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CONTEXTO DE LA PREGUNTA
CONSTRUCCIÓN DE LA PREGUNTA
“La resolución de la CAD se asocia con riesgos inherentes, como la hipoglucemia, la hipopotasemia y el
edema cerebral. Cualquier protocolo debe ser utilizado con precaución y se ha de llevar un control
estrecho del paciente. En cualquier grado de CAD puede ser necesario realizar los ajustes que se
consideren oportunos, basados en un juicio médico prudente.”
Revisado por:
Fecha (aaaa-mm-dd): Aprobado Rechazado
ASPECTOS A CORREGIR
ÁREA ESPECIFICACIÓN
Datos de identificación
Datos del autor
Datos de pertenencia
Contexto de la pregunta
Construcción de la
pregunta
Solución a la pregunta
OBSERVACIONES
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FICHA DE CONSTRUCCIÓN DE REACTIVOS
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
CONTEXTO DE LA PREGUNTA
CONSTRUCCIÓN DE LA PREGUNTA
OPCIONES DE RESPUESTA
A. Cetoacidosis diabética
B. Estado hiperglucémico hiperosmolar
C. Acidosis láctica
D. Acidosis metabólica
Opción
A DIFICULTAD ESPERADA Baja Media X Alta
correcta
SOLUCIÓN A LA PREGUNTA
“La CAD es el resultado final de las alteraciones metabólicas debidas a un déficit grave de insulina o de
su eficacia. Esto último se produce durante el estrés debido a que las hormonas contrarreguladoras
bloquean la acción de la insulina. La CAD se produce en el 20-40% de los niños con diabetes de nueva
aparición y en niños con diabetes conocida que omiten dosis de insulina o que no controlan de forma
eficaz una enfermedad intercurrente. La CAD puede clasificarse de forma arbitraria como leve,
moderada o grave, y la variabilidad de los síntomas depende de la gravedad de la cetoacidosis. Existe
una cetonuria significativa, un hiato aniónico aumentado, una disminución del bicarbonato plasmático
(o del CO2 total) y del pH, y una osmolaridad plasmática efectiva elevada, lo que indica deshidratación
hipertónica.”
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Fecha (aaaa-mm-dd): Aprobado Rechazado
ASPECTOS A CORREGIR
ÁREA ESPECIFICACIÓN
Datos de identificación
Datos del autor
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Contexto de la pregunta
Construcción de la
pregunta
Solución a la pregunta
OBSERVACIONES
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FICHA DE CONSTRUCCIÓN DE REACTIVOS
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
CONTEXTO DE LA PREGUNTA
CONSTRUCCIÓN DE LA PREGUNTA
SOLUCIÓN A LA PREGUNTA
“La CAD puede clasificarse de forma arbitraria como leve, moderada o grave, y la variabilidad de los
síntomas depende de la gravedad de la cetoacidosis. Existe una cetonuria significativa, un hiato
aniónico aumentado, una disminución del bicarbonato plasmático (o del CO2 total) y del pH, y una
osmolaridad plasmática efectiva elevada, lo que indica deshidratación hipertónica. LA RESTITUCIÓN DE
LÍQUIDOS disminuirá la glucemia considerablemente, posteriormente la infusión de insulina
mantendrá descensos entre 36 y 90mg/dl. En pacientes con choque se deberá restaurar el volumen
con solución salina isotónica o RInger lactato a dosis de 20ml/kg lo más rápido posible. En pacientes
sin choque, el volumen y la velocidad de infusión dependerán del estado circulatorio y cuando está
clínicamente indicado el volumen a administrar será de 10mL/kg/h en 1 a 2 horas y podrá repetirse en
caso necesario. La cantidad de líquidos (intravenosos y orales) se calcularán para completar la
hidratación en 48hrs y no se recomienda exceder 1.5 a 2 veces los líquidos de mantenimiento para la
edad y el peso o la superficie corporal. Adicional a la reducción de los niveles de glucosa la restitución
hídrica mejora la perfusión renal y favorece la excreción de ácidos orgánicos. ”
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