DIGNÓSTICO SITUACIONAL

CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO

DE SANGRE TIPO II

CLINICA SAN PABLO SAC

NOMBRE CARGO FIRMA

ELABORO

REVISO

AUTORIZO

JUNIO 2011

Diagnóstico situacional del Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II de la Clínica San Pablo
 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE TIPO II

CLÍNICA SAN PABLO

1.- PRESENTACIÓN:

El Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre de la Clínica San Pablo SAC. Se

encuentra ubicado en la Calle la Conquista Nº 145 Urb. El Derby de Monterrico,
del distrito de Santiago de Surco, de la Provincia y Departamento de Lima. Siendo
el Profesional responsable es el Dr. Julio Beltrán Hernández, Médico especialista
en hematología.

Misión:

“Fomentar la donación voluntaria y repetitiva de la sangre”

“Lograr la satisfacción y confianza de nuestros pacientes y colaboradores”

“Incentivar la investigación en el campo de la Hemoterapia y Banco de Sangre”

Visión:

“Contribuir a mantenernos como la red privada de salud más grande del país con
personal altamente capacitado, motivado y apoyado en tecnología de punta”.

2.- INFRAESTRUCTURA:

La infraestructura de la Clínica San Pablo SAC. tiene una antigüedad de 20 años,

el área asignada al banco de sangre es de 60 M2, el material usado para esta
infraestructura es el concreto, material Drywall y mamparas de vidrio, está
distribuido de la siguiente manera:

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 AREAS DIMENSIÓN
Area de selección y entrevista (triaje) 8 m2
Area de extracción de sangre. 16 m2
Area de fraccionamiento de la sangre 8 m2
Area de inmunohematología 8 m2
Area de inmunoserología 8 m2
Area de almacenamiento de componentes sanguíneos. 8 m2
Jefatura. 4 m2

3.-RECURSOS HUMANOS:

NOMBRES PROFESION CARGO

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 4.- EQUIPAMIENTO
EQUIPO CANTIDAD
Centrífuga refrigerada
Congeladora
Refrigeradora
Centrifugas serofuge
Hemobásculas
Sellador eléctrico
Baño María (calor
seco)
Centrifuga de tarjetas
Lector de Elisa
Lavador de Elisa
Extractor de plasma
Agitador de Plaquetas
Microscopio
Aire acondicionado
Camillas de donación
Equipo de computo
Balanza con tallimetro
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OPERATIVO CONDICIÓN
ÁREA DE
SESIÓN EN FECHA DE
TRABAJO SI NO PROPIO
USO ADQUISICIÓN
1 Fraccionamiento X SI 25/05/2011
2 Almacenamiento X SI 25/05/2011
3 Almacenamiento X SI 25/05/2011
1 Inmunohematología X SI 18/09/2009
2 Extracción X SI 25/05/2011
1 Fraccionamiento X SI 25/05/2011
1 Inmunohematología X Sesión en uso
1 Inmunohematología X Sesión en uso
1 Inmunoserología X Sesión en uso
1 Inmunoserología X Sesión en uso
1 Fraccionamiento x SI 25/05/2011
1 Fraccionamiento x SI 25/05/2011
1 Inmunohematología x SI 25/05/2011
Almacén x SI 25/05/2011
Inmunoserología x SI 25/05/2011
3 Inmunohematología x SI 25/05/2011
3 Extracción x SI 25/05/2011
1 Jefatura x SI 25/05/2011
Selección de
1 donantes x SI 25/05/2011
 5.- MOBILIARIO

OPERATIVO CONDICIÓN
SESIÓN EN FECHA DE
MOBILIARIO CANTIDAD ÁREA DE TRABAJO SI NO PROPIO USO ADQUISICIÓN
Jefatura del Servicio X SI
Escritorio
2 Triaje de donantes X SI
Extracción de sangre X SI
Inmunohematología X SI
Mesa de trabajo
Inmunoserología X SI
Fraccionamiento X SI
Jefatura X SI
Escritorios
2 Selección de donantes X SI
Camillas 2 Extracción a donantes X SI
Una por área de
Sillas
6 trabajo X SI
Flebotomía x SI
Estante Inmunohematología x SI
3 Inmunoserología x SI
Jefatura x SI
Archivadores de
Inmunohematología x SI
oficina
3 Inmunoserología x SI

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 6.- DOCUMENTOS DE GESTIÓN: DEL CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO
DE SANGRE DE LA CLÍNICA SAN PABLO SAC.

DOCUMENTOS DE RESOLUCION FECHA DE

GESTIÓN DIRECTORAL APROBACION
Plan Operativo Anual
(POA de la donación
voluntaria de sangre)
Reglamento de
Organización y
Funciones (ROF) del
establecimiento de
salud.
Manual de Bioseguridad
Manual de Organización
y Funciones (MOF) del
Centro de Hemoterapia
y Banco de Sangre
Manual de
Procedimientos
(MAPRO) del Centro de
Hemoterapia y Banco de
Sangre

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 7.-PROBLEMAS EXISTENTES EN EL CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO
DE SANGRE DE LA CLÍNICA SAN PABLO SAC.

1 No cuenta con registro de reacciones adversas en donantes de sangre

2 No cuenta con un programa de control de calidad interno
3 No cuenta con plan de mejora continua
4 No cuenta con registro de evaluaciones internas
5 No cuenta con un comité de medicina transfusional
El POE no incluye la totalidad de procesos y procedimientos que realza el
6 BS.
7 No realiza seguimiento a donantes con resultado de tamizaje reactivo
No cuenta con registro de consejería a donantes con resultado de tamizaje
8 reactivo
No hay evidencia que se informe a los donantes de sangre que deben
9 regresar por sus resultados de tamizaje.
10 No usa suero control interno en el tamizaje de sangre.

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