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FACULTAD DE MEDICINA
POR
M.C.P. ADRIANA GARCÍA LAZCANO
ENERO DE 2015
AGRADECIMIENTOS
Gracias Dios por protegerme durante todo mi camino y darme fuerzas para
superar obstáculos y dificultades a lo largo de toda mi vida.
Al Dr. Roberto Montes de Oca, Dr. Julio Delgadillo, Dr. Muñoz, por guiarme y
asesorarme durante todo el proceso.
ii
“EFICACIA DE LA APLICACIÓN DE ACUPUNTURA Y SANGRÍA
EN EL TRATAMIENTO DE ACNÉ INFLAMATORIO GRADO 2”
Aprobación de la Tesis:
iii
El presente trabajo de investigación se realizo en el hospital universitario, bajo
la dirección del Dr. Med. Osvaldo T. Vázquez Martínez en colaboración con el
Dr. Julio Cesar Delgadillo González.
iv
TABLA DE CONTENIDO
CONTENIDO PÁGINA
LISTA DE TABLAS
LISTA DE FIGURAS
NOMENCLATURA
RESUMEN
vi
DISCUSIÓN ......................................................... ¡Error! Marcador no definido.
vii
LISTA DE TABLAS
TABLA PÁGINA
viii
LISTA DE FIGURAS
FIGURA PÁGINA
ix
ABREVIATURAS
B Bazo
C Corazón
CI Cuestionario Inicial
CF Cuestionario Final
CUN Medida de longitud que se toma con los dedos, sirve para la
Unidad idéntica del dedo pulgar, se toma la anchura articular del dedo
pulgar del paciente para decir que tenemos un CUN. Una unidad de
medida.
DU Dumai
E Estomago
IG Intestino Grueso
x
MTC Medicina Tradicional China
P Pulmón
PC Pericardio
xi
RESUMEN
Contribuciones y Conclusiones: Los resultados obtenidos fueron los siguientes: a) 53% de mejoría en
los pacientes evaluados. b) Según el cuestionario DLQI, la calidad de vida mejoró en un 85% de los
pacientes. Por lo tanto, se concluye que la aplicación de acupuntura y sangría como una técnica
complementaria en de tratamiento de acné inflamatorio grado 2 es efectiva.
DIRECTOR DE TESIS
xii
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
TABLA DE CONTENIDO
CONTENIDO PÁGINA
LISTA DE TABLAS
LISTA DE FIGURAS
NOMENCLATURA
RESUMEN
CAPÍTULO 1 ....................................................................................................... 1
1.1.- INTRODUCCIÓN..................................................................................... 1
CAPÍTULO 2 ....................................................................................................... 7
v
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
CAPITULO 3 ..................................................................................................... 29
vi
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
CAPITULO 4 ..................................................................................................... 35
DISCUSIÓN ...................................................................................................... 44
CONCLUSIÓN .................................................................................................. 47
ANEXOS ........................................................................................................... 48
ANEXO 1 ....................................................................................................... 49
ANEXO 2 ....................................................................................................... 57
ANEXO 3 ....................................................................................................... 63
HISTORIA CLINICA....................................................................................... 63
ANEXO 4 ....................................................................................................... 67
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................. 69
vii
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
CAPÍTULO 1
1.1.- INTRODUCCIÓN
"punzar el cuerpo con la aguja" (en algún lugar determinado). Una definición
1
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
milagrosa para este problema, la cual en la mayoría de los casos se utilizan por
2
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
1.2.- JUSTIFICACIÓN
el acné inflamatorio. 4 – 6, 9
3
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
2.- ¿En cuánto tiempo se puede observar alguna diferencia significativa en las
lesiones faciales?
4
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
1.4.- OBJETIVOS
grado 2.
inflamatorio.
5
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
6
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
CAPÍTULO 2
7
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
2.1.1.2.- Incidencia
todos los seres humanos han sido afectados en cierto grado por este
2.1.1.3.- Patogénesis
lesiones de acné:
8
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
piel han sido implicadas en el acné, pero poca evidencia apoya o refuta tales
hipótesis. 9,14
entre sí, pero son distinguibles por el ámbito clínico, la gravedad y los
2.1.1.5.- Prevalencia
vida, es una condición penosa de la piel que puede llevar consigo una
2.1.1.6.- Diagnóstico
10
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
pacientes con acné; Para lo cual se ha utilizado la siguiente escala (Ver TABLA
1): 7,13,16-18
11
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
2.1.1.9.- Tratamiento
12
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
que los jabones alcalinos estándar. Por lo cual, los pacientes deben ser
instruidos para lavarse la cara con agua tibia y un dermo limpiador suave
dos veces al día; un lavado áspero puede causar nuevas lesiones a causa
13
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
14
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
puntos específicos del cuerpo para lograr fines terapéuticos, fue descrita por
primera vez en los escritos médicos del Emperador Amarillo de medicina interna
mundo. Yin y Yang también regulan el flujo de "energía vital", conocido como Qi
15
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
Esta energía interior o Qi, es lo que nos mantiene con vida. Por lo tanto, de
acuerdo con esta filosofía, cuando la vía del Qi está abierta y el flujo de Qi es
suave, el cuerpo está en "buena salud", pero cuando la vía del Qi esta obstruida
acupuntura en la superficie del cuerpo, los cuales pueden ser encontrados por
entre tendones, cada punto cuenta con una función específica según su
16
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
vía Qi bloqueada y así cesar un dolor o restaurar la salud del cuerpo. Además,
objetivo principal. 16
Aunque las teorías científicas actuales proporcionan una base para indicar
aplicación de acupuntura, por lo cual, aún hay retos sobre cómo integrar
17
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
incluyen:
18
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
así poder proporcionar una evidencia visible y convincente de una base neuro
científica de la acupuntura.
acupuntura es eficaz o puede ser útil, siendo recomendada tras una revisión
complementaria. 4
las agujas de acupuntura están finamente afiladas, lo que les permite deslizarse
19
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
Debido a que los tratamientos con acupuntura implican perforar la piel, por
20
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
China. 3
21
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
3 meses. 1,3,22
de sangría.
aparición puede estar relacionada con una dieta inapropiada o una disfunción
premenstrual. 10,11,15,17-18,21,24
22
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
puede variar:
pápulas de color rojo, comezón y dolor, algunas pústulas, cara roja, sensación
garganta, mal aliento, heces secas, orina de color amarillo oscuro, lengua de
color rojo, inflamada con marcas de dientes en los bordes, saburra amarilla,
foliculares de color rojo oscuro con mayor cantidad de secreción sebácea, todos
los pacientes de este patrón son mujeres de edad media, con agravamiento del
con una historia de dismenorrea, lengua roja, poca saburra, pulso filiforme
rápido.
23
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
relacionados con la patología del acné, así que el tratamiento para acné con
Entre los puntos corporales más comúnmente utilizados para esta patología,
se encuentra IG4 – Hegu, IG11 – Quchi, V13 – Feishu, Du14 – Dazhui, entre
otros donde sus principales funciones son directamente sobre la cara, sangre,
24
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
patógenos.
acupuntura mas otras técnicas de la MTC, pueden llegar a tener una efectividad
NOMBRE
LOCALIZACIÓN FUNCIÓN IMAGEN
DEL PUNTO
Debajo de Chengqi
(Estomago 1), a 1 cun Dispersar el
1.- Sibai – por debajo y en viento y el calor,
E2 dirección de la pupila, drena canales y
en la depresión del colaterales.
agujero infraorbitario.
Dispersa el
En el ángulo inferior
viento, activa los
de la mandíbula,
colaterales,
donde se forma la
2.- Jiache – regula la
prominencia del
E6 energía, tiene
musculo masetero
acción
cuando se aprietan los
analgésica, nutre
dientes.
la mandíbula.
TABLA 2 (CONTINÚA)
25
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
Tonifica la
energía del bazo
A 3 cun por debajo del y el estomago,
punto Dubi, cuando regula la función
esta flexionado el pie. intestinal y va a
Estando acostado el dispersar la
3.- Zusanli –
paciente, se toma oclusión de
E36
como referencia la alimentos y
prominencia tibial energía, regula
anterior, un dedo por la sangre y la
debajo y uno lateral. energía, drena
canales y
colaterales.
Aclara el calor
En el surco naso del pulmón,
geniano, a nivel del dispersa el
Yingxiang –
punto medio del borde viento,
IG20
externo del ala de la desobstruye el
nariz. agujero de la
nariz.
Entre el primer y
segundo
metacarpiano, a nivel
Drena el viento y
de la mitad del
aclara el calor,
segundo
Hegu – IG4 elimina
metacarpiano en su
inflamaciones y
borde radial. Parte
quita el dolor.
más prominente del
musculo al juntar el
pulgar e índice.
Dispersa el calor,
Con el codo hace pasar la
flexionado se halla en energía a las
la terminación del vísceras, las des
Quchi –
pliegue externo del obstaculiza,
IG11
codo. Entre Chize y el favorece la
cóndilo externo del articulación y
codo. remueve el
viento húmedo.
Ansiolítico,
A 2 cun del pliegue de analgésico, se
la muñeca, entre los utiliza en
Neiguan –
tendones largo palmar enfermedades
PC6
y flexor radial del del jiao superior
carpo. y medio, aclara
el calor.
TABLA 2 (CONTINÚA)
26
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
En el ángulo ungueal
Shaoshang radial del dedo pulgar,
Despeja el calor.
– P11 a 0.1 cun de la raíz de
la uña.
Proximal de la Fortalece el
articulación metatarso estomago y el
falángica del primer bazo, ordena la
Taibai – B3
ortejo en la unión de energía húmeda
la piel roja con la piel y regula la
blanca. distención.
Favorece y
protege al bazo y
estomago, ayuda
A 3 cun por arriba del a la digestión y
maléolo interno en el comunica el
borde posterior de la paso del canal,
Sanyinjiao –
tibia, en la línea que armoniza
B6
une al maléolo interno energía y
con el punto sangre, maneja
Yinlingquan. sangre y
líquidos, es el
gran tonificante
yin.
Con la rodilla
flexionada se localiza
este punto en la parte
interna del musculo
cuádriceps, 2 cun por
arriba del borde
Aclara el calor,
supero interno de la
refresca la
rotula, o se coloca la
Xuehai – sangre, dispersa
palma de la mano
B10 el viento,
derecha sobre la
armoniza el
rotula izquierda, con el
canal.
pulgar en el lado
interno y los otros
dedos hacia arriba, el
punto esta donde
indica la punta del
pulgar.
TABLA 2 (CONTINÚA)
27
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
Entre el 4° y 5°
metacarpiano sobre la Aclara el calor y
palma de la mano, fuego de
donde indica la punta corazón,
Shaofu – C8
del meñique al cerrar tranquiliza el
la mano. Proximal a la espíritu, evita la
articulación metacarpo intranquilidad.
falángica.
Armoniza la
energía del
hígado, drena el
calor, dispersa el
En la depresión distal fuego del hígado,
Taichong –
de la unión del 1° y 2° aclara la cabeza
H3
metatarsiano. y los ojos, regula
el calentador
inferior, libera el
estancamiento
de hígado.
Moviliza toda la
Borde inferior de la
energía yin-yang,
apófisis espinosa de
Dazhui – libera la
la primer vertebra
DU14 superficie,
dorsal, en la línea
permite la salida
media posterior.
de calor interno.
Estos puntos fueron elegidos según la función que realizan y los beneficios
28
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
CAPITULO 3
3.1.- METODOLOGIA
29
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
EGAE.
coagulación, hemofilias)
30
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
últimas 12 semanas.
donde cada 6 sesiones contarían como un ciclo, por un total de 2 ciclos, se les
tomó una fotografía al inicio, sesión 7 y al final del tratamiento. Además, se les
tomó una fotografía inicial de frente, a 45° y 90° y se les aplicó la encuesta
sobre calidad de vida (DLQI), posterior a esto, se les pidió que se cambien la
ropa por una bata clínica y se recostaran boca arriba, se les realizó la asepsia
31
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
bilateral y se les dejaron las agujas por un lapso de 20 minutos, al terminar este
(base lateral de la uña del dedo gordo) y DU14 – DAZHUI (punto en la espalda)
se les pidió que se cambie de ropa nuevamente. Se le citó al tercer día para la
donde se les tomó una segunda fotografía, en los ángulos ya mencionados para
32
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
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Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
34
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
CAPITULO 4
estudio, sin embargo 2 de ellos se dieron de baja por incumplir con las
sesiones.
y 5 (38.4%) mujeres con una edad promedio de 21.5 ± 3.5 años (Ver TABLA 3).
INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA
Característica N (%)
13 (100%)
Genero
Masculino 8 (66.6%)
Femenino 5 (38.4%)
Edad 21.5±3.5
35
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
global de kappa. 28
acupuntura.
Dermatología (DLQI por sus siglas en ingles) el cual está diseñado para su uso
36
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
CI vs CF
20
15
Puntaje
10
Cuestionario Inicial
5 Cuestionario Final
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Paciente
37
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
0%
15%
Ningun efecto
Moderado efecto
38
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
Figura 6)
16%
Muy grave efecto
Ningun efecto
15%
Moderado efecto
Pequeño efecto
69%
39
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
siguiente:
Comparacion de porcentajes de
afección entre CI y CF
15% 16%
0%
15% 0%
Ningun efecto
Muy grave efecto
54%
31% Pequeño efecto
Moderado efecto
69%
Sin embargo, solo aquellos pacientes que hayan tenido una disminución de
Figuras 8 y 9.
40
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
15
10
Encuesta Inicial
Puntaje
5 Encuesta Final
Diferencia
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
-5
-10
15%
85%
41
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
estudios de concordancia, los cuales tienen como objetivo estimar hasta qué
kappa puede tomar valores entre -1 y +1. Mientras más cercano a +1, mayor es
42
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
figura 5) 28
43
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
DISCUSIÓN
investigación, los cuales fueron elegidos tras ser evaluados como eficaces en
1. Sibai – E2 9. Sanyinjiao – B6
5. Hegu – IG4
6. Quchi – IG11
7. Neiguan – PC6
8. Taibai – B3
44
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
Zhaohui – Wang Qi Fang, Wang Guo Yan) mencionan que el tiempo requerido
2 ciclos de 6 sesiones cada uno, al igual que lo realizaron los autores Byeong –
Kook Son, Ding Min y Lui Zhaohui en previas investigaciones. Por último, se les
según los médicos evaluadores, este porcentaje pudo variar entre los artículos
45
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
investigación.
que la primer pregunta del cuestionario hace referencia sobre la mejoría en los
los mismos.
46
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
CONCLUSIÓN
Por lo cual podemos concluir que la aplicación de los puntos 1.- Sibai – E2,
2.- Jiache – E6, 3.- Zusanli – E36, 4.- Yingxiang – IG20, 5.- Hegu – IG4, 6.-
Quchi – IG11, 7.- Neiguan – PC6, 8.- Taibai – B3, 9.- Sanyinjiao – B6, 10.-
Xuehai – B10, 11.- Shaofu – C8 y 12.- Taichong – H3, junto con la realización
de sangría en los puntos Dumai – DU14 y Shaoshang – P11, son eficaces como
47
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
ANEXOS
48
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
ANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
49
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
50
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
51
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
52
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
53
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
54
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
55
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
56
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
ANEXO 2
ESCALA EGAE
57
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
58
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
59
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
60
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
61
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
62
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
ANEXO 3
HISTORIA CLINICA
Ficha de Identificación.
Nombre:
_____________________________________________________________
Registro #: ____________ Sexo: ___________ Edad: _____________
Ocupación____________________________________________________
Motivo de Consulta _____________________________________________
Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___
Renales______Quirúrgicos_____Alérgicos_____Transfusiones_____
Medicamentos_________________________________________________
Especifique______________________________________________________
___________________________________________________________
Antecedentes Familiares:
63
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
Antecedentes Gineco-obstétricos:
Menarquia_________ Ritmo ____________ F.U.M.______________
G____ P_____ A______ C_______ I.V.S.A ______________
Uso de Métodos Anticonceptivos: Si ______ No _______
¿Cuáles?
_________________________________________________________
PEEA.
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
64
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
________________________________________________________________
__________________________________________________________
DPR (Lo mismo que para datos negativos pero en este caso enfocados a datos
positivos relacionados con la enfermedad, ej. Si el paciente acude por
hematemesis preguntar sobre pérdida de peso, uso de AINES, etc.).
________________________________________________________________
__________________________________________________________
I.P.A.S.
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________________________________
Exploración física.
Cabeza y Cuello__________________________________________
Tórax__________________________________________________
Abdomen_______________________________________________
Extremidades____________________________________________
Neurológico y Estado Mental________________________________
Otros___________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________.
65
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
1.-______________________
2.-______________________
3.-______________________
4.-______________________
5.-______________________
6.-______________________
7.-______________________
66
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
ANEXO 4
ENCUESTA DLQI
67
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
Por favor verifique que ha contestado a TODAS las preguntas. Muchas gracias.
68
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
BIBLIOGRAFIA
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71
Eficacia de la aplicación de acupuntura y sangría en el tratamiento de acné inflamatorio grado 2
25.- Guerra Tapia A et al. EGAE. Una nueva escala para medir la gravedad
72
RESUMEN AUTOBIOGRAFICO
Acupuntura y Moxibustión
Biografía:
Educación: