Cardio Pgtas Exam Enam Plus 2014 Ok

Preguntas de Cardiología ENAM 2003-2013 PLUS MEDIC A
Preguntas de CARDIOLOGÍA
ENAM
Exámenes 2003-2013
2014
Talento a tu servicio
1
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CARDIOLOGÍA ENAM 2003-13

ENAM 2003-13 : 80 pgtas
CARDIOLOGÍA ENAM temas más frecuentes 2003-13
2
Preguntas de CARDIOLOGÍA ENAM PLUS MEDIC A

PLUS MEDIC A
2013
(7 pgtas y 1 de CCV) ) SIN CLAVE
ENAM 2013 –A (6): Paciente con diagnóstico de

infarto agudo de miocardio que evoluciona d. Pre-hipertensión arterial
desfavorablemente presentando disnea en reposo e. Presión arterial normal
y ortopnea. En el examen físico : PA: 70/40 mmHg
Ap. respiratorio: crepitantes en más del 50% en ENAM 2013-A (10): En un hipertenso con
ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más antecedente de asma y diabetes mellitus ¿qué
probable? fármaco está contraindicado?
a. Edema agudo de pulmón a. Amlodipino
b. Tromboembolismo pulmonar b. Propranolol
c. Shock séptico c. Hidroclorotiazida
d. Shock cardiogénico d. Enalapril
e. Shock anafiláctico e. Losartán
ENAM 2013 –A (7): Paciente que luego de sufrir ENAM 2013-B (6): Señale cuál es causa de
agresión con arma blanca a nivel paraesternal disfunción de la contracción miocárdica:
izquierdo presenta hipotensión, ruidos cardíacos a. Hipertrofia ventricular
poco audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál b. Taquicardia
es el diagnóstico más adecuado?: c. Pericarditis
a. Edema agudo de pulmón d. Isquemia miocárdica
b. Infarto agudo de miocardio e. Estenosis áortica
c. Hemopericardio
ENAM 2013-B (7): Paciente con disnea y
d. Tromboembolismo pulmonar
ortopnea . En el examen físico se encuentra pulso
e. Neumotórax
paradójico ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2013-A (8): Varón de 65 años refiere a.Infarto agudo de miocardio
palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen físico: b.Cor pulmonar
FC: 160 lat /min .En el electrocardiograma se c.Estenosis mitral
constata fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo d.Pericarditis
más adecuado? e.Cardiopatía hipertensiva
a.Cardioversión eléctrica
b.Cardioversión medicamentosa
c. Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulación
de por vida
d. Anticoagulación
e. Antiarrítmicos
ENAM 2013-A (9): Según el VII reporte de la Joint ¡Talento a tu servicio!

National Comittee (JNC) un valor de PA de 125 / 85 www.plus-medica.com
mmHg que corresponde: administrador@plus-medica.com
a. Hipertensión arterial estadío I
b. Hipertensión arterial estadío II
c. Emergencia hipertensiva
3
ENAM 2013-B (8): ¿Cuál es el agente infeccioso

de la endocarditis en ADVP (adictos a drogas
parenterales)?:
a. Estafilococo epidermidis
b. Estreptococo viridans c. Disminuir la frecuencia cardiaca y
c. Estafilococo aureus anticoagulación de por vida
d. Haemophylus influenza d. Anticoagulación
e. Estreptococo pneumoniae e. Antiarrítmicos
Hipertensión arterial
2013
(7 pgtas y 1 de CCV) ) Diagnóstico
CON CLAVE Y POR TEMAS ENAM 2013-A (9): Según el VII reporte de la Joint
National Comittee (JNC) un valor de PA de 125 / 85
IMA mmHg que corresponde:
Complicaciones: shock cardiogénico a. Hipertensión arterial estadío I
ENAM 2013 –A (6): Paciente con diagnóstico de b. Hipertensión arterial estadío II
infarto agudo de miocardio que evoluciona c. Emergencia hipertensiva
desfavorablemente presentando disnea en reposo d. Pre-hipertensión arterial
y ortopnea. En el examen físico : PA: 70/40 mmHg e. Presión arterial normal
Ap. respiratorio: crepitantes en más del 50% en
Tratamiento: betabloqueadores: contraindica-
ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más
ciones
probable?
ENAM 2013: En un hipertenso con antecedente
a. Edema agudo de pulmón
de asma y diabetes mellitus ¿qué fármaco está
b. Tromboembolismo pulmonar
contraindicado?
c. Shock séptico
a. Amlodipino
d. Shock cardiogénico
b. Propranolol
e. Shock anafiláctico
c. Hidroclorotiazida
Hemopericardio d. Enalapril
Diagnóstico: Triada de Beck e. Losartán
ENAM 2013 –A (7): Paciente que luego de sufrir
Insuficiencia cardiaca
agresión con arma blanca a nivel paraesternal Disfunción sistólica: etiología
izquierdo presenta hipotensión, ruidos cardíacos ENAM 2013-B (6): Señale cuál es causa de
poco audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál disfunción de la contracción miocárdica:
es el diagnóstico más adecuado?: a. Hipertrofia ventricular
a. Edema agudo de pulmón b. Taquicardia
b. Infarto agudo de miocardio c. Pericarditis
c. Hemopericardio d. Isquemia miocárdica
d. Tromboembolismo pulmonar e. Estenosis áortica
e. Neumotórax
Fibrilación auricular
Manejo
ENAM 2013-A (8): Varón de 65 años refiere
palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen físico:
FC: 160 lat /min .En el electrocardiograma se ¡Talento a tu servicio!
constata fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo
www.plus-medica.com
más adecuado?
administrador@plus-medica.com
a.Cardioversión eléctrica
PLUS MEDIC A
b. Cardioversión medicamentosa
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Pericarditis
Diagnóstico
PLUS MEDIC A
ENAM 2013: Paciente con disnea y ortopnea . En
el examen físico se encuentra pulso paradójico
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM-2012-B (80): Paciente mujer hipertensa
a.Infarto agudo de miocardio que acude a control, se le encuentra una PA: 140 /
b.Cor pulmonar 85 mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo
c.Estenosis mitral .Refiere tener muchas preocupaciones en el
d.Pericarditis trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación?
e.Cardiopatía hipertensiva a.Aumentar la dosis del antihipertensivo
b.Continuar con el mismo antihipertensivo y
Endocarditis infecciosa cambiar el estilo de vida
Diagnóstico c.Asociar otro antihipertensivo
ENAM 2013: ¿Cuál es el agente infeccioso de la d.Cambiar de antihipertensivo
endocarditis en ADVP (adictos a drogas e.Asociar dos antihipertensivos
parenterales)?:
a. Estafilococo epidermidis ENAM 2012-A (51): Paciente que presenta dolor
b. Estreptococo viridans precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál
c. Estafilococo aureus es el diagnóstico más probable?
d. Haemophylus influenza a. Angina inestable
e. Estreptococo pneumoniae b. Angina estable
c. Infarto de miocardio
d. Angina de Prinzmetal
2012 e. Osteocondritis
( 11 pgtas) SIN CLAVE
ENAM 2012-A (54): Señale el factor de riesgo
ENAM 2012-A (21): Paciente con pulso predisponente para IMA según el Estudio
arrítmico y deficitario, ¿a qué enfermedad Framingham:
corresponde? a. Obesidad
a. Taquicardia supraventricular b. Sexo masculino
b. Fibrilación auricular c. Historia familiar de IMA
c. Taquicardia ventricular d. HTA sistémica
d. Fibrilación ventricular e. Dislipidemia
e. Bloqueo AV
ENAM-2012-B (90): Paciente varón de 50 años
ENAM 2012-A (25): Hipotensión arterial , presenta desde hace 30 minutos dolor precordial,
ruidos cardiacos disminuídos e ingurgitación en reposo, acompañado de náuseas ,vómitos y
yugular ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Pericarditis constrictiva a. Esofagitis
b. Miocardiopatía restrictiva b. Angina de Prinzmetal
c. Infarto agudo de miocardio c. Angina estable
d. Taponamiento cardiaco d. Infarto agudo de miocardio
e. Insuficiencia cardiaca derecha e. Angina estable
ENAM 2012-A (30): Adulto mayor con PA : ¡Talento a tu servicio!

170/70 mmHg . ¿Cuál es el tratamiento? www.plus-medica.com
a. IECA administrador@plus-medica.com
b. ARA II
c. Diurético tiazídico más calcio-antagonista
d. Calcio-antagonista
e. Betabloqueador
5
ENAM 2012-A (71): ¿Cuál de las siguientes

enfermedades presenta soplo pansistólico?
a. CIA
b. Estenosis aórtica e. Bloqueo AV
c. PCA
d. Insuficiencia aórtica Taponamiento cardiaco
e. CIV Diagnóstico
ENAM 2012-A (99): Señale lo que mejor ENAM 2012-A (25): Hipotensión arterial ,
disminuye la mortalidad en cardiopatías : ruidos cardiacos disminuídos e ingurgitación
a. Atorvastatina yugular ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
b. Control de la presión arterial a. Pericarditis constrictiva
c. Cambio de estilo de vida b. Miocardiopatía restrictiva
d. Bajar de peso c. Infarto agudo de miocardio
e. Dieta hiposódica d. Taponamiento cardiaco
e. Insuficiencia cardiaca derecha
ENAM 2012-B (37): Paciente varón de 70 años
con diagnóstico de hipertensión arterial, acude Hipertensión arterial
por disnea . En el examen físico se encuentra Tratamiento
crepitantes en las bases de ambos hemitórax.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2012 (30): Adulto mayor con PA : 170/70
a. Fibrosis pulmonar mmHg . ¿Cuál es el tratamiento?
b. Insuficiencia cardiaca descompensada a. IECA
c. Neumonía aguda b. ARA II
d. Cáncer pulmonar c. Diurético tiazídico más calcio-antagonista
e. Micosis pulmonar d. Calcio-antagonista
e. Betabloqueador
ENAM-2012-B (81): Mujer con dolor en la pierna
izquierda. En el examen físico se encuentra el ENAM-2012-B (80): Paciente mujer hipertensa
signo de Homans positivo. ¿Cuál es la prueba que acude a control, se le encuentra una PA: 140/
diagnóstica que se debe solicitar? 85 mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo
a. Flebografía .Refiere tener muchas preocupaciones en el
b. Dimero D trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación?
c. Venografía a. Aumentar la dosis del antihipertensivo
d. Ecodoppler venoso b.Continuar con el mismo antihipertensivo y
e. Ecodoppler arterial cambiar el estilo de vida
c. Asociar otro antihipertensivo
d. Cambiar de antihipertensivo
2012 e. Asociar dos antihipertensivos
( 11 pgtas) CON CLAVE Y POR TEMAS
Pulso deficitario
Etiología (Fibrilación auricular)
ENAM 2012-A (21): Paciente con pulso

arrítmico y deficitario ¿a qué enfermedad ¡Talento a tu servicio!
corresponde? www.plus-medica.com
a. Taquicardia supraventricular administrador@plus-medica.com
b. Fibrilación auricular
c. Taquicardia ventricular
d. Fibrilación ventricular
PLUS MEDIC A
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Cardiopatía isquémica
Diagnóstico PLUS MEDIC A
ENAM 2012-A (51): Paciente que presenta
dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo c. Cambio de estilo de vida
.¿Cuál es el diagnóstico más probable? d. Bajar de peso
a. Angina inestable e. Dieta hiposódica
b. Angina estable
c. Infarto de miocardio Insuficiencia cardiaca
d. Angina de Prinzmetal
e. Osteocondritis Diagnóstico
Factores de riesgo ENAM 2012-B (37): Paciente varón de 70 años

con diagnóstico de hipertensión arterial, acude
ENAM 2012-A (54): Señale el factor de riesgo por disnea . En el examen físico se encuentra
predisponente para IMA según el Estudio crepitantes en las bases de ambos hemitórax.
Framingham: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Obesidad a. Fibrosis pulmonar
b. Sexo masculino b. Insuficiencia cardiaca descompensada
c. Historia familiar de IMA c. Neumonía aguda
d. HTA sistémica d. Cáncer pulmonar
e. Dislipidemia e. Micosis pulmonar
Diagnóstico TVP
ENAM-2012-B (90): Paciente varón de 50 años
presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, Diagnóstico
en reposo, acompañado de náuseas ,vómitos y
ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM-2012-B (81): Mujer con dolor en la pierna
a. Esofagitis izquierda. En el examen físico se encuentra el
b. Angina de Prinzmetal signo de Homans positivo. ¿Cuál es la prueba
c. Angina estable diagnóstica que se debe solicitar?
d. Infarto agudo de miocardio a. Flebografía
e. Angina estable b. Dimero D
c. Venografía
Soplo pansistólico d. Ecodoppler venoso
Etiología
e. Ecodoppler arterial
enfermedades presenta soplo pansistólico?
a. CIA
b. Estenosis aórtica
c. PCA
d. Insuficiencia aórtica
e. CIV ¡Talento a tu servicio!
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Mortalidad en cardiopatías administrador@plus-medica.com
Factores
ENAM 2012-A (99): Señale lo que mejor

disminuye la mortalidad en cardiopatías :
a. Atorvastatina
PLUS MEDIC A
b. Control de la presión arterial
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2011 PLUS MEDIC A

a) Miocardiopatía restrictiva
ENAM 2011-A (41) : Paciente varón con
b) Miocardiopatía restrictiva
antecedente de enfermedad mitral , acude por c) Miocardiopatía obstructiva
fiebre y escalofríos . El diagnóstico probable es d) Miocarfdiopatía dilatada
endocarditis infecciosa ¿Cuál debería ser el e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
estudio inicial?
a) Hemocultivo ENAM 2011-A (74) : Paciente varón de 65 años
b) Ecocardiograma transesofágico presenta disnea progresiva, ortopnea,,
c) Hemocultivo y ecocardiograma palpitaciones y edema. En el examen físico se
d) Electrocardiograma encuentra una FC: 160 latidos /min, pulso
e) Mielocultivo deficitario, ruidos cardiacos arrítmicos,
ENAM 2011-A (71) : Paciente varón de 58 años asincrónicos con los latidos cardiacos . ¿Cuál es el
por disnea progresiva, ortopnea y edema de tratamiento más adecuado?
miembros inferiores .En el examen físico se a) Propranolol
encuentra una gran ingurgitación yugular, ruidos b) Digitálicos
cardiacos muy disminuidos de intensidad e c) Diltiazem
hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más d) Verapamil
probable? e) Disopiramida
a) Pericarditis con derrame ENAM 2011-B (5) : Paciente varón de 26 años

b) Pericarditis constrictiva con antecedente de fiebre reumática, presenta
c) Taponamiento cardiaco disnea y desmayos al realizar esfuerzo físico.
d) Cardiopatía dilatada Examen físico: soplo sistólico paraesternal
e) Cardiomiopatia hipertrófica
derecho . ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2011-A (72) : Paciente mujer de 35 años a. Estenosis mitral
presenta disnea progresiva , palpitaciones, b. Insuficiencia aórtica
ortopnea y edema de miembros inferiores. En el c. Estenosis aórtica
examen físico se encuentra ingurgitación yugular d. Estenosis tricuspídea
a 30º, soplo sistólico III/VI en el foco mitral ¿Cuál e. Insuficiencia pulmonar
es el diagnóstico más probable?
ENAM 2011-B (27): En la INSUFICIENCIA
a) Comunicación interventricular CARDIACA congestiva del adulto, ¿cuál es el
b) Estenosis pulmonar criterio mayor para el diagnóstico?:
c) Prolapso de válvula mitral
d) Insuficiencia aórtica
e) Insuficiencia mitral
ENAM 2011-A (73) : Varón de 85 años con

intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen
físico presenta Fibrilación auricular con fracción ¡Talento a su servicio!
de eyección 30%, espesor de pared ventricular www.plus-medica.com
izquierda disminuido ¿qué tipo de miocardiopatía administrador@plus-medica.com
presenta el paciente?
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A. Edema de miembros inferiores

B. Disnea paroxística nocturna PLUS MEDIC A
C. Tos nocturna
D. Hepatomegalia a) Comunicación interventricular
E. Disnea a medianos esfuerzos b) Estenosis pulmonar
c) Prolapso de válvula mitral
d) Insuficiencia aórtica
2011 e) Insuficiencia mitral
Miocardiopatía dilatada
Diagnóstico
Endocarditis infecciosa
ENAM 2011-A (73) : Varón de 85 años con
Diagnóstico
intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al
ENAM 2011-A (41) : Paciente varón con examen físico presenta Fibrilación auricular
antecedente de enfermedad mitral , acude por con fracción de eyección 30%, espesor de
fiebre y escalofríos . El diagnóstico probable es pared ventricular izquierda disminuido ¿qué
endocarditis infecciosa ¿Cuál debería ser el tipo de miocardiopatía presenta el paciente?
estudio inicial?
a) Miocardiopatía restrictiva
a) Hemocultivo b) Miocardiopatía restrictiva
b) Ecocardiograma transesofágico c) Miocardiopatía obstructiva
c) Hemocultivo y ecocardiograma d) Miocardiopatía dilatada
d) Electrocardiograma e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
e) Mielocultivo
Taponamiento cardiaco Tratamiento
Diagnóstico ENAM 2011-A (74) : Paciente varón de 65 años
ENAM 2011-A (71) : Paciente varón de 58 años
presenta disnea progresiva, ortopnea,,
por disnea progresiva, ortopnea y edema de
palpitaciones y edema. En el examen físico se
miembros inferiores .En el examen físico se
encuentra una FC: 160 latidos /min, pulso
encuentra una gran ingurgitación yugular, ruidos
deficitario, ruidos cardiacos arrítmicos,
cardiacos muy disminuidos de intensidad e
asincrónicos con los latidos cardiacos . ¿Cuál es el
hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más
tratamiento más adecuado?
probable?
a) Propranolol
a) Pericarditis con derrame b) Digitálicos
b) Pericarditis constrictiva c) Diltiazem
c) Taponamiento cardiaco d) Verapamil
d) Cardiopatía dilatada e) Disopiramida
e) Cardiomiopatia hipertrófica
Insuficiencia mitral
Diagnóstico
ENAM 2011-A (72) : Paciente mujer de 35 años
presenta disnea progresiva , palpitaciones,
ortopnea y edema de miembros inferiores. En el ¡Talento a su servicio!
examen físico se encuentra ingurgitación yugular www.plus-medica.com
a 30º, soplo sistólico III/VI en el foco mitral ¿Cuál administrador@plus-medica.com
es el diagnóstico más probable?
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Estenosis aórtica
Diagnóstico
ENAM 2011-B (5) : Paciente varón de 26 años con
antecedente de fiebre reumática, presenta disnea y
desmayos al realizar esfuerzo físico. Examen físico:
ENAM 2010-A (48): Varón de 55 años con
soplo sistólico paraesternal derecho . ¿Cuál es el antecedente de IMA que afectó el tabique
diagnóstico más probable? interventricular .Actualmente se encuentra
asintomático y en 3 controles electro-
a. Estenosis mitral cardiográficos posteriores se constata fibrilación
b. Insuficiencia aórtica auricular. En esta arritmia ¿Cuál de las siguientes
c. Estenosis aórtica alternativas no corresponde?
d. Estenosis tricuspídea a. Presencia de onda f en el EKG
e. Insuficiencia pulmonar b. Ondas de pulso irregulares y desiguales
c. Presencia de onda P en el EKG
d. Presencia de pulso deficitario
Diagnóstico e. Primer ruido cambiante
ENAM 2011-B (27): En la INSUFICIENCIA ENAM 2010-A (48): ¿Cuál es la característica de

CARDIACA congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio un electrocardiograma normal?
mayor para el diagnóstico?: a.Onda R positiva en la derivación avR
b.Onda T negativa en la derivación DI
A. Edema de miembros inferiores c. Onda Q en la derivación DI
B. Disnea paroxística nocturna d. Onda T negativa en la derivación DIII
C. Tos nocturna e. Onda P positiva en la derivación DII
D. Hepatomegalia
ENAM 2010-A (81): En un electrocardiograma
E. Disnea a medianos esfuerzos
normal ¿Qué significa el complejo QRS?
a.Repolarización ventricular
2010 b.Despolarización ventricular
c.Repolarización auricular
( 7 pgtas) SIN CLAVE d.Repolarización auriculo-ventricular
e.Despolarización auricular
antecedente de HTA y tabaquismo . Presenta en ENAM 2010-B (26): Varón de 65 años con
forma brusca dolor torácico intenso, disnea y antecedente de HTA e insuficiencia cardiaca CF II
sudoración profusa. Al examen PA: 130/80 mmHg en tratamiento crónico .¿Cuál de los siguientes
FC: 90lpm FR: 28 rpm. RC de baja intensidad y fármacos reduce la postcarga del ventrículo
arritmia completa .EKG: FARVA, supradesnivel izquierdo?
del segmento ST y ondas Q en DI y AVL a.Enalapril
Radiografía de tórax normal. ¿Cuál es el b.Procainamida
diagnóstico probable? c.Amiodarona
a. Infarto agudo de miocardio lateral alto d.Furosemida
b. Infarto agudo de miocardio anterior extenso e.Disopiramida
c. Infarto de miocardio derecho
d. Infarto agudo de miocardio de cara inferior
e. Cardiopatía hipertensiva ¡Talento a su servicio!
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PLUS MEDIC A
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ENAM 2010-B (29) : ¿Cuál es la causa del pulso

paradójico?
a. Pericarditis constrictiva FA
b. Taponamiento cardiaco Diagnóstico
c. Estenosis aórtica
d. Miocarditis restrictiva ENAM 2010-A (48): Varón de 55 años con
e-. Infarto de miocardio derecho antecedente de IMA que afectó el tabique
interventricular .Actualmente se encuentra
ENAM 2010-B (31) : Varón de 42 años con asintomático y en 3 controles electro-
hipertensión arterial y tratamiento con cardiográficos posteriores se constata fibrilación
propranolol .En los últimos 3 meses presenta auricular. En esta arritmia ¿Cuál de las siguientes
cuadros anginosos por lo que se le prescribió otro alternativas no corresponde?
fármaco que el paciente no recuerda .El paciente a. Presencia de onda f en el EKG
acude a consulta médica presentado hipotensión b. Ondas de pulso irregulares y desiguales
arterial y bradicardia ¿Cuál es le fármaco causal c. Presencia de onda P en el EKG
del cuadro clínico? d. Presencia de pulso deficitario
a. Nitroglicerina e. Primer ruido cambiante
b. Nifedipino
c. Amlodipino EKG
d. Verapamil EGK normal
e. Sildenafilo Onda P
ENAM 2010-A (48): ¿Cuál es la característica de

2010 un electrocardiograma normal?
a.Onda R positiva en la derivación avR
b.Onda T negativa en la derivación DI
c. Onda Q en la derivación DI
IMA d. Onda T negativa en la derivación DIII
Diagnóstico
e. Onda P positiva en la derivación DII
QRS
antecedente de HTA y tabaquismo . Presenta en ENAM 2010-A (81): En un electrocardiograma
forma brusca dolor torácico intenso, disnea y normal ¿Qué significa el complejo QRS?
sudoración profusa. Al examen PA: 130/80 mmHg a.Repolarización ventricular
FC: 90lpm FR: 28 rpm. RC de baja intensidad y b.Despolarización ventricular
arritmia completa .EKG: FARVA, supradesnivel c.Repolarización auricular
del segmento ST y ondas Q en DI y AVL d.Repolarización auriculo-ventricular
Radiografía de tórax normal. ¿Cuál es el
e.Despolarización auricular
diagnóstico probable?
a. Infarto agudo de miocardio lateral alto IC
b. Infarto agudo de miocardio anterior extenso Tratamiento
c. Infarto de miocardio derecho
d. Infarto agudo de miocardio de cara inferior ENAM 2010-B (26): Varón de 65 años con
e. Cardiopatía hipertensiva antecedente de HTA e insuficiencia cardiaca CF
II en tratamiento crónico .¿Cuál de los siguientes
fármacos reduce la postcarga del ventrículo
izquierdo?
a.Enalapril
b.Procainamida
¡Talento a su servicio! c.Amiodarona
www.plus-medica.com d.Furosemida
administrador@plus-medica.com e.Disopiramida
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Pulso paradójico
Etiología PLUS MEDIC A
ENAM 2010-B (29) : ¿Cuál es la causa del pulso
paradójico? C. Estenosis mitral
a. Pericarditis constrictiva D. Insuficiencia aórtica
b. Taponamiento cardiaco E. Doble lesión mitral
c. Estenosis aórtica
d. Miocarditis restrictiva ENAM 09-A (94) : En la coronariopatía, ¿
e. Infarto de miocardio derecho Qué nivel de LDL-colesterol (menor o igual)
debe mantenerse como el ideal para prevenir
Hipertensión arterial un nuevo episodio coronario?:
Etiología A. 130mg/dL E. 100 mg/dL
B. 120 mg/dL
ENAM 2010-B (31) : Varón de 42 años con C. 160 mg/dL
hipertensión arterial y tratamiento con D. 150 mg/Dl
propranolol .En los últimos 3 meses presenta E. 100 mg/dL
cuadros anginosos por lo que se le prescribió otro
fármaco que el paciente no recuerda .El paciente ENAM 09-B (76) : Varón de 48 años de edad,
acude a consulta médica presentado hipotensión con antecedente de dolor retroesternal
arterial y bradicardia ¿Cuál es le fármaco causal moderado al esfuerzo e irradiado a la región
del cuadro clínico? axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada,
a. Nitroglicerina taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación
b. Nifedipino inmediata en caso de dolor es:
c. Amlodipino A. Estreptoquinasa
d. Verapamil B. Internamiento en UCI
e. Sildenafilo C. Heparina endovenosa
D. Tratamiento quirúrgico
2009 E. Nitroglicerina sublingual
( 5 pgtas) SIN CLAVE ENAM 09-B (80) : Varón de 70 años de edad,

con antecedente de cardiopatía isquémica, que
ENAM 09-A (7) : ¿En qué órgano se presentan presenta bruscamente dolor precordial y pérdida
infartos blancos o anémicos, debido a una de conocimiento. Al examen: PA 601D mmHg.
oclusión arterial?: Se diagnostica shock cardiogénico. El
A. Bazo medicamento de elección para su tratamiento
B. Intestino delgado es:
C. Intestino grueso A. Amiodarona
D. Ovario B. Lidocaína
E. Pulmón C. Nitratos
D. Morfina
ENAM 09-A (70) : Varón de 30 años de edad, E. Dobutamina
presenta disnea a medianos esfuerzos. Al
examen: PA : 1oo/8o mmHg. Auscultación:
primer ruido acentuado y segundo ruido
acentuado en foco pulmonar, chasquido de
apertura durante espiración, retumbo diastólico
en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el ¡Talento a su servicio!
diagnóstico más probable?: www.plus-medica.com
A. Estenosis aórtica administrador@plus-medica.com
B. Insuficiencia mitral
12
2009
PLUS MEDIC A
(5 pgtas) CON CLAVE Y POR TEMAS
IMA
Etiología
Infarto embólico anémico
Etiología
ENAM 09-B (76) : Varón de 48 años de edad,
ENAM 09-A (7) : ¿En qué órgano se con antecedente de dolor retroesternal
presentan infartos blancos o anémicos, debido moderado al esfuerzo e irradiado a la región
a una oclusión arterial?: axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada,
A. Bazo taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación
B. Intestino delgado inmediata en caso de dolor es:
C. Intestino grueso A. Estreptoquinasa
D. Ovario B. Internamiento en UCI
E. Pulmón C. Heparina endovenosa
D. Tratamiento quirúrgico
Estenosis mitral E. Nitroglicerina sublingual
Etiología
Complicaciones (Shock cardiogénico)
ENAM 09-A (70) : Varón de 30 años de edad, ENAM 09-B (80) : Varón de 70 años de edad,
presenta disnea a medianos esfuerzos. Al con antecedente de cardiopatía isquémica, que
examen: PA : 1oo/ 8o mmHg. Auscultación: presenta bruscamente dolor precordial y pérdida
primer ruido acentuado y segundo ruido de conocimiento. Al examen: PA : 60/40 mmHg.
acentuado en foco pulmonar, chasquido de Se diagnostica shock cardiogénico. El
apertura durante espiración, retumbo medicamento de elección para su tratamiento
diastólico en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es:
es el diagnóstico más probable?: A. Amiodarona
A. Estenosis aórtica B. Lidocaína
B. Insuficiencia mitral C. Nitratos
C. Estenosis mitral D. Morfina
D. Insuficiencia aórtica E. Dobutamina
E. Doble lesión mitral
Cardiopatía isquémica crónica 2008

Etiología ( 6 pgtas) SIN CLAVE
ENAM 09-A (94) : En la coronariopatía, ¿
Qué nivel de LDL-colesterol (menor o igual) ENAM 08-A (8) : Varón de 65 años de edad, que
debe mantenerse como el ideal para prevenir desde hace aproximadamente un año presenta
un nuevo episodio coronario?: esporádicamente controles de PA: 150/80
A. 130mg/dL E. 100 mg/dL mmHg, con posteriores controles normales, sin
B. 120 mg/dL evidencia de daño en órganos blanco, y no recibe
C. 160 mg/dL tratamiento farmacológico hasta la actualidad.
D. 150 mg/Dl ¿Cuál es la conducta o terapia más adecuada?:
E. 100 mg/dL A. Antagonistas de calcio
B. Diuréticos
¡Talento a su servicio! C. lECA
www.plus-medica.com D. Beta-bloqueadores
administrador@plus-medica.com E. Control cada 6 meses
13
ENAM 08-A (31) : Varón de 70 años de edad,

con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en
tratamiento con digitálicos, diuréticos e lECA.
Presenta anorexia, vómitos y xantopsias. ¿Cuál
es el diagnóstico clínico?:
A. Retención de nitrógeno no proteico D. Rotura e insuficiencia cardíaca
B. Hepatitis tóxica E. Infección generalizada y sepsis
C. Gastritis medicamentosa
D. Intoxicación digitálica
E. Hipokalemia 2008
ENAM 08-A (78) : Mujer de 60 años de edad,
consulta por edema de miembro inferior HTA
izquierdo. Se hace diagnóstico de trombosis Tratamiento
venosa profunda. El edema es producido por:
A. Disminución de la resistencia periférica ENAM 08-A (8) : Varón de 65 años de edad,
B. Disminución de las proteínas plasmáticas que desde hace aproximadamente un año
C. Aumento de la permeabilidad capilar presenta esporádicamente controles de PA:
D. Obstrucción del drenaje linfático 150/80 mmHg, con posteriores controles
E. Aumento de la presión capilar normales, sin evidencia de daño en órganos
blanco, y no recibe tratamiento farmacológico
ENAM 08-A (100): En un paciente de edad hasta la actualidad. ¿Cuál es la conducta o
avanzada con trombosis completa del tronco terapia más adecuada?:
celíaco, ¿Cuál de los siguientes órganos A. Antagonistas de calcio
mantiene su irrigación?: B. Diuréticos
A. Vesícula biliar C. lECA
B. Hígado D. Beta-bloqueadores
C. Bazo E. Control cada 6 meses
D. Intestino
E. Estomago IC
Tratamiento: reacciones adversas
ENAM 2008-B (51) : Varón de 56 años de
edad, con dislipidemia que después de 6 meses ENAM 08-A (31) : Varón de 70 años de edad,
de tratamiento dietético estricto presenta el con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en
siguiente perfil lipídico: colesterol total 350 tratamiento con digitálicos, diuréticos e lECA.
mgldL, colesterol VLDL 35 mgl dL, colesterol Presenta anorexia, vómitos y xantopsias. ¿Cuál
LDL 260 mgldL, tirglicéridos 225 mgldL. ¿ Cuál es el diagnóstico clínico?:
es el tratamiento más adecuado?: A. Retención de nitrógeno no proteico
A. Atorvastatina B. Hepatitis tóxica
B. Gemfibrozilo C. Gastritis medicamentosa
C. Ezetimibe
PLUS MEDIC A
D. Intoxicación digitálica
D. Bezafibrato E. Hipokalemia
E. Omega 6
ENAM 2008-B (52) :¿ Cuál es la causa más

frecuente de muerte por oclusión coronaria
aguda?:
A. EPOC y derrame pleural bilateral
B. Gasto cardíaco bajo y estasis en venas ¡Talento a su servicio!
pulmonares www.plus-medica.com
C. Taquicardia sinusal y arritmia cardíaca administrador@plus-medica.com
14
Edema
Fisiopatología
PLUS MEDIC A
ENAM 08-A (78) : Mujer de 60 años de edad,
consulta por edema de miembro inferior izquierdo. D. Nitroglicerina
Se hace diagnóstico de trombosis venosa profunda. E. Verapamil
El edema es producido por:
A. Disminución de la resistencia periférica
B. Disminución de las proteínas plasmáticas 2007
C. Aumento de la permeabilidad capilar ( 6 pgtas) SIN CLAVE
D. Obstrucción del drenaje linfático
E. Aumento de la presión capilar
ENAM 2007-A (17): ¿Cuál de los siguientes
Dslipidemia fármacos disminuye la mortalidad en la
Manejo insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica?:
A. Digoxina
ENAM 2008-B (51) : Varón de 56 años de edad, B. Isosorbide
con dislipidemia que después de 6 meses de C. Carvedilol
tratamiento dietético estricto presenta el D. Furosemida
siguiente perfil lipídico: colesterol total 350 E. Dobutamina
mgldL, colesterol HDL 35 mgl dL, colesterol LDL
260 mgldL, tirglicéridos 225 mgldL. ¿ Cuál es el
tratamiento más adecuado?: cardiopatías congénitas NO presenta shunt de
A. Atorvastatina izquierda a derecha?:
B. Gemfibrozilo A. Transposición de grandes vasos
C. Ezetimibe B. Ventana aorto-pulmonar
D. Bezafibrato C. Persistencia del conducto arterioso
E. Omega 6 D. Comunicación interventricular
E. Comunicación interauricular
IMA
Causa de muerte ENAM 2007-A (53): Varón de 50 años de edad,
con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso,
ENAM 2008-B (52) :¿ Cuál es la causa más con un hermano que presentó infarto de
frecuente de muerte por oclusión coronaria miocardio a los 45 años. Al iniciar el tratamiento,
aguda?: la meta a alcanzar para su LDL colesterol en
A. EPOC y derrame pleural bilateral mg/dL es:
B. Gasto cardíaco bajo y estasis en venas A. < 100
pulmonares B. < 160
C. Taquicardia sinusal y arritmia cardíaca C. < 130
D. Rotura e insuficiencia cardíaca D. < 115
E. Infección generalizada y sepsis E. < 180
T Ventricular ENAM 2007-A (73): Varón de 55 años de

Tratamiento edad, presenta dolor retroesternal súbito e
intenso de 6 horas de evolución. EI ECG
ENAM 08-B (64) : Varón de 25 años de edad, revelaonda Q y segmento ST elevado en DII,
que presenta bruscamente taquicardia de 140 DII, A VF. ¿Cuál es el diagnóstico y qué
latidos por minuto. En el ECG se encuentra P-R fármaco usaría?:
corto, QRS ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es
el tratamiento inicial recomendado?: ¡Talento a su servicio!
A. Cardioversión www.plus-medica.com
B. Isosorbide
C. Digoxina
15
A. Tromboembolismo pulmonar / heparina

B. Infarto agudo de miocardio / heparina
C. Pleurodinia / antiinflamatorios no esteroideos
D. Tromboembolismo pulmonar / trombolítico
E. Infarto agudo de miocardio / trombolítico D. Comunicación interventricular
E. Comunicación interauricular
ENAM 2007-A (98): Paciente que luego de
sufrir agresión con arma blanca a nivel Cardiopatía isquémica
paraesternal izquierdo presenta hipotensión,
ruidos cardíacos poco audibles y gran Riesgo coronario
ingurgitación yugular. ¿Cuál es el procedimiento
de emergencia adecuado?: ENAM 2007-A (53): Varón de 50 años de edad,
A. Toracocentesis con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso,
B. Pleurocentesis con un hermano que presentó infarto de
C. Neumocentesis miocardio a los 45 años. Al iniciar el tratamiento,
D. Cardiocentesis la meta a alcanzar para su LDL colesterol en
E. Pericardiocentesis mg/dL es:
A. < 100
ENAM 2007-A (96): El criterio de Sokolov para B. < 160
hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es: C. < 130
A. S en V1 o V2 + R en V5 ó V6 > 35 D. < 115
B. S en V1 o V2 + R en 5 o V6 > 35 E. < 180
C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6 > 35
D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2 < 30 IMA
E. S en V5 o V4 + R en V5 o V6 < 30 Diagnóstico
ENAM 2007-A (73): Varón de 55 años de

2007 edad, presenta dolor retroesternal súbito e
intenso de 6 horas de evolución. EI ECG
revelaonda Q y segmento ST elevado en DII,
DII, A VF. ¿Cuál es el diagnóstico y qué
I cardiaca
fármaco usaría?:
Tratamiento
A. Tromboembolismo pulmonar / heparina
B. Infarto agudo de miocardio / heparina
ENAM 2007-A (17): ¿Cuál de los siguientes
C. Pleurodinia / antiinflamatorios no
fármacos disminuye la mortalidad en la
esteroideos
insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica?:
D. Tromboembolismo pulmonar /
A. Digoxina
trombolítico
B. Isosorbide
E. Infarto agudo de miocardio / trombolítico
C. Carvedilol
D. Furosemida Taponamiento cardiaco
E. Dobutamina Manejo
Cardiopatía congénita ENAM 2007-A (98): Paciente que luego de
Cianótica
sufrir agresión con arma blanca a nivel
paraesternal izquierdo presenta hipotensión,
ruidos cardíacos poco audibles y gran
cardiopatías congénitas NO presenta shunt de
ingurgitación yugular. ¿Cuál es el
izquierda a derecha?:
procedimiento de emergencia adecuado?:
A. Transposición de grandes vasos
B. Ventana aorto-pulmonar
C. Persistencia del conducto arterioso
PLUS MEDIC A
16
A. Toracocentesis
B. Pleurocentesis
C. Neumocentesis
PLUS MEDIC A
D. Cardiocentesis D. Diabéticos tipo 2
E. Pericardiocentesis E. Con HOL colesterol muy bajo
EKG ENAM 2006-A (98): Mujer de 55 años de edad.

HVI: criterios En las últimas 48 horas presenta durante la
actividad rutinaria tres episodios de dolor
ENAM 2007-A (96): El criterio de Sokolov para torácico de moderada intensidad, con irradiación
hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es: a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y
A. S en V1 o V2 + R en V5 ó V6 > 35 sudoración. El diagnóstico probable es:
B. S en V1 o V2 + R en 5 o V6 > 35 A. Síndrome intermedio
C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6 > 35 B. Angina de Prinzmetal
D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2 < 30 C. Angina de inicio reciente
E. S en V5 o V4 + R en V5 o V6 < 30 D. Infarto agudo de miocardio
E. Angina crónica
2006 ENAM 2006-B (66): ¿ Cuál de los siguientes NO

( 8 pgtas) SIN CLAVE es un criterio mayor de diagnóstico de fiebre
reumática?:
ENAM 2006-A (9): Paciente de 75 años de A. Corea de Sydenham
edad, con disnea, tos, edema de miembros B. Carditis
inferiores, ingurgitación yugular, crepitantes en C. Poliartritis migratoria
el tercio inferior de ambos pulmones, pulso D. Fiebre
irregular de 160 por minuto y en el ECG arritmia E. Nódulos subcutáneos
completa. La mejor terapia EV iniciales un
diurético de asa y: ENAM 2006-B (85): Varón de 60 años de edad,
A. Lanatósido C con hipertrofia ventricular izquierda. Al examen:
B. Lidocaína pulso "parvus et tardus", frémito carotídeo y
C. Verapamil soplo sistólico de eyección en región
D. Sulfato de atropina paraesternal izquierda. El diagnóstico más
E. Isoprenalina probable es:
A. Estenosis aórtica
ENAM 2006-A (48): Varón de 50 años, con B. Insuficiencia pulmonar
hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con el C. Estenosis mitral
antecedente de un hermano que padeció infarto D. Insuficiencia aórtica
de miocardio a los 45 años. La meta a alcanzar E. Estenosis tricuspídea
para su LDL colesterol en mg/dL es:
A. <115 ENAM 2006-A (89): Paciente de 41 años de
B. < 160 edad, presenta edema de miembros inferiores,
C. < 100 aumento inspiratorio de la presión en la vena
D. < 130 yugular (signo de Kussmaul), presencia de 4to.
E. < 180 ruido cardíaco, ascitis y hepatomegalia dolorosa
a la palpación. La ecocardiografía revela
ENAM 2006-A (53): ¿En qué pacientes el riesgo engrosamiento simétrico de las paredes
coronarío es equivalente al de aquellos que ya ventriculares, fracción de eyección 55%. El
han sufrido un evento coronario previo?: diagnóstico más probable es:
A. Con síndrome metabólico
B. Con dislipidemia mixta
¡Talento a su servicio!
C. Con elevación de la homocisteína en sangre www.plus-medica.com
17
A. Miocarditis hipertrófica
B. Miocarditis viral
C. Miocardiopatía alcohólica
D. Cardiomiopatía restrictiva
E. Miocardiopatía chagásica Cardiopatía isquémica
ENAM 2006-B (38): Varón de 45 años de edad, Riesgo coronario: LDL ideal
con antecedente de EPOC, concurre a consulta
refiriendo edema vespertino de miembros ENAM 2006-A (48): Varón de 50 años, con
inferiores y dolor en hipocondrio derecho al hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con el
esfuerzo. Se evidencia choque de punta en 5° antecedente de un hermano que padeció infarto
espacio intercostal x línea axilar anterior, RC de miocardio a los 45 años. La meta a alcanzar
audibles, 2° ruido en foco pulmonar de para su LDL colesterol en mg/dL es:
intensidad aumentada y edema simétrico de A. <115
miembros inferiores con fóvea (+). El diagnóstico B. < 160
más probable es: C. < 100
A. Pericarditis con derrame D. < 130
B. Insuficiencia cardiaca global E. < 180
C. Insuficiencia cardiaca izquierda
D. Sindrome nefrótico ENAM 2006-A (53): ¿En qué pacientes el riesgo
E. Cor pulmonar coronarío es equivalente al de aquellos que ya
han sufrido un evento coronario previo?:
A. Con síndrome metabólico
2006 B. Con dislipidemia mixta
( 8 pgtas) CON CLAVE Y POR TEMAS C. Con elevación de la homocisteína en sangre
D. Diabéticos tipo 2
E. Con HOL colesterol muy bajo
F auricular
Diagnóstico
Tratamiento
ENAM 2006-A (98): Mujer de 55 años de edad.
ENAM 2006-A (9): Paciente de 75 años de En las últimas 48 horas presenta durante la
edad, con disnea, tos, edema de miembros actividad rutinaria tres episodios de dolor
inferiores, ingurgitación yugular, crepitantes en torácico de moderada intensidad, con irradiación
el tercio inferior de ambos pulmones, pulso a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y
irregular de 160 por minuto y en el ECG arritmia sudoración. El diagnóstico probable es:
completa. La mejor terapia EV iniciales un A. Síndrome intermedio
diurético de asa y: B. Angina de Prinzmetal
A. Lanatósido C C. Angina de inicio reciente
B. Lidocaína D. Infarto agudo de miocardio
C. Verapamil E. Angina crónica
D. Sulfato de atropina
F reumática
E. Isoprenalina
Diagnóstico
ENAM 2006-B (66): ¿ Cuál de los siguientes NO

es un criterio mayor de diagnóstico de fiebre
reumática?:
A. Corea de Sydenham
¡Talento a su servicio! B. Carditis
www.plus-medica.com C. Poliartritis migratoria
D. Fiebre
E. Nódulos subcutáneos
18
E aórtica
Diagnóstico PLUS MEDIC A
ENAM 2006-B (85): Varón de 60 años de edad,
con hipertrofia ventricular izquierda. Al examen:
pulso "parvus et tardus", frémito carotídeo y
soplo sistólico de eyección en región paraesternal
2005
izquierda. El diagnóstico más probable es: ( 5 pgtas) SIN CLAVE
A. Estenosis aórtica
B. Insuficiencia pulmonar ENAM 2005-B (8): Mujer de 30 años de edad,
C. Estenosis mitral que presenta dolor torácico tipo punzante, que
D. Insuficiencia aórtica se intensifica con la inspiración profunda, de 3
E. Estenosis tricuspídea días de evolución. No antecedentes de
importancia. La auscultación cardiovascular Y
Miocardiopatía hipertrófica respiratoria sin alteraciones. Signos vitales
Diagnóstico estables. La conducta a seguir es:
A. Solicitar CPK-MB y trombina
ENAM 2006-A (89): Paciente de 41 años de B. Internar en cuidados intensivos
edad, presenta edema de miembros inferiores, C. Buscar sensibilidad condrocostal
aumento inspiratorio de la presión en la vena D. Rea!izar toracocentesis
yugular (signo de Kussmaul), presencia de 4to. E. Solicitar electrocardiograma
ruido cardíaco, ascitis y hepatomegalia dolorosa
a la palpación. La ecocardiografía revela ENAM 2005-B (16): En la insuficiencia cardíaca
engrosamiento simétrico de las paredes congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor
ventriculares, fracción de eyección 55%. El para el diagnóstico?:
diagnóstico más probable es: A. Edema de miembros inferiores
A. Miocarditis hipertrófica B. Disnea paroxística nocturna
B. Miocarditis viral C. Tos nocturna
C. Miocardiopatía alcohólica D. Hepatomegalia
D. Cardiomiopatía restrictiva E. Disnea a medianos esfuerzos
E. Miocardiopatía chagásica
ENAM 2005-A (85): El diagnóstico
Cor pulmonar electrocardiográfico del infarto agudo de
Diagnóstico miocardio se establece por:
A. Depresión inicial del segmento ST
ENAM 2006-B (38): Varón de 45 años de edad, B. Elevación sostenida del ST, seguida de
con antecedente de EPOC, concurre a consulta inversión de onda Ty onda Q
refiriendo edema vespertino de miembros C. Inversión de la onda T
inferiores y dolor en hipocondrio derecho al D. Ondas T simétricas y en punta
esfuerzo. Se evidencia choque de punta en 5° E. Depresión ST en precordiales y ondas T
espacio intercostal x línea axilar anterior, RC picudas
audibles, 2° ruido en foco pulmonar de
intensidad aumentada y edema simétrico de ENAM 2005-B (79): Varón de 55 años de edad,
miembros inferiores con fóvea (+). El diagnóstico con antecedente de diabetes e hipertensión
más probable es: arterial. Seis horas antes presenta dolor
A. Pericarditis con derrame precordial opresivo más o menos intenso, sin
B. Insuficiencia cardiaca global irradiación. Al examen: pulso 90 por minuto, PA:
C. Insuficiencia cardiaca izquierda 160/100 mmHg, ruidos cardíacos regulares, ECG
D. Sindrome nefrótico normal. Lo indicado es:
E. Cor pulmonar 1. Darle de alta
2. Nuevo ECG
PLUS MEDIC A 3. Radiografía de tórax
19
4. Enzimas cardíacas
A. 2, y 4 PLUS MEDIC A
B. 1 Y 3
C. 2 y 3 IMA
D.1 y4
E. 1 Y 2 . Diagnóstico
ENAM 2005-B (92): En el infarto de miocardio, ENAM 2005-A (85): El diagnóstico

la estreptoquinasa debe administrarse en las electrocardiográfico del infarto agudo de
primeras: miocardio se establece por:
A. 4 horas A.Depresión inicial del segmento ST
B. 6 horas B.Elevación sostenida del ST, seguida de
C. 3 horas inversión de onda Ty onda Q
D. 8 horas C.Inversión de la onda T
E. 12 horas D.Ondas T simétricas y en punta
E.Depresión ST en precordiales y ondas T
picudas
2005 ENAM 2005-B (79): Varón de 55 años de edad,
con antecedente de diabetes e hipertensión
arterial. Seis horas antes presenta dolor
Dolor torácico
precordial opresivo más o menos intenso, sin
irradiación. Al examen: pulso 90 por minuto, PA:
IMA: diagnóstico diferencial
160/100 mmHg, ruidos cardíacos regulares, ECG
ENAM 2005-B (8): Mujer de 30 años de edad, normal. Lo indicado es:
1. Darle de alta
que presenta dolor torácico tipo punzante, que se
2. Nuevo ECG
intensifica con la inspiración profunda, de 3 días
3. Radiografía de tórax
de evolución. No antecedentes de importancia. La
4. Enzimas cardíacas
auscultación cardiovascular Y respiratoria sin
A. 2, y 4
alteraciones. Signos vitales estables. La conducta
B. 1 Y 3
a seguir es:
C. 2 y 3
A. Solicitar CPK-MB y trombina
D.1 y4
B. Internar en cuidados intensivos
C. Buscar sensibilidad condrocostal E. 1 Y 2 .
D. Rea!izar toracocentesis
Tratamiento
E. Solicitar electrocardiograma
ENAM 2005-B (92): En el infarto de miocardio,
I cardiaca
la estreptoquinasa debe administrarse en las
Etiología
primeras:
A. 4 horas
ENAM 2005-B (16): En la insuficiencia cardíaca
B. 6 horas
congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor
C. 3 horas
para el diagnóstico?:
D. 8 horas
A. Edema de miembros inferiores
E. 12 horas
B. Disnea paroxística nocturna
C. Tos nocturna
D. Hepatomegalia ¡Talento a su servicio!
E. Disnea a medianos esfuerzos www.plus-medica.com
20
2004 PLUS MEDIC A

ENAM 2004-A (11): Varón de 18 años de edad, Maniobras vagales negativas. El diagnóstico
fumador moderado, sin antecedente de más probable es:
cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos días A. Fibrilación auricular
de evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso B. Taquicardia ventricular
muestra una elevación difusa del segmento ST C. Flutter auricular
con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8). ¿ D. Taquicardia supraventricular paroxística
Cuál es el diagnóstico más probable?: E. Taquicardia sinusal
A. Osteocondritis
ENAM 2004-A (56) ; ENAM 2003-A (85) : : ¡
B. Infarto agudo de miocardio
C. Embolia pulmonar En pacientes hipertensos, ¿en cuál de las
D. Angina inestable siguientes situaciones se considera un
E. Miocarditis aguda tratamiento INADECUADO?:
A. Con compromiso coronario, tratado con
ENAM 2004-A (16): La causa más frecuente de diltiazen
insuficiencia cardiaca derecha es: B. Con taquicardia, tratado con atenolol
A. Cardiopatía congénita C. Con insuficiencia renal crónica, avanzada,
B. Hipertensión arterial tratada con hidroclorotiazida
C. Miocardiopatía D. Diabético, tratado con captopril
D. Pericarditis E. Con tos persistente, tratado con losartán
E. Hipertensión pulmonar
ENAM 2004-B (1): En un paciente con
ENAM 2004-B (3): La patología que NO insuficiencia renal crónica ¿ Cuál de las
produce insuficiencia cardiaca congestiva es: alteraciones en el ECG NO tiene relación con el
A. Beri beri diagnóstico de hiperkalemia?
B. Tirotoxicosis A. Segmento P - R aumentado
C. Artritis reumatoidea B. Onda T isoeléctrica
D. Anemia crónica C. Onda P disminuida de amplitud
E. Vasculopatías pulmonares D. Onda U
E. QRS ensanchado
ENAM 2004-A (17): Paciente varón de 60 años Rpta. B y D
de edad, con hipertrofia ventricular izquierda, al
examen físico: pulso tardus, frémito carotídeo,
soplo sistólico de eyección en región paraesternal
2004
izquierda. El diagnóstico más probable es: (7 pgtas) CON CLAVE Y POR TEMAS
A. Estenosis mitral
B. Insuficiencia pulmonar
C. Estenosis aórtica Dolor torácico
D. Insuficiencia aórtica
E. Estenosis tricuspídea IMA: diagnóstico diferencial
ENAM 2004-A (32): Paciente mujer de 18 años ENAM 2004-A (11): Varón de 18 años de edad,
de edad, llega a Emergencia por presentar: fumador moderado, sin antecedente de
palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al examen: cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos días
palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, de evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso
hipotensión arterial. ECG: taquicardia: 185 por muestra una elevación difusa del segmento ST
minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8). ¿
Cuál es el diagnóstico más probable?:
21
A. Osteocondritis
B. Infarto agudo de miocardio
PLUS MEDIC A
C. Embolia pulmonar
D. Angina inestable
E. Miocarditis aguda B. Taquicardia ventricular
C. Flutter auricular
I cardiaca D. Taquicardia supraventricular paroxística
Etiología E. Taquicardia sinusal
ENAM 2004-A (16): La causa más frecuente de HTA

insuficiencia cardiaca derecha es: Etiología
A. Cardiopatía congénita
B. Hipertensión arterial ENAM 2004-A (56) ; ENAM 2003-A (85) : : ¡
C. Miocardiopatía En pacientes hipertensos, ¿en cuál de las
D. Pericarditis siguientes situaciones se considera un
E. Hipertensión pulmonar tratamiento INADECUADO?:
A. Con compromiso coronario, tratado con
ENAM 2004-B (3): La patología que NO diltiazen
produce insuficiencia cardiaca congestiva es: B. Con taquicardia, tratado con atenolol
A. Beri beri C. Con insuficiencia renal crónica, avanzada,
B. Tirotoxicosis tratada con hidroclorotiazida
C. Artritis reumatoidea D. Diabético, tratado con captopril
D. Anemia crónica E. Con tos persistente, tratado con losartán
E. Vasculopatías pulmonares
EKG
E aórtica Hiperkalemia
Diagnóstico
ENAM 2004-B (1): En un paciente con
ENAM 2004-A (17): Paciente varón de 60 años insuficiencia renal crónica ¿ Cuál de las
de edad, con hipertrofia ventricular izquierda, al alteraciones en el ECG NO tiene relación con el
examen físico: pulso tardus, frémito carotídeo, diagnóstico de hiperkalemia?
soplo sistólico de eyección en región paraesternal A. Segmento P - R aumentado
izquierda. El diagnóstico más probable es: B. Onda T isoeléctrica
A. Estenosis mitral C. Onda P disminuida de amplitud
B. Insuficiencia pulmonar D. Onda U
C. Estenosis aórtica E. QRS ensanchado
D. Insuficiencia aórtica Rpta. B y D
E. Estenosis tricuspídea
TPSV 2003
Etiología
ENAM 2004-A (32): Paciente mujer de 18 años
de edad, llega a Emergencia por presentar: ENAM 2003-A (13) : En un paciente con
palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al examen:
insuficiencia cardiaca el galope S3 está
palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme,
relacionado con:
hipotensión arterial. ECG: taquicardia: 185 por
A. La contracción auricular
minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia.
B. La presistole
Maniobras vagales negativas. El diagnóstico más
C. El volumen diastólico final
probable es:
D. La diatole tardia
A. Fibrilación auricular
E. El llenado ventricular rápido
22
ENAM 2003-A (31) : Un paciente con

cardiopatía hipertensiva e isquémica asiste a
emergencias por angina moderada. El examen
muestra un paciente pálido y diaforético. Su FC
es de 150 por minuto y su PA. 95/50mmHg. El ENAM 2003-A (85) ; ENAM 2004-A (56):
electrocardiograma muestra complejos QRS de ¿Cuál de los siguientes tratamientos es
0,14” e intervalos R – R iguales. Las ondas P se INADECUADO?:
observan en forma inconstante sin guardar A.Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA
relación con los complejos QRS. El manejo de que está recibiendo losartán
primera línea en este paciente debe ser: B.Hipertenso coronario, que está recibiendo
A. Infusión de amidorona diltiazen
B. Cardioversión eléctrica C.Hipertenso con disfunción ventricular
C. Verapamil EV izquierda que está recibiendo enalapril
D. Maniobras vegetales D.Hipertenso con taquicardia, que está
E. Monitoreo y observación recibiendo propranolol
E.Hipertenso con insuficiencia renal severa, que
ENAM 2003-A (35) : Respecto a la está recibiendo hidroclorotiazida
comunicación interventricular, las siguientes
afirmaciones son ciertas, EXCEPTO: ENAM 2003-A (55) : En la clasificación de la
A. Es un cortocircuito de izquierda a derecha retinopatía hipertensiva, el grado IV se
cianótico caracteriza principalmente por:
B. Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas A. Estrechamiento arteriovenoso 1 :3 o 1:2
C. Es una cardiopatía congénita acianótica B. Presencia de hemorragias
D. Es un cortocircuito de izquierda a derecha C. Presencia de exudados
E.Asociada con otras entidades puede llevar a la D. Presencia de edema de papila
insuficiencia cardíaca congestiva E. Reflexión arteriolar intensa de la luz
ENAM 2003-A (37) : ¿Cuál de los siguientes ENAM 2003-B (28): El taponamiento cardíaco
enunciados es CORRECTO con respecto a la fiebre traumático se produce cuando el
reumática?: hemopericardio acumula:
A. El diagnóstico se establece por presencia de A. 250 mL de sangre
poliartralgias y títulos altos de antiestreptolisina B. 500 mL de sangre
O C. 1.000 mL de sangre
B. La insuficiencia mitral es el compromiso D. 1.500 mL de sangre
valvular más común E. 2.000 mL de sangre
C. Ocurre en más de 50% de los casos de
faringoamigdalitis estreptocócica ENAM 2003-B (40) : La cardiopatía más
D. La corticoterapia sistémica es el tratamiento frecuente asociada a prematuridad es:
de elección A. Comunicación interauricular
E. La enfermedad suele ser autolimitada B. Comunicación interventricular
C. Tetralogía de Fallot
ENAM 2003-A (57) : ¿Cuál es la modificación D. Coartación de la aorta
más característica del funcionamiento cardíaco E. Persistencia del Ductus arterioso
que se produce con el envejecimiento?:
A. Depósito de material amiloide
B. Esclerosis de la válvula aórtica
C. Alteración de la función sistólica
D. Aumento de la postcarga
E. Alteración de la función diastólica ¡Talento a su servicio!
www.plus-medica.com
PLUS MEDIC A administrador@plus-medica.com
23
ENAM 2003-B (85) : Marque el enunciado

INCORRECTO en relación con la endocarditis:
A. El estreptococo viridans es el agente causal
más frecuente en endocarditis de válvula nativa
B. El enterococo requiere terapia sinérgica de B. Cardioversión eléctrica
penicilina con un aminoglucósido C. Verapamil EV
C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser D. Maniobras vegetales
tratado con vancomicina E. Monitoreo y observación
D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia
es causada por estafilococo dorado Comunicación interventricular
E. La mayoría de los estreptococos viridans Cuadro clínico y epidemiología
tienen CIM de penicilina muy alta
ENAM 2003-A (35) : Respecto a la
ENAM 2003-B (94) : Son factores de riesgo comunicación interventricular, las siguientes
cardiovascular, excepto: afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
A. Diabetes mellitus controlada A. Es un cortocircuito de izquierda a derecha
B. Tabaquismo cianótico
C. Sedentarismo B. Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas
D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal C. Es una cardiopatía congénita acianótica
E. Hiperlipidemia D. Es un cortocircuito de izquierda a derecha
E.Asociada con otras entidades puede llevar a la
insuficiencia cardíaca congestiva
2003
Fiebre reumática
( 11 pgtas) PLUS MEDIC A Diagnóstico, epidemiología y tratamiento
ENAM 2003-A (37) : ¿Cuál de los siguientes

Cuadro clínico enunciados es CORRECTO con respecto a la
fiebre reumática?:
ENAM 2003-A (13) : En un paciente con A. El diagnóstico se establece por presencia de
insuficiencia cardiaca el galope S3 está poliartralgias y títulos altos de antiestreptolisina
relacionado con: O
A. La contracción auricular B. La insuficiencia mitral es el compromiso
B. La presistole valvular más común
C. El volumen diastólico final C. Ocurre en más de 50% de los casos de
D. La diatole tardia faringoamigdalitis estreptocócica
E. El llenado ventricular rápido D. La corticoterapia sistémica es el tratamiento
de elección
Taquicardia ventricular E. La enfermedad suele ser autolimitada
Diagnóstico y tratamiento
Esclerosis de la válvula cardiaca
ENAM 2003-A (31) : Un paciente con Fisiopatogenia
cardiopatía hipertensiva e isquémica asiste a
emergencias por angina moderada. El examen ENAM 2003-A (57) : ¿Cuál es la modificación
muestra un paciente pálido y diaforético. Su FC más característica del funcionamiento cardíaco
es de 150 por minuto y su PA. 95/50mmHg. El que se produce con el envejecimiento?:
electrocardiograma muestra complejos QRS de A. Depósito de material amiloide
0,14” e intervalos R – R iguales. Las ondas P se B. Esclerosis de la válvula aórtica
observan en forma inconstante sin guardar C. Alteración de la función sistólica
relación con los complejos QRS. El manejo de D. Aumento de la postcarga
primera línea en este paciente debe ser: E. Alteración de la función diastólica
A. Infusión de amidorona
24
HTA
Tratamiento
ENAM 2003-A (85) ; ENAM 2004-A (56):

¿Cuál de los siguientes tratamientos es Endocarditis infecciosa
INADECUADO?: Etiología
A.Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA
que está recibiendo losartán ENAM 2003-B (85) : Marque el enunciado
B.Hipertenso coronario, que está recibiendo INCORRECTO en relación con la endocarditis:
diltiazen A. El estreptococo viridans es el agente causal
C.Hipertenso con disfunción ventricular izquierda más frecuente en endocarditis de válvula nativa
que está recibiendo enalapril B. El enterococo requiere terapia sinérgica de
D.Hipertenso con taquicardia, que está penicilina con un aminoglucósido
recibiendo propranolol C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser
E.Hipertenso con insuficiencia renal severa, tratado con vancomicina
que está recibiendo hidroclorotiazida D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia
es causada por estafilococo dorado
Complicaciones (Retinopatía) E. La mayoría de los estreptococos viridans
tienen CIM de penicilina muy alta
ENAM 2003-A (55) : En la clasificación de la
retinopatía hipertensiva, el grado IV se Riesgo cardiovascular
caracteriza principalmente por:
A. Estrechamiento arteriovenoso 1 :3 o 1:2 Factores de riesgo
B. Presencia de hemorragias
C. Presencia de exudados ENAM 2003-B (94) : Son factores de riesgo
D. Presencia de edema de papila cardiovascular, excepto:
E. Reflexión arteriolar intensa de la luz A. Diabetes mellitus controlada
B. Tabaquismo
Taponamiento cardiaco C. Sedentarismo
Fisiopatogenia D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal
E. Hiperlipidemia
ENAM 2003-B (28): El taponamiento cardíaco
traumático se produce cuando el hemopericardio
acumula:
A. 250 mL de sangre
B. 500 mL de sangre
C. 1.000 mL de sangre
D. 1.500 mL de sangre
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frecuente asociada a prematuridad es:
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E. Persistencia del Ductus arterioso
PLUS MEDIC A 25

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