UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS - UEA

CONVULSÃO FEBRIL
NÚCLEO TELESSAÚDE AMAZONAS
PRM EM PEDIATRIA –UEA
CLUBE DA CRIANÇA

RESIDENTE: THAIZA CAMARA – R1

PRECEPTOR: ADRIANA TAVEIRA
 DEFINIÇÃO

•Crise convulsiva acompanhada por febre (temp. ≥38ºC)

que ocorre em crianças de 6meses-5anos de idade, sem
evidência de infecção ou inflamação do sistema
nervoso central, alteração metabólica e sem história
prévia de crise convulsiva.

•Não devem ser confundidas com epilepsia, que se

caracteriza por crises epilépticas afebris recorrentes.
 DEFINIÇÃO

•As crises convulsivas febris são um dos problemas

neurológicos, de caráter benigno, mais comuns da
infância.
•Estima-se que 2% a 5% das crianças menores de cinco
anos apresentarão pelo menos um episódio de
convulsão em vigência de febre na vida.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

CRISE
CONVULSIVA
FEBRIL

TÍPICA OU SIMPLES

ATÍPICA OU
COMPLEXA
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

1) CRISE CONVULSIVA SIMPLES

•Convulsões febris são tônico-clônicas generalizadas

•De curta duração
•Únicas
•Precoces em uma mesma doença febril
•80% dos casos de crise convulsiva febril
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Crises Tônicas: São contrações

musculares repentinas e
duradouras, deixando os membros
tensos, estendidos.

Crises Clônicas: São movimentos

de flexão e estiramento dos
membros de forma repetitiva e
rítmica.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

2) CRISE CONVULSIVA COMPLEXAS

•Crises com duração maior que dez minutos

•Parciais
•Se repetem durante o mesmo episódio febril
•Acompanhadas por sinais neurológicos transitórios
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

•A maioria das crianças com convulsão febril apresenta

um único episódio durante a vida.
•O risco de recorrência da crise febril varia em torno de
30%, sendo mais comum entre 6 meses e 3 anos de
idade.
•A chance de recorrência diminui com o passar do
tempo.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
TAXA DE RECORRÊNCIA

• Até 6 meses após a primeira

50% crise

75% • Após 01 ano da primeira crise

90% • Após 02 anos da primeira crise

 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Fatores de risco para recorrência de convulsão febril:

- Idade precoce da primeira crise (considerada < 18 meses)

- Sexo masculino
- Antecedente familiar de CF ou epilepsia
- Crise com temperatura baixa (< 38)
- Curta latência entre o início da febre e a crise
- Anormalidade do desenvolvimento neuropsicomotor.
 DIAGNÓSTICO

EXAME CLASSIFICAR
FÍSICO CRISE

ANAMNESE IDENTIFICAR
FOCO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
 DIAGNÓSTICO

Ao receber uma criança com quadro de convulsão em

vigência de febre deve-se:
- solicitar que descrevam com detalhes a crise
- pesquisar sinais meníngeos
- examinar fontanelas
- história adequada, pesquisando-se todas as
intercorrências no período da gestação, parto
- presença de doenças sistêmicas
- uso de drogas, traumas ou outras patologias anteriores
 DIAGNÓSTICO

Quando fazer a PUNÇÃO LOMBAR?

- Crianças abaixo de 12 meses após a primeira crise, nas
quais as manifestações de infecção do SNC podem não
estar presentes;
- Criança entre 12 e 18 meses de vida, nas quais estas
manifestações podem ser incertas;
- Crianças acima de 18 meses não deve ser realizada
rotineiramente, apenas se sinais e sintomas sugestivos
de infecção central.
 DIAGNÓSTICO

Solicitar EXAME DE IMAGEM?

- Não são indicados após uma convulsão febril simples,
mas podem ser considerados em algumas situações:
- quando houver aspectos clínicos de uma doença
neurológica (micro/macrocefalia)
- déficit neurológico pré-existente
- persistência de déficit neurológico pós-ictal
- quando há crises febris complexas recorrentes
- dúvida se as crises são febris
 DIAGNÓSTICO

Solicitar EXAME DE IMAGEM?

Para essas crianças, considerar a realização de
RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA
 TRATAMENTO

• Engloba tratamento na fase aguda, profilaxia e

orientação aos familiares.
• A maior parte das crises termina antes de os
pacientes chegarem ao pronto-atendimento e o
médico na maioria das vezes avalia a criança já no
período pós-ictal.
• Seguir a sequência de atendimento de um quadro de
urgência (avaliação de vias aéreas, ventilação e
circulação)
 TRATAMENTO

ANTITÉRMICOS
• Não reduzem o risco de apresentar crise febril
• São empregados como forma de melhorar o estado geral do
paciente ao diminuir a temperatura

• 10-25MG/KG/DOSE 6/6H
DIP\IRONA • MÁX: 100MG/KG/DIA

• 10-15MG/KG/DOSE 6/6H
PARACETAMOL • MÁX: 2,6 GRAMAS/DIA

• MAIORES DE 6 MESES
IBUPROFENO • 05-10MG/KG/DOSE 6/6H OU 8/8H
 TRATAMENTO

• DROGA DE PRIMEIRA ESCOLHA RÁPIDA AÇÃO

2-3 MIN

BENZODIAZEPÍNICOS

DIAZEPAM MIDAZOLAM
(0,2-0,3MG/KG) (0,2-0,7MG/KG)
EV OU RETAL EV, IM OU RETAL
 TRATAMENTO

PROFILAXIA
- Uso restrito para os casos com fatores de risco para
recorrência
- Recomenda-se o uso do diazepam via oral na dose de 0,5 a 1
mg/kg/dia
- Deve-se iniciar a qualquer sinal de adoecimento da criança e
suspende-se aproximadamente 24 horas após o último pico
febril.
 TRATAMENTO

ORIENTAÇÕES AOS FAMILIARES

- Orientar quanto à benignidade do quadro, à possibilidade de

recorrência e ao risco levemente aumentado de desenvolver
epilepsia no futuro, mas sempre com o objetivo de que a
criança leve uma vida normal.
 TRATAMENTO

ORIENTAÇÕES AOS FAMILIARES NÃO COLOCAR

MANTER A
- Durante a ocorrência da crise: OBJETOS NA
CALMA
BOCA

PROTEGER POSICIONAR A
CONTRA CABEÇA PARA
TRAUMAS O LADO

MONITORAR
TEMPO DA
CRISE
 QUESTÕES DE FIXAÇÃO

1) Qual a diferença de crise convulsiva febril e epilepsia?

2) Qual a idade mais propensa a desenvolver crise convulsiva febril?

3) Como podemos classificar a crise convulsiva febril?

4) Qual a droga de escolha para o tratamento da crise?

5) É necessário o uso de anti-térmicos?

 QUESTÕES DE FIXAÇÃO

1) Qual a diferença de crise convulsiva febril e epilepsia?

R: A crise convulsiva febril, como o nome já diz, vem
acompanhada de febre e na maioria das vezes ocorre
apenas um episódio. A epilepsia é caracterizada por
crises recorrentes de convulsão, sem febre.
 QUESTÕES DE FIXAÇÃO

2) Qual a idade mais propensa a desenvolver crise convulsiva febril?

R: Entre 3 meses e 5 anos de idade
 QUESTÕES DE FIXAÇÃO

3) Como podemos classificar a crise convulsiva febril?

R: Típica ou simples e atípica ou complexa
 QUESTÕES DE FIXAÇÃO

4) Qual a droga de escolha para o tratamento da crise?

R: Diazepam (0,2-0,3mg/kg)
 QUESTÕES DE FIXAÇÃO

5) É necessário o uso de anti-térmicos?

R: o uso de anti-térmicos não evita a crise nem a
recorrência. É indicado para baixar a temperatura do
paciente e melhorar o estado geral.