Alumna: Flor Angel Espinoza Chávez

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

LA PREECLAMPSIA

La preeclampsia, también denominada toxemia gravídica, es una enfermedad propia del

embarazo que puede afectar del 5 al 8 por ciento de las mujeres embarazadas, generalmente
después de la semana 20 de gestación, aunque también puede aparecer antes. A veces, su
progresión es lenta, pero en otros casos aparece bruscamente al final del embarazo.

Se manifiesta con hipertensión arterial, retención de líquidos (edemas) y proteínas en la orina

(proteinuria) y puede ser leve, moderada o severa, dependiendo de las cifras de presión arterial
y de la pérdida de proteínas en la orina. Esta enfermedad se soluciona con el nacimiento del
bebé, que deberá programarse basándose en la edad gestacional y en el estado de salud
materno-fetal.

¿QUIÉN ESTÁ EN RIESGO DE LA PREECLAMPSIA?

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar la Preeclampsia:

 Una mamá primeriza vez

 Experiencia previa con hipertensión gestacional o la preeclampsia
 Mujeres cuyas hermanas y madres tenían preeclampsia
 Mujeres con embarazo de múltiples
 Mujeres menores de 20 años y mayores de 40 años
 Mujeres que tenían alta presión arterial o enfermedad renal antes del embarazo
 Mujeres que son obesas o que tienen un IMC de 30 o mayor

PLAN DE CUIDADO DE PREECLAMPSIA

DIAGNOSTICO DE
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
Alteración de la La paciente será -Valoración física
perfusión tisular capaz de mantener -Control de SV
hística una perfusión -Tener 2 VEP permeables
relacionado con tisular hística -Balance Hídrico estricto
alteraciones adecuada: -Adm. Anticonvulsinantes
cardiovasculares Sat.O2>90% (SO4Mg en infusión, dosis de
PVC 8-12cc H2O impregnación 4gr. En 20’, luego
GC: 6-8 L/min. dosis de mantenimiento 1gr/hra.
PC Art. P: 5- -Antihipertensivos (metildopa,
9mmHg nefidipino, según indicación)
-Observar Sist. Respiratorio,
 -Adm. O2
-Vigilar signos de exceso de
SO4Mg (Hipotensión, perdida de
ROT, FR<12x’, Anuria),
tener el antídoto
preparado
(GLUCONATO DE
CALCIO), según indicación.
Riesgo de alteración La paciente mantendrá: -Colocar Sonda Foley
en la perfusión renal -Producción urinaria -Control de diuresis
>30cc/hr. horaria
-Valores de DEP -Recolección de orina de 24 hrs.
CREAT=120ml/orina -Observar color,
24hrs. cantidad
- Proteinuria=1gr/L=24Hrs. -Observar edema(+, ++,
-Ac U=3-6,5mg/dl +++)
Urea= <60mg/dl -Efectivizar e interpretar análisis
de urea, creatinina…
Déficit de volumen La paciente -Valore la hidratación de mucosa
de líquidos en el mantendrá y oral, turgencia cutánea,
compartimiento conservará un características de la orina.
vascular relacionado equilibrio hídrico -Monitoreo FV
con la alteración de la óptimo -Monitoreo de PVC si gasto
permeabilidad urinario es <0,5cc/kg/hr.
vascular -Realice reto de fluidos:
cristaloides (CLNa9 %0)
-Reposición o restricción de
volumen previa coordinación
con el médico intensivista
-Continuar con la infusión de
líquidos indicados.
-BHE
Vigilar valores de
Bioquímica
-Control de AGA
-Control de presencia de
sangrado vaginal u otras
fuente de hemorragia
-Observar progresión de
edema o ascitis
-Monitoreo de ruidos
respiratorios en
busca de síntomas de
congestión pulmonar
Potencial de lesión: La paciente mantendrá: -Efectivizar el
Hemorragia r/c Perfil hepático y de interpretar
Alteración de los coagulación dentro de Perfil hepático
factores de los parámetros -Observar signos de
coagulación, adecuados: Ictericia (conjuntivas,
así como alteraciones -Bilirrubina escleras etc.)
hepática Indirecta<0.8mg/dl -Administrar

Ansiedad
relacionado con
pérdida de la integridad
biológica, psicológica,
social cambios en el
estado de salud y el
entorno secundario a
hospitalización y
monitorización
-Fibrinógeno: 150- hemoderivados según
450mg/dl indicación, (plasma
-Plaquetas: >150 – 450 fresco, plaquetas,
PMC crioprecitad
-TTPA: 27-38 seg.
-TP: 10 – 14 seg.
La paciente será capaz de -Valorar las
mantener el equilibrio características
emocional durante su subjetivas y objetivas
estancia. de la ansiedad
- Tratar a la paciente
como un ente único
-Fomentar catarsis y
escuchar atentamente
-Orientar a la paciente, familiares
y seres queridos.
-Explicar los procedimientos o
intervenciones.
-Coordinar con el médico la
información sobre el Dx., TTO., y
pronóstico de la enfermedad.
-Crear un ambiente de
Confianza.

LA ECLAMPSIA

Es la presencia de crisis epilépticas (convulsiones) en una mujer embarazada que no tienen

relación con una afección cerebral preexistente.

La eclampsia debe considerarse siempre en la mujer embarazada que tiene más de 20 semanas
de gestación, el 25% de las convulsiones eclámpticas ocurre en el período posparto.

CAUSAS DE LA ECLAMPSIA

o Problemas vasculares
o Factores cerebrales y del sistema nervioso(neurológicos)
o Dieta
o Genes
o Tener 35 años o más
o Ser de raza negra
o Primer embarazo
o Antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal
o Embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.)
 o Embarazo en adolescentes

PLAN DE CUIDADO DE ECLAMPSIA

DIAGNOSTICO DE
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
Convulsiones relacionado a Controlar las convulsiones en - control de liquidos
alteración neurológica la paciente Reposo de cubito lateral izquierdo
para favorecer el riesgo
uteroplacentario
Vigilar cada 4 horas la T/A
Mantener a la paciente en ina
habitación semioscura sin ruido ya
que el sistema nervioso se
encuentra sensible por la
Disritmia cerebral que provoca la
convulsión.
Vigilar la actividad uterina
Tomar F.C fetal
Apoyo emocional
Administrar
medicamentosanticonvulsivos,
el sulfato de magnesio,
antidepresivos)
El parto puede ser un tipo de
tratamiento
Comer alimentos como:
almendras, avellanas y nueces.
Cereales: trigo, levadura, arroz y
trigo.