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Introdução
Etiologia
• Hipogonadismo Hipergonadotrófico
• Síndrome de Klinefelter
• Causa mais comum de hipogonadismo primário
• Incidência → 1 : 400 homens
• Anormalidade citogenética em que há um ou mais
cromossomos X extras no cariótipo masculino
• Genótipo mais comum → 47,XXY
• Pode apresentar também os genótipos 48,XXXY e
mosaicismo 46,XY /46,XXY.
• Não há evidência clínica da síndrome antes da
puberdade
• Vida intra-uterina:
1º trimestre → o feto não será completamente
virilizado.
3º trimestre → a diferenciação sexual masculina
poderá ser normal, mas o recém-nascido
poderá apresentar um micropênis.
• Anamnese
• Ordem cronológica dos acontecimentos
• Alterações no comportamento, na libido e na função
erétil.
• Modificações na pilificação corporal
• Rastrear doenças existentes e pregressas
• Questionar sobre o uso de drogas e medicamentos
• Passado cirúrgico
Melhora da libido
Disfunção erétil
Humor, cognição,vitalidade
Composição corporal
Força, mobilidade
Síndrome metabólica e DM2
Fatores de risco cardiovasculares
Anemia
Densidade mineral óssea
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JCEM, January 2011, 96 (1) 38-52
TRATAMENTO
Benefícios
• Função sexual, libido e disfunção erétil → 2 metanálises:
houve mais efeitos positivos na libido do que na
disfunção erétil.
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TRATAMENTO
Benefícios
• Composição corporal, massa muscular e força → diminui
a massa gorda, aumenta a massa magra, sem nenhuma
mudança no peso corporal. O efeito na força muscular é
heterogêneo.
Riscos da Reposição
Acne
Ginecomastia
Apnéia do sono
Aumento da HPB e sintomas do trato urinário baixo
Aceleração do desenvolvimento de metástases do câncer de próstata
e mama
Supressão de espermatogênese
Eritrocitose
Toxicidade hepática
Dislipidemia
Aumento dos eventos cardiovasculares
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JCEM, January 2011, 96 (1) 38-52
TRATAMENTO
Riscos da Reposição
• Acne e calvície → efeitos minimizados com inibidor de 5
alfa redutase.
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TRATAMENTO
Riscos da Reposição
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JCEM, January 2011, 96 (1) 38-52
TRATAMENTO
Tratamento - Recomendações
• IMPORTANTE CONSIDERAR A IDADE
• Contra-indicações:
• Absolutas: Carcinoma de próstata ou mama
• Relativas: insuficiência renal, insuficiência cardíaca
grave, hipertrofia prostática benigna, dislipidemia,
policitemia vera e apnéia obstrutiva do sono.
Bandeira et al(2009) Endocrinologia e Diabetes, 2ª Edição, MEDBOOK,Recife-PE
Tratamento
• Efeitos colaterais: