Neuropsicologia

Area del conocimiento con interés particular en el análisis de la organización nerviosa

de los procesos psicológicos.
Se fundamenta desde el punto de vista del sistema nervioso, toda la actividad
psicológica, para esto utiliza la observación de pacientes que han sufrido daño
cerebral para poder analizar los procesos cognoscitivos alterados y conservados y
poder descubrir el papel de diferentes regiones del cerebro.
La Evaluacion neuropsicológica consiste en una exploración de los dominios
cognoscitivos como inteligencia memoria lenguaje etc.
Historia
1700 ac Se escribe el papiro de Edwin Smith que registra el primer sistema nervioso.
460-379 Ac Hipocrates
335-280 ac Cree que los ventrículos son la sede de la inteligencia
386 ac Platon considera el cerebro como sede de las funciones mentales
335 ac Aristoteles considera que el corazón es la sede de los procesos mentales
RENACIMIENTO
1504 Davinci “ en busca el alma”
1500-1600 Andeas Vesalius publica Tabulae Anatomicae
1573 Constanzo Varolio primero en cortar el cerebro desde la base
1641-1651 Franciscus de la Boe Sylvius describe la fisura lateral de la superficie del
cerebro (cisura de Silvio)
1641-1650 Descartes señala que la glandula pineal es el centro de control de cuerpo y
alma
Nicolas Malebranche / 1638-1715) Argumento que no solo hay influencia Mente
cuerpo o del cuerpo a la mente sino que no hat causalidad operativa alguna excepto
cuando Dios interviene.
1664 Thomas Willis inventa el Termino Neurologia
1774- Franz Anton Mesmer introduce “el magnetismo animal” luego llamado hipnosis
1808 Franz Joseph Gall Publica trabajo sobre frenología
1811 Charles Bell distingue entre nervios sensoriales y motores.
1825 Bouillaud presenta casos de perdida del lenguaje por lesiones frontales
1848 Reporte del accidente de Phineas Gage
1850 Ideas centrales: adaptación,continuidad y desarrollo.
El cerebro es el sistema físico mas altamente desarrollado
1853 Benjamin Carpenter propone “ganglios sensoriales “ (talamo) como sede de la
conciencia
1855 Panizza señala que corteza occipital es esencial para la visión
1859 Darwin y el origen de las especies
1861 Broca discute la localización cortical del lenguaje
DIALECTICA LOCALIZACIONISTA Y ANTILOCALIZACIONISTA
1869 Galton plantea que la inteligencia es hereditaria
1870 Hitzig y Frtisch descubren área motora de perros utilizando estimulación eléctrica
( aportaron evidencia concluyente de que áreas definidas del cortex están implicadas
en los movimientos de las extremidades contralaterales y que la ablación de estas
mismas áreas llevaba al desfallecimiento de estas extremidades)
1874 Wernicke
DOCTRINA ASOCIACIONISTA
1877 Charcot publica enfermedades del sistema nervioso
1879 Wundt establece laboratorio dedicado al estudio del comportamiento humano
1883Kraeplin plantea términos neurosis y psicosis
Korsakoff síntomas caracteristicos en alcoholicos
1889 Ramon y Cajal argumentan que células nerviosas son elementos independientes
1896 Kraeplein describe la dementia praecox
1906 Alzheimer describe la degeneración pre senil
1906 golgi y cajal premio nobel estructura del sistema nervioso
1909 Korbinian Brodmann describe 52 areas corticales discretas.
1911 Bleuler denomina esquizofrenia
1919 Cecile y Oskar Vogt describen mas de 200 areas corticales
1929 Berger Publica resultados acerca de primer electroencefalograma
1948 APA teuber acuña por primera vez el termino neuropsicología para refirirse a la
disciplina y a los problemas relacionados con ella
1957 Penfield and T Rasmussen Describen el homúnculo motor
MODELO JERARQUICO DE ORGANIZACIÓN CORTICAL
1963 Eccles Lloyd comparten nobel por mecanismos de la membrana celular
1967 Granit Keffer comparten Premino nobel mecanismos de la visión
1973 Konrad Lorenz comparte premio noble etología
1981 Roger Wolcott Sperry Nobel por funciones de los hemisferios cerebrales
2000-2018 AVANCES EN METODOS UTILIZADOS PARA CARACTERIZAR EL
PROCESAMIENTO FUNCIONAL DEL CEREBRO HUMANO
TAC*, RM
METODOS ESTRUCTURALES
Morfometria basada en voxels (VBM) : DTI, MRS (resonancia magnética)
Medidas de Tasa de Sustancia Gris/blanca: Estado de tractos, Concentracion de
Metabolitos.
Registros de actividad metabolica : RMf, PET*,SPECT
Registros de actividad eléctrica. EEG/ PE
ALTERACIONES DEL LENGUAJE: AFASIAS
Generar lenguaje y comprender lenguaje
NIVELES DEL LENGUAJE:
Lenguaje espontaneo
Comprensión
Denominacion
Repetición
Lectura
Escritura
- Folologia
- Semantica
- Sintaxis
Afasias posteriores:
Acustica Agnosica o de Wernicke se ubica en la primera circunvolución temporal
superior Area 22 de Brodmann
Lenguaje expresivo: Lenguaje espontaneo fluente
Predominio de parafasias semánticas aunque a su vez produce parafasias fonológicas
Lenguaje comprensivo: Severas dificultades: No reconoce el componente fonológico,
se presenta enajenación del sentido del lenguaje
En ocaciones hay dificultad en la comprensión del lenguaje onomatopéyico
Escuchan el lenguaje como ruidos sin significadp
Repeticion: Comprometida dependiendo del grado de afasia
Conservada si comprende lo que debe repetir
Se conserva especialmente el lenguaje automatico.
Lectura Escritura: Mas conservadas aunque inevitablemente hay desautomatizaciòn.
Prosodia: conservada
Acustica amnésica o conducción aferente Se ubica en el temporal medial ( área 21
y prácticamente 37 de Brodmann) Region posterior del giro temporal y giro angular (
áreas 22,41,42)
Lenguaje expresivo: Alteracion en la denominación, hay olvido de la palabra, se olvida
especialmente de sustantivos, la clave no le ayuda
El lenguaje es fluente
Parafasias semánticas
Trastorno de la memoria verbal operativa.
Lenguaje comprensivo: Levemente comprometido
Repeticion: Hay Olvido de la palabra, como le dijera, Teleforo
Denominacion: pobre
Afasia amnésica o anomia Lesiones angulares y supramarginales, región parieto
temporo occipital ( áreas 39 y 40 de Brodmann)
Lenguaje expresivo: Alteracion en la denominación por perdida de la representación
mental de la palabra, si se da una clave si le ayuda a decir la palabra
El lenguaje es fluente
Lenguaje comprensivo: Levemente comprometido
Repeticion: Menos Comprometida
Lectura/escritura: Como no sabe como es la palabra, aparece una severa disortografia
Prosodia: Conservada.
Afasia semántica Ubicada en la región parietal superior o parietal temporo occipital
Lenguaje expresivo: Normal, sin dificultad fonemica ni disartrica.
Prosodia: conservada
Repeticion: Conservada
Lectura/escritura: conservada.
Lenguaje comprensivo: Muy alterada para elementos gramaticales, no hay
comprensión de las relaciones espaciales y temporales(arriba-abajo,antes después,
mayor menor)
Dificultad en relaciones temporales, atributivas, en voz pasiva, construcciones
gramaticales complejas, construcciones comparativas.
AFASIAS ANTERIORES
Afasia motora aferente o afasia de conducción Ubicada en región postcentral,
inferior(área 43 de Brodmann) o insula y sustancia blanca subcortical.
Prosodia: comprometida
Lenguaje expresivo: Dificultades articulatorias, hay incapacidad de colocar
adecuadamente la lengua=disartria.
Parafasis fonológicas
Lectura/escritura: comprometida especialmente en casos severos
Lenguaje comprensivo: normal
Repeticion: la zona cortical lesionada no recibe información aferente de los órganos
por lo tanto nohay retroalimentación limitando la repetición
El lenguaje es apenas comprensible.
PARALEXIAS Y PARAFASIAS
FONOLOGICAS
Por sustitucion (fasa por casa), (geniar x genial),
Por adicion (experimentamiento por experimento) (quieja x queja),
Por omision (caso por escaso) (ese x este),
Por dezplazamiento-(tepesa por peseta), (lodor x dolor),
Por reduplicacion/desplazamiento (Memiande por mediante
Por omision+sustitucion (Pabado por trabajo) (perotico x periódico),
Por adicion+sustitucion+omision (Geniafandia por gimnasia),
Por sustitucion+adicion+desplazamiento (Escuento por extenso),
Por desplazamiento+sustitucion uomision (Infane por imagen)
(pacienta x paciencia),
Por reduplicacion/desplazamiento+adicion (Medida por medida),
Por neologismos (Sufene por guitarra)
Por parafasias semanticas (Altura por arriba)

Afasia motora eferente, afasia de broca afasia no fluente

Tercera circunvolución frontal (área de broca o área 44 de Brodmann)
Afasia con acento extranjero
Lenguaje expresivo: disartria y mucha dificultad en la expresión del lenguaje
El estilo de la expresión es telegráfico

Lenguaje comprensivo: normal

Repeticion: palabras y frases cortas, adecuada

Palabras difíciles u oraciones extensas: comprometida

Prosodia: comprometida en el lenguaje espontaneo

Lectura/escritura: igual al lenguaje hablado

Lenguaje expresivo: pierde la expresión espontanea del lenguaje y solo habla

normalmente cuando repite frases cortas

Afasia dinámica o trascortical motora En lesiones prefrontales región anterior del

área de Broca

Afasia cruzada Trastorno del lenguaje en paciente diestro, producido por una lesión
en el hemisferio cerebral derecho.

Alexia puta: verbal + literal

Alexia+ agrafia
Dislexia profunda
Dislexia visual
Dislexia de superficie

CAPITULO 3 ASIMETRIA FUNCIONAL CEREBRAL

Tres fuentes principales de evidencia:

1. La observación de pacientes con lesiones cerebrales unilaterales
2.la observación de pacientes comisurotomizados
3.el estudio en personas normales; con métodos indirectos de evaluación

No siempre se considero que los dos hemisferios tuvieran funciones diferentes, las
investigaciones hechas por Broca empezaron a formalizar la idea de una asimentria
cerebral.

A la misma vez, se reformulan las funciones del puente que comunica los dos
hemisferios cuerpo calloso dejando la idea de una función de sostén

Se establecieron una serie de focos ( lobulos cerebrales) que se corelacionan con

ciertas funciones, el lóbulo occipital con la visión, cerebelo con coordinación, parietal
con conciencia del espacio y funciones somatosensoriales táctiles y el frontal con el
gusto y el olfato, el temporal con el oído etc

Se consideraba que el HI era dominante al HD pero Jackson hizo reconsiderar esto y

se logro relacionar el HD con funciones igualmente importantes

Funciones del HI: verbal, analítico,simbolico,abstracto,temporal,racional,digital,lógico

Funcionamiento del HD: no verbal, sintetico, concreto, analógico, atemporal, no

racional, espacial, intuitivo, holístico.

Una de las mas importantes conclusiones, resulta ser que para producir cualquier
comportamiento complejo se requiere dela integración de los dos hemisferios.

Síndromes temporales

Derecho: disprosodia,agnosia auditiva no verbal,amusia y alteraciones de memoria no

verbal.

Izquierdo: afasia de wrnicke, afasia acústico agnosica, afasia acústico amnésica y

alteración memoria verbal.

Síndromes parietales

Derecho: alteraciones espaciales, atencionales y de la imagen corporal, apraxia de

vestir, apraxia construccional,

Izquierdo: Afasia amnésica, apraxia del habla, afasia de conducción, apraxia

ideomotora.

Síndrome de sperry o de desconexión interhemisferica: se corta el cuerpo calloso

Las conexiones anatómicas entre cada ojo y el cerebro son de tal forma que el campo
visual izquierdo esta representado en el HD y el capo visual derecho en el HI

Un primer síntoma de este síndrome es la anomia verbal

Anomia táctil unilateral : incapacidad para denominar los objetos agarrados con la
mano izquierda o para leer las palabras unibadas en el campo visual izquierdo.

Las respuestas verbales están condicionadas al HI mientras que las táctiles lo estarán
por el derecho.

El tercer síntoma es la llamada apraxia ideomotora izquierda: incapacidad para realizar

con la mano izquierda gestos descriptivos, simbólicos o de utilización de objetos ante
una orden verbal

Incoordinación bimanual: imposibilidad para realizar tareas que involucran la

interaccion de las dos manos o el paso de tareas dela una a la otra

Esto permite observar que entre las funciones del cuerpo calloso se encuentra la de
integrar funciones viso espaciales de la mitad izquierda y derecha del campo visual,
integrar sensaciones y percepciones, integrar actividades practicas, unificar procesos
cerebrales de atención y conciencia

Pruebas para analizar procesamiento de cada hemisferio: taquistoscopia

audición dicótica
presentación dihaptica

Preferencia de diestros por el lado derecho y zurdos por el izquierdo.

HD percibe un todo mientras que el izquierdo es mas bien analítico lógico y ordenado