lo largo del tiempo, dan
sentido al desempeño e involucran múltiples tareas "(Christiansen et al., 2005, p. 548).
• "Las cosas que la gente hace que ocupan su tiempo y atención; actividad significativa y
con propósito; las actividades personales que los individuos eligen o necesitan realizar y la
forma en que cada individuo en realidad los percibe "(Boyt Schell, Gillen, y Scaffa, 2014a,
p. 1237).
• "Cuando una persona se involucra en actividades con sentido por elección personal y
que valoran, estos grupos de actividades con sentido forman ocupaciones (Hinojosa,
Kramer, Royeen, y Luebben, 2003). Por lo tanto, las ocupaciones son únicas para cada
individuo y proporcionan satisfacción y realización personal como resultado de su
participación en ellas (AOTA, 2002b; Pierce, 2001) "(Hinojosa y Blount, 2009, pp 1-2).
• "En Terapia Ocupacional, las ocupaciones se refieren a las actividades de todos los días
que la gente realiza como individuos, en las familias y con las comunidades para ocupar el
tiempo y traer significado y propósito a la vida. Las ocupaciones incluyen las cosas que la
gente necesita, quiere y que espera hacer "(Federación Mundial de Terapeutas
Ocupacionales, 2012).
• "Actividades. . . de la vida cotidiana, nombradas, organizadas y con valor y significado

para los individuos y la cultura. La ocupación es todo lo que la gente hace para ocupar
ellos mismos, incluyendo el cuidado de sí mismos. . . disfrutar de la vida. . . y contribuir al
tejido social y económico de sus comunidades "(Ley, Polatajko, Baptiste, y Townsend,
1997, p. 32).
• "Relación dinámica entre forma ocupacional, persona con una estructura de desarrollo
única, significados subjetivos y propósitos, dando como resultado el desempeño
ocupacional "(Nelson & Jepson-Thomas, 2003, p. 90).
• "La ocupación se utiliza para referirse a todas las cosas que la gente
quiere, necesita, o tiene que hacer, ya sea de naturaleza física, mental social, sexual,
política o espiritua, incluyendo el sueño y el descanso. Se refiere a todos los aspectos del
hacer humano real, el ser, el devenir, y pertenencia. El medio práctico y cotidiano de la
auto-expresión o de hacer o experimentar el significado, la ocupación es el elemento
activista de los derechos humanos
las ocupaciones son contemplativas, reflexivas y meditativas o basadas en la acción
"(Wilcock y Townsend, 2014, p. 542).
El término ocupación, que se utiliza en el Marco, se refiere a las actividades de la

vida diaria en las que la gente se involucra. La ocupación se produce en un contexto y
están influenciadas por la interacción entre las características del cliente, habilidades de
desempeño y patrones de desempeño. La ocupación se produce en el tiempo; tiene un
propósito, significado y una utilidad percibida al cliente; y puede ser observado por otros
(por ejemplo, la preparación de una comida) o ser conocido sólo por la persona en
cuestión (por ejemplo, el aprendizaje a través de la lectura de un libro de texto). Las
ocupaciones pueden incluir la ejecución de múltiples actividades para completarse y
puede dar lugar a diversos resultados. El Marco identifica una amplia gama de
ocupaciones clasificadas como actividades de la vida diaria (AVD), actividades
instrumentales de la vida diaria (AVDi), el descanso y el sueño, la educación, el trabajo, el
juego, el ocio y la participación social (Tabla 1). Cuando los profesionales de terapia
ocupacional trabajan con los clientes, identifica los distintos tipos de ocupaciones en las
que el cliente se compromete, solo o con otros. La diferencia entre las personas y las
ocupaciones a las que se dedican es compleja y multidimensional. La perspectiva del
cliente de como clasifica las ocupaciones, varía dependiendo de las necesidades y los
intereses de ese cliente, así como del contexto. Por ejemplo, una persona puede percibir
lavar la ropa como trabajo, mientras que otro puede considerarlo un AVDi. Un grupo
puede participar en un juego de preguntas y ver su participación como un juego, pero otro
grupo podrá participar en el mismo juego de preguntas y verlo como la educación.
Las formas en que los clientes dan prioridad a la participación en ocupaciones elegidas
seleccionadas pueden variar en diferentes momentos. Por ejemplo, clientes en un centro
de rehabilitación psiquiátrica de la comunidad pueden dar prioridad a inscribirse para
votar durante las elecciones de la temporada y la preparación de alimentos durante los
días festivos. Las características únicas de las ocupaciones, son observadas y analizadas
por los profesionales de Terapia Ocupacional, que consideran todos los componentes del
compromiso y los utilizan de manera efectiva como una herramienta terapéutica y una
forma de lograr objetivo- resultados de la intervención.
El grado en que una persona está involucrada en un compromiso ocupacional
particular también es importante. Las ocupaciones pueden contribuir a un estilo de vida
equilibrado y completamente funcional o a un estilo de vida que está en desequilibrio y se
caracteriza por la disfunción ocupacional. Por ejemplo, el exceso de trabajo sin suficiente
consideración de otros aspectos de la vida, como el sueño o las relaciones, coloca a los
clientes en riesgo de problemas de salud (Hakansson, Dahlin-Ivanoff, y Sonn, 2006). A
veces los profesionales de Terapia Ocupacional utilizan el término de ocupación y de
actividad indistintamente para describir
la participación en actividades de la vida diaria. Algunos estudiosos han propuesto que los
dos términos son diferentes (Christiansen y Townsend, 2010; Pierce, 2001; Reed, 2005).
En el Marco, el término ocupación denota compromisos de vida que están construidos de
múltiples actividades. Ambas ocupaciones y actividades se utilizan como intervenciones
de los profesionales. La participación en las ocupaciones se considera el resultado final de
las intervenciones y los profesionales las utilizan durante el proceso de intervención, como
medio y como fin. Ocupaciones menudo se comparten y hacen con los demás. Aquellos
que implican implícitamente dos o más individuos pueden denominarse co-ocupaciones
(Zemke y Clark, 1996). Cuidado es una co- ocupación que implica una participación activa
tanto de parte del cuidador y como del receptor de los cuidados. Por ejemplo, las co-
cupaciones requeridas durante la crianza, tales como las rutinas socialmente interactivas
de comer, la alimentación, reconfortante, puede involucrar a los padres, la pareja, el niño
y los seres queridos (Olson, 2004); las actividades inherentes a esta interacción social son
recíprocas, interactivas, co-ocupaciones (Dunlea, 1996; Esdaile y Olson, 2004) anidado.
Considerar las co-ocupaciones es compatible con una visión integrada de la participación
del cliente en el contexto en relación con los otros significativos.
La participación en ocupaciones se produce de forma individual o con otros. Es
importante reconocer que los clientes pueden ser independientes en su vida,
independientemente de la cantidad de ayuda que reciben para completar o realizar las
actividades. Los clientes pueden considerarse independientes cuando desempeñan
directamente las acciones necesarias para participar, independientemente de la cantidad
o el tipo de asistencia requerida, si están satisfechos con su desempeño. En contraste con
las definiciones de independencia que implica un nivel de interacción física con el medio
ambiente o los objetos del entorno, los profesionales de terapia ocupacional apoyan a sus
clientes a ser independientes, ya sea que realicen los componentes de las actividades por
sí mismos, realicen la actividad en un entorno adaptado o modificado, utilicen varios
dispositivos, estrategias alternativas, o supervisar que la actividad sea terminada por otros
(AOTA, 2002a). Por ejemplo, las personas con una lesión en la médula espinal que dirigen
un asistente de cuidado personal para ayudarles con sus actividades cotidianas están
demostrando independencia en este aspecto esencial de sus vidas.
Los terapeutas ocupacionales reconocen que la salud es apoyada y mantenida
cuando los clientes son capaces de participar en la vida del hogar, escuela, lugar de
trabajo, y la comunidad. Por lo tanto, los profesionales están preocupados no sólo con las
ocupaciones, sino también con la variedad de factores que potencian y posibilitan el
compromiso y la participación de los clientes en las ocupaciones positivas que promueven
la salud (Wilcock y Townsend, 2014).
Factores de clientes
Los factores del cliente son capacidades específicas, características o creencias que
posee la persona y que influyen en el desempeño de las ocupaciones (Tabla 2). Los
factores del cliente se ven afectados por la presencia o ausencia de enfermedad,
condición, privación, discapacidad y las experiencias de vida. Aunque los factores del
cliente que no se deben confundir con las habilidades de desempeño, los factores del
cliente pueden afectar las habilidades de desempeño. Por lo tanto, los factores del cliente
están presentes en todo o en parte para que una persona complete la acción (habilidades)
utilizados en la ejecución de una ocupación. Además, los factores del cliente se ven
afectados por las habilidades de desempeño, patrones de desempeño, los contextos y
entornos, y el rendimiento y la participación en actividades ocupaciones. Es a través de
esta relación cíclica que los métodos de preparación, actividades y ocupaciones
pueden ser utilizados para afectar los factores del cliente y viceversa.
Valores, creencias y espiritualidad influyen en la motivación de una persona para
participar en las ocupaciones y dan sentido a la vida. Los valores son los principios, normas
o cualidades considerados por el cliente que disponga de ellos. Las creencias son el
contenido cognitivo considerado como verdadero (Moyers y Dale, 2007). La espiritualidad
es "el aspecto de la humanidad que se refiere a la forma en que las personas buscan el
significado objetivo expreso y
y la forma en que la experiencia de su conexión con el momento, para uno mismo, a los
demás, a la naturaleza, y para la significativa o sagrado "(Puchalski et al., 2009, p. 887).
Funciones y estructuras corporales se refieren a la " función fisiológica de los sistemas
corporales (incluyendo funciones psicológicas) y partes anatómicas del cuerpo tales como
los órganos, las extremidades y sus componentes", respectivamente (OMS, 2001, p. 10).
Los ejemplos de las funciones corporales incluyen los sentidos, funciones musculo-
esquelético, mental (afectivo, cognitivo, perceptivo), cardiovascular, respiratorio, y
endocrino. Los ejemplos de las estructuras del cuerpo incluyen el corazón y los vasos
sanguíneos que apoyan la función cardiovascular (para más ejemplos, véase el cuadro 2).
Las estructuras corporales y funciones del cuerpo están relacionadas entre sí, y los
terapeutas ocupacionales deben tomarlos en cuenta al tratar de promover la capacidad
de los clientes para participar en las ocupaciones deseadas.
Por otra parte, los profesionales de Terapia Ocupacional entienden que, a pesar de su
importancia, la presencia, ausencia o limitación de funciones específicas del cuerpo y las
estructuras del cuerpo no asegura necesariamente el éxito o dificultad con las
ocupaciones de la vida diaria de un cliente. El desempeño ocupacional y varios tipos de
factores del cliente pueden beneficiarse de los apoyos en el entorno físico o social que
mejoran o permiten la participación. Es a través del proceso de observación, clientes
participan engagement en tareas y actividades, los profesionales de terapia ocupacional
son capaces de determinar la transacción entre los factores del cliente y el desempeño
para luego crear adaptaciones y modificaciones, y seleccione las actividades que mejor
promuevan la participación mejorada enhanced.
Los factores del cliente también se pueden entender como pertinentes a los individuos, al
grupo y nivel de la población. Aunque factores del cliente se pueden describir de manera
diferente cuando se aplica a un grupo o población, los principios subyacentes no cambian
sustancialmente.
Habilidades de Desempeño
Varios enfoques se han utilizado para describir y clasificar habilidades de desempeño. La

literatura de Terapia Ocupacional de la investigación y la práctica ofrece múltiples
perspectivas sobre la complejidad y el tipo de habilidades que se usan durante el
desempeño.

Habilidades de desempeño son acciones dirigidas a objetivos que son observables como
pequeñas unidades de participación ¿??? en las ocupaciones de la vida diaria.
Se aprenden y se desarrollan con el tiempo y se encuentran en contextos y entornos
específicos (Fisher & Griswold, 2014). Fisher y Griswold (2014) clasifican las habilidades de
desempeño como las habilidades motoras, habilidades de proceso y habilidades de
interacción social, (Tabla 3). Diversas estructuras del cuerpo, así como y ambiental
personal contextos, convergen y emergen como el desempeño de habilidades
ocupacionales. Además, las funciones del cuerpo, mental, sensorial, neuromuscular y
funciones relacionadas con el movimiento, se identifican como las capacidades que posee
una persona y también convergen con las estructuras y los contextos ambientales para
emerger como habilidades de desempeño. Esta descripción es consistente con (2001)
Internacional de la OMS Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud.
Habilidades de desempeño son las capacidades demostradas por el cliente. Por ejemplo,
la capacidad de la praxis, tanto como la imitación, secuenciación, y la construcción,
afectará habilidades motoras de desempeño de un cliente. Capacidades cognitivas, tales
como la percepción, afectan las habilidades de desempeño de proceso de un cliente y la
capacidad de organizar acciones en forma oportuna y segura. Capacidad de regulación
emocional puede afectar la capacidad de un cliente para responder con eficacia a las
demandas de ocupación con una gama de emociones. Es importante recordar que muchas
funciones del cuerpo son la base de cada habilidad de desempeño.
Habilidades de desempeño también están estrechamente vinculadas y se utilizan
en combinación con otros como un cliente se compromete en una ocupación. Un cambio
en una habilidad de desempeño puede afectar a otras habilidades de desempeño. Los
profesionales de Terapia Ocupacional observan y analizan las habilidades de desempeño
para comprender las relaciones entre las factores del cliente, contexto y el entorno, y las
actividades o
demandas ocupacional, que apoyan u obstaculizan las habilidades de desempeño y
desempeño ocupacional (Chisholm y Boyt Schell, 2014; Hagedorn, 2000).
En la práctica y en alguna literatura, las funciones corporales subyacentes son
denominadas como habilidades de desempeño y se ven en varias combinaciones-
interacciones como las habilidades perceptivo-motrices y las habilidades socio-
emocionales. Aunque los profesionales pueden centrarse en las capacidades subyacentes
tales como la cognición, las estructuras del cuerpo, y la regulación emocional, el Marco
define las habilidades de desempeño como aquellas que son observables y que son los
aspectos clave de la participación ocupacional exitosa.El cuadro 3 contiene las definiciones
de las diferentes habilidades de cada categoría.
Investigaciones que informan sobre la práctica de terapia ocupacional relacionada
con las habilidades de desempeño incluyen Fisher (2006); Polatajko, Mandich y Martini
(2000); y Fisher y Griswold (2014). La información detallada sobre formas de habilidades
de desempeño que se utilizan en la práctica de la Terapia Ocupacional se pueden

encontrar en la literatura sobre las teorías y modelos específicos como el Modelo de
Ocupación Humana (Kielhofner, 2008), Orientación Cognitiva Diaria del Desempeño
Ocupacional (Polatajko y Mandich, 2004), Modelo de Proceso Intervención la Terapia
Ocupacional (Fisher, 2009) , la teoría de integración sensorial (Ayres, 1972, 2005), y el
aprendizaje motor y la teoría de control motor (Shumway-Cook & Woollacott, 2007).
Patrones de Desempeño
Patrones de desempeño son los hábitos, rutinas, roles y rituales utilizados en el
proceso de participación en las ocupaciones o actividades que pueden apoyar u
obstaculizar el desempeño ocupacional. Los Hábitos se refieren a conductas específicas y
automáticas; pueden ser útiles, dominantes, o empobrecidos (Boyt Schell, Gillen, y Scaffa,
2014B; Clark, 2000; Dunn, 2000). Las rutinas son secuencias establecidas de ocupaciones o
actividades que proporcionan una estructura para la vida diaria; las rutinas también puede
promover o dañar la salud (Fiese, 2007; Koome, Hocking, y Sutton, 2012; Segal, 2004).
Los roles son conjuntos de comportamientos esperados por la sociedad y
moldeadas por la cultura y el contexto; pueden ser conceptualizados y definida por un
cliente (persona, grupo o población). Roles pueden servir de orientación en la selección-
elección de las ocupaciones
o se puede utilizar para identificar las actividades relacionadas con ciertas ocupaciones en
las que un cliente se compromete. Al considerar los roles, los profesionales de Terapia
Ocupacional
se preocupan de cómo los clientes construyen sus ocupaciones para cumplir sus funciones
y la identidad percibidos y si sus roles refuerzan sus valores y creencias.
Algunas roles conducen a estereotipar y restringir la participación restringida
patrones. Jackson (1998a, 1998b) advirtió que describir a las personas por sus roles puede
ser limitante y puede promover segmentado rather en lugar de ocupaciones envueltos.
Los rituales son actos simbólicos con significado espiritual, cultural o social. Los
rituales contribuyen a la identidad de un cliente y reforzar los valores y las creencias del
cliente (Fiese, 2007; Segal, 2004).
Patrones de rendimiento se desarrollan con el tiempo y son influenciados
por todos los demás aspectos del dominio de la Terapia Ocupacional. Los profesionales
que consideran los patrones de desempeño de clientes son capaces de entender la
frecuencia y la forma en que las habilidades de desempeño y las ocupaciones se integran
en la vida de clientes. Aunque los clientes pueden tener la capacidad de participar en un
desempeño competente-cualificado, si no integrar las habilidades esenciales en un
sistema productivo de patrones de compromiso, su salud, su bienestar y su participación
pueden verse afectados negativamente. Por ejemplo, un cliente que tiene las habilidades
y recursos para participar en la preparación adecuada, del baño, y la preparación de la
comida, pero no lo incorporar dentro de una rutina constante, puede luchar con la mala

alimentación y el aislamiento social. La Tabla 4 proporciona ejemplos de patrones de
desempeño para las personas y grupos o poblaciones.
Contexto y Medio Ambiente

El compromiso y la participación en ocupaciones tienen lugar en un entorno social
y físico situado dentro de contexto. En la literatura, los términos medio ambiente y
contexto, a menudo, se usan indistintamente. En el Marco, ambos términos se utilizan
para reflejar la importancia
de considerar la amplia gama de variables interrelacionadas que influyen en el
desempeño. La comprensión de los entornos y contextos en los que pueden ocurrir y
ocurren las ocupaciones, proporciona a los profesionales conocimientos sobre su general,
subyacentes y las influencias incrustados en el compromiso.
El ambiente físico se refiere al entorno natural (por ejemplo, el terreno geográfico,
plantas) y la construcción (por ejemplo, edificios, muebles) en el que las ocupaciones de la
vida diaria ocurrir. Entornos físicos pueden apoyar o limitar la participación en
ocupaciones significativas. Ejemplos de barreras incluyen anchos de puerta que no
permiten el paso de sillas de ruedas o ausencia de oportunidades sociales saludables para
las personas que se abstienen del consumo de alcohol. Por el contrario, los entornos
pueden proporcionar apoyos y recursos para la prestación de servicios (por ejemplo,
comunidad, centro de atención a la salud, el hogar). El ambiente social
consiste en la presencia de interrelaciones y las expectativas de las personas, grupos y
poblaciones con las que los clientes están en contacto (por ejemplo, la disponibilidad y las
expectativas de las personas importantes, como el cónyuge, amigos y cuidadores).
El término contexto se refiere a los elementos dentro y alrededor un cliente, a
menudo son menos tangibles que los ambientes físicos y sociales, pero sin embargo
ejercer una fuerte influencia en el desempeño. Contextos, tal como se describe en el
Marco, son los contextos: cultural, personal, temporal y virtual.
El contexto cultural incluye costumbres, creencias, patrones de actividad, normas
de comportamiento y expectativas aceptadas por la sociedad de la que un cliente es un
miembro. El contexto cultural influye en la identidad y las elecciones ocupacionales del
cliente, y los profesionales deben ser conscientes, por ejemplo, de las normas
relacionadas con la alimentación o la diferencia entre profesionales médicos cuando se
trabaja con alguien de otra cultura
y de la situación socioeconómica de un niño pequeño y la familia para planear las
prestaciones. El contexto personal se refiere a las características demográficas de la
persona, como la edad, género, nivel socioeconómico y nivel educativo, que no forman
parte de una condición de salud (OMS, 2001). El contexto temporal incluye la etapa de la
vida, la hora del día o del año, la duración o el ritmo de la actividad, y la historia.
Por último, contexto virtual se refiere a las interacciones que se producen en
espacios simulados, en tiempo real, o situaciones cercanas a la vez ausentes del contacto

físico. El contexto virtual se está convirtiendo en un contexto cada vez más importante
para los clientes, así como para los terapeutas ocupacionales y otros proveedores de
atención médica. Los clientes pueden requerir el acceso y la capacidad de utilizar la
tecnología como celular o teléfonos inteligentes, ordenadores o tablet, y consolas de
videojuegos para llevar a cabo sus rutinas y ocupaciones diarias.
Los contextos y ambientes afectan el acceso de un cliente a las ocupaciones e influyen en
la calidad y en la satisfacción con su desempeño. Un cliente que tiene dificultad para
desempeñarse de manera efectiva en un entorno o contexto, puede tener éxito si se
cambia el entorno o contexto. El contexto en que se produce la participación en
ocupaciones es específico para cada cliente. Algunos contextos son externos a los clientes
(por ejemplo, virtual), algunos son internos a los clientes (por ejemplo, personal), y
algunos tienen ambas características, externas y creencias internalizadas y valores (por
ejemplo, culturales).
Los Terapeutas Ocupacionales reconocen que para los clientes logren una
verdadera existencia de la plena participación, significado y propósito, los clientes no
deben sólo funcionar, sino también participar cómodamente con su mundo, que consiste
en una combinación única de los contextos y ambientes (Cuadro 5).
Entretejido lo largo de todos los contextos y entornos es el concepto de la justicia
ocupacional, que se define como "una justicia que reconoce los derechos ocupacionales la
participación inclusiva en ocupaciones diarias para todas las personas en la sociedad,
independientemente de su edad, capacidad, género, clase social, o de otras diferencias"
(Nilsson y Townsend, 2010, p. 58). La justicia ocupacional describe la preocupación de
origen que tienen los terapeutas ocupacionales, con los aspectos éticos, morales y cívicos,
los ambientes y contextos de los clientes. Como parte del dominio de la terapia
ocupacional, los profesionales consideran cómo estos aspectos pueden afectar a la
aplicación de la terapia ocupacional y el resultado objetivo de la participación.
Varios ambientes y contextos pueden presentar en aspectos de justicia
ocupacional. Por ejemplo, una escuela alternativa para los niños con discapacidades
psiquiátricas podría proporcionar apoyo académico y asesoramiento, pero limitar las
oportunidades de
la participación en deportes, programas musicales y actividades sociales organizadas. Un
centro residencial podría ofrecer seguridad y apoyo médico, pero proporcionan pocas
oportunidades para la participación en actividades relacionadas con el rol, que alguna vez
fue una fuente de sentido para los residentes. Las comunidades pobres que carecen de
acceso y los recursos hacen que la participación sea especialmente difícil y peligrosa para
las personas con discapacidad. Los terapeutas ocupacionales pueden reconocer las áreas
de injusticia ocupacional y trabajar para apoyar las políticas, acciones, y las leyes que
permitan a la gente a participar en ocupaciones que proporcionan propósito y significado
en sus vidas.
Al entender y abordar los problemas específicos de la justicia dentro del entorno
de discharge de un cliente, los terapeutas ocupacionales deben promover resultados de la

terapia que se ocupen del empoderamientocapacitación y la auto-promoción. El enfoque
de Terapia Ocupacional es la participación en ocupaciones y justicia ocupacional, lo que
complementa la perspectiva sobre la salud la OMS (2001). En un esfuerzo por ampliar la
comprensión
de los efectos de la enfermedad y la discapacidad en la salud, la OMS reconoce que la
salud puede verse afectada por la incapacidad para llevar a cabo las actividades y
participar en situaciones de la vida, causada tanto por las barreras ambientales como por
los problemas que existen en las estructuras corporales y las funciones del cuerpo. El
Marco identifica justicia ocupacional como aspecto de contextos y ambientes-entornos y
los resultados del proceso de intervención.
Proceso
En esta sección se operacionaliza el proceso llevado a cabo por profesionales de Terapia

Ocupacional en la prestación de servicios a los clientes. El diagrama 2 identifica los
aspectos del proceso, y la Figura 2 ilustra la interrelación dinámica entre ellos. El proceso
de Terapia Ocupacional es la entrega de los servicios de Terapia Ocupacional centrada en
el cliente.
El proceso incluye la evaluación e intervención para lograr resultados específicos, se
produce en el ámbito del dominio Terapia Ocupacional, y se ve facilitada por la
perspectiva singular-distintiva de los profesionales de terapia ocupacional al involucrar el
razonamiento clínico, analizando actividades y ocupaciones, y colaboración con los
clientes. Esta sección está organizada en cuatro grandes áreas: (1) una visión general del
proceso, ya que se aplica dentro del dominio de la profesión, (2) el proceso de evaluación,
(3) el proceso de intervención, y (4) el proceso de focalización-evaluación de resultados.
Evaluación
Perfil Ocupacional- El paso inicial en el proceso de evaluación, proporciona un entendimiento
ocupacional de la historia, experiencias, patrones de la vida diaria, intereses, valores y
necesidades del cliente. Las razones del cliente para solicitar el servicio, se debe a
preocupaciones en relación al desempeño ocupacional en las Actividades de la Vida Diaria,
identificando las áreas de posibles quiebres ocupacionales apoyos y barreras.
Análisis del Desempeño Ocupacional- Este paso del proceso de evaluación, es en el cual los
intereses y problemas del cliente o potenciales problemas son específicamente identificables. El
actual desempeño es a menudo observado en el contexto del cliente para identificar los apoyos y
barreras que interfieren en él. Las habilidades y patrones de desempeño, el contexto o el
medioambiente, los factores del cliente y las demandas de la actividad son considerados, pero
solo son seleccionados los aspectos que pueden ser especialmente evaluados.
Intervención
Plan de intervención- El plan que guiará las acciones tomadas y que se desarrolla en colaboración
con el cliente, se basa en las teorías seleccionadas, marcos de referencia y evidencias. Los
resultados pueden ser dirigidos y confirmados.
Implementación de la intervención- la acción tomada es puesta en marcha para apoyar el

desempeño y participación del cliente. La intervención es dirigida a identificar resultados. La
respuesta del cliente es monitoreada y documentada.
Identificación de resultados- la revisión del plan de intervención y progreso es dirigida a la
obtención de resultados
Selección de los resultados

Resultados- son los factores que determinan el éxito del resultado final del procedo de terapia
ocupacional. La evaluación de resultados se usa para planificar acciones futuras con el cliente y
para evaluar el programa de servicio (es decir, la evaluación de programas).
TABLA 2. Procesos de servicios que entrega la Terapia ocupacional. El proceso de

prestación de servicios se aplica dentro del dominio de la profesión para apoyar la salud y
la participación del cliente.
Descripción del proceso de Terapia Ocupacional
Muchas profesiones utilizan un proceso similar para evaluar, intervenir,
y evaluar los resultados de la intervención. Sin embargo,

Evaluation
Occupational profile—The initial step in the evaluation process, which provides an

understanding of the client’s occupational history and experiences, patterns of daily
living, interests, values, and needs.The client’s reasons for seeking services, strengths
and concerns in relation to performing occupations and daily life activities, areas of
potential occupational disruption, supports and barriers, and priorities are also
identified.
Analysis of occupational performance—The step in the evaluation process during which
the client’s assets and problems or potential problems are more specifically
identified.Actual performance is often observed in context to identify supports for and
barriers to the client’s performance.Performance skills, performance patterns, context
or environment, client factors, and activity demands are all considered, but only
selected aspects may be specifically assessed.Targeted outcomes are identified.
Intervention
Intervention plan—The plan that will guide actions taken and that is developed in
collaboration with the client.It is based on selected theories, frames of reference, and
evidence.Outcomes to be targeted are confirmed.
Intervention implementation—Ongoing actions taken to influence and support improved
client performance and participation.Interventions are directed at identified
outcomes.The client’s response is monitored and documented.
Intervention review—Review of the intervention plan and progress toward targeted
outcomes.
Targeting of Outcomes
Outcomes—Determinants of success in reaching the desired end result of the

occupational therapy process.Outcome assessment information is used to plan future
actions with the client and to evaluate the service program (i.e., program evaluation).
sólo los profesionales de Terapia Ocupacional se centran en el uso de las ocupaciones para
promover la salud, el bienestar y la participación en la vida. Los terapeutas ocupacionales
utilizan terapéuticamente ocupaciones y actividades seleccionadas como principales
métodos de intervención a lo largo del proceso (Tabla 6).
Para ayudar a los clientes a lograr los resultados deseados, el terapeuta ocupacional
facilita las interacciones entre el cliente, sus ambientes y contextos, y las ocupaciones en
las que él o ella se involucran. Esta perspectiva se basa en las teorías, conocimientos y
habilidades generadas y utilizadas por la profesión e informadas por la evidencia
disponible (Clark et al, 2012;. Davidson, Shahar, Lawless, Sells, y Tondora, 2006; vidrio, de
León, Marottoli , y Berkman, 1999; Jackson, Carlson, Mandel, Zemke, y Clark, 1998;
Sandqvist, Akesson, y Eklund, 2005).

Analizando el desempeño ocupacional se requiere una comprensión de la interacción
compleja y dinámica entre los factores del cliente, habilidades de desempeño, patrones de
desempeño y los contextos y entornos, junto con las demandas de la actividad de la
ocupación que se realiza. Los terapeutas ocupacionales atienden a cada aspecto y miden
la influencia de cada uno de los otros, de forma individual y colectiva. Mediante la
comprensión de cómo estos aspectos influyen entre sí, los terapeutas ocupacionales
pueden evaluar mejor cómo cada aspecto contribuye a los clientes el rendimiento-
preocupaciones relacionadas y potencialmente contribuye a las intervenciones que
apoyan el desempeño ocupacional.
Para facilitar la explicación, el Marco describe el proceso de la Terapia Ocupacional como
un proceso lineal. En realidad, el proceso no se produce en una secuencia, de la manera
paso a paso. Más bien, es fluida y dinámica, lo que permite a los terapeutas y los clientes
mantener su foco en los resultados identificados, mientras que continúan la reflexión y el
cambio del plan general para dar cabida a nuevos desarrollos y conocimientos en el
camino.
La definición más amplia de clientes incluidos en este documento es indicativo de la
creciente participación de la profesión en la prestación de servicios no sólo a una persona,
sino también a los grupos y poblaciones. Cuando se trabaja con un grupo o población, los
terapeutas ocupacionales consideran las capacidades de desempeño ocupacional
colectivas de los miembros. Si el cliente es una persona, un grupo o población, la
información acerca de los deseos del cliente, necesidades, fortalezas, limitaciones y
riesgos profesionales se recoge, sintetiza y enmarca desde una perspectiva ocupacional.
Modelos de prestación de servicios.
Los terapeutas ocupacionales proporcionan servicios a los clientes directamente, en

entornos tales como hospitales, clínicas, industrias, escuelas, hogares y comunidades, e
indirectamente
en nombre de los clientes a través de consultas. Los servicios directos incluyen
intervenciones completas al entrar en contacto directo con la persona o grupo de clientes.
Estas intervenciones se realizan a través de diversos mecanismos tales como reunirse en
persona con un cliente, lo que conduce una sesión de grupo, o interactuar con los clientes
y las familias a través de sistemas de telesalud (AOTA, 2013c).
Cuando se prestan servicios a los clientes de forma indirecta en su nombre, l os
profesionales proporcionan consultas entidades tales como maestros, equipos
multidisciplinarios, y las agencias de planificación comunitaria. Los terapeutas
ocupacionales también ofrecen consulta a las organizaciones de la comunidad, tales como
los distritos de parques y organizaciones cívicas
que pueden o no incluir a personas con discapacidad. Además, los profesionales consultan
con las empresas en relación con el ambiente de trabajo, modificaciones ergonómicas, y el
cumplimiento de los Americanos con Discapacidades Ley de 1990 (Pub. L. 101-336).
Los terapeutas ocupacionales pueden influir indirectamente en la vida de los clientes a
través de la promoción. Ejemplos comunes de defensa incluyen a hablar con los
legisladores acerca de cómo mejorar el transporte para los adultos mayores o mejora de
los servicios para las personas con discapacidades mentales o físicas para apoyar su vida y
trabajo en la comunidad de su elección.
Independientemente del modelo de prestación de servicios, el cliente individual no puede
ser el foco exclusivo de la intervención. Por ejemplo, las necesidades de un niño en
situación de riesgo puede ser el impulso inicial para la intervención, pero las
preocupaciones y prioridades de los padres, la familia extensa, y los organismos de
financiación también se consideran. Los terapeutas ocupacionales entienden y centran la
intervención para incluir los problemas y las preocupaciones en torno a la compleja
dinámica entre el cliente, el cuidador y la familia. Del mismo modo, el servicio a las
habilidades para la vida independiente para los adultos que hacen frente a la enfermedad
mental grave y persistente también puede responder a las necesidades y expectativas de
las agencias estatales y locales de servicios y de los empleadores potenciales.
Razonamiento clínico
A lo largo del proceso, los terapeutas ocupacionales están continuamente dedicados en el
razonamiento clínico del desempeño ocupacional de un cliente. El razonamiento clínico
permite a los profesionales:
• Identificar las múltiples demandas, las habilidades necesarias y los significados posibles
de las actividades y ocupaciones y
• Obtener una comprensión más profunda de las relaciones entre los aspectos de dominio
que afectan el desempeño y que apoyan las intervenciones y resultados centrados en el
cliente.
Los terapeutas ocupacionales utilizan principios teóricos y modelos, el conocimiento sobre
los efectos de las condiciones en la participación, y la evidencia disponible de la
efectividad de la intervención para guiar su razonamiento.
Razonamiento clínico asegura la precisa selección y aplicación de las evaluaciones,
intervenciones y los resultados medidos centrados en el cliente. Los profesionales
también aplican sus conocimientos y habilidades para mejorar la participación de los
clientes en las ocupaciones y fomentar su salud y bienestar sin tener en cuenta los efectos
de la enfermedad, la discapacidad, y la interrupción o la privación ocupacional.
Uso terapéutico del yo

Una parte integral del proceso de la terapia ocupacional es el uso terapéutico del yo, lo
que permite a los profesionales de terapia ocupacional desarrollar y gestionar su relación
terapéutica con los clientes mediante el uso de la narrativa y el razonamiento clínico; la
empatía; y un enfoque de colaboración centrado en el cliente para la prestación de
servicios (Taylor & Van Puymbroeck, 2013). La empatía es el cambio emocional entre los
terapeutas ocupacionales y el cliente que permite una comunicación más
abierta, asegurando que los profesionales se conectan con los clientes a nivel emocional
para ayudarles con su situación de vida actual.
Los terapeutas ocupacionales utilizan la narrativa y el razonamiento clínico para ayudar a
los clientes a hacer sentido de la información que están recibiendo en el proceso de
intervención, descubrir el significado y construir esperanza (Peloquin, 2003; Taylor y Van
Puymbroeck, 2013). Los clientes han identificado la relación terapéutica como crítica para
el resultado del trabajo intervención de la terapia (Cole y McLean, 2003).
Los terapeutas ocupacionales desarrollan una relación de colaboración con los clientes
para entender sus experiencias y deseos para la intervención. El enfoque de colaboración
utilizada en todo el proceso honra las contribuciones de los clientes junto con los
profesionales. A través del uso de las habilidades de comunicación interpersonal, los
profesionales de terapia ocupacional desplazan el poder de la relación para que los
clientes para permitir un mayor control en la toma de decisiones y resolución de
problemas lo cual es esencial para una intervención eficaz.
Los clientes entregan al proceso de terapia ocupacional sus conocimientos acerca de sus
experiencias de vida y sus esperanzas y sueños para el futuro. Identifican y comparten sus
necesidades y prioridades. Los terapeutas ocupacionales aportan su conocimiento acerca
de cómo la participación en la ocupación afecta a la salud, el bienestar y la participación;
utilizan esta información, junto con las perspectivas teóricas y el razonamiento clínico,
para observar críticamente, analizar, describir e interpretar el desempeño humano os
profesionales y los clientes, junto con los cuidadores, miembros de la familia, miembros
de la comunidad y otras partes interesadas (según corresponda), identifican y priorizan el
enfoque del plan de intervención.
Análisis de la Actividad
El Análisis de la actividad responde a las exigencias típicas de una actividad, la gama de

habilidades que intervienen en su desempeño y los diversos significados culturales que
pueden adscribirse a la misma.
El análisis de la actividad basado en la ocupación coloca a la persona en primer
plano. Tiene en cuenta los intereses de la persona en particular, los objetivos, habilidades y
contextos, así como las exigencias de la propia actividad. Estas consideraciones dan forma
a los esfuerzos del profesional para ayudar a la. . . persona / a alcanzar su objetivos a
través de la evaluación y la intervención cuidadosamente diseñada. (Crepeau, 2003, pp
192-193) .
Los terapeutas ocupacionales analizan las exigencias de una actividad o profesión para
entender las estructuras corporales, las funciones del cuerpo, habilidades de desempeño y
patrones de desempeño que se requieren y determinar las exigencias genéricas de la
actividad u ocupación que hace el cliente.
La actividad y las demandas ocupacionales son las características específicas de una
actividad y ocupación que influyen en su significado para el cliente y el tipo y la cantidad
de esfuerzo que se requiere para participar en ella. La actividad y las demandas
ocupacionales son las siguientes (ver Tabla 7 para la definición y ejemplos):
• Las herramientas y los recursos necesarios para participar en la actividad

¿Qué objetos específicos se utilizan en la actividad? ¿Cuáles son sus propiedades, y
qué transporte, dinero u otros recursos son necesarios para participar
en la actividad?
• ¿Dónde y con quién se realiza la actividad?-¿Cuáles son los requisitos del espacio
físico de la actividad, y cuáles son las demandas de interacción social?
• ¿Cómo se lleva a cabo la actividad?-¿Qué proceso se utiliza en la realización de la
actividad, incluyendo la secuencia y el calendario de las medidas y procedimientos y
normas necesarias?
• ¿Cómo la actividad desafía las capacidades del cliente? ¿Qué acciones, habilidades
de desempeño, funciones corporales y estructuras corporales son necesarias para
utilizar durante la ejecución de la actividad por el individuo, grupo o población de la
actividad?
• El significado que el cliente deriva de la actividad ¿Qué potencial simbólico,
inconsciente, y significados metafóricos que el individuo hace se atribuyen a la
actividad (por ejemplo, conducir un coche se equipara con la independencia, la
preparación de una comida festiva se conecta con la tradición familiar, el voto es un
rito de paso a la edad adulta)?.
La actividad y las demandas ocupacionales son específicas para cada actividad. Un cambio
en una característica de una actividad puede cambiar la medida de la demanda en otra
característica. Por ejemplo, un aumento en el número o la secuencia de pasos en una
actividad aumenta la demanda de las habilidades de atención.
Proceso de evaluación
El proceso de evaluación se centra en averiguar lo que el cliente quiere y necesita hacer;
determinar lo que un cliente puede hacer y lo que ha hecho; y la identificación de los
apoyos y barreras para la salud, el bienestar y la participación. La Evaluación ocurre

durante el inicio y todas las interacciones subsiguientes con un cliente. El tipo y el
enfoque de la evaluación difieren dependiendo del ajuste de la práctica.
La evaluación consiste en el perfil ocupacional y un análisis del desempeño ocupacional. El
perfil ocupacional incluye información acerca de las necesidades del cliente, los problemas
y las preocupaciones sobre el desempeño en las ocupaciones. El análisis del desempeño
ocupacional se centra en la recopilación e interpretación de información para identificar
más específicamente los apoyos y barreras relacionadas con el desempeño en el trabajo e
identificar los resultados específicos.
Aunque el Marco describe los componentes del proceso de evaluación por separado y de
forma secuencial, la forma exacta en que los terapeutas ocupacionales recogen la
información del cliente se ve influenciada por las necesidades del cliente, la configuración
de la práctica, y los marcos de los modelos de referencia o de la práctica de los terapeutas.
La información relacionada con el perfil ocupacional es recogida a través del proceso de
terapia ocupacional.
Perfil Ocupacional
El perfil ocupacional es el resumen de la historia ocupacional cliente
y experiencias, los patrones de la vida diaria, intereses, valores y necesidades. El
desarrollo del perfil ocupacional proporciona al cliente una comprensión de la perspectiva
y fondo del cliente.
Usando un enfoque centrado en el cliente, el profesional reúne información para

entender lo que es actualmente importante y significativo para el cliente (es decir, lo que
él o ella quiere y tiene que hacer) y para identificar las experiencias e intereses del pasado
que puedan ayudar en la comprensión de los asuntos y problemas actuales. Durante el
proceso de recogida de
esta información, el cliente, con la ayuda del profesional de la terapia ocupacional,
identifica las prioridades y resultados contemplados deseados que conduzcan a la
participación del cliente en las ocupaciones que apoyan la participación en la vida. Sólo los
clientes pueden identificar las ocupaciones que dan sentido a sus vidas y seleccionar los
objetivos y prioridades que son importantes para ellos. Al valorar y respetar la entrada de
los clientes, los profesionales ayudan a fomentar su participación y pueden guiar de
manera más eficiente las intervenciones.
Los profesionales de terapia ocupacional recolectan información para el perfil ocupacional
al comienzo del contacto con los clientes para establecer los resultados centrados en el
cliente.
Con el tiempo, los profesionales recopilan información adicional, afinan el perfil, y

aseguran que la información adicional sea reflejada en los cambios realizados
posteriormente con los resultados apuntados. El proceso de completar y perfeccionar el
perfil ocupacional varía según la configuración y el cliente. La información recopilada en el
perfil se puede completar en una sesión o durante un período más largo, mientras
trabajaba con un cliente. Para los clientes que no pueden participar en este proceso, sus
perfiles pueden ser compilados a través de la interacción con los miembros de la familia u
otras personas significativas en sus vidas.
La obtención de información para el perfil ocupacional a través de las dos técnicas de
entrevistas formales y conversaciones informales es una manera de establecer una
relación terapéutica con los clientes y su red de apoyo. La información obtenida a través
del perfil ocupacional conduce a un enfoque individualizado en las etapas de evaluación,
planificación de la intervención, y de ejecución de la intervención. La información se
recoge en las siguientes áreas:
 ¿Por qué el cliente está buscando el servicio y cuáles son las preocupaciones
actuales de los clientes en relación con la participación en ocupaciones y
actividades de la vida diaria?
¿En qué ocupaciones hace que cliente sienta éxito, y qué barreras están afectando
a su éxito?
 ¿Qué aspectos de sus entornos o contextos hace que el cliente vea el apoyo a la
participación en las ocupaciones deseadas, y qué aspectos están inhibiendo la
participación?
¿Cuál es la historia ocupacional del cliente (es decir, las experiencias de la vida)?
¿Cuáles son los valores y los intereses del cliente?
 ¿Cuáles son los roles de la vida diaria de los clientes?
 ¿Cuáles son los patrones de participación de los clientes en las ocupaciones, y
cómo han cambiado con el tiempo?
 ¿Cuáles son las prioridades del cliente y resultados contemplados deseados
relacionados con el desempeño ocupacional, prevención, participación,
competencia de roles, la salud y bienestar, calidad de vida, el bienestar y la justicia
ocupacional?
Después de recoger los datos del perfil, terapeutas ocupacionales ven la información y
desarrollan una hipótesis de trabajo en relación con las posibles razones de los problemas
y las preocupaciones identificadas. Las razones podrían incluir alteraciones en las
características del cliente, habilidades de desempeño y patrones de desempeño o barreras
en el contexto y el medio ambiente. Los Terapeutas entonces trabajan con los clientes
para establecer los objetivos preliminares y resultados medibles. Además los terapeutas
toman en cuenta las fortalezas y apoyos dentro de todas las áreas, ya que pueden
informar el plan de intervención y afectar los resultados futuros.

Análisis de Desempeño Ocupacional
El desempeño ocupacional es la realización de la ocupación seleccionada resultante de la
operación dinámica entre el cliente, el contexto y el entorno, y la actividad u ocupación.
En el análisis del desempeño ocupacional, los activos y los problemas del cliente o los
problemas potenciales son identificados más específicamente a través de las herramientas
de evaluación diseñadas para observar, medir, y preguntar acerca de los factores que
apoyan o dificultan el desempeño ocupacional. Resultados previstos también se
identifican. El análisis del desempeño ocupacional implica una o más de las siguientes
actividades:
 Sintetizando la información del perfil ocupacional para centrarse en las

ocupaciones y contextos específicos que deben abordarse.
• Observar el desempeño de un cliente durante las actividades correspondientes a las
ocupaciones deseadas, teniendo en cuenta la eficacia de las habilidades de desempeño y
patrones de desempeño.
• La selección y el uso de evaluaciones específicas para medir habilidades de desempeño y
patrones de desempeño, según corresponda.
Selección de resultados medibles.
• Interpretación de los datos de la evaluación para identificar los apoyos
y obstáculos para el desempeño
• El desarrollo y refinamiento de hipótesis sobre las fortalezas y limitaciones del
desempeño ocupacional del cliente
• Creación de objetivos en colaboración con el cliente que se dirijan a los resultados
deseados
• La determinación de los procedimientos para medir los resultados de la intervención
• Delinear un enfoque posible intervención o enfoques basados en las mejores prácticas y
la evidencia disponible.
Múltiples métodos a menudo se utilizan durante el proceso de evaluación para evaluar a

los clientes, el ambiente o contexto, la ocupación o actividad, y el desempeño
ocupacional. Los métodos pueden incluir una entrevista con el cliente y otras personas
significativas, observación del desempeño y el contexto, la revisión de registros, y la
evaluación directa de los aspectos específicos del desempeño.
Formal e informal, estructuras y no estructuradas, herramientas de evaluación con criterio
estandarizado o normas referenciadas pueden ser usadas. Las evaluaciones
estandarizadas son preferidas cuando están disponibles, para proporcionar información
objetiva sobre la influencia del dominio en la participación y el desempeño. El uso de
evaluaciones válidas y confiables para la obtención de información fiable puede también
ayudar a apoyar y justificar la necesidad de los servicios de terapia ocupacional (Doucet y
Gutman, 2013; Gutman, Mortera, Hinojosa, y Kramer, 2007).
Implícito en cualquier evaluación, los resultados utilizados por los terapeutas
ocupacionales son los sistemas de creencias de los clientes y los supuestos subyacentes
en cuanto a su desempeño ocupaional deseado. Los terapeutas ocupacionales seleccionan
los resultados de las evaluaciones pertinentes a las necesidades y objetivos del cliente,
congruente con el modelo teórico de la práctica profesional y basados en el conocimiento
de las propiedades psicométricas de las medidas estandarizadas o los fundamentos y
protocolos de medidas no estandarizadas pese a las medidas estructurados y los datos
disponibles. Además, la percepción de éxito en la participación en las ocupaciones
deseadas de los clientes es vital para cualquier evaluación de resultados
(Bandura, 1986).
Proceso de Intervención
El proceso de intervención se compone de los servicios especializados prestados por

profesionales de terapia ocupacional en colaboración con los clientes para facilitar la
participación en la ocupación relacionada con la salud, el bienestar y la participación.
Los profesionales utilizan la información sobre los clientes recogida durante la evaluación,
y los principios teóricos para dirigir las intervenciones centradas en la ocupación. La
intervención es entonces proporcionada para ayudar a los clientes a alcanzar un estado de
bienestar físico, mental y social; identificar y realizar las aspiraciones; satisfacer las
necesidades; y cambiar o hacer frente con el medio ambiente. Tipos de intervenciones de
terapia ocupacional se discuten en la Tabla 6.
La intervención tiene la intención de promover la salud, el bienestar, y la participación. La
promoción de la salud es "el proceso permite a las personas incrementar el control sobre,
y para mejorar su salud "(OMS, 1986). Wilcock (2006) declaró:
A raíz de un enfoque de promoción de la salud centrado en la ocupación para el bienestar
se adopta la creencia de que el rango potencial de lo que la gente puede hacer, ser, y se
esfuerzan por convertirse en la principal preocupación, y que la salud es un subproducto
Un variado y completo estilo de vida ocupacional será casualmente mantener y mejorar la
salud y el bienestar si esto permite a la gente a ser creativo y aventurero, física, mental y
socialmente. (pág. 315)
Las intervenciones varían dependiendo del cliente-persona, un grupo o población-y el
contexto de la prestación de servicios. (Moyers y Dale, 2007). El término actual que se
utiliza para los clientes o grupos de clientes que reciben terapia ocupacional varía entre

los escenarios de práctica y modelos de entrega. Por ejemplo, cuando se trabaja en un
hospital, la persona o el grupo pueden ser referidos como paciente o pacientes, y en una
escuela, los clientes podrían ser estudiantes. Al facilitar la consulta a una organización, los
clientes pueden ser llamados consumidores o usuarios. El término persona incluye otros
que pueden ayudar o ser servidos indirectamente, como cuidador, maestro, padre,
empleador, o de su cónyuge.
Las intervenciones proporcionadas a los grupos y poblaciones están dirigidas a todos los
miembros conjuntamente en lugar de ser individualizadas a personas específicas dentro
del grupo. Los profesionales dirigen sus intervenciones hacia las condiciones actuales o
potenciales de discapacidad con el objetivo de mejorar la salud, el bienestar y la
participación de todos los miembros del grupo en conjunto. El enfoque de intervención a
menudo se encuentra en las actividades de promoción de la salud, la autogestión, los
servicios educativos y la modificación del medio ambiente. Por ejemplo, los profesionales
de terapia ocupacional pueden proporcionar educación sobre prevención de caídas y el
impacto del miedo de caer a un grupo de residentes en un centro de vida asistida o
prestar apoyo a las personas con discapacidad psiquiátrica, a que aprenden a utilizar
Internet para identificar y coordinar los recursos de la comunidad que satisfagan sus
necesidades. Los profesionales pueden trabajar con una amplia variedad de poblaciones
que experimentan dificultad en el acceso y la participación en ocupaciones saludables
debido a condiciones tales como la pobreza, la falta de vivienda, y la discriminación.
El proceso de intervención se divide en tres etapas: (1) plan de intervención, (2)
implementación de la intervención, y (3) revisión de la intervención. Durante el proceso
de intervención, la información de la evaluación es integrada con la teoría, los modelos de
práctica, marcos de referencia y pruebas. Esta información orienta el razonamiento clínico
de los terapeutas ocupacionales en el desarrollo, implementación y revisión del plan de
intervención.
Plan de Intervención
El plan de intervención, el cual dirige las acciones de los terapeutas ocupacionales
describe los enfoques de terapia ocupacional y los tipos de intervenciones para ser usadas
para llegar a los resultados de los clientes identificados. El plan de intervención se
desarrolla en colaboración con los clientes o sus apoderados y está dirigida por:
• Los objetivos del cliente, valores, creencias y necesidades ocupacionales;
• La salud del cliente y el bienestar;
•Habilidades de desempeño del cliente y patrones de desempeño;
• influencia colectiva del contexto y el entorno, demandas de la actividad y las
características del cliente en el cliente;
•Contexto de la prestación de servicios en el que se proporciona la intervención y
• La mejor evidencia disponible.

La selección y el diseño del plan y los objetivos de intervención están dirigidas a hacer
frente a la situación actual y el potencial de los clientes en relación con la participación en
ocupaciones o actividades. La planificación de la intervención incluye los siguientes pas os:
1. Desarrollo del plan, que implica seleccionar
• Metas centradas en ocupaciones objetivas y apreciables correspondientes con los
plazos.
• El enfoque o enfoques de intervención de Terapia Ocupacional tales como crear o
promover, establecer o restaurar, mantener, modificar y prevenir (Tabla 8) ; y
• Los métodos para la prestación de servicios, incluyendo a quienes proporcionarán la
intervención, tipo de intervenciones, y los modelos de prestación de servicios que se
utilizarán
2. Teniendo en cuenta las necesidades de potenciales de descarga y los planes.
3. Formular recomendaciones o referencias a otros profesionales cuando sea necesario.
Implementación de la intervención
La implementación de la intervención es el proceso de poner el plan de intervención en
acción. Las intervenciones pueden centrarse en un solo aspecto del dominio, como una
ocupación específica, o en varios aspectos del dominio, como contexto y el entorno, los
patrones de desempeño y habilidades de desempeño.
Dado que los aspectos del dominio están relacionados entre sí y se influyen mutuamente
en un proceso continuo, dinámico, los profesionales de terapia ocupacional esperan que
la capacidad de un cliente para adaptarse, cambiar y desarrollarse en un área afectará a
otras áreas. Debido a esta interrelación dinámica, la evaluación y planificación de la
intervención continúan a lo largo del proceso de implementación.
La implementación de la intervención incluye los siguientes pasos:

1 Determinar y llevar a cabo la intervención de terapia ocupacional o intervenciones que
se utilizarán (ver Tabla 6), que puede incluir lo siguiente:
• El uso terapéutico de las ocupaciones y actividades
• Los métodos de preparación (por ejemplo, férulas, tecnología de asistencia, la movilidad
con ruedas) y las tareas preparatorias
• Educación y formación
• Defensa (por ejemplo, defensa, autodefensa)
• Las intervenciones grupales.

2. Monitoreo de la respuesta del cliente a las intervenciones específicas sobre la base de
la evaluación continua y la re-evaluación de su progreso hacia las metas.
Revisión de la intervención
La revisión de Intervención es el proceso continuo de reevaluar y revisar el plan de
intervención, la eficacia de su entrega, y el progreso hacia los resultados. Al igual que
durante la planificación de la intervención, este proceso incluye la colaboración con el
cliente sobre la base de los objetivos y el progreso hacia los resultados asociados
identificados. La reevaluación y revisión pueden conducir a un cambio en el plan de
intervención.
La revisión de la intervención incluye los siguientes pasos:
1. Reevaluar el plan y cómo se está implementado en relación con el logro de resultados
2. Modificar el plan según sea necesario
3. Determinar la necesidad de la continuación o interrupción de los servicios de terapia
ocupacional y de derivación a otros servicios.
Focalización de los resultados

Los resultados son el resultado final del proceso de terapia ocupacional; que describen lo
que los clientes pueden lograr a través de la intervención de terapia ocupacional. Los
beneficios de la terapia ocupacional son muy variados y pueden ocurrir en todos los
aspectos del campo de la preocupación. Los resultados están directamente relacionados
con las intervenciones previstas y para las ocupaciones, las características del cliente,
habilidades de desempeño, patrones de desempeño y los contextos y entornos
específicos. Los resultados también se pueden remontar a la mejora de la relación
transaccional entre las áreas de dominio que dan lugar a la capacidad de los clientes para
participar en ocupaciones deseados secundarios a la mejora de las capacidades en el
factor de cliente y el nivel de habilidad de rendimiento (Cuadro 9).
Además, los resultados pueden estar relacionados con las impresiones subjetivas de los
clientes con respecto a la consecución de objetivos, como la mejora de las perspectivas, la
confianza, la esperanza, la alegría, la auto-eficacia, la sostenibilidad de las ocupaciones por
valor, resistencia y bienestar percibido. Un ejemplo de un resultado subjetivo de la
intervención es la mayor eficacia percibida de los padres acerca de su paternidad a través
de una nueva comprensión de la conducta de sus hijos después de recibir servicios de
terapia ocupacional (Cohn, 2001; Cohn, Miller, y Tickle-Degnen, 2000; Graham, Rodger, y
Ziviani, 2013).
Las intervenciones también pueden ser diseñadas para los cuidadores de personas con
demencia para mejorar la calidad de vida tanto para la persona cuidada y el cuidador. Los
cuidadores que recibieron la intervención informaron menos descensos en el desempeño

ocupacional, una mayor maestría y destreza, mayor sensación de auto-eficacia y el
bienestar, y menos necesidad de ayuda con los receptores de cuidados (Gitlin y Corcoran,
2005; Gitlin, Corcoran, Winter, Boyce, y Hauck, 2001; Gitlin et al, 2003, 2008;. Graff et al,
2007).
Los resultados para los grupos pueden incluir la mejora de la interacción social, el
aumento de conciencia de sí mismo mediante el apoyo mutuo, una red social más grande,
o el aumento de la productividad del lugar de trabajo con un menor número de lesiones.
Los resultados para las poblaciones pueden incluir la promoción de la salud, la justicia
laboral y la auto-promoción, y el acceso a los servicios. El impacto de los resultados y la
forma en que se definen son específicos de los clientes y otras partes interesadas, como
los pagadores y reguladores. Los resultados específicos y documentación de esos
resultados varían según la configuración práctica y son influenciados por las partes
interesadas en cada escenario.
El enfoque en los resultados se teje a través del proceso de la terapia ocupacional. Los
terapeutas ocupacionales y clientes colaboran durante la evaluación para identificar los
resultados iniciales de los clientes relacionados con la participación en ocupaciones
valoradas o actividades de la vida diaria. Durante la implementación de la intervención y
re-evaluación, los clientes, terapeutas ocupacionales, y, cuando proceda, los asistentes de
terapia ocupacional pueden modificar los resultados para dar cabida a las necesidades
cambiantes, contextos y capacidades de desempeño. Al ocurrir un nuevo análisis de
desempeño ocupacional y el desarrollo del plan de intervención, los terapeutas y los
clientes pueden volver a definir los resultados deseados.
La implementación del proceso de resultados incluye los siguientes pasos:
1. Selección de tipos de resultados y medidas, incluyendo, pero no limitado al
desempeño ocupacional, la prevención, la salud y el bienestar, calidad de vida, la
participación, la competencia de rol, el bienestar y la justicia en el trabajo (véase el
cuadro 9).
Los resultados medidos son:
• Seleccionados temprano en el proceso de intervención (véase la sección "Proceso de
Evaluación");
• Válidos, fiables y sensibilidad adecuada al cambio en el desempeño ocupacional de los
clientes;
• Acorde con los resultados específicos;
• Congruentes con los objetivos de los clientes; y
• Seleccionado en la base de su capacidad real o supuesta para predecir resultados
futuros.

2. El uso de los resultados para medir el progreso y ajustar los objetivos de las
intervenciones para:
• Comparar el progreso hacia el logro de metas de resultados a lo largo del proceso de
intervención y
• Evaluar el uso de resultado y los resultados para tomar decisiones acerca de la dirección
futura de la intervención (por ejemplo, continuar la intervención, modificar la
intervención, la intervención interrumpir, dar seguimiento, consulte por otros servicios).
Resultados y los otros aspectos del proceso de terapia ocupacional se resumen en el
Cuadro 3.

Evaluación Intervención Focalización de
Resultados
Perfil Ocupacional Análisis del Plan de Implementación de Revisión de Resultados
Desempeño Intervención Intervención Intervención
Ocupacional
Identificar lo  Síntesis de la 1. Desarrollar 1. Determinar y llevar 1. Reevaluar el 1. Al principio del
siguiente: información del plan, a cabo la plan y la proceso de
perfil ocupacional seleccionan intervención o ejecución en intervención,
 Por qué el cliente enfocada do: intervenciones de relación con seleccione
busca un servicio, específicamente en  Objetivo y terapia el logro de resultados y
y cuáles son sus ocupaciones y ocupaciones ocupacional, que resultados. medidas que:
preocupaciones contextos. medibles puede incluir lo 2. Modificar el  Válido, fiable,
actuales en  Observación del orientados a siguiente: plan si es sensible al
relación a la desempeño del las metas y  Uso terapéutico de necesario. cambio y en
realización de cliente durante plazos las ocupaciones y 3. Determinar la consonancia con
actividades y actividades propuestos actividades. necesidad de los resultados
ocupaciones? relevantes u (correspondie  Métodos de continuar o  Congruente con
 En cuales ocupaciones ntes). preparación y tareas. interrumpir los objetivos del
ocupaciones el deseadas.  Enfoque de  Educación y los servicios cliente
cliente siente  Seleccionar y intervención entrenamiento. de terapia  Sobre la base de
éxito y cuáles son utilizar las de terapia  Advocacy ocupacional y su capacidad real
las barreras que evaluaciones ocupacional o  Intervenciones de remisión. o supuesta para
afectan en dicho específicas para enfoques grupales. predecir futuros
éxito. identificar y medir (Objetivos), 2. Monitorear la resultados.
 Cuales aspectos contextos o tales como respuesta del 2. Aplicar los
del contexto y el entornos, actividad crear o cliente a través resultados para
ambiente el y demandas promover, de la evaluación medir el progreso
cliente ve como ocupacionales, establecer o continua y la y ajustar los
apoyo y como factores del cliente, restaurar, reevaluación. objetivos y las
inhibición de la habilidades y mantener, intervenciones.
participación en patrones de modificar o  Comparar el
ocupaciones desempeño. evitar. progreso hacia el
deseadas.  Seleccionar  Los métodos logro de metas a
 Cuál es la historia medición de para la lo largo del
del cliente? resultados. aplicación de proceso de
 Cuáles son los  Interpretar datos servicios, intervención.
valores e de la evaluación incluidas los  Evalúe el uso de
intereses del para identificar que los resultados y
cliente? apoyos y barreras proporcionará los resultados
 Cuáles son los para el desempeño. la para tomar
roles del cliente?  Desarrollar y intervención, decisiones sobre
 ¿Cuáles son los perfeccionar tipo de la dirección de la
patrones del hipótesis sobre las intervención y intervención
cliente en la fortalezas y los modelos futura.
participación en limitaciones en el de prestación
ocupaciones, y desempeño de servicios.
cómo han ocupacional del 2. Considera
cambiado con el cliente. r las
tiempo?  Crea metas en necesidad
 ¿Cuáles son las colaboración con el es y
prioridades del cliente que planes
cliente y aborden los potencial
resultados resultados es.
deseados deseados. 3. Recomen
relacionados con  Determinar los dar o
el desempeño procedimientos referir a
ocupacional, la para medir los otros
prevención, resultados de la profesion
participación, intervención. ales
roles, la salud y el  Definir una necesario
bienestar, calidad intervención s.
de vida y la potencial basada en
justicia las mejores
ocupacional? prácticas y la
evidencia
disponible.
Continuar a renegociar los planes de intervención y resultados contemplados
La interacción continua entre la evaluación, la intervención y los resultados se presenta en todo el proceso
TABLA 3. Operacionalización del proceso de Terapia Ocupacional.
Conclusión
El Marco describe los conceptos centrales que fundamentan la práctica de terapia

ocupacional y construye un entendimiento común de los principios básicos y la
contribución específica de la profesión. El dominio y el proceso de terapia ocupacional
están vinculados inextricablemente en una relación transaccional, tal como se ilustra en la
Figura 3.
La comprensión de esta relación apoya y orienta la toma de decisiones complejas
requerida en la práctica diaria de la terapia ocupacional y mejora la capacidad de los
practicantes para definir los motivos y las intervenciones directas a clientes (personas,
grupos y poblaciones), familiares, miembros del equipo, contribuyentes y legisladores. El
marco destaca el valor distinto de la ocupación y la terapia ocupacional en la contribución
a la salud del cliente, el bienestar y la participación en la vida.
Figura 3: Terapia Ocupacional, dominio y proceso
TABLA 1: OCUPACIONES
Las ocupaciones son tipos de actividades de la vida a las cuales se dedican individuos,
grupos y poblaciones, incluyendo actividades de la vida diaria básicas, actividades
instrumentales de la vida diaria, descanso y sueño, educación, trabajo, juego, ocio, y
participación social.
Categoría Descripción
Actividades de la vida diaria: Actividades orientadas al cuidado del propio cuerpo
(Adaptado de Rogers & Holm, 1994) Las AVD se refieren también a las actividades básicas
de la vida diaria (ABVD) y actividades personales de la vida diaria (APVD). Estas
actividades son “fundamentales para vivir en un mundo social , que permiten la
supervivencia básica y el bienestar”.(Christiansen & Hammecker, 2001, p.156).
Bañarse, ducharse Obtención y utilización de suministros;

jabonarse, enjuague y secado de las partes
del cuerpo; mantener la posición de baño;
y la transferencia hacia y desde posiciones
de baño
Ir al baño, higiene en el aseo Obtención y utilización de suministros para
ir al baño, manejo de la ropa, manteniendo
la posición de ir al baño, la transferencia
hacia y desde la posición de ir al baño,
limpieza corporal y el cuidado de las
necesidades de la menstruación y de
continencia (incluyendo catéter,
colostomía, y la gestión de supositorio),
además de completo control de los
movimientos intestinales intencionales y de
la orina y, si es necesario, usando un
equipo o agentes para control de la vejiga
(Sistema de datos uniforme para
Rehabilitación Médica, 1996, pp III-20, III-
24)
Vestuario Selección de ropa y accesorios adecuados a
la hora del día, el clima y la ocasión; la
obtención de la ropa del área de
almacenamiento; vestirse y desvestirse de
forma secuencial; la fijación y el ajuste de la
ropa y zapatos; y aplicar y quitar
dispositivos personales, prótesis o férulas
Deglución/ Comer Mantenimiento y manipulación de comida
o liquidos en la boca y digerirlos. La
deglución son movimientos de comida
desde la boca al estómago.
Alimentación Poner, organizar, y llevar alimentos [o

líquido] en el plato o la taza a la boca; a
veces llamado autoalimentación
Movilidad funcional Movimiento desde una posición o lugar a
otro, (durante el desempeño de actividades
cada día) tales como movilidad en cama,
movilidad en silla de ruedas, transferencias
(ej. Silla de ruedas, cama, auto, ducha,
bañera, baño, wc, silla, piso). Incluida
deambulación funcional y transporte de
objetos.
Cuidado de dispositivos personales El uso, limpieza y mantenimiento de
artículos de cuidado personal, tales como
audífonos, lentes de contacto, anteojos,
aparatos ortopédicos, prótesis, equipo de
adaptación, glucómetros y anticonceptivos
y dispositivos sexuales
Higiene personal y aseo Obtención y utilización de suministros;
eliminar el vello corporal (por ejemplo,
usando la máquina de afeitar, pinzas,
loción); aplicar y retirar los cosméticos;
lavado, secado, peinado, peinado,
cepillado, y el recorte del pelo; el cuidado
de las uñas (manos y pies); el cuidado de la
piel, los oídos, los ojos y la nariz; aplicar
desodorante; limpieza de la boca; cepillarse
los dientes y usar hilo dental; y la
eliminación, limpieza y volver a insertar
aparatos ortopédicos y prótesis dentales
Actividad sexual Participar en las actividades que dan lugar a
la satisfacción sexual y / o respondan a las
necesidades relacionales o reproductivas
Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD): Actividades de apoyo a la vida
cotidiana en el hogar y la comunidad, que a menudo requiere de interacciones más
complejas que las usadas en las AVD.
El cuidado de los demás (incluyendo la Organizar, supervisar, o la atención a los
selección y supervisión de los cuidadores) demás
Cuidado de mascotas Organizar, supervisar, o la atención a las
mascotas y animales de servicio
Crianza de los hijos Proporcionar cuidado y supervisión para
apoyar las necesidades de desarrollo de un
niño
Manejo de la comunicación Enviar, recibir e interpretar la información

utilizando una variedad de sistemas y
equipos, incluidas las herramientas de
escritura, teléfonos (teléfonos móviles o
smartphones), teclados, grabadoras
audiovisuales, computadores o tablets,
tableros de comunicación, luces de
llamadas, sistemas de emergencia, escritura
en Braille, dispositivos de
telecomunicaciones para las personas
sordas, sistemas de comunicación
aumentativos y asistentes digitales
personales
Conducción y la movilidad en la comunidad Planificación y movimiento en la comunidad
y el uso de transporte público o privado,
tales como conducir, caminar, andar en
bicicleta, o el acceso y subir en los
autobuses, taxis u otros sistemas de
transporte
Manutención financiera El uso de los recursos fiscales, incluidos los
métodos alternos de las transacciones
financieras y la planificación y el uso de las
finanzas con las metas a largo plazo y corto
plazo
Mantenimiento y mantención de la salud El desarrollo, manejo y el mantenimiento de
rutinas para la salud y promoción de la
salud, tales como la aptitud física, la
nutrición, la disminución de las conductas de
riesgo de salud, y las rutinas de medicación
Establecimiento y mantención del hogar La obtención y el mantenimiento de las
posesiones personales y enseres domésticos
y el medio ambiente (por ejemplo, casa,
patio, jardín, electrodomésticos, vehículos),
incluyendo el mantenimiento y la reparación
de posesiones personales (por ejemplo,
ropa, artículos para el hogar) y saber buscar
ayuda o con quién comunicarse
Preparación de la comida y limpieza Planificar, preparar y servir bien balanceadas
y nutritivas comidas y la limpieza de los
alimentos y los utensilios después de las
comidas
Actividades y expresiones religiosas y Participar en la religión ", un sistema
esprituales organizado de creencias, prácticas, rituales y

símbolos diseñados para facilitar el
acercamiento a lo sagrado o trascendente"
(Moreira-Almeida y Koenig, 2006, p. 844), y
la participación en actividades que permitan
un sentido de conexión con algo más grande
que uno mismo o que son especialmente
significativos, como tomar el tiempo para
jugar con un niño, con la participación en las
actividades en la naturaleza, y ayudar a
otros en necesidad (Spencer, Davidson, y
Blanco, 1997)
Seguridad y mantención de emergencias Conocer y llevar a cabo procedimientos de
prevención para mantener un ambiente
seguro; reconocer las situaciones peligrosas
repentinas, inesperadas; y el inicio de una
acción de emergencia para reducir la
amenaza a la salud y la seguridad; ejemplos
incluyen garantizar la seguridad al entrar y
salir de la casa, la identificación de los
números de contacto de emergencia y la
sustitución de elementos, como las baterías
en los detectores de humo y ampolletas.
Compras Preparación de listas de compras
(supermercado y otros); la selección, compra
y transporte de artículos; seleccionar la
forma de pago; y completar las
transacciones de dinero; se incluyen las
compras por Internet y el uso de dispositivos
electrónicos como computadores, teléfonos
móviles y tablets.
Descanso y sueño: Las actividades relacionadas con la obtención de descanso reparador y
dormir para apoyar la participación activa y saludable en otras ocupaciones.
Descanso Realizar acciones tranquilas y sin esfuerzo
que interrumpen la actividad física y mental,
lo que resulta en un estado relajado (Nurit y
Michal, 2003, p 227.); están incluidas la
identificación de la necesidad de relajarse;
reducir la participación en actividades
físicas, mentales o sociales agotadoras; y
participar en la relajación u otras actividades
que restauran la energía y la calma y
renuevan el interés en la participación

Preparación del sueño (1)Participar en rutinas que preparen el auto
para un confortable autodescanso, como el
aseo y desvestirse, leer o escuchar música
para conciliar el sueño, diciendo buenas
noches a los demás, y de participar en la
meditación o la oración; determinar la hora
del día y la duración de tiempo deseada para
dormir y el tiempo necesario para despertar;
y el establecimiento de patrones de sueño
que apoyen el crecimiento y la salud (los
patrones a menudo se determinan
personalmente y culturalmente). (2)
Preparación del entorno físico para el
períodos de inconciencia, tales como hacer
la cama o en el espacio para el dormir; que
aseguren calidez o frialdad y protección;
establecer un reloj despertador; asegurar el
hogar, tales como bloqueo de las puertas o
cerrar ventanas o cortinas; y apagar la
electrónica o las luces
Participación del sueño El cuidado de sus necesidades personales
para el sueño, como el cese de actividades
para asegurar la conciliación del sueño,
siesta, y el sueño; el mantenimiento de un
estado de sueño sin interrupción; y el
desempeño del cuidado durante la noche de
ir al baño y necesidades de hidratación;
También incluye la negociación de las
necesidades y requerimientos de los otros e
interactuar con el entorno social, como los
niños o los socios, incluyendo la provisión de
cuidados durante la noche como la lactancia
materna y el control de la comodidad y la
seguridad de otras personas que están
durmiendo
Educación: Actividades necesarias para el aprendizaje y la participación en el ámbito
educativo.
Participación en la educación formal Participar en el ámbito académico (por
ejemplo, matemáticas, lectura, cursos
grado), no académico (por ejemplo, el
recreo, comedor, pasillo), extracurriculares
(por ejemplo, deportes, banda, porristas,

danzas), y profesional actividades educativas
(pre-vocacionales y de formación
profesional)
Informal necesidades educativas personales La identificación de los temas y los métodos
o intereses de exploración (más allá de la de obtención de información o
educación formal) conocimientos relacionados con el tema
Participación en la educación personal La participación en clases informales,
informal programas y actividades que proporcionan
instrucción o formación en las áreas
identificadas de interés
Trabajo: "El trabajo o el esfuerzo; para hacer, construir, objetos de fabricación, de forma,
de moda, o de la forma; para organizar, planificar o evaluar los servicios o procesos de la
vida o de gobierno; ocupaciones comprometidas que se realizan con o sin remuneración
económica "(Christiansen y Townsend, 2010, p. 423).
Intereses y búsqueda de empleo Identificación y selección de oportunidades
de trabajo en base a los activos,
limitaciones, gustos y aversiones con
respecto al trabajo (adaptación de Mosey,
1996, p. 342)
Búsqueda y adquisión de empleo Abogar por uno mismo; completar,
presentar y revisar los materiales de
aplicación correspondientes; preparación
para las entrevistas; participar en las
entrevistas y el seguimiento posterior;
discutir los beneficios laborales; y la
finalización de las negociaciones
Realización del trabajo Realización de los requisitos de un puesto de
trabajo, incluyendo habilidades de trabajo y
los patrones; la gestión del tiempo; las
relaciones con los compañeros de trabajo,
jefes y clientes; el liderazgo y la supervisión;
creación, producción y distribución de
productos y servicios; iniciación,
mantenimiento y finalización de los trabajos;
y el cumplimiento de las normas y
procedimientos de trabajo
Preparación para la jubilación y ajuste La determinación de las aptitudes, intereses
y el desarrollo de habilidades, la selección de
actividades vocacionales apropiadas, y el
ajuste de estilo de vida en ausencia del rol
de trabajo

Exploración voluntario La determinación de las causas
comunitarias, organizaciones, o las
oportunidades de trabajo no remunerado en
relación a las habilidades personales,
intereses, la ubicación y el tiempo disponible
Participación voluntariado Realización de actividades de trabajo no
remunerado en beneficio de causas
seleccionadas, organizaciones o
instalaciones.
Juego: “Cualquier actividad espontánea u organizada que proporciona diversión,
entretenimiento, diversión, o la desviación "(Parham y Fazio, 1997, p. 252).
Juego de exploración La identificación de las actividades de juego
apropiadas, incluido el juego de exploración,
el juego de práctica, el juego de simulación,
juegos con reglas, el juego constructivo y
juego simbólico (adaptado de Bergen, 1988,
pp 64-65)
Juego de participación La participación en el juego; mantener un
equilibrio de juego con otras ocupaciones; y
la obtención, el uso y el mantenimiento de
los juguetes, equipos y suministros
adecuadamente
Ocio: "La actividad no obligatoria que está motivada intrínsecamente y se realiza durante
el tiempo discrecional, es decir, el tiempo no comprometido con ocupaciones obligatorias,
como el trabajo, el cuidado personal, o el sueño" (Parham y Fazio, 1997, p. 250).
Ocio de exploración Identificar los intereses, habilidades,
oportunidades y actividades de ocio
adecuadas
Ocio de participación Planear y participar en actividades de ocio
adecuadas; mantener un equilibrio de
actividades de ocio con otras ocupaciones; y
la obtención, el uso y el mantenimiento de
equipos y suministros, según corresponda
Participación Social: “El entrelazamiento de las ocupaciones para apoyar la participación
deseada en las actividades comunitarias y familiares, así como las relacionadas con los
compañeros y amigos "(Gillen y Boyt Schell, 2014, p 607.); participación en un subconjunto
de actividades que implican situaciones sociales con los demás (Bedell, 2012) y que apoyan
la interdependencia social (Magasi y Hammel, 2004). La participación social puede ocurrir
en persona o a través de tecnologías remotas, como las llamadas telefónicas, interacción
persona-computador y la videoconferencia.
Comunidad Participar en las actividades que dan lugar a
una interacción exitosa en el ámbito de la

comunidad (por ejemplo, el barrio, la
organización, el lugar de trabajo, escuela,
grupo religioso o espiritual)
Familia Participar en las actividades que dan lugar a
"una interacción exitosa en los roles
familiares específicos requeridos y / o
deseados" (Mosey, 1996, p. 340)
Pares, amigos Participar en actividades en diferentes
niveles de interacción y la intimidad,
incluyendo la participación en la actividad
sexual deseada
TABLA 2: FACTORES DEL CLIENTE
Factores del cliente incluyen (1) los valores, las creencias y la espiritualidad; (2) las
funciones corporales; y (3) las estructuras del cuerpo que se encuentran dentro del cliente
que influyen en el rendimiento del cliente en ocupaciones.
Valores, creencias y espiritualidad: Percepciones del cliente, motivaciones, y el significado

relacionado que influencia o son influenciados por la participación en ocupaciones
Categoría y definición Ejemplos
Valores: creencias adquiridas y Persona:
compromisos derivados de la cultura, sobre • La honestidad con uno mismo y los
lo que es bueno, correcto e importante demás
hacer (Kielhofner, 2008) • Compromiso con la familia
Grupo:
• Obligación de prestar un servicio
• Imparcialidad
Población:
• Libertad de expresión
• Igualdad de oportunidades para todos
• Tolerancia hacia los demás
Creencias: Contenido cognitivo celebrado Persona:
como verdadero por o sobre el cliente • Uno de ellos es incapaz de influir en los
demás.
• El trabajo duro da sus frutos.
Grupo y población:
• Algunos derechos personales vale la pena
luchar.
• Una nueva política de atención de la
salud, aún no probada, afectará
positivamente a la sociedad.
Espiritualidad: El aspecto de la humanidad Persona:
que se refiere a la forma en que las • Búsqueda de diario para un propósito y
personas buscan significado expreso y significado en la vida de uno
propósito y la forma en que viven su • Orientación de las acciones por un sentido
conexión con el momento, a uno mismo, a de valor más allá de la adquisición personal
los demás, a la naturaleza, y al importante o de la riqueza o la fama
sagrado "(Puchalski et al., 2009 , p. 887) Grupo y población:
• búsqueda de un propósito común y
significado en la vida
• Orientación de las acciones por los valores
acordados por el colectivo
Funciones corporales: "Las funciones fisiológicas de los sistemas corporales (incluyendo las
funciones psicológicas)" (OMS, 2001, p. 10). Esta sección de la tabla está organizada de
acuerdo con las clasificaciones de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y la Salud (CIF); para descripciones más completas y definiciones, consulte la
OMS (2001).
Categoría Descripción
Funciones mentales (afectiva, cognitiva, perceptual)
Funciones mentales específicas
Cognitivas superiores Juicio, la formación de conceptos, la

metacognición, las funciones ejecutivas,
praxis, la flexibilidad cognitiva, la inteligencia
Atención La atención sostenida cambiante y dividido,
concentración, distracción
Memoria Coto plazo, largo plazo y memoria de trabajo
Percepción Discriminación de sensaciones ( por

ejemplo: auditivas, táctiles, visuales,
olfatorias, gustativa, vestibular,
propioceptiva)
Pensamiento Control y contenido del pensamiento, la
conciencia de la realidad frente a los delirios,
pensamiento lógico y coherente
Funciones mentales del movimiento Funciones mentales que regulan la velocidad
complejo de secuenciación de respuesta, la calidad y el tiempo de
producción del motor, tales como inquietud,
intervención de los pies, o la torsión de la
mano, en respuesta a la tensión interna

Emocional Reglamento y la gama de las emociones;
adecuación de las emociones, incluyendo la
ira, el amor, la tensión y la ansiedad;
labilidad de las emociones
La experiencia de uno mismo y el tiempo La conciencia de la propia identidad, el
cuerpo, y la posición en la realidad de su
entorno y de tiempo
Funciones mentales globales:
Conciencia Estado de conciencia y estado de alerta,

incluyendo la claridad y la continuidad del
estado de vigilia
Orientación Orientación a persona, lugar, tiempo, el yo y
los demás
El temperamento y la personalidad Extroversión, introversión, amabilidad,
responsabilidad, estabilidad emocional,
apertura a la experiencia, el autocontrol, la
auto-expresión, confianza, motivación,
control de impulsos, el apetito
Energía y unidad El nivel de energía, motivación, apetito,
deseo, control de los impulsos
Sueño Proceso fisiológico, calidad del sueño
Funciones sensoriales
Funciones visuales Funciones de calidad de la visión, agudeza

visual, de estabilidad visual y campo visual
para promover la conciencia visual del
entorno a varias distancias de
funcionamiento
Funciones auditivas Sonido detección y discriminación; el
conocimiento de la ubicación y la distancia
de sonidos
Funciones vestibulares Sensación relacionada con la posición, el
equilibrio y el movimiento seguro contra la
gravedad
Funciones del gusto Asociación de las cualidades gustativas de la
amargura, dulzura, acidez y salinidad
Funciones del olfato Olores y detección de olores
Funciones propioceptivas El conocimiento de la posición del cuerpo y

del espacio
Funciones del tacto Sensación de haber sido afectado por otros
o sensible por diferentes texturas , como las
de los alimentos; presencia de
adormecimiento, parestesia, hiperestesia
El dolor (por ejemplo, difuso, opaco, agudo, Sensación desagradable que indica daño
fantasma) potencial o real en cierta estructura
corporal; sensaciones de dolor generalizado
o localizado (por ejemplo, difuso, sordo,
agudo, fantasma)
Sensibilidad a temperatura y presión Conciencia térmica (calor y frío), el sentido
de la fuerza aplicada a la piel
Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento
Funciones de las articulaciones y los huesos
Movilidad articular Rango de movimiento articular
Estabilidad articular Mantenimiento de la integridad estructural

de las articulaciones de todo el cuerpo;
estabilidad fisiológica de las articulaciones
relacionada con la integridad estructural
Funciones musculares
Fuerza muscular Resistencia
Tono muscular Grado de tensión muscular (por ejemplo,

espasticidad, flacidez, fluctuación)
Resistencia muscular Mantenimiento de la contracción muscular.
Funciones de movimiento
Reflejos motores La contracción involuntaria de los músculos,

inducida automáticamente por estímulos
específicos (por ejemplo, estiramiento,
cuello tónico asimétrico, cuello tónico
simétrico)
Reacciones movimiento involuntario Reacciones posturales, reacciones de

adaptación corporal, reacciones de apoyo
Control de los movimientos voluntarios La coordinación Ojo-mano y ojo-pie, la

integración bilateral, cruce de la línea

media, el control de la motricidad fina y
gruesa, y la función oculomotora (por
ejemplo, movimientos sacádicos,
actividades, acomodación, binocularidad)
Patrones de marcha La marcha y movilidad considerada e

relación a cómo afectan la capacidad de
participar en las ocupaciones en las
actividades de la vida diaria; por ejemplo,
formas de caminar y deficiencias, la marcha
asimétrica, paso torpe
Funciones cardiovasculares, hematológicas, inmunológicas, y del sistema respiratorio
(Nota. Los terapeutas ocupacionales tienen conocimiento de estas funciones del cuerpo y
comprenden ampliamente la interacción que se produce entre estas funciones para
apoyar la salud, el bienestar y la participación en la vida a través de la participación en la
ocupación.)
Funciones del sistema cardiovascular Mantenimiento de las funciones de la

presión arterial (hipertensión, hipotensión,
Funciones hematológicas y del sistema
hipotensión postural), la frecuencia
inmunológico
cardíaca y el ritmo
Funciones del sistema respiratorio Velocidad, ritmo y la profundidad de la

respiración
Funciones y sensaciones adicionales de los La resistencia física, capacidad aeróbica, la

sistemas cardiovascular y respiratorio resistencia, la fatigabilidad
Funciones de la voz y del habla; digestivo, las funciones metabólicas y del sistema
endocrino; Funciones genitourinarias y reproductoras
entienden ampliamente la interacción que se produce entre estas funciones para apoyar la
salud, el bienestar y la participación en la vida a través de la participación en la ocupación.)
Funciones de la voz y del habla La fluidez y el ritmo, las funciones

alternativas de vocalización

Funciones digestivas, metabólicas y del Funciones del sistema digestivo, el sistema
sistema endocrino metabólico y funciones del sistema
endocrino
Funciones genitourinarias y reproductoras Funciones urinarias, genitales y las

funciones reproductivas
Funciones de la piel y estructuras relacionadas
entienden ampliamente la interacción que se produce entre estas funciones para apoyar la
salud, el bienestar y la participación en la vida a través de la participación en la ocupación.)
funciones de la piel Protección (presencia o ausencia de

heridas, cortes o abrasiones), la reparación
Funciones del pelo y de las uñas
(curación de heridas)
Estructuras corporales: "partes anatómicas del cuerpo, tales como los órganos, las
extremidades y sus componentes" que apoyan la función del cuerpo (OMS, 2001, p 10.). La
sección de la tabla "Estructuras corporales" está organizado de acuerdo a las
clasificaciones de la ICF; para descripciones más completas y definiciones, consulte la OMS
(2001).
Categoría Ejemplos no detallados en la sección

"Estructuras corporales” de este cuadro
Estructura del sistema nervioso Nota: (Los terapeutas ocupacionales tienen

conocimiento de las estructuras del cuerpo
Ojos, oídos, y estructuras relacionadas
y entienden ampliamente la interacción
Estructuras involucradas en la voz y el habla que se produce entre estas estructuras para
apoyar la salud, el bienestar y la
Estructuras de los sistemas cardiovascular, participación en la vida a través de la
inmunológico, y los sistemas respiratorios participación en la ocupación.)
Estructuras relacionadas con los sistemas
digestivo, metabólico y endocrino
Estructuras relacionadas con el sistema

genitourinario y sistema reproductor

Estructuras relacionadas con el movimiento
Piel y estructuras relacionadas
Nota. La categorización de la función del cuerpo y los factores de estructura de cliente del
cuerpo descritas en la Tabla 2 se basa en el ICF propuesta por la OMS (2001). La
clasificación fue seleccionado porque ha recibido la exposición amplia y presenta un
lenguaje comprensible para el público externo. OMS = Organización Mundial de la Salud.
TABLA 3: HABILIDADES DE DESEMPEÑO:
Las Habilidades de desempeño son elementos observables de acción que tienen un

propósito funcional implícito; las habilidades se consideran una clasificación de las
acciones, que abarca múltiples capacidades (funciones y estructuras corporales) y, cuando
se combinan, subyacen a la capacidad de participar en las ocupaciones y actividades
deseadas. Esta lista no es exhaustiva y puede no incluir todas las habilidades posibles
abordadas durante las intervenciones de terapia ocupacional.
Habilidad Definición
Habilidades Motoras: "habilidades de desempeño ocupacional observadas como la

persona interactúa con los objetos de la tarea, como se mueve en el mismo ambiente de
la tarea" (por ejemplo, la actividad de la vida diaria [AVD] las habilidades motoras, las
habilidades motoras de la escuela; Boyt Schell, Gillen, y Scaffa, 2014a , p. 1237).
Alinear Interactúa con los objetos de tarea, sin

evidencia de apuntalamiento persistente o
inclinación persistente
Estabiliza Se mueve a través del entorno de trabajo e

interactúa con objetos de tarea sin
apuntalamiento momentánea o pérdida del
equilibrio
Posiciona PSe auto posiciona a una distancia efectiva de

los objetos de trabajo y sin evidencia de la
posición del cuerpo extraño
Alcances Extiende efectivamente el brazo y cuando
es apropiado, dobla el tronco efectivamente
para agarrar o colocar los objetos de la

tarea que están fuera de su alcance
Inclina Flexiona o gira el tronco de manera

apropiada para agarrar o colocar los objetos
fuera de su alcance o cuando está sentado.
Agarra Pelliza o agarra los objetos de la tarea de tal

manera que los objetos no se deslizan (por
ejemplo, de los dedos de la persona, entre
los dientes)
Manipula Utiliza movimientos de los dedos diestros,

sin evidencia de torpeza, en la manipulación
de los objetos de la tarea (por ejemplo, la
manipulación de los botones al abotonarse)
Coordina Utiliza dos o más partes del cuerpo juntas

para manipular, mantener y / o estabilizar
los objetos de la tarea, sin evidencia de
torpeza o el deslizamiento de uno de los
objetos de la mano.
Se mueve Empuja o tira efectivamente los objetos de

la tarea a lo largo de una superficie de
apoyo, tira para abrir o empuja para cerrar
puertas y cajones, o empuja sobre las
ruedas para propulsar una silla de ruedas
Levanta Eleva o levanta efectivamente los objetos

de la tarea, sin evidencia de aumento del
esfuerzo
Camina Durante la ejecución de las tareas,

deambula en superficies niveladas y sin
arrastrar los pies, llegando a ser inestable,
manteniendo o utilizando dispositivos de
asistencia
Transporta Transporta objetos de tarea de un lugar a

otro mientras se camina o se mueve en silla
de ruedas
Calibra Utiliza movimientos de fuerza apropiada, la

velocidad, o la extensión en la interacción
con los objetos de la tarea (por ejemplo, no
trituración objetos, empujar una puerta con
suficiente fuerza que se cierra)
Fluye Uso de movimientos suaves y fluidos de

brazo y muñeca al interactuar con los
objetos de la tarea
Resiste/Soporta Persiste y completa la tarea sin presentar

signos evidentes de fatiga física, haciendo
una pausa para descansar, o detenerse a
recobrar el aliento
Paso Mantiene un ritmo o el tempo de un

rendimiento consistente y eficaz en toda la
tarea
Habilidades de Procesamiento: "Las competencias profesionales de rendimiento [por

ejemplo, habilidades de proceso de AVD, las habilidades del proceso escolar] observaron
cómo una persona (1) selecciona, interactúa con, y utiliza herramientas y materiales de
trabajo; (2) lleva a cabo acciones y medidas individuales; y (3) modifica el rendimiento
cuando se encuentra en problemas "(Boyt Schell et al., 2014a, p. 1239)..
Pasos Mantiene un ritmo o el tempo de un

rendimiento consistente y eficaz en toda la
tarea
Atiende No se ve lejos de lo que él o ella están

haciendo, interrumpiendo la progresión
continúa de la tarea.
Presta atención Realiza y completa la tarea originalmente

acordada o especificada por otra

Elige Selecciona el tipo y el número de
herramientas y materiales necesarios y
apropiados para la tarea, incluyendo las
herramientas y materiales que la persona
se dirige a utilizar o se especifican él o ella
usaría
Usa Aplica las herramientas y los materiales

que están destinados (por ejemplo, utiliza
un sacapuntas para afilar un lápiz pero no
para afilar una pluma) y de manera
higiénica
Maneja Soporta o estabiliza herramientas y

materiales de forma adecuada,
protegiéndolos contra el daño, el
deslizamiento, en movimiento, y caída
Consulta/Pregunta (1) Busca la información verbal o escrita

necesaria para hacer preguntas o leer las
instrucciones o etiquetas, y (2) no pedir
información cuando él o ella se ha
orientado totalmente a la tarea y el medio
ambiente y tenía conciencia previa
inmediata de la respuesta.
Inicia Inicia o comienza la siguiente acción o paso

sin dudarlo
Continua Realiza acciones individuales o pasos sin

interrupciones, tales que una vez que se
inicia una acción o tarea, la persona
continúa sin pausas o retrasos hasta que se
completa la acción o paso
Secuencia Realiza los pasos en un orden efectivo o

lógico y con una ausencia de (1) azar o la
falta de lógica en el ordenamiento y (2) la
inadecuada repetición de pasos.

Termina Lleva las acciones individuales de
terminación o pasos individuales sin
persistencia inapropiada o cese prematuro
Busca/Localiza Busca y localiza las herramientas y los

materiales de una manera lógica, tanto
dentro como fuera del entorno inmediato
Recopila Recoge las herramientas y los materiales

relacionados en el mismo espacio de
trabajo y recoge herramientas o materiales
que se han derramado, caído, o han sido
mal colocados
Organiza Posiciona lógicamente o espacialmente,

arregla herramientas y materiales de una
manera ordenada dentro de un único
espacio de trabajo y entre los múltiples
espacios de trabajo apropiados, de tal
manera que el espacio de trabajo no esté
demasiado hacia fuera o demasiado lleno
de gente
Restaura Pone fuera herramientas y materiales en

los lugares adecuados y asegura que el
espacio de trabajo inmediato se restaure a
su estado original
Navega Mueve el brazo, el cuerpo o la silla de

ruedas sin chocar contra obstáculos cuando
se mueve en el entorno de trabajo o
interactúa con los objetos de la tarea
Avisa/Responde Responde adecuadamente a (1) las señales

relacionadas con las tareas no verbales (por
ejemplo, calor, movimiento), (2) la
disposición espacial y la alineación de los
objetos de la tarea entre sí, y (3) puertas de
los armarios y cajones que se han dejado

abiertos durante la ejecución de tareas
Ajusta Efectivamente (1) va a los nuevos espacios

de trabajo; (2) mueve herramientas y
materiales fuera del espacio de trabajo
actual; y (3) ajusta los mandos, diales, o
grifos de agua para superar problemas con
la ejecución de la tarea en curso
Acomoda Previene el desempeño inefectivo en las

tareas
Beneficia Previene problemas con el desempeño de

tareas que se repitan o que persisten
Habilidades de interacción social: "Habilidades de desempeño ocupacional observadas

durante el flujo continuo de un intercambio social" (Boyt Schell et al., 2014a, p. 1241).
Se aproxima/comienza Se aproxima o inicia la interacción con los

pares sociales de una manera que sea
socialmente apropiada
Concluye/Se retira Efectivamente termina la conversación o

interacción social, trae a cierre el tema en
discusión, y desacopla o dice adiós
Produce discurso Produce mensajes hablados, firmados o

aumentativos (es decir, generados por
computadora) que son audibles y
claramente articulado
Gesticula Usa gestos socialmente apropiados para

comunicar o apoyar un mensaje
Habla con fluidez Habla de manera fluida y continua, más aún

con un ritmo (no demasiado rápido, no
demasiado lento) y sin pausas o retrasos
durante el mensaje que envía
Se dirige Posiciona o torna activamente el cuerpo y

la cara hacia el interlocutor social o de la
persona que está hablando22
Mira Hace contacto visual con el par social
.Autoposiciona Se autoposiciona a una distancia apropiada

de los interlocutores sociales durante la
interacción social
Se contacta Responde al contacto físico y usa el tacto

con los interlocutores sociales de una
manera que sea socialmente apropiada
Se regula No demuestra comportamientos

irrelevantes, repetitivos o impulsivos que
no forman parte de la interacción social
Pregunta Solicita hechos e información pertinentes y

hace preguntas que admiten el uso previsto
de la interacción social,
Responde/Contesta Mantiene conversación respondiendo

adecuadamente a la pregunta y los
comentarios
Divulga Revela las opiniones, sentimientos e

información privada sobre sí mismo o los
demás de una manera que es socialmente
apropiada
Expresa emoción Demuestra afectos y emociones en una

forma que es socialmente aceptada.5+
No está de acuerdo Expresa diferencias de opinión de una

manera socialmente apropiada
Agradece Usa palabras y gestos apropiados al

reconocer recibo de servicios, regalos, o
cumplidos

Transforma Maneja las transiciones en la conversación
sin problemas o cambia el tema sin
interrumpir la conversación en curso
Tiempo de respuesta Respuestas a mensajes sociales y sin

retraso o vacilación y sin interrumpir el
interlocutor social
Tiempo de duración Habla por períodos razonables dada la

complejidad del mensaje enviado
Espera su turno Toma su turno y le da al interlocutor social

la libertad de tomar su turno
Idiomas armónicos Utiliza un tono de voz, el dialecto, y el nivel

de lenguaje que son socialmente
adecuados y adaptados a las capacidades y
el nivel de comprensión de los
interlocutores sociales
Clarifica Responde a los gestos o mensajes verbales

de señalización que los interlocutores
sociales no comprenden o no entienden y
se asegura de que los interlocutores
sociales están siguiendo la conversación
Reconoce y alienta Acusa recibo de mensajes, alienta a los

interlocutores sociales a continuar la
interacción, y alienta a todos los
interlocutores sociales a participar en la
interacción social
Empatiza Expresa una actitud de apoyo hacia el

interlocutor social por estar de acuerdo,
empatizando con, o expresando la
comprensión de los sentimientos y
experiencias de los interlocutores sociales
Presta atención Utiliza objetivos dirigidos en las

interacciones sociales centradas en el llevar

a cabo y completar el objetivo previsto de
la interacción social
Se acomoda Evita la interacción social ineficaz o

socialmente inapropiada
Beneficia Evita problemas o que se repitan o

persistan interacciones sociales ineficaces o
inapropiadas.
Fuente. De "Habilidades de rendimiento: implementación de análisis de rendimiento para

evaluar la calidad del desempeño ocupacional", de AG Fisher y LA Griswold, en Willard y
Terapia Ocupacional de Spackman (. 12 ª ed, pp 252-254), por BAB Schell, G. Gillen, ME
Scaffa, y ES Cohn (Eds.), 2014, Filadelfia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins;
http://lww.com. Copyright © 2014 por Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins.
Adaptado con el permiso.
TABLA 4: PATRONES DE DESEMPEÑO
Patrones de desempeño son los hábitos, rutinas, roles y rituales utilizados en el proceso
de participación en las ocupaciones o actividades; estos patrones pueden apoyar u
obstaculizar el desempeño ocupacional.
Categoría Descripción Ejemplos
Persona
Hábitos "Tendencias adquiridos - Pone automáticamente las llaves del

para responder y coche en el mismo lugar
actuar en cierta formas
-Mira espontáneamente a ambos lados
consistentes en
antes de cruzar la calle
entornos o situaciones
familiares; - Apaga siempre el quemador de la estufa
comportamientos antes de sacar una cocción olla
específicos,
automáticos realizan - Activa el sistema de alarma antes de salir
repetidamente, de la casa
relativamente
automáticos y con
poca variación "(Boyt

Schell, Gillen, Y Scaffa,
2014a, p. 1234). Los
hábitos pueden ser
útiles, dominantes o
empobrecidos y
pueden apoyar o
interferir con
desempeño en
ocupaciones (Dunn,
2000).
Rutinas Patrones de Sigue una secuencia de la mañana para

comportamiento que completar ir al baño, bañarse, higiene y
son observables, vestirse
regulares y repetitivo y
Sigue la secuencia de los pasos
que proporcionan una
involucrados en la preparación de la
estructura para la vida
comida
diaria. Ellos pueden
satisfacer esas Sigue una rutina diaria de dejar los niños en
necesidades, promover la escuela, ir a trabajar, recoger los niños de
o dañar. Las rutinas la escuela, hacer la tarea, y hacer la cena
requieren tiempo
momentáneo
compromiso y se
incrustan en la vida
cultural y contextos
ecológicos(Fiese, 2007;
Segal, 2004).
Rituales Las acciones simbólicas Utiliza un cepillo de antigüedades

con significado heredadas de cepillarse el cabello 100
espiritual, cultural, o golpes todas las noches como había hecho
social contribuyendo a su madre
la identidad del cliente
Prepara comidas de las fiestas con
y reforzar los valores y
pertrechos favoritas o tradicionales
creencias. Los rituales
utilizando vajilla designado
tienen un fuerte
componente afectivo y besa a un libro sagrado antes de abrir las
consisten de una páginas para leer
colección de eventos
Asiste a una reunión espiritual en un día
(Fiese, 2007; Fiese et
particular
al, 2002.; Segal, 2004).
Roles Los conjuntos de Madre de un adolescente con

comportamientos discapacidades del desarrollo
esperados por la
El estudiante con una discapacidad
sociedad y moldeados
estudiando la tecnología informática de
por la cultura y el
aprendizaje
contexto que pueden
ser más ejecutiva corporativa regresa al trabajo
conceptualizados y después de un accidente cerebrovascular
definidos por el
cliente.
Grupo o Población
Rutinas Patrones de Sigue las prácticas de salud, tales como

comportamiento que inmunizaciones programadas para niños y
son observables, exámenes de salud anuales para adultos
regulares y repetitivos
Sigue las prácticas de negocio, tales como
y que proporcionan
la provisión de servicios para poblaciones
una estructura para la
desfavorecidas (por ejemplo, préstamos
vida diaria. Ellos
para subrepresentadas grupos)
pueden satisfacer esas
necesidades, promover Sigue los procedimientos legislativos, tales
o dañar. Rutinas como los asociados con Individuos con
requieren tiempo Discapacidades Ley de Mejora de la
momentáneo Educación de 2004 (Pub. L. 108-446) o
compromiso y se Medicare
incrustan en la vida
cultural y contextos • Sigue las costumbres sociales de saludo
ecológicos (Segal,
2004).

Rituales Acciones sociales Sostiene celebraciones culturales
compartidas con
Tiene desfiles o manifestaciones
significado tradicional,
emocional, intencional, Muestra afiliaciones o lealtades nacionales
y tecnológico que
contribuye a los Sigue las prácticas religiosas, espirituales y
valores y creencias culturales, como tocar la mezuzá o usar
dentro del grupo o agua bendita al salir y entrar o rezar
población. mientras se enfrenta a La Meca
Roles Los conjuntos de Grupo civil sin fines de lucro que

comportamientos por proporciona vivienda para las personas con
parte del grupo o enfermedad mental
población que se
Grupo Humanitario distribución de
espera por la sociedad
donaciones de comida y ropa a los
y formados por la
refugiados
cultura y el contexto
que pueden ser Organización estudiantil en una universidad
conceptualizados más educación primaria niños en edad escolar
allá y se definen por el sobre la prevención del acoso escolar
grupo o población.
TABLA 5: CONTEXTO Y AMBIENTE
Contexto se refiere a una variedad de condiciones interrelacionadas que están dentro y

que rodea el cliente. Contextos incluyen cultural, personal, temporal y virtual. El medio
ambiente se refiere a las condiciones físicas y sociales externas que rodean el cliente y en
el que se producen las ocupaciones de la vida diaria del cliente
Categoría Definición Ejemplos
Contextos
Cultural Costumbres, creencias, patrones de actividad, Persona: Una persona

normas de comportamiento y expectativas que entrega comidas
aceptadas por la sociedad de la que un cliente es de Acción de Gracias a
un miembro. El contexto cultural influye en las las personas

decisiones de identidad y de la actividad del confinadas en sus
cliente. hogares
Grupo: Los empleados

que marca el final de
la semana de trabajo
con vestimenta
informal el viernes
Población: Personas
que participan en una
siesta por la tarde o el
té de alta
Personal Características de los individuos que no son parte Persona: Hombre25

de una condición de salud o estado de salud años de edad,
"(OMS, 2001, p. 17). El contexto personal incluye desempleado con un
edad, sexo, nivel socioeconómico y nivel diploma de escuela
educativo y también puede incluir la pertenencia secundaria
al grupo (por ejemplo, voluntarios, empleados) y
Grupo: Los
la pertenencia a la población (por ejemplo,
voluntarios que
miembros de la sociedad).
trabajan en un refugio
para indigentes
Población: Los
conductores mayores
aprender sobre las
opciones de movilidad
de la comunidad
Temporal La experiencia del tiempo como forma de Persona: Una persona

participación en las ocupaciones; los aspectos jubilada de su trabajo
temporales de la ocupación que "contribuyen a durante 10 años
los patrones de las ocupaciones de cada día"
Grupo: campaña
incluyen "el ritmo. . . tempo. la sincronización. . .
anual de recaudación
duración. . . y la secuencia "(Larson y Zemke,
de fondos de una
2003, p 82;. Zemke, 2004, p 610.). El contexto
organización
temporal incluye la etapa de la vida, la hora del

día o del año, la duración y el ritmo de la comunitaria
actividad, y la historia.
Población: Gente que
celebra Día de la
Independencia el 4 de
julio
Virtual Lugar en el que la comunicación se produce a Persona: Amigos que

través de ondas de radio o equipos y en la mensaje de texto
ausencia de contacto físico. El contexto virtual entre sí
incluye simulados, en tiempo real, o entornos
Grupo: Los miembros
cercanos a la vez, como las salas de chat, correo
que participan en una
electrónico, videoconferencia, o las transmisiones
videoconferencia,
de radio; monitoreo remoto a través de sensores
conferencia
inalámbricos; o la recogida de datos por
telefónica, mensaje
ordenador.
instantáneo, o uso
interactivo pizarra
Población:IdioLa
comunidad virtual de
los jugadores
AMBIENTES
Físico Entorno natural y construido no humanos y los Persona: de casa o

objetos en ellos. El entorno natural del terreno apartamento
incluye geográfia, plantas, y animales, así como individual
las cualidades sensoriales de los alrededores. El
Grupo: Edificio de
ambiente construido incluye los edificios,
oficinas o de la fábrica
muebles, herramientas y dispositivos.
Población: Sistema de
Transporte
Social Presencia de, las relaciones con los y las Persona: Amigos,
expectativas de las personas, grupos o colegas
poblaciones con las que los clientes tienen
Grupo: estudiantes de
contacto. El entorno social incluyen la
terapia ocupacional
disponibilidad y las expectativas de las personas

importantes, como el cónyuge, amigos y que llevan a cabo una
cuidadores; las relaciones con las personas, clase de tertulia
grupos o poblaciones; y las relaciones con los
Población: Personas
sistemas (por ejemplo, políticas, jurídicas,
influenciados por un
económicas, institucionales) normas que influyen,
gobierno de la ciudad
las expectativas de rol y rutinas sociales.
TABLA 6: TIPOS DE INTERVENCIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL
Intervenciones de terapia ocupacional incluyen el uso de las ocupaciones y actividades, los

métodos de preparación y tareas, la educación y la formación, la promoción, y las
intervenciones grupales para facilitar la participación en ocupaciones para promover la
salud y la participación. Los ejemplos que ilustran los tipos de intervenciones
profesionales de terapia ocupacional ofrecer y no pretende ser exhaustiva.
Ocupaciones y actividades: Ocupaciones y actividades seleccionadas como las

intervenciones para clientes específicos y diseñados para cumplir con los objetivos
terapéuticos y responder a las necesidades fundamentales de la mente, el cuerpo y el
espíritu del cliente. Para utilizar las ocupaciones y actividades terapéuticamente, el
Contador Público considera demandas de la actividad y las características del cliente en
relación con los objetivos del cliente terapéuticos, contextos y entornos.
Ocupaciones Actividades de la vida diaria dirigidas por el El cliente

cliente que responden, apoyan o dirigen los
Completa el vestuario
objetivos de participación identificados
y la higiene por la
mañana utilizando
dispositivos de
adaptación
Compra comestibles
y prepara una comida
Visita a un amigo

utilizando el
transporte público de
forma independiente
• Se aplica para un
empleo en el sector
del comercio
minorista
• Juega en un patio
con los niños y
adultos
• Participa en un
festival de la
comunidad mediante
la creación de un
stand para vender
productos de
panadería
• Participa en un
patrón de actividades
de cuidado personal y
de la relajación en la
preparación para el
sueño
• Participa en un
programa de
promoción a nivel
estatal para mejorar
los servicios a las
personas con
enfermedad mental

Actividades Acciones diseñadas y seleccionadas para apoyar El cliente
el desarrollo de habilidades de desempeño y
Selecciona ropa y
patrones de desempeño para mejorar la
manipula los
participación en el trabajo. Las actividades a
sujetadores de la ropa
menudo son componentes de las ocupaciones y
antes de vestirse
siempre tienen un significado, relevancia y
utilidad percibida por los clientes en su nivel de Práctica en forma
interés y motivación. segura para entrar y
salir de la bañera
•Prepara una lista y

las preparación de los
alimentos utilizando
los aparatos de cocina
Revisa cómo utilizar

un programa de mapa
y el transporte
Escribe las respuestas

en un formulario de
solicitud
Ascensos dentro y
fuera de juegos
infantiles y recreo
Saluda a la gente e
inicia la conversación
en una situación de
juego de roles
• Desarrolla un
horario semanal para
administrar el tiempo
y organizar diaria y
semanal
responsabilidades
necesarias para vivir

independientemente
Utiliza interruptores
de adaptación para
hacer funcionar el
sistema de control
ambiental en casa
Completa una
actividad expresiva
que desee (por
ejemplo, el arte, la
artesanía, la danza)
que no es clasificadas
en otras
Juega el juego que

quiera, ya sea como
solista o en
competencia con
otros
MÉTODOS Y TAREAS PREPARATORIAS
Métodos y tareas que preparan al cliente para un rendimiento ocupacional, que se utiliza
como parte de una sesión de tratamiento en preparación o concurrentemente con
ocupaciones y actividades o proporcionada a un cliente como un compromiso basado en
el hogar para apoyar el desempeño en el trabajo diario
Métodos Modalidades, dispositivos, y técnicas para El practicante

Preparatorios preparar el cliente para el desempeño
Administra
ocupacional. a menudo métodos de preparación
modalidades agente
son las intervenciones que son "Hecho para" el
físico para disminuir el
cliente sin la participación activa del cliente.
dolor, ayudar con la
curación de heridas o
el control del edema,
o preparar los
músculos para el

movimiento
Proporciona masaje
Realiza técnicas de
Drenaje Linfático
Manual
Realiza técnicas de
cuidado de heridas,
incluyendo los
cambios de apósito
Órtesis La construcción y el uso de dispositivos para El practicante

movilizar, inmovilizar, y de apoyar a las
fabrica y confessiona
estructuras del cuerpo para mejorar la
una férula o
participación en ocupaciones
ortopédicos para
apoyar una mano
débil y disminuir el
dolor
fabrica y emite una

férula en la muñeca
para facilitar el
movimiento y
aumentar la
participación en las
actividades del hogar
Tecnologías Identificación y uso de las tecnologías de El practicante

asistivas y asistencia (alta y baja tecnología), la aplicación de
Proporciona un agarre
modificaciones principios de diseño universal, y recomienda
y la inclinación a
ambientales cambios en el medio ambiente o la actividad para
bordo del lápiz
apoyar la capacidad del cliente de participar en
ocupaciones. Este método preparatorio incluye la Proporciona libros
evaluación, la selección, disposición, la electrónicos con
educación y capacitación en el uso de software de texto a
dispositivos. voz

Recomienda soportes
visuales (por ejemplo,
una historia social)
para guiar la conducta
Recomienda
reemplazar pasos con
una adecuada rampa
graduada
Recomienda
materiales
curriculares de diseño
universal
Movilidad El uso de productos y tecnologías que facilitan la El practicante

sobre ruedas capacidad de un cliente para maniobrar a través
Recomendaciones en
del espacio, incluyendo asientos y
conjunto con el
posicionamiento, y que mejoran la movilidad,
equipo de silla de
aumentan la participación en ocupaciones diarias
ruedas, un interruptor
deseadas y reducir el riesgo de complicaciones
sip-and-puff para
como la ruptura de la piel o la integridad física
permitir que el cliente
contracturas.
maniobre la silla de
ruedas eléctrica de
forma independiente
y la interfaz con una
unidad de control
ambiental en el hogar
Tareas Acciones seleccionadas y proporcionadas al El cliente

preparatorias cliente para objetivar factores específicos del
Repliega las toallas
cliente o las habilidades de desempeño. Las
limpias de lino
tareas implican la participación activa del cliente
tomadas de una
y, a veces compromete participaciones que
canasta para dirigir el
utilizan diversos materiales para simular las
rango de movimiento
actividades o componentes de ocupaciones. Las
del hombro.
tareas preparatorias mismas no podrán tener un
significado inherente, relevancia o la utilidad •Participa en un
percibida como entidades independientes. ambiente sensorial
fabricado (por
ejemplo, a través del
movimiento,
sensaciones táctiles,
olores) para promover
el estado de alerta
Utiliza las imágenes

visuales y la
respiración rítmica
para facilitar el
descanso y la
relajación
Realiza un régimen de
acondicionamiento en
el hogar utilizando
pesas libres
Hace ejercicios de
fortalecimiento de
mano utilizando
masilla terapia,
bandas de ejercicio,
pinzas y pinzas de la
ropa
Participa en un
programa de
entrenamiento en
asertividad para
prepararse para la
autodefensa
Educación y Entrenamiento

Educación Transmisión de conocimientos y la información El practicante
sobre
Provee educación
la ocupación, la salud, el bienestar y la sobre modificaciones
participación que permite al cliente adquirir en el hogar y de la
conductas de ayuda, hábitos, y rutinas que actividad a la cónyuge
pueden o no pueden requerir la aplicación en el o miembro de la
momento de la sesión de intervención familia de una
persona con
demencia para apoyar
la máxima
independencia
Educa a funcionarios
de la ciudad sobre el
valor y estrategias
para hacer
senderismo y ciclismo
de senderos
accesibles para todos
los miembros de la
comunidad
Educa a los
proveedores de
atención para las
personas que han
sufrido un
traumatismo en el uso
de estrategias
sensoriales
Provee educación a
las personas con
problemas de salud
mental y sus familias
en los factores
psicológicos y sociales
que influyen en la
participación en la
ocupación
Entrenamiento Facilitando la adquisición de habilidades El practicante

concretas para cumplimiento de los objetivos
Indica al cliente la
específicos de una situación aplicada a la vida
forma de operar un
real. En este caso, las habilidades se refieren a
dispositivo de control
componentes medibles de función que permiten
universal para
dominio.
manejar los aparatos
El entrenamiento se diferencia de la educación domésticos
por su objetivo de un rendimiento mejorado en
Instruye a los
comparación con comprensión mejorada, aunque
miembros de la
estos objetivos
familia en el uso y
a menudo van de la mano (Collins y O'Brien, mantenimiento de
2003). sillas de ruedas
eléctricas del padre
Instruye al cliente en
el uso del auto de
rango de movimiento
como una técnica de
preparación para
evitar la contractura
de la articulación de la
muñeca
Indica al cliente en el
uso de un dispositivo
electrónico de mano y
aplicaciones para
recordar y gestionar
las actividades
semanales y
medicamentos
Indica al cliente la
forma de dirigir un

asistente de cuidado
personal para ayudar
con las actividades de
autocuidado
Entrena a los padres y

maestros para que se
concentren en las
fortalezas del niño
para fomentar
comportamientos
positivos
Defensa: Los esfuerzos dirigidos hacia la promoción de la justicia laboral y capacitación a

nuestros clientes a buscar y obtener recursos para participar plenamente en las
ocupaciones de la vida diaria. Los resultados de las actividades de promoción y apoyo de
la salud , auto-defensa, el bienestar y la participación en el trabajo a nivel individual o de
los sistemas.
Defensa Las actividades de promoción realizadas por el El practicante

cliente, que la practicante puede promover y
Colabora con una
apoyar.
persona para procurar
ajustes razonables en
el lugar de trabajo
Sirve en la junta
directiva de una
organización política
para procurar
alojamiento de apoyo
de vivienda para
personas con
discapacidades
Sirve en la junta
directiva de un
distrito local para
fomentar la inclusión

de niños con
discapacidades en los
principales programas
de deportes del
distrito cuando sea
posible
Colabora con los

adultos que tienen
enfermedades
mentales graves para
elevar la conciencia
pública sobre el
impacto del estigma
Colabora con el
personal y educa a las
fuentes de
financiamiento
federal para las
personas con
condiciones de
discapacidad
Auto defensa Las actividades de promoción realizadas por el Un estudiante con

cliente, que la practicante puede promover y una discapacidad de
apoyar. aprendizaje requiere y
recibe ajustes
razonables, tales
como libros de texto
en cinta.
A base peticiones del

comité de empleados
y adquiere teclados
ergonómicamente
diseñados para sus
equipos de trabajo.

Las personas con
discapacidad abogan
por el uso de los
principios de diseño
universal en todas las
nuevas
construcciones
públicas.
Los adultos jóvenes

en contacto con su
proveedor de
servicios de Internet
para solicitar apoyo
para la prevención del
acoso cibernético.
Intervenciones grupales: Utilizar los distintos conocimientos y técnicas de liderazgo para

facilitar la adquisición de aprendizaje y habilidad durante toda la vida a través de la
dinámica de grupo y la interacción social. Los grupos también se pueden usar como un
método de entrega de servicios.
Grupos Los grupos funcionales, grupos de actividad, los Un grupo de adultos

grupos de tareas, grupos sociales y otros grupos mayores se centra en
utilizados en las unidades de hospitalización, en el mantenimiento de
la comunidad o en las escuelas que permiten a la participación a
los clientes explorar y desarrollar habilidades pesar de aumento de
para la participación, incluyendo la interacción la discapacidad, tales
social básica habilidades, herramientas para la como la exploración
auto-regulación, establecimiento de metas, y la de alternativas de
toma de decisión positiva. transporte en caso de
que la conducción ya
no es una opción y
participar en
voluntariado y
oportunidades
sociales después de la
jubilación.

Un grupo de la
comunidad se ocupa
de cuestiones de la
autoeficacia y la
autoestima como
base para la creación
de resiliencia en los
niños
preadolescentes en
riesgo de ser
intimidados.
Un grupo en un
programa de salud
mental se ocupa de
establecimiento de
conexiones sociales
en la comunidad.
TABLA 7: ACTIVIDAD Y DEMANDAS OCUPACIONALES
Actividad y demandas ocupacionales son los componentes de las actividades y

ocupaciones que se consideran en el proceso de razonamiento clínico de los profesionales
de terapia ocupacional. Dependiendo del contexto y de las necesidades del cliente, estas
demandas pueden considerarse barrera o apoyos para la participación. Los conocimientos
específicos sobre las demandas de las actividades y ocupaciones ayuda a los profesionales
en la selección de actividades con fines terapéuticos. Las demandas de la actividad o la
ocupación incluyen la relevancia e importancia para el cliente, los objetos utilizados y sus
propiedades, demandas de espacio, las demandas sociales, orden y el calendario, las
acciones requeridas y las habilidades de desempeño, y las funciones corporales
subyacentes y estructuras del cuerpo que requiere
Tipos de Descripción Ejemplos

demanda
Relevancia e Alineación con los objetivos del cliente, valores, Conducir un coche
importancia creencias y necesidades y utilidad percibida igual con
para el cliente independencia.

Preparación de una
comida de fiesta se
conecta con la
tradición familiar
• El voto es un rito de
paso a la edad adulta.
Objetos usados Herramientas, suministros y equipos necesarios Herramientas (por

y sus en el proceso de llevar a cabo la actividad ejemplo, tijeras,
propiedades platos, zapatos,
voleibol)
Suministros (por
ejemplo, pinturas,
leche, lápiz labial)
•El equipo (por

ejemplo, banco de
trabajo, cocina,
baloncesto aro)
Las propiedades
inherentes (por
ejemplo, pesado,
duro, fuerte, colorido,
fuerte, de sabor
amargo)
Demandas del Requisitos físicos ambientales de la actividad (por Grandes espacios

espacio ejemplo, tamaño, disposición, superficie, abiertos al aire libre,
(relacionadas iluminación, temperatura, ruido, humedad, para un partido de
con el ventilación) béisbol
ambiente
• La puerta del baño
físico)
puesto de cabina
ancho para acomodar
silla de ruedas
Ruido, iluminación, y

controles de
temperatura para
una biblioteca
Demandas Elementos del ambiente social y contextos virtual Reglas del juego
sociales y cultural que pueden ser requeridos por la
Expectativas de otros
(relacionadas actividad.
participantes en la
con el
actividad (por
ambiente social
ejemplo equipos de
y contextos
uso común, usar un
virtual y
lenguaje apropiado
cultural
en una reunión,
decoro virtual
correspondiente)
Secuenciación y Proceso requerido para llevar fuera la actividad Pasos para hacer té:
temporización (por ejemplo: pasos específicos, secuencia de reunir taza y bolsa de
pasos, requerimientos de temporización) té, calentar el agua,
verter el agua en la
taza, dejar reposar,
agregar el azúcar.
Secuencia: Calentar el
agua antes de colocar
la bolsa de té en el
agua.
Tiempo: Dejarla
bolsa de té reposar
durante 2 minutos.
Pasos para llevar a

cabo una reunión:
Establecer metas
para reunión,
organizar el tiempo y
el lugar, preparar la
agenda, llamar al

orden en la reunión.
Secuencia: ¿La gente

se presenta antes de
comenzar la discusión
de tema.
Tiempo: Asignar
tiempo suficiente
para la discusión de
temas y la
determinación de los
puntos de acción.
Acciones y Acciones (habilidades de desempeño, motor, Sentir el calor de la

habilidades de procesamiento e interacción social)que son estufa
desempeño requeridas por el cliente y que son parte
Agarrar una manilla
requeridas inherente de la actividad.
Elegir la ropa
ceremonial
Determinar cómo
mover las
extremidades para
controlar el coche
Ajuste del tono de la

voz
Responder a una
pregunta
Funciones “Funciones fisiológicas de los sistemas corporales Movilidad de

corporales (incluyendo funciones psicológicas) (OMS, 2001, articulaciones
requeridas p. 10) requeridas para apoyar las acciones usadas
Nivel de conciencia
para desempeñar la actividad “
Nivel cognitivo

Estructuras Partes anatómicas del cuerpo tales como Número de manos o
corporales órganos, miembros y sus componentes” que pies
requeridas apoyan las funciones corporales (OMS, 2001, p.
Órganos olfatorios,
10) y son requeridas para desempeñar la
gustativos
actividad.
TABLA 8: ENFOQUES DE INTERVENCIÓN
Los enfoques de intervención son estrategias específicas seleccionadas para dirigir el

proceso de evaluación y la planificación de la intervención, selección e implementación en
base a los resultados deseados por el cliente, información de evaluación y evidencia. Los
enfoques informan la selección de modelos de práctica, marcos de referencia o teorías de
tratamiento.
Enfoque Descripción Ejemplos
Crear, Un enfoque de intervención que no asume una Crear una clase para
promover discapacidad está presente o que cualquier ayudar a que los
(promoción de aspecto podría interferir con el rendimiento. padres primerizos
salud) participen con sus
Este enfoque está diseñado para proporcionar
hijos en el desarrollo
contextos y experiencias de actividad
apropiado del juego
enriquecidas que mejorarán el rendimiento de
todas las personas en los contextos naturales de Proporcionar una
la vida (adaptado de Dunn, McClain, Brown y clase de prevención
Youngstrom, 1998, p. 534). de caídas a un grupo
de adultos mayores
en el centro de
jubilados locales para
fomentar la
movilidad segura en
toda la casa
Establecer, Un enfoque de intervención diseñado para Restaurar el

restaurar cambiar las variable del cliente, para estabilizar movimiento de la
(reparación, una destreza o habilidad que no ha sido extremidad superior
restauración) desarrollada o para restaurar una destreza o de un cliente para
habilidad que ha sido dañada ((Adaptado de permitir la
Dunn et al., 1998, p. 533) transferencia de los
platos del lavavajillas
en los muebles de
cocina superiores
Desarrollar un
horario estructurado,
fragmentando tareas
para disminuir el
riesgo de ser
abrumado al
enfrentarse a las
múltiples
responsabilidades de
las funciones de la
vida diaria
Colaborar con el
cliente para ayudar a
establecer rutinas
matinales necesarias
para llegar a la
escuela o el trabajo a
tiempo
Mantenimiento Un enfoque de intervención diseñado para Proporcionar un

mejorar el apoyo que le permitirá a los clientes curso de intervención
preservar las capacidades de desempeño que para un cliente con
han recuperado, que continúen cumpliendo con esclerosis lateral
sus necesidades ocupacionales, o ambas. El amiotrófica para
asunto es que sin la intervención de abordar la
mantenimiento continuada, el desempeño participación en
disminuiría, no se cumplirían las necesidades ocupaciones
ocupacionales, o ambos, afectando la salud, el deseadas mediante el
bienestar y la calidad de vida. suministro de
tecnología de
asistencia
Mantener la
jardinería
independiente para
las personas con
artritis,
recomendando
herramientas con
mangos modificados,
herramientas de
mango largo,
alternativas de
asientos, y jardines
levantados
Mantener el acceso
seguro e
independiente para
las personas con baja
visión mediante el
aumento de la
iluminación del
vestíbulo en el hogar
Modificar Un enfoque de intervención dirigido a encontrar Simplificar la

(compensación, maneras de revisar el contexto actual o las secuencia de tareas
adaptación) demandas de las actividades para apoyar el para ayudar a una
desempeño en el setting natural (incluyendo) persona con
técnicas compensatorias (tales como) la mejora problemas cognitivos
de algunas de las características para a completar una
proporcionar señales o reduciendo otras rutina de cuidado de
características para reducir la distracción "(Dunn sí mismo por la
et al., 1998, p. 533). mañana
Consultar con los

fabricantes para
diseñar casas que
permitirán a las
familias proporcionar
un espacio de vida

para los padres de
edad avanzada (por
ejemplo, un
dormitorio y cuarto
de baño completo en
la planta principal de
una vivienda de
múltiples niveles)
• Modificar el
desorden en una
habitación para
disminuir la
distracción de un
cliente
Prevención Un enfoque de intervención diseñado para dirigir Ayuda en la

(prevención de las necesidades de un cliente con o sin prevención del uso
discapacidad) discapacidad quienes están en riesgo de ilícito de sustancias
problemas en el desempeño ocupacional. Este químicas mediante la
enfoque es diseñado para prevenir la ocurrencia introducción de
o evolución de barreras para desempeñarse en el estrategias de rutina
contexto. Las intervenciones pueden ser dirigidas por iniciativa propia
al cliente, un contexto, o las variables de que apoyen las
actividad (adaptado de Dunn et al., 1998, p. 534). conductas libre de
drogas
Prevenir el
aislamiento social de
los empleados
mediante la
promoción de la
participación en
actividades después
del trabajo de grupo
Consultar con una

cadena hotelera para
proporcionar un
programa educativo
de ergonomía
diseñado para
prevenir lesiones en
la espalda en amas de
casa
TABLA 9: RESULTADOS
Los resultados son el resultado final del proceso de terapia ocupacional; que describen lo
que los clientes pueden lograr a través de la intervención de terapia ocupacional. Los
resultados de la terapia ocupacional pueden ser descrito de dos maneras. Algunos de los
resultados son medibles y se utilizan para la planificación de la intervención, el
seguimiento y la planificación del alta. Estos resultados reflejan el logro de los objetivos
del tratamiento que se relacionan con la participación en la ocupación. Otros resultados
son experimentados por los clientes cuando se han dado cuenta de los efectos de la
participación en la ocupación y son capaces de volver a los hábitos deseados, rutinas,
roles y rituales. Los ejemplos listados especifican cómo el amplio resultado de la salud y la
participación en la vida pueden llevarse a la práctica, y no pretenden ser completas.
Desempeño Acto de hacer y llevar a cabo una acción Consulte "Mejora" y

Ocupacional seleccionada (rendimiento habilidad), la "Realce", más
actividad, o la ocupación (Fisher, 2009; Fisher & adelante.
Griswold, 2014; Kielhofner, 2008) y los resultados
de la transacción dinámica entre el cliente, el
contexto, y la actividad. La mejora o habilitación
de habilidades y patrones en las derivaciones del
desempeño ocupacional a la participación en
ocupaciones o actividades (adaptado de parte de
Law et al., 1996, p. 16).
Mejora Los resultados específicos cuando una limitación Niño con autismo a
de rendimiento está presente. Estos resultados juega de forma
reflejan el aumento en el rendimiento de trabajo interactiva con un
para la persona, grupo o población. compañero (persona)

Un adulto mayor
regresa a su situación
de vida deseada
desde un centro de
enfermería
especializada
(persona)
Disminución de la
incidencia de lesiones
en la espalda en el
personal de
enfermería como un
resultado de un
programa de
educación en servicio
en la mecánica del
cuerpo para la
realización de tareas
laborales que
requieren agacharse,
levantar y etc (grupo)
Construcción de
instalaciones de
juegos accesibles
para todos
niños en los parques

locales de la ciudad
(población)
Realce Los resultados específicos cuando una limitación Aumento de la

de rendimiento no está actualmente presente. confianza y la
Estos resultados reflejan el desarrollo de competencia de las
capacidades desempeño y patrones de madres adolescentes
desempeño que aumentan el desempeño en las en la crianza de sus
ocupaciones de la vida. hijos como
consecuencia de la
estructura social,
grupos y clases de
desarrollo infantil
(personas)
Aumento de la
membresía en el
centro de la tercera
edad local como
resultado de la
expansión de los
programas de
bienestar social y de
ejercicio (grupo)
Aumento de la
capacidad del
personal de la
escuela para abordar
y gestionar la
violencia juvenil en
edad escolar, como
resultado de la
resolución de
conflictos,
capacitación para
abordar el bullying.
•Mayores
oportunidades para
los adultos mayores a
participar en
actividades de la
comunidad a través
de programas de
viaje en
acciones(población)

Prevención Esfuerzos de promoción de la salud o educación Asientos adecuados y
para identificar, reducir, o prevenir la incidencia zona de juegos para
de condiciones no saludables, factores de riesgo, los niños con
enfermedades, o daños (AOTA 2013b). La Terapia impedimentos
Ocupacional promociona un estilo de vida ortopédicos
saludable en lo individual, grupal, comunidad (persona)
(sociedad) y gubernamental o a nivel político
Implementación de
(adaptado de AOTA, 2001)
un programa de ocio
y actividades
educativas de un
centro de acogida
para los adultos con
trastornos mentales
graves (grupo)
Acceso a los servicios

de terapia
ocupacional en áreas
desatendidas
independientemente
del origen étnico o
cultural (población)
Salud y Los recursos para la vida diaria, no el objetivo de La participación de

Bienestar la vida. Para los individuos, la salud es un estado una persona con una
de bienestar físico, mental, y bienestar social, así discapacidad
como un concepto positivo haciendo hincapié en psiquiátrica en grupo
los recursos sociales y personales y capacidades de empoderamiento
físicas (OMS, 1986). La Salud para grupos y las y defensa para
poblaciones incluye estos aspectos individuales mejorar los servicios
sino que también incluye la responsabilidad en la comunidad
social de los miembros del grupo o población (persona)
como un todo. Bienestar es "un proceso activo a
Implementación de
través del cual los individuos o los grupos (o
un programa en toda
poblaciones] se vuelven conscientes y tomar
la empresa para
decisiones hacia una existencia más éxito
identificar problemas
"(Hettler, 1984, p. 1117). El bienestar es más que
y soluciones en
la falta síntomas de la enfermedad; es un estado relación con el
de equilibrio mental y físico y fitness (adaptado equilibrio entre el
de Taber Cyclopedic Médico trabajo, el ocio y la
vida familiar (grupo)
Diccionario, 1997, p. 2110).
Disminución de la
incidencia de la
obesidad infantil
(población)
Calidad de vida Evaluación dinámica de satisfacción con la vida La participación plena

del cliente (percepciones del progreso hacia las y activa de un niño
metas), esperanza (real o percibida creencia de sordo desde una
que uno puede avanzar hacia un objetivo a familia auditiva
través de caminos seleccionados), autoconcepto durante una actividad
(compuesto de creencias y sentimientos acerca recreativa (persona)
de sí mismo), la salud y funcionamiento (por
Los residentes son
ejemplo, estado de salud, la capacidad de
capaces de
cuidado personal), y los factores
prepararse para las
socioeconómicos (por ejemplo, la vocación, la
excursiones y viajar
educación, ingresos; adaptado de Radomski,
de forma
1995).
independiente como
resultado de un
entrenamiento en
capacidades de
desempeño para la
vida independiente
por proveedores de
atención (grupo)
•Formación de un
lobby para apoyar las
oportunidades para
el desarrollo social
creación de redes,
actividades de
promoción, y el
intercambio de
información científica
para los
supervivientes de
accidente
cerebrovascular y sus
familias (población)
Participación La participación en las ocupaciones deseadas de Una persona que

forma que sean personalmente satisfactorias y recupera la capacidad
congruente con las expectativas para desempeñar las
funciones esenciales
dentro de la cultura.
de su puesto de
trabajo después de
una laceración del
tendón flexor
(persona)
•Una familia
disfrutando de unas
vacaciones durante el
viaje a través del país
en su furgoneta
adaptada (grupo)
Todos los niños

dentro de un estado
que tenga acceso a
los programas de
deportes en la
escuela (población)
Competencia Habilidad para reunir las demandas de los roles Una persona con
de rol en los cuales el cliente participa parálisis cerebral
puede tomar notas o
escribir artículos para
satisfacer las
demandas del rol de
estudiante (persona)

•Implementación de
rotación en el empleo
en una fábrica que
permite compartir las
tareas de mayor
demanda para
satisfacer las
demandas del rol de
trabajo (grupo)
Mejora de la
accesibilidad de los
lugares de votación
para todas las
personas con
discapacidad para
satisfacer las
demandas de la
función ciudadana
(población)
Bienestar La satisfacción con la salud, la autoestima, el Una persona con

sentido de pertenencia, seguridad y esclerosis lateral
oportunidades para la autodeterminación, amiotrófica
significado, funciones y ayudar a los demás contentándose con
(Hammell, 2009). El bienestar es "un término su capacidad de
general que abarca el universo total de los encontrar significado
dominios de la vida humana, incluyendo aspectos en el cumplimiento
físicos, mentales y sociales "(OMS, 2006, p. 211). de la función de
padre a través de
estrategias de
compensación y
modificaciones
ambientales
(persona)
Los miembros de un
grupo de apoyo para
pacientes
ambulatorios con
depresión y ansiedad
de apoyo sintiéndose
seguros en su sentido
de pertenencia al
grupo y la habilidad
para ayudar a otros
miembros (grupo)
Los residentes de una

ciudad celebrando al
pionero de una
escuela durante la
reconstrucción
después de un
desastre natural
(población)
Justicia El acceso y la participación en toda la gama de Una persona con una

Ocupacional ocupaciones significativas y enriquecer las que discapacidad
ofrecen a los demás, incluyendo las intelectual que sirve
oportunidades para la inclusión social y los en un tablero asesor
recursos para participar en ocupaciones para para establecer
satisfacer las necesidades personales, de salud y programas ofrecidos
sociales (adaptado de por una centro de
recreación de la
Townsend y Wilcock, 2004).
comunidad (persona)
Los trabajadores que

tienen suficiente
tiempo de descanso
para almorzar con su
niños pequeños en su
centro de día (de
grupo)
Aumento de la
sensación de
empoderamiento y
habilidades de
autodefensa para las
personas con
enfermedad mental
persistente, lo que les
permite desarrollar
una campaña de
promoción de la
participación
antiestigma en la
arena cívica (grupo) y
opciones de viviendas
alternativas
adaptadas para
adultos mayores
adaptada alternativa
opciones para los
adultos mayores a la
edad en el lugar
(población)


MarcoAOTA2014%2520 (Esp)

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Marzo / abril de 2014, Volumen 68 (Suplemento 1) Copyright © 2014 por la Asociación Americana de Terapia

MARCO DE TRABAJO DE TERAPIA OCUPACIONAL:

Evolución del documento

En el otoño de 1998, la Comisión AOTA de Práctica (COP) se embarcó en el viaje que

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

En 2012, el proceso de examen y revisión del Marco se inició de nuevo. Después de la

• La declaración general que describe el dominio de la Terapia Ocupacional, está ahora

• Los clientes ahora se definen como personas, grupos y poblaciones.

• La relación de Terapia Ocupacional y las organizaciones se ha definido mejor.

• Las demandas de actividad se ha cambiado del dominio y se pone en la visión general

• Áreas de ocupación ahora se llaman las ocupaciones.

• Habilidades de desempeño se han redefinido, en la Tabla 3 se exponen los cambios.

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

-Las intervenciones de auto-defensaabogacia de grupo han sido añadido.

• Sin embargo varias incorporaciones, de menor importancia, se han realizado, incluyendo

Visión para este trabajo

El propósito de un marco es proporcionar una estructura o la base sobre la cual construir

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

• Participación "participación en una situación de la vida" (OMS, 2001, p. 10). La

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Áreas del Factores del Habilidades de Patrones de Contextos y

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

• "Actividades. . . de la vida cotidiana, nombradas, organizadas y con valor y significado

El término ocupación, que se utiliza en el Marco, se refiere a las actividades de la

Varios enfoques se han utilizado para describir y clasificar habilidades de desempeño. La

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Contexto y Medio Ambiente

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

En esta sección se operacionaliza el proceso llevado a cabo por profesionales de Terapia

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Selección de los resultados

TABLA 2. Procesos de servicios que entrega la Terapia ocupacional. El proceso de

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Occupational profile—The initial step in the evaluation process, which provides an

Outcomes—Determinants of success in reaching the desired end result of the

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Modelos de prestación de servicios.

Los terapeutas ocupacionales proporcionan servicios a los clientes directamente, en

Uso terapéutico del yo

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

El Análisis de la actividad responde a las exigencias típicas de una actividad, la gama de

• Las herramientas y los recursos necesarios para participar en la actividad

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Usando un enfoque centrado en el cliente, el profesional reúne información para

Con el tiempo, los profesionales recopilan información adicional, afinan el perfil, y

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

 Sintetizando la información del perfil ocupacional para centrarse en las

Múltiples métodos a menudo se utilizan durante el proceso de evaluación para evaluar a

El proceso de intervención se compone de los servicios especializados prestados por

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Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

La implementación de la intervención incluye los siguientes pasos:

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Focalización de los resultados

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Traducción, no oficial. Sólo para fines docentes

Continuar a renegociar los planes de intervención y resultados contemplados