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PLAN DE MANEJO
INTEGRAL DE RESIDUOS
REAS HOSPITAL SAN
JOSÉ
2
9 PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD................................................17
10 RESIDUOS PELIGROSOS................................................................................18
10.1 OPERACIÓN DE MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS.....................................................19
10.2 UNIDADES GENERADORAS DE RESIDUOS PELIGROSOS................................................19
10.3 IDENTIFICACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA PELIGROSIDAD Y ESTIMACIÓN DE LA TASA
ANUAL DE GENERACIÓN.....................................................................................................20
10.3.1 Diferentes tipos de residuos generados en el Hospital San José..............20
10.4 PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS DEL HOSPITAL SAN JOSÉ...........................................33
10.5 ANÁLISIS DE LA PELIGROSIDAD DE ACUERDO DECRETO SUPREMO 148...........................35
10.6 CARACTERÍSTICA DE PELIGROSIDAD.........................................................................37
10.7 PLAN DE CONTINGENCIA......................................................................................39
11 ANEXOS - PLANOS DE LAS INSTALACIONES DEL HOSPITAL SAN
JOSÉ DE CASABLANCA.............................................................................................51
11.1 SALA DE REAS...................................................................................................51
11.2 ANEXOS – HOJAS DE SEGURIDAD...................................................................52
12 ANEXOS – CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS
STERICYCLE................................................................................................................61
13 ANEXOS – CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS PERSONAL
DE ASEO.........................................................................................................................63
14 ANEXOS – RESOLUCIÓN DE GESTIÓN AMBIENTAL.............................66
15 ANEXOS – COMITÉ AMBIENTAL.................................................................67
16 ANEXO – Plan de Contingencia empresa externa Procesos Sanitarios S.A...68
3
ÍNDICE DE TABLAS
1
NOMENCLATURA
Contaminante:
Todo elemento, compuesto, sustancia, derivado químico o biológico, energía, radiación,
vibración, ruido, o una combinación de ellos, cuya presencia en el ambiente, en ciertos niveles,
concentraciones o períodos de tiempo, pueda constituir un riesgo a la salud de las personas, a la
calidad de vida de la población, a la preservación de la naturaleza o a la conservación del
patrimonio ambiental
Contaminación:
Es la presencia en el ambiente de sustancias, elementos, energía o combinación de ellos, en
concentraciones o concentraciones y permanencia superiores o inferiores, según corresponda, a
las establecidas en la legislación vigente;
2
ANTECEDENTES GENERALES
1.1Objetivo General
1.2Objetivo Especifico
Dar a conocer los tipos de REAS que genera el Hospital San José de Casablanca.
Prevenir y controlar los riesgos asociados a REAS para el personal que transporta y
elimina estos residuos en el Hospital San José de Casablanca.
1.3Alcances
Este Plan de Manejo está dirigido a todos los funcionarios del Hospital San José de
Casablanca, ya sea en sus dependencias clínicas, como también administrativas y son
éstos quienes deben dar cumplimiento al plan y supervisar su propio cumplimiento.
Aplica también a todas las empresas externas que generan REAS, las cuales deben
regirse por todas las normas contempladas en el presente documento.
3
2 ANTECEDENTES ESPECIFICOS DEL ESTABLECIMIENTO
0 Toma de muestras
1 Farmacia
2 Esterilización
3 Servicio Generales
4 Hospitalización
5 Unidad de emergencia
6 Consultorio de atención primaria
7 Control morbilidad
8 Niño sano
9 Control adulto
10 Control Ginecológico
11 Maternal
12 Psicólogo
13 Asistente social
14 Chile crece contigo
15 Control odontológico adulto
16 Control odontológico pediátrico
17 Unidad de atención primaria oftalmológica
18 Kinesiólogo
4
2.1 Estructura organizacional de Hospital San José de Casablanca
5
2.5 Legislación Aplicable
2 Residuos Peligrosos
Se consideran todos los residuos que presentan una característica de peligrosidad para la
comunidad y/o provocan efectos adversos al medio ambiente, ya sea directamente o
debido a su manejo, como consecuencia de presentar una o varias de las características
de peligrosidad que se definen en el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos
Peligrosos D.S Nº148 del año 2003, es decir:
0 Toxico Agudo:
Ej: Medicamentos anticoagulantes vencidos.
1
2 Toxico Crónico:
Ej: Metanol, Xileno, Formaldehido, Drogas Oncológicas.
3 Toxico Extrínseco:
Ej: Baterías, Pilas, Termómetros, Tubos Fluorescentes, Líquidos reveladores y fijadores
4 Inflamables:
Ej: Alcohol, Xilol, Acetona, Bencina blanca, Inhaladores.
5
6 Reactivos:
Ej: Baterías de PC (Litio).
7
8 Corrosivos:
Ej: Ácidos y Líquidos de mantenciones de equipos.
6
3 Residuos Especiales
Se consideran a aquellos que pueden contener agentes patógenos en concentraciones o
cantidades suficientes para causar enfermedad a un huésped susceptible. En esta categoría se
incluyen los siguientes residuos:
1
Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y de Seguridad Básicas en los Rellenos Sanitarios
7
3 CANTIDAD DE REAS GENERADA EN HOSPITAL SAN JOSÉ DE CASABLANCA
Box Ginecológico
Vacunatorio
Sala de Observaciones
Cortopunzantes Reanimación
Box Médicos
Box Ginecológicos
Sector 1 Sala ERA2
Clínica de Tratamiento
Box UAPO3
Clínica de Tratamiento
Sector 2 Sala IRA4
Sangre y Derivados
Matrona
Cortopunzantes Matrona
Matrón
2
ERA: Enfermedades Respiratorias Agudas
3
UAPO: Unidad de Atención al Paciente Oftalmológico
4
IRA: Infecciones de Respiratorias Agudas
8
Dental Box 1
Box 3
Box 1
Cortopunzantes Box 2
Box 3
9
Tabla 4 Contenedores en servicio o zonas de generación por categoría de residuo
Sector Unidad P V. (L) SyD V(L) CP V. (L) RSD V. (L)
Sala 0 0 0 0 0 0 1 26
Rehabilitación
Bodega 0 0 0 0 0 0 1 15
Estadística
Vacunatorio 0 0 0 0 1 2 1 26
Farmacia 1 20 0 0 0 0 2 50
Trabajo Sucio 0 0 1 20 0 0 0 0
Res. Médicos 0 0 0 0 0 0 1 26
Anexo U. Res. 0 0 0 0 0 0 1 26
Emergencia Paramédicos
Res. Choferes 0 0 0 0 0 0 1 26
Sala de 0 0 0 0 1 2 1 26
Observación
Reanimación 0 0 1 26 1 2 1 26
Boxes 0 0 2 50 y 1 1 2 50 y
Médicos 20 20
Box 0 0 1 26 1 1 1 26
Ginecológico
Hosp. Varones 0 0 0 0 0 0 1 26
(baño)
Hospitalización
Hosp. Damas 0 0 0 0 0 0 1 26
(baño)
Jefe SOME 0 0 0 0 0 0 1 26
Servicios 0 0 0 0 0 0 3 26
Generales
Jefe OIRS 0 0 0 0 0 0 1 15
Alimentación 0 0 0 0 0 0 1 20
Residencia 0 0 0 0 0 0 1 26
enfermeras
Dirección 0 0 0 0 0 0 1 20
Área (oficina)
Administrativa Dirección 0 0 0 0 0 0 1 20
(baño)
Secretaria y 0 0 0 0 0 0 2 20
Of. Partes
(oficina)
Secretaria y 0 0 0 0 0 0 1 20
Of. Partes
(baño)
Percápita 0 0 0 0 0 0 1 15
(oficina)
Sector 1 SOME 0 0 0 0 0 0 2 15
OIRS 0 0 0 0 0 0 1 15
Nutricionista 0 0 0 0 0 0 1 15
10
Box de 0 0 0 0 0 0 1 26
Preparación
Adulto
Box UAPO 0 0 0 0 1 1 1 26
Box Médico 0 0 0 0 0 0 1 26
Box Médico 0 0 0 0 0 0 1 26
Box 0 0 0 0 0 0 2 26
Enfermero
Sala ERA 0 0 1 26 0 0 1 26
Nutricionista 0 0 0 0 0 0 1 26
Box Matrona 0 0 1 26 1 1 1 26
Prep. Maternal 0 0 0 0 0 0 1 26
Infantil
Clínica de 0 0 2 50 y 1 1 1 26
tratamiento 20
Sala IRA 0 0 1 20 0 0 1 26
Kinesiólogo
Box Médico 0 0 0 0 0 0 1 20
Oficina 0 0 0 0 0 0 1 15
Programa
Cardiovascular
Box Médico 0 0 0 0 0 0 1 15
Box prep. 0 0 0 0 1 1 2 26
Maternal y
Sector 2 Adulto
Box 0 0 0 0 0 0 1 26
Enfermera
SOME 0 0 0 0 0 0 3 26
Matrona 0 0 1 25 1 1 1 26
Box Médico 0 0 0 0 0 0 1 26
Box Matrón 0 0 1 25 1 1 1 26
Box 0 0 0 0 0 0 1 26
Enfermero
Esterilización 0 0 0 0 0 0 2 60
Box 0 0 0 0 0 0 1 26
Educadora de
Párvulos
Módulo Box Psicólogo 0 0 0 0 0 0 1 26
Psicosocial Box Psicólogo 0 0 0 0 0 0 1 26
Box Asistente 0 0 0 0 0 0 1 26
Social
Box Asistente 0 0 0 0 0 0 1 26
Social
Dental Box 1 0 0 1 25 1 2 1 26
Box 2 0 0 1 25 1 2 1 26
11
Box 3 0 0 1 25 1 2 1 26
Sala de Espera 0 0 0 0 0 0 1 60
Oficina de 0 0 0 0 0 0 1 26
Personal
Enfermera 0 0 0 0 0 0 1 15
IAAS
Área Coordinador 0 0 0 0 0 0 1 15
Administrativa Administrativo
Área Entrega de 0 0 0 0 0 0 1 20
leche
Estadística 0 0 0 0 0 0 1 15
Abastecimient 0 0 0 0 0 0 1 15
o
Contabilidad 0 0 0 0 0 0 1 15
Contenedor 0 0 0 0 0 0 10 240
(Verde)
Contenedor 6 240 0 0 0 0 1 240
Externo (Amarillo)
Contenedor 4 120 0 0 0 0 0 0
(Rojo)
Contenedor 0 0 0 0 0 0 2 120
(negro)
Leyenda de tabla:
P Residuos Peligrosos
SyD Residuos Especiales, correspondientes a Sangre y Derivados
CP Residuos Especiales de Sangre, correspondientes a Corto - Punzantes
RSD Residuos Asimilables a Domiciliarios
V (L) Volumen en litros
Fuente: Hospital San José de Casablanca, 2015
En la operación del Hospital San José se generan principalmente residuos sólidos que son
domiciliarios o asimilables a domiciliarios y residuos hospitalarios.
12
Tabla 5 Catastro REAS Hospital San José
Cantidad generada
Servicios Tipo de Subtipo de Diaria Mensual Anual Unidad de
residuo residuo medida
Sala Rayo Peligrosos Tóxicos 0,03 1 12 kg
Dental Crónicos
Farmacia Peligrosos Tóxicos 0,30 9 109 kg
Crónicos
Dental Especiales Sangre y 0,40 12 145 kg
Derivados
Sector 2 Especiales Sangre y 0,18 5 64 kg
Derivados
Tratamiento Especiales Sangre y 0,83 25 299 kg
Derivados
Urgencia Especiales Sangre y 0,53 16 190 kg
Derivados
Vacunación Especiales Sangre y 0,04 1 14 kg
Derivados
Dental Especiales Cortopunzantes 0,10 3 37 kg
Sector 2 Especiales Cortopunzantes 0,09 3 31 kg
Tratamiento Especiales Cortopunzantes 0,18 5 64 kg
HSJ Residuos asimilables a 20 585 7020 kg
domiciliarios
13
4 PLANOS DEL ESTABLECIMIENTO 5
Los planos del Hospital San José de Casablanca cuentan con la siguiente información:
5
Los planos de las instalaciones se encuentran en el Anexo A del presente documento.
1
1 Ubicación de sala REAS, para el almacenamiento de residuos
SALA REAS
SECTOR 1
DENTAL
ZONA DE SEGURIDAD
SECTOR 2
ZONA DE SEGURIDAD
PSICOSOCIAL
1
2 Rutas establecidas para el traslado de residuos desde los puntos de generación la sala de almacenamiento.
1
5 PROCEDIMIENTOS DE MANEJO INTERNO
A efecto de cumplir con la legislación vigente, el Hospital San José segrega los residuos en el
lugar de origen, recolecta, transporta, almacena y elimina todas las categorías de REAS a través
de procedimientos internos, los cuales son complementados por actividades de apoyo.
1
Servicios Generales
Servicios Generales
Contenedores de residuos
Para los Residuos Especiales, se asigna a cada unidad generadora cajas para residuos
corto - punzantes, contenedores y bolsas de color amarillo. Utilizando los contenedores
una señalización correspondiente al símbolo de bio-peligro.
3 Para los Residuos Peligrosos, se le entrega a las unidades generadoras una caja para
residuos corto - punzantes que tengan características de peligrosidad, contenedores y/o
bolsas de color rojo.
La señalización que posee cada contenedor corresponde a la del tipo de residuo que
contiene (Inflamable, Corrosivo, Tóxico, Misceláneo) dependiendo de su normativa
aplicable.
4 Para los Sólidos Asimilables, entregan contenedores y bolsas de color gris y/o negro.
2
5.2 Procedimiento de retiro de residuos desde la zona de generación
El retiro de los residuos especiales será de las 08:30 a 12:00 PM, en cambio los peligrosos será
de las 15:00 a 18:00 y los asimilables a domiciliarios desde las zonas en que éstos son
generados, se realizará tantas veces como sea necesario en horarios de 07:30 hrs a 19:30 hrs y de
20:30 hrs a 06:30 hrs. Y la ruta establecida para el traslado y retiro de residuos, se presenta en el
anexo 10.2 de Ruta de Retiro de Residuos.
Por otro lado, el personal encargado del retiro de residuos cuenta con los siguientes insumos para
el retiro y traslado de residuos desde cada zona de generación.
3
Tabla 8 Retiro de residuos
LUGAR DE
TIPO DE FECHA DE LUGAR DE
TRASLADO ACOPIO
RESIDUO RETIRO RETIRO
INTERNO
3 veces por
Asimilable a semana
domiciliario (lunes-miércoles-
viernes) Desde unidad
2 veces por generadora por
Unidades
Especial semana (Lunes y pasillo interno Sala REAS
Generadoras
Viernes) hasta el Sala
Mínimo 1 vez REAS
por semestre o
Peligroso
según sea el
requerimiento
Fuente: Hospital San José, 2015
En la Sala REAS, el almacenamiento de residuos se realiza de manera tal que, se eviten los
riesgos de contaminación cruzada de microorganismos patógenos u otro tipo de contaminantes
con la población funcionaria y usuaria.
La sala de REAS es aseada y desinfectada diariamente con una solución de cloro al 0,5% o de
una solución desinfectante de efectividad equivalente, de acuerdo a lo estipulado en el Decreto
Supremo Nº6 del año 2009, por el personal de aseo externo. Éste mismo realiza un aseo terminal
a los carros y los contenedores de residuos reutilizables una vez que se ha efectuado el retiro por
parte de la empresa de disposición final y para esta labor utiliza agua y detergente, aplicándoles
finalmente una solución de cloro al 0,5% o una solución desinfectante de efectividad
equivalente, en cantidad superior al 10% en volumen del contenedor, vertiendo el residuo en la
descarga de alcantarillado.
4
En relación al almacenamiento de los residuos peligrosos éstos se encuentran protegidos por un
sistema de aislamiento, mediante reja metálica segregando los residuos según sus características
de peligrosidad.
La empresa externa tiene como función principal el transporte y disposición final de REAS y el
procedimiento se realiza de la siguiente manera:
La empresa entrega al Hospital San José las bolsas y materiales correspondientes para la
eliminación de sus residuos.
Dependiendo del tipo de residuo y su clasificación, las bolsas podrán ser amarillas, rojas o cajas
para material cortopunzante.
En el Hospital San José, los contenedores para cortopunzantes son de plástico de un volumen
variable dependiendo de la necesidad de cada unidad clínica y es Stericycle quién
proporciona éstas, dependiendo del requerimiento que se tenga.
Cada contenedor de cortopunzante una vez que tenga su capacidad máxima de volumen (75%)
estos son retirado y llevados a la estantería de la sala REAS, en donde esta cuenta con un
sistema antivuelco y una refrigeración adecuada.
El establecimiento por medio de Servicios Integrales Pedro Plaza Sepúlveda E.I.R.L, realiza el
retiro residuos y es el responsable de efectuar el acopio en la sala de REAS hasta que llegue la
empresa Stericycle (Procesan S.A) a realizar su disposición final.
La flota de vehículos de Stericycle (Procesan S.A) cuenta con camiones que velan por el
cumplimiento de la normativa aplicable y posee cajas estanco, aislamiento térmico y es lavable.
De manera que por medio de que se realice un transporte adecuado de residuos.
El personal de la empresa sólo retirará residuos debidamente embolsados y sellados, en
materiales de la procedencia de la empresa.
La procedencia de los residuos se identifica y rotula en el retiro y se llena posteriormente la
planilla de seguimiento de la sala REAS, indicando el nombre de donde son retirados (unidades
del hospital) y su cantidad.
En el momento del retiro, el personal de Stericycle entrega como documentación de respaldo, la
guía de recepción, que lleva los antecedentes de nombre, RUT y es firmada por personal
5
responsable del hospital, en manos de quien quedará una de las copias de la guía. En caso de no
haber ningún responsable para firmar el retiro, este no se llevará a cabo y quedará registrado
para la próxima fecha fijada.
Posteriormente, se entrega una segunda copia al hospital, adjuntada a la facturación mensual.
Cuando se ha completado la ruta de retiros, los residuos dependiendo de su categoría son
transportados hasta las instalaciones de la empresa, ubicadas en Quilicura, región Metropolitana;
Quintero y Placilla en la región de Valparaíso.
Una vez que los residuos son entregados en su lugar de disposición final y son pesados para
control interno, se verifica la información obtenida con la registrada en la Guía de Retiro
correspondiente o en su defecto se completa el SIDREP si corresponde.
Dentro de las instalaciones de la empresa, los residuos infecciosos, cortopunzantes, y otros, son
esterilizados por medio de autoclaves, perdiendo de esta manera, su peligrosidad infecciosa.
Adicionalmente los residuos cortopunzantes, luego de ser esterilizados, reciben un tratamiento
mecánico de trituración.
Los residuos resultantes del tratamiento, son desechos asimilables a domiciliarios.
Al transformar los residuos especiales en basura común, pueden ser destinados al relleno
sanitario de Santa Marta.
Una vez que los desechos se transforman a asimilables a domiciliarios son retirados desde la
Planta de Tratamiento al relleno sanitario autorizado y una vez ahí son compactados y
finalmente destinados a la Estación de Transferencia.
El Proceso se reanuda desde el principio, una y otra vez, mientras se generen residuos para ser
dispuestos.
El Hospital San José, se abastece de contenedores rojos interiores de HDPE material, cierre
ajustado, bordes romos y superficies lisas, pedal.
El establecimiento, será responsable de efectuar el retiro de residuos desde las unidades y
acopiarlo hasta que llegue la empresa externa y se pueda derivar a ellos su gestión de disposición
final.
La flota de vehículos de la empresa de retiro debe contar como un mínimo de camiones
adecuados de cajas estanco, aislamiento térmico, lavable, que permitan realizar el transporte de
residuos.
El personal de la empresa sólo retirará residuos debidamente embolsados y sellados. El personal
de la empresa sólo retirará los residuos peligrosos previa entrega de la autorización sanitaria
correspondiente del Sistema de Declaración y Seguimiento de Residuos, del Seremi de Salud,
SIDREP, solicitada por el establecimiento.
Dentro de las instalaciones de la empresa, se realiza el siguiente tratamiento a los residuos
generados por el establecimiento.
6
Tabla 9 Clasificación de residuos Stericycle
Clasificación de REAS Sub Clasificación Tipo de tratamiento
Residuos genotóxicos/
RESPEL citotóxicos Incineración
Residuos farmacológicos
Residuos patológicos y de
Incineración
animales
Cultivos de muestras
Residuos Especiales Incineración
almacenadas
Sangre y productos derivados Autoclavado
Cortopunzantes Autoclavado
Drogas y estupefacientes Drogas y estupefacientes Incineración
Alimentos vencidos o
desechados
Autoclavado/ incineración
Residuos asimilables a Residuos cuarentenarios e
domiciliarios intercepciones
Residuos con riesgo
Trituración
comercial
Residuos cuarentarios Residuos cuarentarios Autoclavado/ Incineración
Fuente: Stericycle, 2015.
7
4 Bolsa negra o gris para asimilables a domiciliarios
5
Se ingresan en los contenedores de residuos no peligrosos, aquellos residuos que poseen
características físico-químicas que no presentan peligrosidad efectiva ni potencial para la salud
humana, el medio ambiente.
En el caso de que el residuo o mezcla de residuos que presenta riesgo para la salud pública y/o
efectos adversos al medio ambiente, siendo mezclado con residuos peligrosos y/o especiales se
deberá tratar como el residuo de mayor peligrosidad.
El Hospital San José, posee contenedores adecuados para residuos asimilables a domiciliarios
para su establecimiento.
En el siguiente ítem se presenta el desglose del procedimiento adecuado para administrar los
residuos que ingresan y egresan a la sala REAS, ya que mediante una vigilancia exhaustiva se
controla el ingreso y egreso de residuos.
0 Todos los residuos deberán ser eliminados en los contenedores con bolsas plásticas
adecuadas, de acuerdo a como lo especifica la normativa ambiental aplicable.
1 Los contenedores se vacían cada vez que es necesario, velando que éstos nunca superen
a un 80% de su capacidad.
2 La bolsa del contenedor se retira por un operador con guantes, el cual anuda la bolsa y
retira.
Esta bolsa es llevada a un contenedor de retiro, dispuesto en el establecimiento para tal
efecto.
3 Estos contenedores son llevados la sala REAS del hospital por lo menos 2 veces al día o
dependiendo de los requerimientos de cada unidad
El retiro de residuos asimilables a domiciliarios, lo realiza la recolección municipal y
retirará las bolsas y lo lleva al vertedero Casablanca.
8
5.5.2 Manejo de material Cortopunzante
El material cortopunzante desechable se deposita en las cajas adecuadas, las cuales cumplen con
las siguientes condiciones:
En las cajas solo se inserta el material cortopunzante desechable (bisturí, agujas, trocares, guías,
etc.), jeringas o frascos de vacunas vacías, con potenciales agentes patógenos.
El retiro del residuo cortopunzante se sella y rotula con la fecha de generación y nombre de la
unidad la que será responsable del cumplimiento de las condiciones antes mencionadas.
Dentro de las características físicas que se consideran para la caja de cortopunzante, las
principales son las siguientes:
Las cajas mencionadas anteriormente, son llevadas al área de acopio de residuos especiales del
hospital, en el carro dispuesto para ello por el personal asignado.
Se almacenan en estanterías de uso exclusivo, del área de acopio de residuos especiales y luego
son retiradas por el Servicio Externo de tratamiento de residuos.
Las estanterías en donde se almacenan las cajas de cortopunzante contienen un dispositivo
antivuelco y son herméticamente selladas, además cuenta con un sistema de cerrajería (Llave),
que solo el personal calificado puede abrir y cerrar.
9
6 SISTEMA DE REGISTRO DE RESIDUOS
Una vez que se trasladado los residuos a la sala de REAS, se llena la siguiente planilla de
registro para controlar los ingresos y egresos de residuos.
Cuando los residuos se llevan a la sala REAS, previamente rotulados para poder conocer
su procedencia, se realiza el pesaje de control que se presenta en las siguientes tablas
que se exhiben a continuación.
Una vez que los residuos se han sido ingresados a la sala REAS, se mantienen segregados en
todo momento, de acuerdo a lo especificado en el Decreto Supremo Nº6 del año 2009 y en el
Decreto Supremo Nº148 del año 2003.
10
7 DEFINICIÓN DEL PERFIL Y OBLIGACIONES DEL PERSONAL
El Plan de Manejo de REAS del Hospital San José de Casablanca se encuentra direccionado bajo
un equipo multidisciplinario que vela por el cumplimiento del Decreto Supremo Nº6 del año
2009, los cuales cuentan con el conocimiento adecuado de Manejo de Residuos Hospitalarios. El
equipo que vela por el control y ejecución es el Comité REAS, en conjunto con el técnico
ambiental del establecimiento.
11
7.3 Estructura de la ejecución y control del Plan de REAS
12
8 CAPACITACIÓN DEL PERSONAL
Para asegurar que el personal conozca y maneje correctamente los conceptos y actividades
relacionadas con este plan, las áreas responsables revisan mensualmente, junto al Comité REAS,
las necesidades de capacitación del personal. Estas capacitaciones se efectúan de manera interna
o bien por empresas especializadas externas según sea necesario.
Tanto la capacitación externa como interna relacionada con residuos hospitalarios y materiales
peligrosos, se incluye en el Programa de Capacitación Anual de la Unidad de Salud Ocupacional
y Prevención de Riesgos.
El personal encargado del manejo de REAS recibe las instrucciones necesarias para desarrollar
sus funciones de manera correcta y segura, entregando algunas recomendaciones para su manejo
apropiado.
Las entidades que han efectuado las capacitaciones en el Hospital, son las siguientes
instituciones:
Las capacitaciones realizadas por el Servicio de Salud e Instituto de Salud del Trabajo poseen su
principal objetivo en:
Conocer el Decreto N°6, Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de
Atención de Salud (REAS)
Identificar las normativas respecto de los procedimientos de manejo de residuos
hospitalarios
Reconocer las características físico-químicas de los residuos generados en los
establecimientos de atención de salud
Segregar, transportar y almacenar los residuos según REAS
Conocer los EPP adecuados para el manejo y manipulación de estos residuos
Distinguir la responsabilidad del servicio generador respecto a la disposición final del
residuo.
13
La planificación de curso de Manejo de REAS del Hospital San José de Casablanca es:
14
Una vez que los cursos ya se han desarrollado, el establecimiento lleva el siguiente registro de
control para el periodo:
15
Tabla 13 Registro de Asistencia a Capacitación Manejo de Residuos
16
9 PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD
A causa de que la manipulación de residuos provoca riesgos para la salud de los funcionarios
que manipulan REAS, se incorpora paulatinamente un programa de vigilancia de salud, dirigido
al grupo de funcionarios que realiza la recolección, transporte y disposición transitoria de
residuos.
La Srta. Natali Rodriguez Enfermera del área de Vacunatorio se encuentra a cargo del Programa
de Vigilancia de Salud, en donde llevara los registros de las dosis de la vacuna Hepatitis B de los
funcionarios que realizan la manipulación de Residuos Hospitalarios.
La vigilancia que se realiza a los funcionarios tiene como finalidad tomar medidas preventivas,
pesquisa, control y seguimiento de la salud. Dichas actividades se realizan con el fin de evitar
que los responsables en manipulación de REAS adquieran enfermedades a consecuencia del mal
manejo de REAS.
Las etapas que contempla el programa de vigilancia a los funcionarios del establecimiento
expuestos a REAS son:
0 Diagnóstico
Identificación de funcionarios expuestos a REAS.
0 Vigilancia de salud:
La etapa de prevención consta de dos acciones que deben ser consideradas para los funcionarios
del establecimiento, que son:
0 Prevención:
Vacuna contra Hepatitis B completa (3 dosis).
1 Control y Seguimiento:
Controlar por medio de carnet o medio de verificación, las 3 dosis en las fechas correctas contra
la Hepatitis B.
En relación a los servicios que se han externalizado, como lo es el personal de aseo que efectúa
el retiro de REAS, se considera que uno de los requisitos es que la empresa externa se preocupe
de que sus funcionarios estén vacunados contra la Hepatitis B y que la etapa de vigilancia de
salud sea completa, entregando la información correspondiente de acuerdo a lo que el
establecimiento lo solicite.
17
10 RESIDUOS PELIGROSOS
Los residuos peligrosos el Hospital San José de Casablanca, los declara ante la plataforma de
declaración de residuos peligrosos “Registro de Emisión y Transferencia de Contenientes”
RETC y es aquí en donde posee los siguientes antecedentes:
La gestión de Residuos Peligrosos del Hospital San José de Casablanca, en base al Decreto
Supremo Nº 148 “Reglamento Sanitario sobre el Manejo de Residuos Peligrosos”, se aborda de
la siguiente manera:
18
10.1 Operación de manejo de residuos peligrosos
Como Plan de manejo de residuos peligrosos el establecimiento posee un diagrama de flujo que
permite apreciar cómo interactúan internamente los responsables de REAS con las unidades
generadoras y la interacción entre el Hospital San José y la Autoridad Sanitaria.
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Tabla 14 Generadores de RESPEL
Contabilidad
0 Tesorería
1 Facturación y cobranza
2 Inventario
Logística
Sub-Dirección Administrativa 1. Abastecimiento
2. Servicios Generales y Movilización
3. Bodega
Personal
1. SIRH
2. Bienestar
Hospitalizados
Consultorio
0 Tratamiento y Toma de Muestras
1 Farmacia
Sub-Dirección Médica 2 Cirugía Menor
3 Podología
4 Dental
5 IRA
6 ERA
Fuente: Hospital San José, 2015.
Los principales tipos de residuos identificados en Hospital San José han sido agrupados
utilizando los siguientes criterios:
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Tabla 15 Tipos de residuos
Nombre Estandarizado
Nº Descripción General Ejemplo de residuo
de Residuo D.S.148/03
Residuos resultantes de la
producción, preparación y
1 utilización de tintas, Residuo generado en oficinas Tóner
colorantes, pigmentos,
pinturas, lacas o barnices
Liquido Revelador y Residuo generado en unida de Liquido revelador y
2
Fijador sala de rayo dental, Box 1 fijador
Baterías desechadas sin Residuo generado en unidades
3 Pilas
seleccionar médicas
Residuos que tengan como
constituyentes o Material utilizado para
4 contaminantes Mercurio iluminación. Se generan en todo Tubos fluorescentes
y/o compuestos de el Hospital San José
mercurio
Residuos clínicos y afines;
es decir residuos
resultantes de prácticas
médicas, de enfermería,
dentales, veterinarias o
actividades similares, y
Medicamentos vencidos para
residuos generados en
5 mantenimiento de muestras en Residuos Farmacológicos
hospitales u otras
unidad de tratamiento.
instalaciones durante
actividades de
investigación o el
tratamiento de pacientes, o
de proyectos de
investigación.
Fuente: Hospital San José, 2014.
La tasa anual de generación de residuos peligrosos es de aproximadamente de 276 kilogramos
anuales.
De los cuales los residuos eliminados poseen principalmente las siguientes características de
peligrosidad:
1 Tóxicos de Lixiviación
2 Tóxicos Agudos
3 Corrosivos
4 Tóxicos Crónicos
5 Inflamables
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10.4 Peligrosidad de los residuos del Hospital San José
Toxicidad Aguda
Un residuo tendrá características de toxicidad aguda en los siguientes casos:
Cuando su toxicidad por ingestión en ratas, expresada como Dosis Letal 50, DL50 oral, arroja en
un ensayo de laboratorio un valor igual o menor que 50 mg de residuo/kg de peso corporal.
Cuando el valor de su toxicidad por inhalación en ratas, expresada como Concentración Letal 50,
CL50 inhalación, arroja en un ensayo de laboratorio un valor igual o menor que 2 mg de
residuo/l.
Cuando su toxicidad por absorción cutánea en conejos, expresada como Dosis Letal 50, DL50
dermal, arroja en un ensayo de laboratorio un valor igual o menor que 200 mg de residuo/kg de
peso corporal.
Toxicidad Crónica
Un residuo tendrá la característica de toxicidad crónica en los siguientes casos:
Inflamabilidad
Es líquido y presenta un punto de inflamación inferior a 61ºC en ensayos de copa cerrada o no
superior a 65,6ºC en ensayos de copa abierta. No incluyéndose en esta definición las soluciones
acuosas con una concentración en volumen de alcohol inferior o igual al 24%.
No es líquido y es capaz de provocar, bajo condiciones estándares de presión y temperatura (1
atm y 25ºC), fuego por fricción, por absorción de humedad o cambios químicos espontáneos y,
cuando se inflama, lo hace en forma tan vigorosa y persistente que ocasiona una situación de
peligro.
Es un gas comprimido inflamable. Se dice que un gas o una mezcla de gases es Inflamable
cuando al combinarse con aire constituye una mezcla que tiene un punto de inflamación inferior
a 61 ºC.
Es una sustancia oxidante, tal como los cloratos, permanganatos, peróxidos inorgánicos o
nitratos, que genera oxígeno lo suficientemente rápido como para estimular la combustión de
materia orgánica
Reactividad
Un residuo será considerado reactivo si presenta alguna de las siguientes propiedades:
0 Es normalmente inestable y sufre, con facilidad, cambios violentos sin detonar.
1 Reacciona violentamente con el agua.
2 Forma mezclas explosivas con el agua.
Cuando mezclado o en contacto con agua, genera gases, vapores o humos tóxicos, en cantidades
suficientes como para representar un peligro para la salud humana.
Contiene cianuros o sulfuros y al ser expuesto a condiciones de pH entre 2 y 12,5, puede generar
gases, vapores o humos tóxicos en cantidades suficientes como para representar un peligro para
la salud humana.
Cuando es capaz de detonar o explosionar por la acción de una fuente de energía de activación o
cuando es calentado en forma confinada.
Cuando es capaz de detonar, descomponerse explosivamente o reaccionar con facilidad, bajo
condiciones estándares de temperatura y presión (1 atm y 25ºC).
Cuando tenga la calidad de explosivo de acuerdo a la legislación y reglamentación vigente.
Corrosividad
Un residuo será considerado corrosivo si presenta una de estas características:
Es acuoso y tiene un pH inferior o igual a 2 o mayor o igual a 12,5;
Corroe el acero (SAE 1020) a una tasa mayor de 6,35 mm por año, a una temperatura de 55ºC
según el Método de la Tasa de Corrosión.
El presente análisis se realizó en base al Decreto Supremo Nº148 del año 2003“Reglamento
sanitario sobre el manejo de residuos peligrosos”. La metodología a evaluar fue la siguiente:
Revisión según artículo 18: De acuerdo al artículo 18, se considerarán peligrosos los residuos
contenidos en alguna de las listas I (categorías de residuos consistentes o resultantes de los
siguientes procesos), II (categorías de residuos que tengan como constituyentes), III (categorías
de otros residuos). Se compararon las listas I, II, III del artículo con los diferentes tipos de
residuos generados por el Hospital San José.
Revisión según artículo 19: El artículo indica que los residuos incluidos en la lista A del artículo
90 se considerarán igualmente peligrosos. A la inversa, los residuos incluidos en la lista B del
artículo 90, no se considerarán peligrosos. Se revisaron los residuos en esta lista y se compararon
con los residuos generados por el Hospital San José.
Determinación de toxicidad aguda: En el artículo 88 se listan las sustancias que tienen
características de toxicidad aguda, de esta manera, se analizaron los componentes de los residuos
del Hospital San José, objetivo de determinar tal característica.
Determinación de la toxicidad crónica: En el artículo 89 se listan las sustancias que tienen la
característica de toxicidad crónica. Se realizó el mismo procedimiento que para el artículo 88.
Revisión según artículo 21: El artículo señala que toda instalación, equipo o contenedor, o
cualquiera de sus partes, que haya estado en contacto directo con residuos peligrosos, deberá ser
manejado como tal y no podrá ser destinado a otro uso sin que haya sido previamente
descontaminado.
Es importante señalar que en el caso de que el Hospital San José genera algún residuo peligroso
que no se haya presentado en el presente documento, será informado oportunamente a la
Autoridad Sanitaria a través del documento del Sistema de Declaración y Seguimiento.
Dentro de los objetivos que se abordan para el Hospital San José son:
Establecer las diferentes contingencias posibles asociadas al manejo de residuos en el Hospital
San José de Casablanca.
Definir los procedimientos asociados a estas contingencias con el fin de minimizar los riesgos
para funcionarios y usuarios.
Identificar los responsables de cada contingencia.
El actuar de los funcionarios frente a alguna contingencia, debe proceder de la siguiente forma.
CONTACTOS EN CASO DE SITUACIONES DE EMERGENCIAS
AMAGO DE INCENDIO
1. Al detectar la emergencia de
incendio, usted debe combatir el
principio de incendio con extintores
portátiles, dispuestos en los
diferentes sectores del
Establecimiento, hasta su extinción
total. Si no puede controlar el fuego,
no se arriesgue inútilmente,
provocando un riesgo mayor.
2. Si no puede controlar el fuego:
Active la alarma a viva voz o a
través de los sistemas de
comunicación internos, para que el
Personal de Servicio de todo el
establecimiento se entere de la
situación; de forma paralela se
Todo tipo de residuo procederá a informar a bomberos
(132) y evacuar a los funcionarios y
usuarios.
3. El Jefe de Servicios Generales
deberá solicitar la presencia del
Cuerpo de Bomberos (132) en el
lugar, entregando la dirección
exacta, una breve información de lo
que acontece y el número del
teléfono del cual llama, a su vez
será el encargado de requerir los
medios de Asistencia Pública, si
corresponde.
4. Será Bomberos quien autorizará el
reingreso a las instalaciones,
asegurando que no hay riesgo para
las personas.
Responsables: Servicios Generales
0 Técnico Ambiental local
FUGA DE GAS 0 En caso de producirse fuga
de gas elimine de inmediato toda
fuente de ignición.
1 Se deben detener todas las
operaciones y cerrar todas las
válvulas de los estanques de
almacenamiento, además de
evacuar a todo el personal que
se encuentre en el lugar de la
emergencia en esos momentos.
2 Se debe cuantificar el
problema:
1 ¿Qué está sucediendo?
2 ¿Dónde?
3 ¿Área afectada?
Todo tipo de residuo 4 ¿Qué apoyo requiere?
3 Una vez cuantificado el
problema, se deberá dar aviso al
Jefe de Servicios Generales,
quien a su vez deberá dar aviso a
Bomberos.
4 Todas las personas ajenas al
control de la emergencia por lo
menos a 300 metros del área de
peligro.
5 Se procederá a ingresar
nuevamente a las instalaciones
una vez que Bomberos haya
otorgado el pase
correspondiente.
Responsables: Servicios Generales
5 Técnico Ambiental local
DERRAME En caso de producir un derrame de líquido
revelador y fijador evite el contacto con los
ojos y la piel.
Asegúrese de una buena ventilación eficaz.
No verter los liquido al desagüe, al suelo ni
a las aguas naturales. El producto no debe
ser descargado en la naturaleza, si no que
ha de ser recogido y entregado según Plan
de manejo de residuo.
Usar guantes resistentes a los productos
químicos. En caso de inmersión prolongada
o contacto frecuente usar guantes hechos de
los siguientes materiales: butilo, nitrilo o
neopreno, debe evitar usar guantes de látex
natural.
6 Se debe cuantificar el
problema:
6 ¿Qué está sucediendo?
7 ¿Dónde?
8 ¿Área afectada?
Liquido Revelador y Fijador 9 ¿Qué apoyo requiere?
7 Una vez cuantificado el
problema, se deberá dar aviso al
Jefe de Servicios Generales,
quien a su vez deberá dar aviso a
Bomberos.
8 Todas las personas ajenas al
control de la emergencia por lo
menos a 300 metros del área de
peligro.
Se procederá a ingresar nuevamente a las
instalaciones una vez que Bomberos haya
otorgado el pase correspondiente.
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11
12
13
14
9
Responsables: Servicios Generales
15 Técnico Ambiental local
11 ANEXOS - PLANOS DE LAS INSTALACIONES DEL HOSPITAL SAN JOSÉ DE
CASABLANCA
Nombre Tóner
Número UN 3077
Peligrosidad Tóxico crónico
Clase de División de
9
riesgo
Tipo de Contenedor Contenedor sellado, en sector de acopio.
Generador Hospital San José
DESCRIPCIÓN GENERAL
Estado Físico Sólido
Color Negro
Apariencia Estructuras rectangulares sólidas
NATURALEZA DEL RIESGO
Es recomendable no golpear los tóner para impedir dispersión de
polvo. Dispersión de polvo de tóner en fuentes de corriente estática
Riesgos y efectos puede surgir ignición. Evitar fuentes de alto calor debido a que se
puede provocar explosiones del polvo en caso de ignición. Si salpica
polvo en los ojos produce irritación.
Estabilidad y
Es estable.
Reactividad
Información S/I
Toxicológica
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
Protección En ambientes bien ventilados no es necesario. En caso de posibles
Respiratoria golpes o rotura del tóner, se deberá utilizar protección respiratoria.
Protección de Manos Utilice guantes de cuero
Protección de Vista Proteja la vista con lentes de seguridad
Protección de la piel Proteja el cuerpo con ropa de trabajo cubriendo extremidades.
y cuerpo Use zapatos de seguridad
MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS
En caso de En caso de inhalación lleve al afectado a un lugar ventilado, solicite
inhalación ayuda médica.
En caso de contacto
Lavar con abundante agua y jabón. Quite la ropa contaminada
con la piel
En caso de contacto Mantener los ojos abiertos y lavar con abundante agua, derivar a un
con ojos especialista médico
Dar a beber agua, no inducir al vómito, derivar a un especialista
En caso de ingestión
médico
MEDIOS Y MEDIDAS DE PARA COMBATIR EL FUEGO
Agentes de extinción Polvo químico seco, espuma, agua, CO2
Enfriar con lluvia de agua los tóner cercanos fuego. No exponerse a
Medidas Especiales
inhalación de vapores de combustión
Equipo de respiración con aire comprimido con máscara de rostro
Equipos Especiales
completa.
MEDIOS PARA CONTROLAR DERRAMES Y FUGAS
Parámetros de
seguridad Aislar zona de derrame.
recomendables
Detenga el derrame, evite que el producto entre a alcantarillas o
Precaución para el
corrientes de aguas, contenga o agrupe con paños humedecidos con
medio ambiente
agua, a falta de esto use arena o tierra.
Absorber polvo de tóner con paños húmedos. Recoger en contenedores
Métodos de limpieza
desechables plásticos sellados.
Equipamiento
mínimo del Guantes de cuero, protección respiratoria y lentes de seguridad
transportista
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
S/I