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La norma establece los procedimientos para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial sistémica en México. Define términos clave como hipertensión primaria y secundaria, e incluye clasificaciones y criterios diagnósticos. Su objetivo es controlar la hipertensión y prevenir sus complicaciones a largo plazo aplicando las directrices a todo el sector salud de México.
Descrizione originale:
Resumen de las Normas Oficiales Mexicanas de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial Sistémica
La norma establece los procedimientos para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial sistémica en México. Define términos clave como hipertensión primaria y secundaria, e incluye clasificaciones y criterios diagnósticos. Su objetivo es controlar la hipertensión y prevenir sus complicaciones a largo plazo aplicando las directrices a todo el sector salud de México.
La norma establece los procedimientos para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial sistémica en México. Define términos clave como hipertensión primaria y secundaria, e incluye clasificaciones y criterios diagnósticos. Su objetivo es controlar la hipertensión y prevenir sus complicaciones a largo plazo aplicando las directrices a todo el sector salud de México.
la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y
control de la hipertensión arterial sistémica. Las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de muerte en el continente americano, además de ser una causa común de discapacidad, afectan por igual a los diferentes grupos de población, independientemente de Caso nuevo de hipertensión arterial, al paciente que su nivel cultural o socioeconómico, por lo que su prevención cumple con los criterios diagnósticos enunciados en esta y control representan un reto para la salud pública del país, Norma y que es registrado por primera vez en el informe porque constituyen un conjunto de enfermedades que semanal y es captado por el Sistema Único de Acciones resultan de estilos de vida no saludables. de Vigilancia Epidemiológica para exactitud de la Objetivo y campo de aplicación incidencia anual de pacientes con Hipertensión Arterial Sistémica. La norma tiene por objetivo establecer los procedimientos Caso probable de Hipertensión Arterial Sistémica, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y a la persona que en una toma ocasional para su seguimiento del paciente, para el control de la hipertensión detección, obtenga una cifra de presión sistólica > 140 arterial sistémica y con ello evitar sus complicaciones a mmHg y/o presión diastólica > 90 mmHg, en el examen largo plazo. Es de observancia obligatoria en todo el de la detección (promedio de dos tomas de Presión territorio nacional para los establecimientos y profesionales arterial). de la salud de los sectores público, social y privado que Hipertensión Arterial Sistémica, al padecimiento presten servicios de atención a enfermos con diagnóstico de multifactorial caracterizado por aumento sostenido de la Hipertensión arterial sistémica. Presión arterial sistólica, diastólica o ambas, en ausencia Microalbuminuria, a la excreción urinaria de albúmina de enfermedad cardiovascular renal o diabetes > 140/90 entre 30 y 299 mg durante 24 horas, en un paciente en mmHg, en caso de presentar enfermedad cardiovascular ausencia de traumatismo o infección renal. o diabetes > 130/80 mmHg y en caso de tener proteinuria mayor de 1.0 gr e insuficiencia renal 125/75 Primer nivel de atención, son unidades de atención mmHg. que constituyen la entrada a los servicios de salud; están Presión arterial, a la fuerza hidrostática de la sangre orientadas primordialmente a la promoción de la salud, sobre las paredes arteriales que resulta de la función de prevención, detección, diagnóstico, tratamiento temprano bombeo del corazón, volumen sanguíneo, resistencia de y control de las enfermedades de mayor prevalencia. las arterias al flujo y diámetro del lecho arterial.
Hipertensión arterial secundaria, a la elevación Clasificación etiológica.
sostenida de la Presión arterial, por alguna entidad nosológica: > 140 mmHg (sistólica) o > 90 mmHg Primaria o Esencial: Se presenta en la mayor parte de (diastólica). los casos, no hay una causa orgánica identificable; entre otros mecanismos participan la herencia, alteraciones en Hipertensión arterial descontrolada, a la elevación el sistema nervioso simpático, el volumen sanguíneo, el sostenida de las cifras de Presión arterial sistólica, gasto cardiaco, las resistencias arteriolares periféricas, el diastólica o ambas, acompañada o no de sistema renina-angiotensina-aldosterona, la sensibilidad al manifestaciones menores de daño agudo a órganos sodio y la resistencia a la insulina. blanco. Secundaria: Se identifica una causa orgánica, que puede Hipertensión arterial resistente, a la persistencia de ser: valores de Presión arterial por arriba de la meta (140/90 a) Renal: glomerulopatías, tubulopatías y enfermedades mmHg o 130/80 mmHg si tiene diabetes o nefropatía), a intersticiales. pesar de buena adherencia al tratamiento b) Vascular: Coartación de la aorta, hipoplasia de la antihipertensivo apropiado. aorta, renovascular, trombosis de la vena renal, Seudo-resistencia, a la resistencia no real al arteritis. tratamiento y se debe, principalmente a errores en la c) Endocrina: Enfermedades de la tiroides o de la medición de la Presión arterial, a efecto de bata blanca paratiroides, aldosteronismo primario, síndrome de seudo-hipertensión y/o falta al apego del tratamiento Cushing, feocromocitoma. antihipertensivo, conforme se establece en el Apéndice d) Del Sistema Nervioso Central: Tumores, encefalitis, Normativo L. apnea del sueño. Individuo en riesgo, al individuo con uno o varios e) Físicas: Quemaduras. factores que favorecen el desarrollo de hipertensión, f) Inducidas por medicamentos: Esteroides tales como: antecedentes familiares, presión fronteriza, suprarrenales, antiinflamatorios no esteroideos, sobrepeso/obesidad o síndrome de apnea etc. inhibidores de la ciclooxigenasa 2, anfetaminas, Presión de pulso, a la diferencia entre la presión simpaticomiméticos, anticonceptivos orales, arterial sistólica y la diastólica. ciclosporina, eritropoyetina, complementos dietéticos. Órgano blanco, a todo órgano que sufre algún grado g) Inducidas por tóxicos: Cocaína, orozuz (Regaliz), de deterioro a consecuencia de enfermedades crónicas plomo. no transmisibles, en el corto, mediano o largo plazo h) Inducidas por el embarazo: Incluye pre-eclampsia y (cerebro, corazón, riñón y el lecho arterial, incluido el de eclampsia. los ojos). Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Se aplica a los casos tanto de Glucosa Anormal en Para la prevención, tratamiento y control de la Ayunas (GAA), como a los de Intolerancia a la Glucosa diabetes mellitus. (ITG). Caso confirmado de diabetes, a la persona cuyo La epidemia de la diabetes mellitus (DM) es reconocida diagnóstico se corrobora por medio del laboratorio: una por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como glucemia plasmática en ayuno ³126 mg/dl;: una glucemia una amenaza mundial. Se calcula que en el mundo plasmática casual ³200 mg/dl; o bien una glucemia ³200 existen más de 180 millones de personas con diabetes y mg/dl a las dos horas después de una carga oral de 75 g es probable que esta cifra aumente a más del doble para de glucosa anhidra disuelta en agua. 2030. En 2005 se registraron 1.1 millones de muertes Ayuno, a la abstinencia de ingesta calórica, por un debidas a la diabetes, de las cuales alrededor de 80% lapso de tiempo de 8 horas. ocurrieron en países de ingresos bajos o medios, que en Caso en descartado, al caso sospechoso que su mayoría se encuentran menos preparados para presenta signos o síntomas propios de cualquier otro enfrentar esta epidemia. padecimiento o evento diferente a diabetes mellitus, en ellos puede o no haber confirmación etiológica de otro Objetivo y campo de aplicación diagnóstico. Aquel que no cumple con los criterios de caso probable (si es sospechoso) o confirmado (si es La norma tiene por objetivo establecer los probable). procedimientos para la prevención, tratamiento, control Caso sospechoso, a la persona con factores de riesgo de la diabetes y la prevención médica de sus comunes para enfermedades no transmisibles: edad complicaciones. (mayor de 20 años), antecedente heredofamiliar (padres Es de observancia obligatoria en el territorio nacional y/o hermanos), sobre peso u obesidad, circunferencia abdominal mayor de 80 cm en mujeres o 90 cm en para los establecimientos y profesionales de la salud de hombres, hijo macrosómico en mujeres, hipertensión los sectores público, social y privado que presten arterial. servicios de atención a la diabetes en el Sistema Nacional de Salud.
Caso de prediabetes, a la persona con antecedente
de padre o madre o ambos con estado metabólico intermedio entre el estado normal y la diabetes.
Caso probable, a la persona que en el examen de
Diabetes, a la enfermedad sistémica, crónico- detección, presenta una glucemia capilar en ayuno > degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados 100 mg/dl, o una glucemia capilar casual > 140 mg/dl. variables de predisposición hereditaria y con Alteración del metabolismo, a la alteración del participación de diversos factores ambientales, y que se metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos que caracteriza por hiperglucemia crónica a la deficiencia en se caracteriza por niveles de glucosa alterada, en la producción o acción de la insulina, lo que afecta al ayuno, o a la intolerancia a la glucosa; ambas metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, condiciones son procesos metabólicos intermedios entre proteínas y grasas. la ausencia y la presencia de diabetes. Diabetes gestacional: es la alteración en el Caso en control, al paciente bajo tratamiento en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta Sistema Nacional de Salud, que presenta de manera por primera vez durante el embarazo, ésta traduce una regular, niveles de glucemia plasmática en ayuno de insuficiente adaptación a la insulino-resistencia que se entre 70 y 130 mg/dl o de Hemoglobina Glucosilada produce en la gestante. (HbA1c) por debajo de 7%. Diabetes tipo 1, al tipo de diabetes en la que existe Caso en control metabólico, al paciente bajo destrucción de células beta del páncreas, generalmente tratamiento en el Sistema Nacional de Salud, que con deficiencia absoluta de insulina. Los pacientes presenta de manera regular, glucosa en ayuno normal, suelen presentar comienzo abrupto de signos y IMC menor a 25, lípidos y presión arterial normales. síntomas con insulinopenia antes de los 30 años de Factor de riesgo, al atributo o exposición de una edad. persona, una población o el medio, que están asociados Diabetes tipo 2, al tipo de diabetes en la que se a la probabilidad de la ocurrencia de un evento. presenta resistencia a la insulina y en forma Intolerancia a la Glucosa, a los niveles de glucosa 2 concomitante una deficiencia en su producción, puede horas post carga oral de 75 gramos de glucosa anhidra ser absoluta o relativa. Los pacientes suelen ser > 140 y < 199 mg/dl. mayores de 30 años cuando se hace el diagnóstico. Cetosis, a la acumulación de cuerpos cetónicos en los tejidos y líquidos corporales. Cetoacidosis, a la complicación aguda, por deficiencia absoluta o relativa de la secreción de insulina. Tal situación conduce al catabolismo de las grasas como fuente de energía, produciendo la formación de cuerpos cetónicos lo cual se manifiesta como acidosis metabólica. Angiopatía diabética, a la alteración de los vasos sanguíneos que aparece como complicación crónica de la diabetes. Existen dos clases: la macroangiopatía (aterosclerosis) y la microangiopatía (alteración de los pequeños vasos). Arteriosclerosis, al endurecimiento de las arterias. Aterosclerosis, a la variedad de arteriosclerosis, en la que existe infiltración de la íntima con macrófagos cargados de grasa, proliferación de células musculares con fibrosis y reducción de la luz del vaso sanguíneo. Algunas placas pueden llegar a calcificarse. Existe daño endotelial y predisposición para la formación de trombos. Es una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes e hipertensión arterial y causa importante de muerte. Automonitoreo es el análisis de glucosa (azúcar) que las personas con diabetes realizan en su casa, lugar de trabajo, escuela, o cualquier otro lugar, de acuerdo a las indicaciones de su profesional de la salud. Para hacerlo se debe de utilizar glucómetros ya que la medición de la glucosa en orina no es aceptable