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ENALAPRIL

es una peptidil-dipeptidasa que inhibe la enzima de conversión de la angiotensina I en


angiotensina II

MECASNISMO DE ACCION

La inhibición de la ECA lleva consigo una disminución de los niveles plasmáticos de


angiotensina II produciendo una disminución de la respuesta vasopresora y de la secreción de
aldosterona, ocasionando un pequeño aumento de los niveles plasmáticos de potasio

La supresión de la angiotensina II produce, por un efecto de retroalimentación negativa, un


aumento de los niveles de renina

FARCACOCINÉTICA Y METABOLISMO

-concentración sérica máxima : tras administración oral: 1 hora, pero disminuye al máximo a
las 6 horas

-absorción: 60 %, no es afectada por la presencia de alimento en el tracto digestivo(no afecta


ni antes, durante o después de las comidas)

-excreción: 94 % renal y heces como enalaprilato

-semivida 11 horas

FARMACODINAMIA

Indicado en pacientes con hipertensión ligera a moderada ocasiona la reducción de la presión


arterial tanto en posición supina como de pie

- Efecto antihipertensivo 24 horas, teniendo en cuenta que los efectos


antihipertensivos del enalapril se mantienen durante la administración crónica del
fármaco

INDICACIONES Y POSOLOGÍA

Recomendado en todos los grados de hipertensión esencial y en la hipertensión renovascular, e


insuficiencia cardíaca congestiva. Puede emplearse como tratamiento inicial solo o
concomitantemente con otros agentes antihipertensivos, especialmente diuréticos. El enalapril
está indicado también en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva

HTA ESENCIAL

DOSIS INICIAL: 5 MG (una vez al día)

DOSIS DE MANTENIMEINTO 20 MG

EN PACIENTES ≥ 65 AÑOS: DOSIS DE 2.5 MG

HTA RENOVASCULAR

INICIO CON DOSIS BAJA : 2.5-5 MG(una vez al día)

DOSIS DE MANTENIMIENTO: 20 MG
INSUFICIENCIA RENAL
Función renal Aclaramiento Dosis inicial
de creatinina

Alteración Entre 80 y 30 5 mg/día


leve ml/min.
Alteración Entre 30 y 10 2,5-5 mg/día
moderada ml/min.
Alteración Menos de 10 2,5 mg los
severa ml/min. días de
(normalmente diálisis*
estos
pacientes
estarán en
programa de
hemodiálisis)

INSUFICIANCIA CARDÍACA CONGESTIVA:

DOSIS INICIAL: 2.5-5 MG (pacientes con ICC o función renal alterada o depleción de sodio o
volumen)

DOSIS DE MANTENIMIENTO: 10-20 MG en dosis fraccionada o única

CONTRAINDICACIONES:

-HIPERSENSIBILIDAD

-HIPOTENSIÓN SINTOMÁTICA: EN PACIENTES QUE TIENEN DEPLECIÓN DE VOLUMEN (TTO CON


DIURÉTICOS PREVIOS,RESTRICCIÓN DE SAL, DIÁLISIS, DIARREAS, VÓMITOS), HTA CON RENINA
ALTA,

-FUNCIÓN RENAL ALTERADA

HIPERSENSIBILIDAD EDEMA ANGIONEURÓTICO

-CIRUGÍA/ANESTESIA

-POTASIO SÉRICO