CASO CLÍNICO 5

Un hombre de 32 años acudió a Emergencia 3 días después de volver de luna de miel en Iquitos,
por presentar fiebre elevada de 4 días de duración con mialgias graves y cefalea intensa. El
mismo día de su visita a Emergencia comenzó a presentar un exantema maculo-papuloso
pruriginoso. El examen de la sangre mostro los sgts. Datos: Hcto: 38%, Leucocitos: 3700/mm3
con 82% de neutrófilos y 12 % de linfocitos. Plaquetas: 115000/mm3. Placa de tórax normal. Fue
dado de alta con el diagnóstico de cuadro viral, en tratamiento con paracetamol y
antihistamínicos para el picor. A las 48 hrs. Volvió a Emergencia con muy mal aspecto: Estaba
afebril, tenía confusión mental, se observaban petequias en antebrazos y piernas, edema en
pies, PA: 85/70. Pulso: 110 lpm de amplitud pequeño. En los nuevos exámenes de la sangre
destacaban: fórmula y plaquetas: 65000/mm3. Glucosa: 106 mg/Dl. Cr: 1.8 mg/dL. Na+:126
mEq/L. K+: 4.2 mEq/L. La placa de tórax mostraba un pequeño derrame pleural bilateral.