DOPPLER ARTERIAL

ANATOMÍA VASCULAR DE LAS ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES, MIEMBRO SUPERIOR

Y MIEMBRO INFERIOR.

*Las arterias carótidas comunes, las ramas principales que irrigan tanto a los miembros superiores
como inferiores provienen, tanto directa como indirectamente, de la aorta. Por tanto, nos parece
conveniente hacer una mención sobre la aorta y sus principales ramas para que exista una mejor
comprensión sobre el tema expuesto.

AORTA
Del corazón parten dos troncos arteriales: el tronco pulmonar y la aorta.
La aorta es el tronco de origen de todas las arterias del cuerpo.
A partir del orificio de la aorta del ventrículo izquierdo, la aorta asciende y describe una concavidad
inferior que se apoya sobre la raíz del pulmón izquierdo, llegando así sobre la cara lateral izquierda
del cuerpo de la cuarta vertebra torácica. Luego alcanza el diafragma, atraviesa el hiato aórtico de
este musculo y desciende por la cavidad abdominal hasta la cuarta vertebral lumbar, donde termina
dividiéndose en tres ramas terminales: la arteria sacra media y las dos arterias iliacas comunes.
El trayecto de la aorta permite distinguir, de superior a inferior, los siguientes segmentos: la porción
ascendente de la aorta, el arco de la aorta y la porción descendente de la aorta, que
comprende las porciones torácica y abdominal de la aorta.
El cayado aórtico comprende la porción ascendente y el arco de la aorta. Se extiende desde el
ventrículo izquierdo hasta el lado izquierdo de la cuarta vertebra torácica.

PORCIONES DE LA AORTA

A. Porción ascendente de la aorta o aorta ascendente.

La aorta ascendente se inicia en el ventrículo. Al principio se dirige en sentido superior, anterior y

a la derecha, seguidamente se endereza y asciende verticalmente hasta la altura de la primera
articulación esternocostal izquierda.
B. Arco de la aorta.
En el extremo superior de la porción ascendente de la aorta, la aorta se incurva y se dirige en
sentido posterior y a la izquierda, hasta la cara lateral izquierda de la cuarta vertebra torácica; a esa
altura se acoda para convertirse en la porción torácica de la porción descendente de la aorta.
El codo formado por la unión de la porción ascendente de la aorta con el arco de la aorta está
situado 2 cm inferior y posteriormente a la escotadura yugular del esternón.
C. Porción descendente de la aorta.

 PORCIÓN TORÁCICA DE LA AORTA O AORTA TORÁCICA. La porción descendente de la

aorta torácica se extienden desde el lado izquierdo del cuerpo de la cuarta vertebra torácica
hasta el diafragma. Desciende oblicuamente en sentido inferior y medial y un poco
anteriormente.
 PORCION ABDOMINAL DE LA AORTA O AORTA ABDOMINAL. La aorta atraviesa el hiato
aórtico del diafragma y penetra en la cavidad abdominal. En el abdomen, la aorta desciende
verticalmente; su eje no está situado en la línea media sino un poco desviado a la izquierda.
Termina a la altura de la cuarta vértebra lumbar.

RAMAS DE LA AORTA
Ramas de la porción ascendente y del arco de la aorta. Se dividen en dos grupos:
a) Aquellas que nacen de la porción ascendente: Son las arterias coronarias,
b) Aquellas que nacen del arco de la aorta: Son el tronco braquiocefálico, la arteria carótida
común izquierda y la arteria subclavia izquierda.

*En este apartado haremos mención, únicamente, de la arteria carótida común izquierda y la arteria
subclavia proveniente del arco de la aorta y de la arteria ilíaca externa y sus ramas principales que
contribuyen a la irrigación de todo el miembro inferior.

Tronco braquiocefálico.

 Trayecto. Este tronco nace de la cara convexa del arco de la aorta, en su unión con la porción
ascendente; su origen está ligeramente desviado hacia la derecha. Se dirige en sentido
superior y lateral y un poco posterior termina, tras un trayecto de 3 cm, posteriormente a la
articulación esternoclavicular derecha, donde se divide en dos ramas terminales, las arterias
carótida común y subclavia derechas.

 Relaciones. Anteriormente, con la vena braquiocefálica izquierda que lo cruza, el timo o el

cuerpo adiposo que representa a esta glándula después de su regresión y con el nervio
cardiaco cervical superior del nervio vago que desciende sobre el tronco arterial;
posteriormente, con la tráquea, el nervio vago derecho y con los nervios del plexo cardiaco
posterior; a la izquierda con la arteria carótida común izquierda inferiormente y después con la
tráquea ya que, al ascender, el tronco braquiocefálico se sitúa gradualmente sobre la cara
lateral derecha de la tráquea, a la derecha, con el nervio vago derecho. Normalmente, el tronco
braquiocefálico no proporciona ninguna rama colateral.

Arteria carótida común izquierda.

 Trayecto. La arteria carótida común izquierda nace de la cara superior del arco de la aorta.
Asciende oblicuamente en sentido superior y lateral y un poco anterior o posterior hasta la
base del cuello. El trayecto intratorácico de esta arteria mide alrededor de 3 cm de longitud.
En su origen, la arteria carótida se halla en gran parte oculta posteriormente al extremo inferior
del tronco braquiocefálico. Ambos troncos se separan gradualmente uno de otro de inferior a
superior, formando un espacio triangular cuyo fondo está ocupado por la tráquea.

 Relaciones. Anteriormente, con el nervio vago, con la vena braquiocefálica izquierda y con el
timo; posteriormente, con el plexo cardiaco posterior, con el esófago, con el nervio laríngeo
recurrente izquierdo, con la arteria subclavia y con el conducto torácico; lateralmente, con el
nervio vago izquierdo, que cruza la cara lateral de la arteria carótida de superior a inferior y de
posterior a anterior; la arteria excava un surco sobre la cara medial del vértice del pulmón.
Arteria subclavia izquierda.

 Trayecto: La arteria subclavia izquierda nace del arco de la aorta, posterior a la arteria carótida
común izquierda; desde ese punto, alcanza la base del cuello siguiendo un trayecto casi
vertical, lateral y anteriormente.

 Relaciones: anteriormente, con la arteria carótida común izquierda, de la que está separada
por el nervio vago; posteriormente, con la columna vertebral y músculos prevertebrales;
medialmente, con la cara izquierda de la tráquea, el borde izquierdo del esófago, el nervio
laríngeo recurrente izquierdo y los nódulos linfáticos que acompañan a dicho nervio y el
conducto torácico; lateralmente, con la pleura y pulmón izquierdo.

RAMAS TERMINALES DE LA AORTA.

La aorta se divide, a la altura del borde inferior de la cuarta vértebra lumbar, en tres ramas
terminales: una media, que es la arteria sacra media, y dos laterales, que son las arterias iliacas
comunes.
Arteria ilíacas comunes.

 Trayecto. Desde su origen, las arterias iliacas comunes se dirigen en sentido inferior y lateral
y se dividen, después de un trayecto de 6 cm aproximadamente, en arterias iliacas externa e
interna. Esta bifurcación se realiza medialmente a la articulación sacroilíaca y lateralmente al
promontorio, a la altura del borde inferior de la quinta vértebra lumbar.

 Relaciones: Anteriormente, las arterias iliacas comunes están cubiertas por el peritoneo;
posteriormente, las arterias iliacas comunes se corresponden con las homónimas.

Las arterias y venas iliacas comunes discurren a cada lado anteriormente a una depresión
profunda comprendida entre el cuerpo de la quinta vértebra lumbar y el musculo psoas mayor,
y cuyo fondo está constituido por el ala del sacro.

Ramas terminales. Las arterias iliacas comunes se dividen en arteria iliaca externa y arteria iliaca
interna.

ARTERIAS PRINCIPALES DE LA CABEZA Y CUELLO

Las arterias de la cabeza y del cuello provienen de las arterias carótidas comunes y subclavias.
Estas arterias tienen un origen diferente en el lado derecho y en el lado izquierdo. A la derecha
provienen de la bifurcación del tronco braquiocefálico; a la izquierda nacen directamente del arco
de la aorta.
Arterias carótidas comunes
 Trayecto y dirección. Debido al origen diferente de las arterias carótidas comunes derecha
e izquierda, éstas difieren en cuanto a situación, trayecto, dirección, longitud y relaciones.
 La arteria carótida común derecha nace en la base del cuello de la bifurcación del tronco
braquiocefálico. Está situada en la región anterior del cuello. Asciende, al principio,
oblicuamente en sentido superior y lateral para luego seguir verticalmente.

La arteria carótida común izquierda nace en el tórax de la porción horizontal del arco de la
aorta; presente, antes de penetrar en el cuello, un corto trayecto intratorácico.
Por consiguiente:
a) La arteria carótida común izquierda es más larga que la derecha en su segmento
intratorácico, siendo su tamaño similar al del tronco braquiocefálico, es decir, 3 cm;
b) La arteria carótida común izquierda se desprende del arco de la aorta a la izquierda y
posteriormente al tronco braquiocefálico, siendo su origen más profundo que el de este
tronco. Su trayecto en la base del cuello es superior, lateral y ligeramente posterior o
anterior. Después asciende por el cuello del mismo modo que la derecha.
El calibre de estas arterias es casi uniforme. Sin embargo, a veces se estrechan en su
porción media (Stahel) y a menudo presenta, en su extremo superior, una dilatación
denominada seno carotídeo (bulbo carotídeo).
 Terminación. Las arterias carótidas comunes se dividen en interna y externa. Esta
bifurcación se produce 1 cm superior al borde superior del cartílago tiroides. Puede tener
lugar hasta 4 cm superior o inferiormente a este punto (Livini), a la altura de la cuarta vértebra
cervical.

 Relaciones. En el tórax, la arteria carótida común izquierda asciende posteriormente al

cuerpo del esternón y a la vena braquiocefálica izquierda, anteriormente a la arteria subclavia
y el conducto torácico, lateralmente a la tráquea y medialmente al nervio vago, la pleura y el
pulmón izquierdos. En el cuello, las dos arterias tienen relaciones casi idénticas:
anteriormente están recubiertas por la glándula tiroides, el musculo omohioideo y
esternocleidomastoideo y la lámina superficial de la fascia cervical; posteriormente se
relaciona con la fascia y los músculos prevertebrales, medialmente a los tubérculos anteriores
de la apófisis transversas; medialmente siguen la tráquea y la laringe, el esófago y la faringe;
lateralmente se relacionan con la vena yugular interna.

Posteriormente al ángulo de bifurcación de la arteria carótida común, es decir el ángulo que

forman las arterias carótidas externa e interna en su origen, se encuentra una pequeña
glándula de secreción interna, de color gris rojizo y de 4 – 5 mm de diámetro. Se trata del
glomo carotideo o cuerpo carotideo.
 Seno carotídeo y glomo o cuerpo carotideo. A la altura de la bifurcación carotidea, en
la arteria carótida interna, el calibre arterial aumenta, formando una dilatación
denominada el seno carotídeo. A este nivel la pared de la arteria es más elástica y menos
muscular y es rica en terminaciones nerviosas provenientes de los pares craneales IX o
X o del tronco simpático. Es un barorreceptor sensible a las variaciones de presión en el
interior del sistema arterial, capaz de informar a los centros nerviosos superiores por vía
refleja bien una elevación bien un descenso de la tensión arterial.
El cuerpo o glomo carotídeo, de 5 mm de altura, está situado posteriormente a la división
carotídea; de ahí también el nombre de corpúsculo retrocarotídeo. El glomo intercarotídeo
es una formación rica en terminaciones nerviosas provenientes del nervio glosofaríngeo
y capilares. Por su estructura vasculonerviosa es un quimiorreceptor capaz de informar
al sistema nervioso de las variaciones químicas de la sangre y de determinar, por vía
refleja, las modificaciones del ritmo respiratorio.
Arteria carótida externa
La arteria carótida externa se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta 4 o
5 cm superiormente al ángulo de la mandíbula donde se divide en sus ramas terminales: la arteria
temporal y la arteria maxilar.
 Dirección. Desde su origen, la arteria, que al principio es anterior y medial a la arteria carótida
interna, asciende verticalmente 1-2 cm; luego sigue lateralmente y cruza la cara anterior de la
arteria carótida interna; por último, se endereza y asciende su terminación.

 Relaciones. En su porción cervical, la arteria se relaciona: anteriormente, con el músculo

esternocleidomastoideo y la lámina superficial de la fascia cervical que lo recubre, con el nervio
hipogloso y el tronco venoso tirolinguofacial; posteriormente, con la arteria carótida interna;
medialmente con la faringe.
En su porción cefálica, la arteria es al principio infra y retroparotídea. Se situa profundamente a los
músculos digástricos y estilohioideo. Pasa a través del diafragma de los musculos estiloideos,
medialmente al musculo estilohioideo y lateralmente al ligamento estilohioideo, al musculo
estilogloso y al ligamento estilomandibular y penetra en la parótida.
La arteria carótida externa irriga la cara y los tegumentos del cráneo.

Arteria carótida interna

La arteria carótida interna se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta el
cráneo, donde termina al lado del nervio óptico. En un principio la arteria está situada en el cuello;
atraviesa, de inferior a superior, el espacio laterofaríngeo y después el conducto carotídeo y el seno
cavernoso, para desembocar finalmente en la cavidad craneal.
 Dirección. Después de un trayecto vertical de 1-2 cm, la arteria carótida interna se dirige
superior y medialmente; luego alcanza el espacio laterofaríngeo y se dirige primero
verticalmente hasta el nivel de la masa lateral del atlas y luego oblicuamente en sentido superior
y posterior. Finalmente, en las proximidades del conducto carotídeo, asciende verticalmente.
En el seno cavernoso describe primero una curva que conduce la arteria anteriormente, luego
una segunda curva que la endereza y después otra curva anterior y otra posterior. Este recorrido
ha sido denominado sifón carotídeo.

 Calibre. El calibre de la arteria carótida interna es regular, salvo en su origen donde presenta
una dilatación denominada seno carotídeo. Este abultamiento puede afectar tan solo a la arteria
carótida interna o bien a la arteria carótida interna y a la terminación de la arteria carótida común.

 Relaciones. Desde su origen hasta la base del cráneo, la arteria carótida interna se sitúa, en
un principio, lateral y posteriormente a la arteria carótida externa, que pasa anteriormente a ella.
Medialmente se relaciona con la faringe y posteriormente con las apófisis transversas de las
vértebras cervicales.
En el cuello y espacio laterofaríngeo se relaciona con la vena yugular interna, el tronco simpático
y los cuatro últimos pares craneales.
En el conducto carotídeo, la arteria está rodeada por un plexo venoso y por un plexo simpático.
La arteria está casi directamente en contacto con la pared ósea. Por esto, la pared de la arteria
carótida interna, que en el cuello es musculoelástica, pierde aquí la mayor parte de sus
elementos elásticos ya que le resultan inútiles y adquieren las características de un vaso venoso.
Saliendo del conducto, la arteria penetra en el seno cavernoso atravesando la pared inferior de
este seno.
 En el seno cavernoso, la arteria se relaciona con la pared lateral de dicho seno posteriormente
y con su pared medial anteriormente. Se relaciona también con los nervios motores del globo
ocular y oftálmico, que discurren por la pared lateral del seno.
Al llegar al extremo anterior del seno cavernoso, la arteria carótida interna se dirige superior y
posteriormente, atraviesa la duramadre y la aracnoides medialmente a la apófisis clinoides
anterior y da lugar a su rama colateral importante, la arteria oftálmica. Seguidamente cruza la
cara lateral del nervio óptico y se divide después en cuatro ramas terminales, que son las
arterias cerebral anterior, comunicante posterior, coroidea anterior y cerebral media.

Arteria subclavia
Origen y trayecto. Las arterias subclavias nacen: a la derecha, del tronco braquiocefálico,
posteriormente a la articulación esternoclavicular; a la izquierda, del arco de la aorta. Cada una de
ellas se extiende hasta el borde inferior del musculo subclavio, donde se continúa con la arteria
axilar. La arteria subclavia derecha está casi fuera del tórax. La izquierda es intratorácica en una
parte de su trayecto.
La arteria subclavia izquierda es más larga que la derecha en todo su trayecto intratorácico, que es
de unos 3 cm.
Dirección. La arteria subclavia derecha se dirige en sentido lateral, describiéndose una curva cuya
concavidad inferior reposa sobre la cúpula pleural y la primera costilla. La arteria subclavia izquierda
asciende primero verticalmente en el tórax, después se dirige lateralmente y describe una curva
parecida a la de la arteria subclavia derecha.
Relaciones. Las arterias subclavias atraviesan el espacio comprendido entre los músculos
escalenos anterior y medio, lo que permite distinguir, desde su origen hasta su terminación, tres
partes:
1. Porción preescalénica o intraescalénica: situada medialmente a los músculos escalenos.
2. Porción interescalénica: situada entre los músculos escalenos.
3. Porción postescalénica o extraescalénica: situada lateralmente a los músculos
escalenos.

a) PORCIÓN PREESCALÉNICA O INTRAESCALÉNICA.

Arteria subclavia derecha. En su origen, la arteria subclavia derecha es unos 3 cm posterior
a la clavícula. Anteriormente se relaciona con el nervio vago, el asa subclavia y el nervio
frénico, la vena subclavia y el origen del tronco braquiocefálico, los músculos infrahioideos,
la clavícula y la articulación esternoclavicular. Posteriormente, se relaciona con el nervio
laríngeo recurrente, con la membrana suprapleural y el ligamento vertebropleural y con el
ganglio cervical inferior del tronco simpático. Inferiormente, la arteria descansa sobre la
cúpula pleural. En este punto imprime un surco sobre la pleura y el pulmón.

El extremo de la arteria subclavia izquierda es más profundo que el de la derecha. Es de

unos 4 cm posterior a la clavícula. En su trayecto vertical intratorácico, dicha arteria asciende
posteriormente a la arteria carótida común y al nervio vago izquierdos; anterior y lateralmente
a los cuerpos de las dos primeras vertebras torácicas; lateralmente a la tráquea, el esófago,
el nervio laríngeo recurrente izquierdo y el conducto torácico, y medialmente a la pleura y al
pulmón.
Al llegar a la base del cuello, la arteria subclavia izquierda adquiere casi las mismas
relaciones que la arteria subclavia derecha en su porción intraescalénica. No obstante, las
relaciones nerviosas difieren: el nervio vago acoplado a la arteria carótida común no entra
 en contacto con la arteria subclavia izquierda; el nervio frénico y el asa subclavia la cruzan,
y el conducto torácico pasa superiormente a ella.

b) PORCION INTERESCALÉNICA. Las arterias subclavias pasan por el espacio comprendido

entre los músculos escalenos anterior y medio. Descansan en el surco que la primera costilla
presenta posteriormente al musculo escaleno anterior. El plexo braquial pasa posterior y
superiormente a la arteria, separándola del musculo escaleno medio.

c) PORCIÓN POSTESCALÉNICA O EXTRAESCALÉNICA. Desde los músculos escalenos

hasta su terminación, las arterias se apoyan en el musculo serrato anterior. Están recubiertas
superiormente por la lámina pretraqueal de la fascia cervical y anteriormente por la clavícula
y el musculo subclavio. El plexo braquial se sitúa posteriormente a la arteria.

El punto en que la arteria subclavia se continúa como arteria axilar se encuentra en el espacio que
separa la clavícula de la primera costilla. La distancia comprendida entre el borde posterior de la
clavícula y el surco arterial de la primera costilla es de 3 cm cuando el miembro superior está en
reposo; así, el paquete vasculonervioso está en el ‘’desfiladero costoclavicular’’. Esta distancia
aumenta cuando el hombro y el brazo son desplazados anteriormente y disminuye cuando el brazo
está en abducción hasta medir solo 14 mm (Granjon).

ARTERIAS PRINCIPALES DEL MIEMBRO SUPERIOR

Arteria axilar
 Trayecto y dirección. Está situada en la región axilar. Es la continuación de la arteria
subclavia; se convierte en arteria axilar en el punto en que alcanza el borde lateral de la primera
costilla y de la primera digitación del musculo serrato anterior, penetrando la fosa axilar.
Comienza en el borde posterior de la clavícula y se extiende hasta el borde inferior del musculo
pectoral mayor, donde se convierte en arteria braquial.

 Relaciones. Anteriormente, con la fascia clavipectoral y los músculos que envuelve, es decir,
los músculos subclavio y pectoral menor. Posteriormente, la arteria cruza, de superior a
inferior, los músculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. Lateralmente, contacta
con el musculo coracobraquial. Medialmente está en relación con las dos primeras digitaciones
del musculo serrato anterior.
Arteria braquial
 Trayecto y dirección: La arteria braquial está situada en la región anterior del brazo y del
codo. Se extiende desde el borde inferior del musculo pectoral mayor, donde es continuación
de la arteria axilar, hasta la parte media de la fosa del codo, donde se divide en dos ramas
terminales, las arterias radial y cubital.

 Relaciones. En el brazo, la arteria braquial esta en relación anteriormente con el borde medial
del musculo coracobraquial superiormente y del musculo bíceps braquial inferiormente.
Posteriormente, en su parte superior con la cabeza medial del musculo tríceps braquial; mas
inferiormente con el musculo braquial. Medialmente, está en relación directa con la fascia del
brazo, que la separa de los tegumentos. Lateralmente, se halla en contacto superiormente con
el musculo coracobraquial y, más inferiormente, con el intersticio celular que separa el musculo
 bíceps braquial del musculo braquial. En la fosa del codo, la arteria braquial desciende por el
surco bicipital medial, limitado por el tendón del musculo bíceps braquial lateralmente, el
musculo pronador redondo medialmente y el musculo braquial posteriormente.
Luego la arteria se divide en sus dos ramas terminales a la altura de la interlinea articular del codo,
o un poco inferior a ésta.

Arteria radial
 Trayecto y dirección. La arteria radial es la rama de la bifurcación lateral de la arteria braquial.
Se extiende sobre la cara anterior del antebrazo y después en la cara dorsal del carpo, desde
la fosa del codo hasta la palma de la mano.

La arteria radial desciende al principio inferior y lateralmente hasta el extremo inferior del radio;
después rodea lateralmente la articulación del carpo y alcanza en la cara dorsal de éste el
extremo superior del primer espacio interóseo del metacarpo; la arteria atraviesa este espacio
de posterior a anterior y penetra en la parte profunda de la palma de la mano, donde se
anastomosa con la rama palmar profunda de la arteria cubital, formando el arco palmar
profundo.

 Relaciones. En el antebrazo, la arteria radial desciende siguiendo una línea que une el punto
medio de la fosa del codo al canal del pulso. Posteriormente, se relaciona con el musculo
braquial y el tendón del musculo bíceps braquial, los músculos supinador, pronador redondo,
flexor superficial de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado. Anteriormente, está
cubierta en su parte superior por el musculo braquiorradial.
En la parte inferior del antebrazo, anterior a los músculos flexor largo del pulgar y pronador
cuadrado, recorre el canal del pulso comprendido entre el tendón del musculo braquiorradial
lateralmente y el del musculo flexor radial del carpo medialmente.
Arteria cubital
 Trayecto y dirección. La arteria cubital, más voluminosa que la radial, es la rama de
bifurcación medial de la arteria braquial. Está situada en la parte medial de la región anterior
del antebrazo y se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la mano, donde termina
formando el arco palmar superficial.

A partir de su origen, dicha arteria se dirige inferior y medialmente hasta la unión del tercio
superior con los dos tercios inferiores de la cara medial del antebrazo. Desciende luego
verticalmente, siguiendo una línea que se extiende desde el vértice del epicóndilo medial hasta
el borde lateral del hueso pisiforme, hasta el borde inferior del retináculo de los músculos
flexores, donde se inclina lateralmente para continuar con el arco palmar superficial.

 Relaciones. En el tercio superior del antebrazo, la arteria cubital discurre profundamente al

musculo pronador redondo y al arco del musculo flexor superficial de los dedos. Posteriormente
está en relación primero con el tendón del musculo braquial y después con el musculo flexor
profundo de los dedos.
En los dos tercios inferiores del antebrazo, la arteria cubital se relaciona posteriormente con
los músculos flexor profundo de los dedos y pronador cuadrado. Anteriormente, la arteria esta
recubierta por la hoja profunda de la fascia del antebrazo. Superiormente se relaciona con el
musculo flexor cubital del carpo, que la cubre. Inferiormente, el musculo flexor del carpo se
estrecha al transformarse en tendón y, ya en las proximidades del hueso pisiforme, el tendón
deja al descubierto la arteria, que discurre lateral a él.
 A la altura del carpo, la arteria cubital pasa lateralmente al hueso pisiforme, sobre la cara
anterior del retináculo de los músculos flexores.

Arcos palmares
Los arcos palmares están formados por las anastomosis que unen, en la palma de la mano, las
arterias radial y cubital. Son dos, una superficial y otro profundo.
A. Arco palmar superficial.

Está formado por la anastomosis de la arteria cubital con la rama palmar superficial, rama de la
arteria radial.

 Descripción. La arteria cubital está situada en el carpo lateralmente al hueso pisiforme, en

un conducto osteofibroso. La arteria discurre medialmente al hueso ganchoso; después se
incurva lateralmente a través de la palma de la mano, siguiendo la bisectriz del ángulo
formado por el pliegue de oposición del pulgar con el pliegue de flexión. Luego se anastomosa
con la rama superficial de la arteria radial, con la que completa este arco.

 Relaciones. El arco palmar está situado inmediatamente profundo a la aponeurosis palmar,

y cruza la cara anterior de los tendones de los músculos flexores de los dedos y los ramos
terminales de los nervios mediano y cubital.

B. Arco palmar profundo.

El arco palma profundo está formado por la anastomosis de la arteria radial con la rama palmar
profunda de la arteria cubital.

 Descripción. Después de atravesar el primer musculo interóseo dorsal, la arteria radial

discurre entre el primer musculo interóseo palmar, que se encuentra anteriormente a ella, y
la parte lateral del musculo aductor del pulgar, que queda posteriormente. Luego se insinúa
en el intersticio comprendido por el musculo aductor del pulgar y por el resto del musculo que
la cubre. Finalmente, la arteria emerge del musculo aductor del pulgar. Después se dirige
transversalmente en sentido medial y forma, anastomosándose con la rama palmar profunda
de la arteria cubital, el arco palmar profundo.

 Relaciones. El arco palmar profundo está situada anteriormente al extremo superior de los
huesos metacarpianos y posteriormente a los tendones de los músculos flexores de los dedos
y a la fascia interósea palmar.

ARTERIAS PRINCIPALES DEL MIEMBRO INFERIOR

Arteria ilíaca externa

 Trayecto. La arteria ilíaca externa, que es una rama de bifurcación lateral de la arteria ilíaca
común, se extiende a lo largo de la parte anteromedial del musculo psoas mayor, desde esta
bifurcación hasta el ligamento inguinal, donde se convierte en arteria femoral.
  Relaciones. anteriormente, con el peritoneo que lo recubre, con el uréter y con los vasos
ováricos. Lateralmente, con el musculo psoas mayor y con el nervio genitofemoral; además, la
arteria ilíaca externa izquierda esta bordeada lateralmente por la raíz del mesocolon
sigmoideo, mientras que la arteria ilíaca derecha se corresponde con el ciego y el apéndice
vermiforme; medialmente, con la vena ilíaca externa; posteriormente, con el musculo psoas
mayor inferior y superiormente dicho musculo y la vena ilíaca externa.

Arteria femoral
 Situación, trayecto y dirección. La arteria femoral es continuación de la arteria ilíaca externa.
Está situada en la parte anteromedial del muslo y se extiende desde el ligamento inguinal hasta
el hiato del musculo aductor. Inferiormente a este anillo, se convierte en la arteria poplítea.

 Relación. La arteria femoral recorre el canal femoral en toda su extensión. En el interior del
canal femoral, la arteria es acompañada por la vena femoral. Se halla también en relación con
el ramo femoral del nervio genitofemoral, con el nervio femoral y sus ramos.

Arteria poplítea
 Situación y trayecto. La arteria poplítea es continuación de la arteria femoral. Se inicia en el
hiato aductor, atraviesa de superior a inferior la fosa poplítea y termina en el arco tendinoso
del músculo sóleo, donde se divide en arteria tibial anterior y arteria tibial posterior.

 Relaciones. En su trayecto descendente, la arteria poplítea se sitúa posterior al fémur y al

musculo poplíteo. Está cubierta, de superior a inferior, por el musculo semimembranoso, la
fascia profunda de la fosa poplítea y el musculo gastrocnemio. La arteria poplítea se halla
acompañada por la vena poplítea, que se sitúa posterior y lateral a la arteria, y por el nervio
tibial, que se sitúa posterior y lateral a la vena.

Arteria tibial anterior

 Situación y trayecto. La arteria tibial anterior es la rama de bifurcación anterior de la arteria
poplítea. Desde su origen, la arteria tibial anterior se dirige anteriormente y atraviesa el orificio
comprendido entre a tibia, el peroné y el borde superior de la membrana interósea de la pierna,
después desciende hasta el borde inferior de los músculos extensores, donde recibe el nombre
de arteria dorsal del pie.

 Relaciones. En la pierna, la arteria tibial anterior discurre entre un intersticio que lo constituye
el musculo tibial anterior y los músculos extensores largos. La arteria se halla en el fondo de
este intersticio, sobre la membrana interósea en la parte superior y en la parte inferior, dicha
arteria descansa sobre la cara lateral de la tibia.
En el tobillo, la arteria tibial anterior pasa posteriormente a los músculos extensores, que la separa
del tendón del musculo extensor largo del dedo gordo. Se halla acompañada por el nervio peroneo
profundo, que cruza su cara anterior de superior a inferior y de lateral a medial.

Arteria dorsal del pie

 Situación, trayecto y dirección. La arteria dorsal del pie (arteria pedia) comienza en el borde
inferior de los músculos extensores, donde continúa a la arteria tibial anterior. Se dirige en
 línea recta sobre la cara dorsal del pie hasta el extremo posterior del primer espacio interóseo
del metatarso, el cual atraviesa verticalmente para anastomosarse con la arteria plantar lateral.

 Relaciones. La arteria dorsal del pie avanza a lo largo del borde lateral del tendón del musculo
extensor largo del dedo gordo. Descansa sobre los huesos del tarso y sus articulaciones. Está
cubierta directamente por la fascia de los músculos extensor corto de los dedos y extensor
corto del dedo gordo y por el musculo extensor del dedo gordo.

Tronco tibioperoneo
 Situación, trayecto y dirección. Se denomina tronco tibioperoneo a la porción de la arteria
tibial posterior situada entre el origen de la arteria tibial anterior y la arteria peronea. Puede
hallarse ausente. Se inicia en el arco tendinoso del musculo soleo, desciende verticalmente y
termina en el punto de origen de la arteria peronea.

 Relaciones. El tronco tibioperoneo se halla situado entre el musculo tibial posterior, que es
anterior a él, el musculo soleo, que lo cubre.

Arteria peronea
 Situación, trayecto y dirección. La arteria peronea se origina lateralmente a la arteria tibial
posterior. Se extiende desde la arteria tibial posterior hasta el extremo inferior de la membrana
interósea de la pierna, donde da origen a la rama perforante y continúa inferiormente como
arteria peronea posterior.

 Relaciones. La arteria discurre aplicada primero sobre el musculo tibial posterior; penetra a
continuación entre los músculos tibial posterior y flexor largo del dedo gordo y llega a la cara
posterior de la membrana interósea de la pierna. Está cubierta por el musculo flexor largo del
dedo gordo. Posterior a la arteria y el musculo flexor del dedo gordo se encuentra el tabique
intermuscular transverso de la pierna y el músculo sóleo.

Arteria tibial posterior

 Situación, trayecto y dirección. La arteria tibial posterior se origina inferiormente al origen de
la arteria tibial anterior. Desciende sobre el plano muscular profundo de la pierna hasta la
entrada del canal calcáneo. Luego se incurva anteriormente para entrar en una corredera, donde
termina dividiéndose en las arterias plantar medial y plantar lateral.
 Relaciones. La arteria tibial posterior está cubierta por musculo sóleo y el tabique intermuscular
transverso de la pierna; se relaciona anteriormente con el musculo tibial posterior superiormente
y con el musculo flexor largo de los dedos inferiormente. El nervio tibial está situado lateral a la
arteria.

Arterias plantares
La arteria tibial posterior se divide en el canal calcáneo en dos ramas terminales, las arterias plantar
lateral y plantar medial.

A. Arteria plantar lateral

 La arteria plantar lateral es más voluminosa que la arteria plantar medial. A partir de su origen,
la arteria plantar lateral se dirige primero anterior y lateralmente hasta la parte media del borde
lateral de la planta del pie. Acá se halla aplicada sobre el musculo cuadrado plantar y cubierta
por el músculo abductor del dedo gordo y flexor corto del dedo gordo. Al llegar a la base del
quinto hueso metatarsiano, dicha arteria cambia de dirección, se dirige a los tendones del
musculo flexor largo de los dedos y se dirige medial y un poco anterior. En ese punto forma el
arco plantar profundo, que pasa sobre la base de los huesos metatarsianos y sobre el extremo
posterior de los músculos interóseos plantares; el arco se halla cubierto por el musculo flexor
largo de los dedos y la cabeza oblicua del musculo aductor del dedo gordo. El arco termina en
el extremo posterior del primer espacio interóseo del metatarsiano, anastomosándose con la
arteria dorsal del pie.

B. Arteria plantar medial

La arteria plantar medial se dirige en sentido anterior hacia el dedo gordo. Al principio se halla
cubierta por el musculo abductor del dedo gordo y cruza la cara inferior del tendón del musculo
flexor largo de los dedos; después sigue a lo largo del lado medial del tendón del musculo
flexor largo del dedo gordo. Esta arteria termina formando la arteria digital plantar medial del
dedo gordo, o se puede dividir en dos ramas, una medial y otra lateral. La rama medial
constituye la arteria digital plantar medial del dedo gordo; la rama lateral se dirige anterior y
lateralmente sobre los tendones flexores y se anastomosa con las arterias metatarsianas
plantares de los espacios interóseos primero y segundo, que son ramas de la arteria plantar
lateral.

DOPPLER CEREBROVASCULAR.