ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

INSULINA
PRESENTACION:

 100 UI/ ml x 10 ml –caj. x UI

 100 UI /ml x 1,5 ml –env x 5u
 100 UI/ ml x 10 ml –env x 1u
（medica，2017）

- Pluma precargada:100U/ml
- Cartucho:100U/ml
- Frasco ámpula :100U/ml
（tiziani，2010pág.152）

VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS:

 EV. Iniciar con un bolo de 10 UI

 IM.iniciar con un bolo de 10 UI

（medica，2017）

- VO
- Vía SC

（tiziani，2010pág.151）

RIESGO DE EMBARAZO P/E C, B

¿POR QUE?
- Categoría NC.
La necesidad de insulina n las pacientes diabéticas puede ser mitad en la primera mitad del
embarazo y mayor en la segunda. Los niveles anormales de la glicemia se han asociado con mayor
incidencia de anomalías congénitas durante el inicio de embarazo y mayor morbilidad y
mortalidad perinatal

（medica，2017）

GENERALIDADAES:
- Hormona pancreática
(Medica, vademécum médico del Perú, 2017)
MECANISMO DE ACCION:
Una vez que la insulina ha centrado a la circulación, se fija mediante receptores especializados
que se encuentran en las membranas de la mayoría de los tejidos. Sin embargo, su respuesta
biológica es principalmente en el hígado, músculos y tejido adiposo. La insulina se fija a
receptores con alta afinidad en cantidades pico molares. El receptor completo de insulina se

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compone de dos heterodimeros, cada una de las cuales contienen una subunidad alfa, que es
extracelular en su totalidad.

（INSULINAS，2001）

INDICACIONES:
- Para el tratamiento de los pacientes con diabetes Mellitus tipo 1
- Diabetes gestacional,
- Algunos casos de diabetes mellitus tipo 2
- descontrol hiperglucemico
- El estado preoperatorio o presencia de infección concomitante en el paciente.
(M.M.A.E., 2001)

- Diabetes tipo I
- Diabetes tipo II
- Diabetes millitus gestacional
- Coma hiperglucemico

（tiziani，2010pág.150）

CONTRAINDICACIONES:
- Hipoglucemia. Para las insulinas de origen bovino: hipersensibilidad.

(Medica, vademécum médico del Perú, 2017)

EFECTOS ADVERSOS:
- DERMA : Urticaria
- META : hipoglucemia ,
- OTROS: hipersensibilidad, lipodistrofia, resistencia, formación de anticuerpos
prurito edema en el sitio de aplicación.
(Medica, vademécum médico del Perú, 2017)
- Hipoglucemia
- Reacción local; eritema hinchazón o prurito en el sitio de la inyección
- Poco frecuente: reacción alérgica generalizada
- Poco frecuente: resisitencia a la insulina
（tiziani，2010pág.150）

INTERACCIONES:

 Acarbosa aumento del efecto hipoglucemiante.

 Adrenalina, disminución del efecto hipoglucemiante de la insulina
 Alcohol, hipoglucemia
 Andrógenos, posible reducción de las necesidades de las insulinas

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 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

 Anfepramona, alteración de los niveles de glucemia.

（MEDICAMENTOSAS，2012）

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
- La educación del paciente, junto con la dieta y el ejercicio, es esencial para asegurar la
eficacia del tratamiento prescrito.
- En cada visita debe valorarse al paciente en busca de síntomas o signos de
complicaciones, incluyendo revisión de los pies y de los pulsos periféricos y de la
sensibilidad en pies y piernas.
- Realizar prueba albuminuria

（CTO, MANUAL）

- Recordar que las insulinas de acción rápida (regular,lispro y aspart)son transparentes

- Los viales de as insulinas “turbias”(todas de acción retardadada )deben agitarse
suavemnete antes de extraer la dosis
- Todo paciente diabético debe recibir explicaciones claras y precisas sobre los diversos
aspectos de su enfermedad especialmente sobre la relación entre cantidad de insulina,
dieta y ejercicio físico.
- Es el propio paciente diabético que debe pincharse, sin depender de otra persona
- Conviene advertir a los pacientes diabéticos de tipo 2 tratados con hipoglucemiantes
orales que estos no son un segundo para no cumplir la dieta, la cual suele ser la parte más
importante de su tratamiento.
- La insulina suele administrarse antes de las comidas:30 minutos antes, si se trata de una
insulina regular;5minutos si se trata de insulinas lispro y 45-60 minutos si se trata de una
acción retarda da.

（J.M.Mosquera，2009pág.298）

GLOSARIO:
- ANOMALIAS CONGENITAS. - Una enfermedad congénita es aquella que se
manifiesta desde el nacimiento, ya sea producida por un trastorno durante el
desarrollo embrionario, durante el parto, o como consecuencia de un defecto
hereditario

- HETERODIMEROS. - Proteína que consiste de dos subunidades polipeptídicas

que no son idénticas.

- LIPODISTREMIA. - Eso significa alrededor de 150 inyecciones mensuales sobre

unas zonas muy limitadas de nuestro cuerpo. La inyección repetida en esas
zonas produce con el tiempo la conocida lipodistrofia, que en la diabetes produce
una hinchazón y endurecimiento del tejido graso causado por la insulina.

- HIPERGLUCEMIA.- La hiperglucemia es el término técnico que utilizamos para

referirnos a los altos niveles de azúcar en la sangre. El alto nivel de glucemia
aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o
cuando la cantidad de insulina es muy escasa
-

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 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 4

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

GLIBENCLAMIDA
PRESENTACIÓN:
- Comprimido……….5, 0mg
（bello，1991）

- TABLETA ………5mg
（tiziani，2010pág.156）

VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS:

Oral:
- 10mg
- 20mg
(Bello, 1991)
En dosis superiores a 10 mg/día puede ser conveniente administrarlo dos veces al día, antes del
desayuno y antes de la cena.

（glibenclamida，2016pág.1）

Via oral
- 2.5mg
（tiziani，2010pág.154）

RIESGO DE EMBARAZO P/E C, B

¿POR QUE?
El medicamento de elección para embarazadas diabéticas es la insulina.

Es especialmente importante para su salud y la de su bebé un control riguroso de sus niveles de

glucosa en sangre ya que así se puede disminuir el riesgo de defectos de nacimiento, anomalías
fetales o muerte durante el parto.

La cantidad de insulina que usted necesita puede variar durante y después del embarazo. En
caso de que tome glibenclamida durante el embarazo por no poder tomar insulina, deberá
interrumpir su administración al menos 2 semanas antes de la fecha del parto.

（glibenclamida，2016pág.2）

GENERALIDADAES
Antidiabético oral. Hipoglucemiante.

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 5

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

（glibenclamida，2016pág.1）

MECANISMO DE ACCION:
Actúa a un doble nivel: por una parte estimula la liberación de insulina por parte de las células
del páncreas encargadas de su producción y por otra parte, potencia los efectos de la insulina a
nivel de los tejidos, ya que incrementa la penetración de la glucosa en el interior de las células.

（glibenclamida，2016pág.1）

INDICACIONES:
- Tratamiento de la diabetes mellitus tipo II (adultos)
（glibenclamida，2016pág.1）

CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad a la glibenclamida
- Diabetes mellitus tipo 1.
- Cetoacidosis diabética.
- Precosa y coma diabético.
- Insuficiencia renal o hepática grave: en estos casos se recomienda utilizar
- insulina.
- Embarazo y lactancia.
- Tratamiento con bosentán
（glibenclamida，2016pág.2）

EFECTOS ADVERSOS:
- Trastornos del metabolismo y nutrición:
Hipoglucemia,
Entre los síntomas que puede producir se encuentran los siguientes: cefalea, hambre,
náuseas, vómitos, somnolencia, irritabilidad, sudoración, palidez, temblores
parestesias, taquicardia, palpitaciones, dolor abdominal, pérdida de concentración,
alucinaciones visuales y sensoriales, afasia, convulsiones
- Trastornos gastrointestinales:
Náuseas, vómitos, sensación de presión o de epigastrio lleno, dolor abdominal diarrea.
Se evitan o minimizan si el fármaco se toma con alimentos.
- Trastornos hepatobiliares:
En casos aislados se ha observado hepatitis, aumento de enzimas hepáticas,
colestasis e ictericia, pudiendo evolucionar a insuficiencia hepática.
- Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:
Reacciones alérgicas en forma de prurito, que ocasionalmente puede derivar en shock
anafiláctico.

（glibenclamida，2016pág.3）

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 6

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

INTERACCIONES:
- Anticoagulantes orales (acenocumarol),
- Anticonceptivos orales
- Betabloqueantes (acebutolol, propranolol)
- Corticosteroides
- Diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida)
- Salicilatos (ácido acetilsalicílico, ácido salicílico)
- incluso los adquiridos sin receta médica.
（glibenclamida，2016pág.4）

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
- Preguntar alpaciente si es alérgico algún tipo demedicamento .
- Vigilar acciones adversas
- No utilizar en pacientes con:
- Insuficiencia cardiaca ,renal y hepática
- Enfermedades vasculares
- Al iniciarse el tratamiento deben prescribirse la minima dosis efectiva,incrementar
progresivamente
- Administrar 15 a 30 minantes de las comidas principales

（Laurence，2012）

GLOSARIO.-
- DIURETICOS .- Se denomina diurético a toda sustancia que al ser ingerida provoca una
eliminación de agua y electrolitos del organismo, a través de la orina y la expulsión de
materia fecal

- HIPOGLUCEMIA.- Es una afección que ocurre cuando el azúcar en la sangre del cuerpo
(glucosa) disminuye y es demasiado bajo. El azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL
(3.9 mmol/L) se considera bajo. El azúcar sanguíneo a este nivel o por debajo puede ser
dañino. El término médico para el azúcar bajo en la sangre eshipoglucemia

- HIPOGLUCEMIANTE.- Un antidiabético oral es un fármaco que se administra por

vía oral, que actúa disminuyendo los niveles de glucemia por lo que también se
llama hipoglucemiante oral, aunque es un término que va en desuso.

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 7

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

METMORFINA
PRESENTACIÓN:
Tableta………….850mg

（Metformina clorhidratopág.1）

VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS:

VO
- 500mg 2 veces /día
- 850mg/día
（Metformina clorhidratopág.1）

RIESGO DE EMBARAZO P/E C, B ¿POR QUE?

FDA: B
Los estudios clínicos, incluyendo pequeñas series, no han mostrado evidencia de malformación
del feto relacionada a la administración de metformina.
El control adecuado de la glucosa sanguínea permite a las pacientes proseguir normalmente con
el embarazo. Lactancia: Debido a la ausencia de información con relación a la excreción de
metformina en la leche materna, este medicamento está contraindicado en madres lactantes.
Insuficiencia hepática: evaluar la función hepática antes y durante el tratamiento, especialmente
en pacientes gerontes. Insuficiencia renal: evaluar la función renal antes y durante el tratamiento,
especialmente en pacientes gerontes.

（Metformina clorhidratopágs.1-2）

GENERALIDADAES:
- Coadyuvante
（Metformina clorhidratopág.1）

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 8

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

- Hipoglucemiante

- Es un agente antihiperglicemiante
（metmorfina，2016pág.1）

MECANISMO DE ACCION:
Se ha observado que sus efectos en la disminución de la glucosa sanguínea se producen por
múltiples vías: reduce el aporte de glucosa a la sangre, mejora la utilización periférica de glucosa,
reduce la hiperinsulinemia en ayunas, la ganancia de peso, mejora el perfil lipídico y reduce la
actividad trombótica, además de mejorar la mineralización ósea.

（metmorfina，2016pág.1）

（Metformina (primer escalón terapéutico):titulacion de la dosis，2011pág.2）

INDICACIONES:
- Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
（Metformina (primer escalón terapéutico):titulacion de la dosis，2011pág.1）

- En la prediabetes y en el síndrome metabólico (SM)

（Tratamiento farmacológico de la prediabetes，2011pág.2）

• La prevención de diabetes tipo 2 en personas de 20 a más años de edad, con riesgo de padecerla,
en base que tenga uno a más factores de riesgo
. • En el control glucémico de la diabetes tipo 2, tanto del adulto como del niño (de 10 o más años
de edad) y del adolescente.
• La poliquistosis ovárica

（2002pág.15）

CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad, insuficiencia renal (varones con creatinina >1,5mg/dL y mujeres
>1,4mg/dL)
- Insuficiencia hepática
- Deshidratación
- Desnutrición grave
- Alcoholismo
- Embarazo y lactancia.

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 9

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

（Metformina clorhidratopág.1）

 Hipersensibilidad a la metformina

 Insuficiencia renal aguda ó crónica

 Insuficiencia hepática, cardiaca o renal: Creatinina> 1.2 mg/mL.

 Estados de deshidratación

 Alcoholismo agudo o crónico

 Infecciones severas: neumonia, shock séptico.

 Interacciones medicamentosas: nifedipina, furosemida, cimetidina, ranitidina, digoxina,

morfina, quinina, trimetropin, vancomicina. Anabolizantes hormonales, anticonceptivos,
antihipertensivos, betabloqueantes

（metmorfina，2016pág.4）

Embarazo y lactancia.
• Diabetes con tendencia a la cetosis
• Antecedentes de acidosis láctica
• Etapa previa a cirugías mayores
• Empleo de contrastes radiográficos yodados
• Complicaciones agudas graves
• Insuficiencia renal, filtrado glomerular valores limítrofes • Insuficiencia hepática • Alcoholismo
• Estados hipóxicos
• Insuficiencia respiratoria
• Enfermedad cardiaca o respiratoria grave
• Deficiencias de vitamina B12, ácido fólico e hierro

（Tratamiento farmacológico de la prediabetes，2011pág.3.4）

EFECTOS ADVERSOS:
Frecuentes: anorexia, diarrea, dispepsia, flatulencia, dolor de cabeza, sabor metálico, náusea,
vómitos, pérdida de peso. Raras: rash, dermatitis, anemia megaloblástica, hipoglicemia, acidosis
láctica, vasculitis, neumonitis.

（Metformina clorhidratopág.2）

- Muy comunes: (10%) incomodidades gastrointestinales tales como nauseas,vómitos,

diarrea, flatulencia, dolor de cabeza, dolor abdominal y anorexia,especialmente en las
primeras semanas del tratamiento. Estos síntomas son generalmente transitorios y pueden
reducirse tomando los comprimidos junto con las comidas.

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 10

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

- Comunes: (1-10%) trastornos del sabor, mialgia, disnea, dolor de pecho.

- Muy raros: (<0.01%) La reacción más grave, aunque rara, es la acidosis láctica
（metmorfina，2016pág.5）

INTERACCIONES:
- Sulfonilúreas, pueden mejorar la eficacia del tratamiento antidiabético.
- Alcohol: mayor riesgo de acidosis metabólica.
- Cimetidina: eleva las concentraciones plasmáticas de metformina.
- Medicamentos que causas hiperglicemia: anticonceptivos (conteniendo estrógenos),
corticosteroides, diuréticos (tiazídicos), estrógenos, isoniazida, niacina, fenotiazinas
(clorpromazina), agentes simpaticomiméticos, hormonas tiroideas: puede ser necesario
una dosis incrementada de metformina o un cambio a otro agente hipoglucemiante.
- Medicamentos que causan hipoglicemia: clofibrato, IMAO, probenecid, propranolol,
rifabutina, rifampicina, salicilatos, sulfonamidas: puede ser necesario disminuir la dosis
de metformina.
- Alteraciones en pruebas de laboratorio Acetonas en orina: Metformina puede dar
resultados falsos positivos.
（Metformina clorhidratopág.2）

Algunos de los fármacos que interaccionan con la metformina son: anabolizantes hormonales,
- anticonceptivos,
- betabloqueantes
- cimetidina
- antihipertensivos
（metmorfina，2016pág.5）

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Propuesta: recomendar la intervención farmacológica con metformina en:
• Las personas con diagnóstico de prediabetes o SM cuando los cambios de estilos de vida no
induzcan pérdida de peso de un 5 a un 10 % o normalización del metabolismo de la glucosa.
• Se constate un deterioro progresivo del metabolismo de la glucosa.
• De preferencia en personas menores de 60 años, aunque no se excluyen pacientes con
prediabetes menores de 80 años que no presenten contraindicaciones para el empleo del fármaco.
• Con IMC > 35 Kg/m2 o circunferencia de cintura: hombres ≥102 cm y mujeres ≥88 cm.
• Síndrome de ovarios poliquísticos con hiperinsulinismo asociado.

（Tratamiento farmacológico de la prediabetes，2011pág.4）

GLOSARIO:

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 11

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

 ANABOLIZANTES HORMONALES.- Un anabolizante es

una sustancia que favorece el crecimiento de los tejidos.
Especialmente conocidos son los esteroides anabolizantes,
producidos por testículo y glándulas suprarrenales

 CIMETIDINA.- La cimetidina es el primer antagonista

de los receptores H2 de histamina comercializado
para el tratamiento de la úlcera péptica. La
cimetidina se utiliza para el tratamiento de
desórdenes digestivos que tienen lugar por un
exceso de la producción de ácido

 SULFONILÚREAS.- son medicamentos pertenecientes a la

clase de antidiabéticos orales indicados en el tratamiento de la diabetes mellitus
tipo 2, Actúan aumentando la liberación de insulina de las células beta del
páncreas
 Anemia Megaloblástica.- es un trastorno sanguíneo en el cual se
presenta anemiacon glóbulos rojos que son más grandes de lo normal.
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos
saludables. Los glóbulos rojos le suministran oxígeno a los tejidos corporales.

GABAPENTINA
PRESENTACIÓN:
- gabapentina cinfa 300 mg cápsulas duras EFG
- gabapentina cinfa 400 mg cápsulas duras EFG
（ficha tecnica，2017pág.1）

- tabletas …..600 y 800mg

- capsulas 100,300y 400mg
（tiziani，2010pág.196）

VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS:

- Vía oral
Día 1 Día 2 Día 3 300 mg una vez al día 300 mg dos veces al día 300 mg tres veces al día

（ficha tecnica，2017pág.2）

RIESGO DE EMBARAZO P/E C, B ¿POR QUE?

El riesgo de padecer defectos en el nacimiento se ve aumentado en 2-3 veces en los niños de
madres tratadas con un medicamento antiepiléptico.

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 12

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

Los que más frecuentemente aparecen son labio leporino, malformaciones cardiovasculares y
anomalías del tubo neural.
Una terapia múltiple con medicamentos antiepilépticos puede asociarse a un mayor riesgo de
malformaciones congénitas que la monoterapia, por tanto es importante que se trate con
monoterapia siempre que sea posible.
Se ha de dar consejo específico a las mujeres que creen pudieran estar embarazas o que estén en
edad de fértil, y revisar la necesidad del tratamiento antiepiléptico cuando una mujer planea
quedarse embarazada.
No se debe interrumpir repentinamente el tratamiento antiepiléptico ya que esto puede llevar a
una crisis importante que puede tener graves consecuencias tanto para la madre como para el feto.
Raramente se ha observado retraso en el desarrollo en niños de madres con epilepsia. No es
posible diferenciar si el retraso en el desarrollo puede estar causado por factores genéticos,
sociales, por la epilepsia materna o el tratamiento antiepiléptico.

（ficha tecnica，2017pág.6）

GENERALIDADAES:
- Antiepiléptico de eficacia
（gabapentina，2015pág.1）

MECANISMO DE ACCION:
Antiepiléptico, relacionado estructuralmente con el GABA. Su efecto parece producirse como
resultado de una acción farmacológica retardada o indirecta, hasta ahora desconocida. Se ha
sugerido un efecto sobre un sistema de transporte neuronal de L-aminoácidos. La identificación
en ratas de un nuevo lugar de unión de péptidos en neocortex y en el hipocampo, indica que éstos
pueden estar relacionados con la actividad anticonvulsivante de la gabapentina. Carece de efectos
sobre receptores de GABA, benzodiazepinas o ureidos, tampoco afecta a la recaptación
presináptica, contenido en las terminaciones nerviosas o metabolismo de GABA. Tampoco tiene
ningún efecto sobre receptores aminoacidérgicos como NMDA (glutámico), o sobre canales
iónicos de sodio o calcio.
（gabapentina，2004pág.1）

INDICACIONES:

 En la epilepsia como terapia combinada en el tratamiento de crisis parciales o crisis parciales

secundariamente generalizadas en niños mayores de 6 años.

 En la epilepsia como monoterapia en el tratamiento de crisis parciales o crisis parciales

secundariamente generalizadas en niños mayores de 12 años

.  Dolor neuropático

（gabapentina，2015pág.1）

CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad a la gabapentina o a alguno de los excipientes.

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 13

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

（ficha tecnica，2017pág.4）

EFECTOS ADVERSOS:
- INFECCIONES DEL SISTEMA INMUNOLOGICO .
POCO FRECUENTES: REACCIONES ALERGICAS
FRECUENCIA NO CONOCIDA ANAFILAXIA
- TRANSTORNS DEL METABOLISMOY DE LA NUTRICION
FRECUENTES ANOREXIA
- TRANSTORNO PSIQUATRICO
- FRECUENTES HOSTILIDAD ,CONFUSION E INESTABILIDAD EMOCIONAL ,DEPRESION ,ANSIEDAD
,NERVIOSISMO,PENSAMIENTO ANORMAL .
- FRECUENCIA NO CONOCIDA ALICINACIONES
- Trastorno del sistema nerviosos
- Muy frecuentes somnolencia
- Trastornos respiratorios
- Frecuentes disnea, bronquitis, faringitis, tos.
- Raras depresión respiratoria
- Transtornos gastrointestinales
- Frecuentes vomitos nausea gingivitis, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, sequedad
de la boca o garganta
- Frecuencia no reconcida pancreatitis
- Trantornos musculoesqueleticos
- Frecuentes dolor de espalda ,espasmos

（ficha tecnica，2017págs.4-5）

INTERACCIONES:

 La morfina incrementa las concentraciones plasmáticas de la gabapentina: monitorizar a los

pacientes para detectar depresión del SNC y, en caso necesario, reducir la dosis de gabapentina o
morfina.

 Los antiácidos disminuyen la biodisponibilidad de la gabapentinaseparar la toma de

gabapentina 2 h de la del antiácido

（gabapentina，2015pág.3）

CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Se recordara al paciente determinados habitos de vida elementales :no ingerir
alcohol,no prolongar el estado de vigilia y evitar el ejercicico ,con riesgo ,que pongan
en peligro la vida si sufre una crisis epiléptica .

（J.M.Mosquera，2009pág.124）

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 14

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

AMLODIPINO
PRESENTACIÓN:
- Tabletas …….5mg
- Tabletas …….10mg
（tiziani，2010pág.52）

- Amlodipino Alter 5 mg comprimidos EFG

- Amlodipino Alter 10 mg comprimidos EFG

（ficha tecnica amlodipino，2010pág.1）

- Amlodipina Vannier 5 y 10: envases conteniendo 20, 30, 60, 100, 500 y 1000
comprimidos; los tres últimos para uso hospitalario.
(S.A., Laboratorio VANNIER, 2008, pág. 1)
VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS:
- Via oral ……2.5 a 5mg

（tiziani，2010pág.52）

Oral: con o sin comidas

Niños y adolescentes con hipertensión arterial de 6 a 17 años de edad: La dosis recomendada

de antihipertensivos orales es de 2,5 mg una vez al día como dosis inicial, elevándola hasta 5 mg
una vez al día si no se alcanza el objetivo de presión arterial después de 4 semanas.

 Niños < 6 años: Dosis de inicio 0.05-0.1 mg/kg/día (dosis máxima 0.6 mg/kg/día, máximo 10
mg/día), preferentemente en dosis única. Incrementos a la semana de haber iniciado el
tratamiento

（amlodipino，2015pág.1）

Adultos: Hipertensión o angina, inicialmente 5mg 1 vez/día; máximo 10mg 1 vez/día

RIESGO DE EMBARAZO P/E C, B ¿POR QUE?

La seguridad de amlodipino durante el embarazo o lactancia no se ha establecido. En los estudios
de reproducción animal, amlodipino produce retraso del parto y prolongación del trabajo en la
rata con dosis cincuenta veces superiores a las máximas recomendadas para el hombre. Según
esto, su administración durante el embarazo sólo se aconseja cuando no haya otra alternativa
más segura y cuando la propia patología plantea riesgos mayores para la madre y para el feto.

（ficha tecnica amlodipino，2010pág.3）

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 15

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

GENERALIDADAES:
Antagonista del calcio, por su estructura química es una dihidropiridina. Los calcioantagonistas
actúan en los canales lentos de calcio, (localizados preferentemente en miocardio y musculatura
lisa vascular), pero amlidipino es sobre todo vasodilatador.

En el glomérulo renal causa dilatación de la arteriola aferente, por lo que aumenta la filtración
glomerular y el flujo renal.

（amlodipino，2015pág.1）

- Bloqueante cálcico de acción prolongada.

（amlodipino，2008pág.1）

MECANISMO DE ACCION:
La Amlodipina es un antagonista del calcio dihidropiridina (antagonista del ion calcio o
bloqueante de los canales lentos) que inhibe el flujo del ión calcio a través de la membrana hacia
el músculo liso y músculo cardíaco. Datos experimentales sugieren que la Amlodipina se une a
los sitios dihidropiridina y a los que no son dihidropiridina.

El mecanismo de acción preciso de la Amlodipina en las anginas no ha sido aun completamente

esclarecido pero se piensa que en la angina de esfuerzo, reduce la resistencia periférica total
(postcarga) en contraposición al trabajo del corazón y reduce el producto de la presión y por
consecuencia la demanda de oxígeno en miocardio a cualquier nivel de esfuerzo. En la angina
vasoespástica la Amlodipina ha demostrado poder bloquear la contracción y restituir el flujo
sanguíneo en arterias y arteriolas en experimentos realizados in vitro y en animales. Esta
inhibición del espasmo coronario es la responsable de la efectividad de la Amlodipina en la
angina vasoespástica (Prinzmetal o variante).

（amlodipino，2008pág.1）

INDICACIONES:
Angina estable crónica
Hipertensión leve a moderada

（tiziani，2010pág.52）

 Hipertensión arterial como monoterapia o combinado (A: hipertensión arterial en niños de 6

a 17 años).

 Hipertensión arterial en niños 5 mg/día

 -Angina de pecho estable y vasoespástica (por vasodilatación coronaria) niños

（amlodipino，2015pág.1）

CONTRAINDICACIONES:

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 16

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

- Hipersensibilidad al amlodipino, a las dihidropiridinas, o a alguno de los excipientes.

（ficha tecnica amlodipino，2010pág.2）

Hipersensibilidad a amlodipino, otras dihidropiridas, o a alguno de los excipientes (Celulosa,

Hidrogenofosfato de calcio anhidro, Carboximetilalmidón sódico tipo A, Estearato de magnesio)

 Hipotensión grave,

 Shock (incluyendo shock cardiogénico),

 Obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo (por ejemplo: estenosis aórtica grave),
 Insuficiencia cardíaca hemodinámicamente inestable después de un infarto agudo de
miocardio

（amlodipino，2015pág.2）

EFECTOS ADVERSOS:
- Edema
- Mareo ,cefalea,fatiga ,sonmolencia
- Palpitaciones
- Nauseas ,dolor abdominal
（tiziani，2010pág.52）

- Trastornos de la sangre y del sistema linfático:

Muy raros: leucopenia y trombocitopenia.

- Trastornos del sistema inmunológico:

Muy raros: hipersensibilidad.

- Trastornos del metabolismo y de la nutrición:

Muy raros: hiperglucemia.

- Trastornos del sistema nervioso:

Frecuentes: cefalea, somnolencia, mareos, astenia.

Poco frecuentes: Malestar general, boca seca, dishidrosis.

Muy raros: neuropatía periférica.

- Trastornos oculares:
Poco frecuentes: alteraciones visuales.

- Trastornos cardíacos:
Frecuentes: palpitaciones.

Poco frecuentes: síncope, dolor torácico.

En pacientes con trastornos en la arteria coronaria, se han notificado casos aislados de infarto
miocárdico y arritmias (incluyendo taquicardia ventricular y fibrilación auricular) y angina de
pecho, aunque no ha podido establecerse una asociación evidente con amlodipino.

- Trastornos vasculares:

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 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

Poco frecuentes: vasculitis.

- Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:

Poco frecuentes: disnea

- Trastornos gastrointestinales:
Frecuentes: dolor abdominal, dispepsia, nauseas.

Poco frecuentes: diarrea, estreñimiento, hiperplasia gingival.

Muy raros: pancreatitis.

- Trastornos hepatobiliares:
Muy raros: hepatitis, ictericia y transaminasas elevadas (casi siempre coincidiendo con
colestasis).

- Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:

Muy frecuentes: edemas.

Frecuentes: rubor facial con sensación de calor (especialmente al inicio del tratamiento).

Poco frecuentes: exantema, prurito, urticaria, alopecia.

Se han notificado casos aislados de hipersensibilidad incluyendo eritema exudativo multiforme.

- Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo:

Poco frecuentes: artralgia, mialgia, calambres musculares y dolor de espalda.

- Trastornos renales y urinarios:

Poco frecuentes: trastornos de la micción, nicturia y polaquiuria.

- Trastornos del aparato reproductor y de la mama:

Poco frecuentes: impotencia y ginecomastia.
（ficha tecnica amlodipino，2010págs.3-4）

- Neurológicos: Dolor de cabeza, mareo, somnolencia: frecuentes, más al inicio del

tratamiento. Cardiocirculatorio: Sofocos y fenómenos de flushing (frecuentes), edema
periférico, más en tobillos (frecuente), taquicardia (raro).
- Gastrointestinales: Dolor abdominal y náuseas (frecuentes), vómitos (raro).
Mucocutáneos: hiperplasia gingival (menos frecuente que con el nifedipino).
- Intoxicación: puede provocar hipotensión y taquicardia refleja. Puede ser preciso el uso
de fármacos vasoconstrictores.
（amlodipino，2015pág.2）

INTERACCIONES:
Amlodipino se ha administrado con seguridad junto con: diuréticos tiazídicos, alfabloqueantes,
betabloqueantes, inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina, nitratos de acción
prolongada, nitroglicerina sublingual, antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos e
hipoglucemiantes orales.

（ficha tecnica amlodipino，2010pág.2）

E.P. ENFERMERIA FARMACOLOGIA 2018 pág. 18

 ESQUEMA DEMEDICAMENTOS

 Inhibidores del CYP3A4: (inhibidores de la proteasa, antifúngicos azólicos, macrólidos como la

eritromicina o la claritromicina, verapamilo o diltiazem) puede dar lugar a un aumento
significativo en la exposición a amlodipino.

 Inductores del citocromo CYP3A4: El uso concomitante de inductores del citocromo CYP3A4
(por ejemplo, rifampicina, Hypericum perforatum (Hierba de San Juan) puede producir una
reducción en la concentración plasmática de amlodipino.

 No se recomienda la administración de amlodipino con pomelo o zumo de pomelo debido a

que puede aumentar su biodisponibilidad en algunos pacientes dando lugar a un aumento de su
efecto antihipertensivo.

 En estudios clínicos de interacción, amlodipino no afectó la farmacocinética de atorvastatina,

digoxina, warfarina o ciclosporina.

（amlodipino，2015pág.3）

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
- El ajuste de la dosis debe ocurrir en 7 a 14 dias para valorar la respuesta del paciente a
los cambios de dosis.
- Véase amlodipino en la sección de bloqueadores de los canales del calcio en
antihipertensivos
（tiziani，2010pág.52）

GLOSARIO:

Leucopenia. - De acuerdo con las estimaciones actuales de los expertos,

la cantidad normal de glóbulos blancos en la sangre puede variar
según la edad, el sexo, entre otras variables. De todos modos, el número
de leucocitos va a variar entre los 4500 y 11,000 por microlitro de sangre.
Respecto a los niños, la cantidad puede ser un poco mayor.
trombocitopenia.

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