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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR N°11

Tecnicatura Superior en Gerontología-2do año.


Trabajo práctico N°1
“Atención Primaria de la Salud en Geriatría”

Profesora:
Gabriela Romitti
Estudiantes:
Carrasco Sara del Valle
Mamani Alicia
Romero Julio
Valero Cecilia
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR N°11

TRABAJO PRÁCTICO “ATENCIÓN PRIMARIA EN LA SALUD”

Consignas:

1) Concepto Bioética
2) Nombre y Explique los principios bioeticos y legales
3) ¿Cuándo debería ser tratada una enfermedad? Y ¿ Cuándo evitar intervención en
un paciente geriátrico?
4) Limitación u orientación terapeútica
5) Demencia ¿Qué consideración ética debemos tener en cuenta?
6) Estado vegetativo, conflicto ético en el diagnostico y manejo
7) Fase de agonía ¿ que entiende?

Desarrollo:
1) Concepto Bioético: Estudio sistemático de las dimensiones morales,
incluyendo las decisiones, conductas y políticas de las ciencias de la vida y
de salud, empleando una variedad de metodologías éticas en un marco
interdisciplinario.
2) Los principios Bioéticos y legales son los siguientes:
2.1) Principios Bioéticos AutonomíaBeneficencia  No
MaleficenciaJusticia
Autonomía: Este principio es fundamental ya que los pacientes tienen
derecho a decidir lo que ellos entienden por sus intereses y a participar en las
decisiones que les atañen. El poder de decisión es fundamental y todos los
deben ejercer, no se debe intervenir sin consultar al paciente.
Beneficencia: Dicho principio defiende que los pacientes deben ser tratados
con el objetivo de lograr mejor interés. Logrando que ellos se sientan plenos
en todos los sentidos.
No Maleficencia: Este principio exige que todas las determinaciones
daignostico-terapeúticas que se tomen con respecto a los pacientes respeten
el balance de riesgo-beneficio y estén avaladas por la evidencia científica-
cada medida que se adopte debe fijarse en ese balance es decir si se
considera riesgoso o beneficioso, para el paciente y avalar por medio de la
ciencia.
Justicia: Gestión de los recursos de la eficiencia y equidad, es decir que se
distribuyan los recursos de acuerdo a las necesidades del paciente, de manera
equitativa.
2.2 Principios LegalesCapacidadCompetenciaConsentimiento
Informado-Directrices anticipadas

Capacidad: Aptitud para gestionar y realizar los actos necesarios para que
sean decisivos para los intereses de una persona, nadie puede ser
incapacitado sin una sentencia judicial firme y en situaciones de urgencia, se
pueden adoptar medidas cautelares de protección personal y patrimonial del
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adulto mayor. Este principio legal vela por la protección de las personas en
especial por los adultos mayores, evitando así que personas allegadas a los
mismos intenten hacer que los adultos están incapacitados( sin estar
certificado por la ley) para quedarse con sus patrimonios, en el caso que sea
necesaria y haya un aval legal de alguna internación en geriátricos .
Competencia: Termino legal en el que se reconoce a los adultos mayores que
tienen la capacidad cognitiva suficiente para realizar y ejecutar
determinadas acciones legales, como firmar contratos o hacer testamentos.
Puesto que tienen los mismos derechos que todos y no pueden ser excluidos
de las tomas de decisiones legales.
Consentimiento informado: como su mismo nombre lo dice es el
consentimiento, decisión voluntaria tomada por un paciente quién ha
recibido información sobre los riesgos, beneficios y tratamientos alternativos
de un tratamiento el consentimiento informado es derivado de un diálogo
con un profesional de la salud.
Directices anticipadas: Son declaraciones legales que permiten a las personas
establecer preferencias terapéuticas que deberán respetar a futuro, si pierden
su capacidad( es decir que los pacientes dejan asentado como quieren llevar
a cabo el tratamiento a futuro y si ellos pierden su capacidad igualmente se
debe respetar, por ejemplo la decisión de eutanasia que es un tema en
disputa, pero puede remitirse a otros tratamientos, si quiere o no realizarse
una colocación de stent, etc.)
3 Una enfermedad de acuerdo a su incidencia debe ser tratada siempre,
teniendo en cuenta la historia clínica de los pacientes, el tratamiento a
realizar que debe ser comunicado a los mismos. La decisión del tratamiento
se basa en la valoración integral del adulto, respetando la dignidad privada
del mismo igualmente se debe poner en conocimiento previo el tratamiento a
realizar y pedir el consentimiento, siempre que el adulto mayor esté
consciente se puede intervenir, mientras no haya consentimiento informado
no se puede intervenir pero cuando pierde el conocimiento o noción necesita
de la ayuda de terceros así mismo todos los profesionales involucrado en el
tratamiento del adulto deben colaborar en la toma de decisiones.
4. Limitación u Obstinación terapéutica:
Se considera una intervención es fútil cuando no es eficaz para el objetivo
que ha diseñado, pero en algunas ocasiones puede ser fútil y alcanzar el
objetivo determinado. La dificultad aumenta cuando no hay datos de las
personas mayores de 85 años, además de las dificultades para comprender a
las personas mayores puede generar un prejuicio, por lo tanto se debe
integrar mas cuestiones y tratamiento sobre los adultos mayores para que
puedan mejorar la limitación, de acuerdo al consenso entre el paciente, el
profesional de la salud y personas cercanas, es importante una aproximación
equilibrada que evite la obstinación como la limitación para proporcionar el
mejor cuidado posible a los pacientes en especial a los adultos mayores.
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5. Demencia: las personas con demencia pertenecen a los grupos mas


vulnerables de la sociedad, sus derechos deben ser plenamente respetados en
toda situación en especial en aquellas que no pueden ser ya capaces de
entender o tomar decisiones. A los que están en principios de demencia se
les debe informar de una manera clara y con respeto el tratamiento a realizar,
de una manera fácil de entender, aunque si ellos no quieren ser informados
se deben respetar. Es importante que tengamos en claro las consideraciones
éticas con respecto a los pacientes con dicha patología, una de ellas es que
cuando la persona no se puede autogobernar, debe haber un representante
legal, tutor quien pueda asegurar que los deseos de la persona puedan ser
respetados, el asesoramiento debe ser adecuado y los médicos luego de leer
el documento donde expresa sus deseos deben respetarlos.
Con respecto a la incapacidad: se busca proteger al sujeto asegurando su
cuidado, atención personal y preservación de los intereses patrimoniales, el
interés debe ser hacia la persona con demencia, no a favor de terceros, es
decir que se debe actuar a favor de las personas.
Es importante asegurar que los derechos y la dignidad humana de las
personas con demencia sean respetados en todo y cada uno de los estadios de
la enfermedad incuso en la etapa terminal.
6. Estado vegetativo: Criterios diagnósticos
El paciente no evidencia de conciencia de sí mismo o del medio e
incapacidad de interactuar con otros, la persona no evidencia reacciones
conductuales voluntariamente frente a los estímulos ya sean visuales,
auditivos, táctiles, tampoco puede comprender el lenguaje.
El estado vegetativo comienza como persistente pero o bien es reversible
acaba como permanente, se considera permanente si el estado vegetativo
dura más de seis meses en lesiones cerebrales no traumática y más de doce
meses traumática.
Los conflictos éticos son varios, uno de ello es la inviolabilidad de la vida de
los profesionales de la salud en proporcionar cuidados para mantener la vida
y respetar la autonomía personal. Si se conoce la elección de la persona con
anterioridad se mantiene en estado vegetativo pero no tiene la capacidad para
solicitar o rechazar tratamientos.
Los principios aceptados en el tratamiento son el de beneficencia, autonomía
y justicia, pero con el avance de las tecnologías ha creado un conflicto con
respecto a los tratamientos médicos.
Es importante saber que en las instituciones lo comités deberían ayudar a
establecer y a definir guías clínicas para el cuidado de personas en estad
vegetativo permanente.
7. La Fase de Agonía:
Estado que precede a la muerte en aquellas situaciones o enfermedades en la
que la vida se va perdiendo gradualmente como por ejemplo la enfermedad
del cáncer, insuficiencia cardíaca, respiratoria, demencia, etc. Esta situación
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con lleva a cambiar las acciones terapéuticas para ayudar a prevenir la


aparición de enfermedades o evitar el avance gradual de la misma.

Con respecto a esta fase la asamblea parlamentaria del consejo de Europa aprobó una
recomendación sobre la protección de los enfermos al final de la vida, este marco legal
permite la protección legal y social de los pacientes en su etapa final, en ellos abarca
propiciar la muerte “buena” es decir sin dolor, sin sufrimiento, que pueda tenerse un
control de la situación y sea consciente sobre la muerte. También comprende los
principios éticos y legales que requieren el consentimiento informado del paciente o
familia y deben constar en la historia clínica.

Dentro del agonía se encuentra la sedación: la cual es una herramienta terapéutica con el
objetivo de dar alivio del sufrimiento del paciente frente a un síntoma y no acelerar su
muerte, ante ello debe existir un consentimiento informado previamente.