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  • Cedula de Padecimientos Medicos

    Caricato da

    Jess AS
    3K visualizzazioni1 pagina
    El documento es una cédula de identificación médica para un alumno que solicita información sobre el estado de salud y seguro médico del estudiante. Pide datos personales como nombre, fecha de nacimiento, estatura, peso, alergias y padecimientos médicos actuales. También solicita detalles sobre la cobertura médica del estudiante como el tipo de seguro médico y número de afiliación. El propósito es contar con información médica actualizada para brindar atención médica oportuna en caso de ser necesario.

    Descrizione originale:

    PLANTEL 13 “TUXTLA-ORIENTE”

    Titolo originale

    Cedula de Padecimientos Medicos (1)

    Copyright

    © © All Rights Reserved

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    di 1

    PLANTEL 13 “TUXTLA-ORIENTE”

    2016, Año de Don Ángel Albino Corzo

    CEDULA DE IDENTIFICACIÓN MÉDICA


    Estimado Padre o Tutor.

    Es de suma importancia contar con información confiable acerca del estado de salud de
    su hijo(a) lo que permitirá en determinado momento poder brindarle una atención médica
    pronta y adecuada.
    Le agradezco su colaboración y lo saludo respetuosamente.

    Atentamente

    Mtro. José Francisco Rebolledo Constantino


    Director
    Nombre Completo del Alumno________________________________________________
    Grado y Grupo_____________ Fecha de Nacimiento (ddmmaa)______/_______/_______
    CURP__________________________ Sexo: Masculino____________ Femenino______
    Estatura______________ Peso______________ Tipo de Sangre___________________
    Servicio Medico que posee : IMSS________ISSSTE___________ISSSTECH__________
    Seguro Popular__________ Otro_________ Cual________________________________
    Numero de Seguridad Social_________________________________________________
    Domicilio:________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    Teléfono Part.____________________________Celular___________________________
    Alergias_________________________________.
    En caso de tener algún padecimiento, por favor menciónelo:
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    Medicamentos prescritos y dosis:
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________

    Bajo protesta de decir verdad, la información proporciona es verídica y es mi compromiso


    afiliar a mi hijo (a) al servicio médico del IMSS que la institución le proporciona.
    ATENTAMENTE

    ____________________________________
    NOMBRE Y FIRMA DE PADRE O TUTOR

    Se anexa copia del IFE.

    Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. a _________del mes de___________________el año_______

    Prolongación Calz. Cd. Deportiva S/N Col. Electricistas C.P 29040


    Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. (961) 61430 59 CORREO: plantel_13_tuxtla@hotmail.com

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