CAP. 7 McCRAKEN 1.
Extracoronal: en forma de gancho, es el más
RETENEDORES DIRECTOS
Papel de los Retenedores Directos En el Control Del
Movimiento de La prótesis:
Su retención es una en comparación a otras prótesis.
La dirección de sus fuerzas puede ser hacia el tejido
o alejándose de él. Las fuerzas actúan con mayor
intensidad comprimiendo las prótesis hacia la mucosa
a través de los dientes y tejidos de soporte (ya que
se trata de cargas oclusales).
Fuerzas que desplazan la prótesis:
 Fuerza de gravedad
 Acción de alimentos adhesivos en la
masticación
 Fuerzas funcionales, que actúan a través del
fulcro de una ppr mal asentada.
Las dos primeras rara vez tienen la magnitud de las
fuerzas funcionales y la última se minimiza con un
soporte adecuado.
Retenedor directo: parte del componente de la
prótesis removible que resiste el alejamiento de los
dientes y de los tejidos, proporcionando así la
retención de la misma. Este se encaja en un pilar que
resista las fuerzas de desalojo, su capacidad de
resistencia está influenciada por la estabilidad y
soporte proporcionado por los conectores mayores y
menores, los apoyos y tejidos de las bases de
asentamiento.
Existen dos formas de conseguir la retención:
1. Retención Primaria: mecánica, y se logra
colocando elementos retenedores (directos)
en los pilares.
2. Retención Secundaria: se consigue con la
íntima relación del conector menor con los
planos guías y la base de la dentadura, y
de los conectores mayores con el tejido
subyacente. (semejante a la retención en Pt)
Tipos De Retenedores Directos:
La retención es por fricción, por encaje en una
depresión del pilar, o por encaje en un surco cervical
a la línea de máximo contorno. Existen dos tipos
básicos:
usado.
2. Intracoronal: puede colarse o anclarse
totalmente dentro de los contornos
restaurados de un diente pilar. Básicamente
compuesto por : una llave y contra llave, con
paredes verticales opuestas que limitan el
movimiento. El retenedor intracoronal se
conoce como anclaje interno de precisión o
atache.
En el extracoronal tipo gancho, retiene por un brazo
flexible que encaja en la superficie externa del pilar,
cervical a la concavidad mayor del diente o en una
depresión preparada para recibir el extremo del
gancho.
Otros tipos, pre fabricados, :
 Dalbo, resortes que se fijan al contorno de
los dientes para resistir el desplazamiento
oclusal,
 Otros con clips flexibles o anillos unidos a un
componente rígido, colados o fijados a la
superficie externa de una corona.
Análisis del Contorno Dental para Los Ganchos
Retentivos:
Es preciso entender cómo utilizar el retenedor directo
extracoronal de gancho, para usarlo de una manera
correcta. Es necesario analizar y decidir las
modificaciones oportunas a realizar previamente
para conseguir una estabilización y retención.
Todo esto se consigue haciendo uso del paralelizador,
instrumento usado para planificar los tratamientos de
la removible partes: vástago vertical y plataforma
ajustable que mantiene el modelo en relación vertical;
representado la vía de inserción que corre la
removible en boca.
La plataforma se ajusta en relación al vástago, hasta
logar una vía de inserción satisfactoria para todos los
factores influyentes. El vástago vertical, al contactar
con la superficie del diente, señala la máxima
convexidad de la corona clínica y esta línea se llama
ALTURA DE CONTORNO, marcada por el
paralelizador, frontera entre:
a.Región oclusal o incisal del diente de libre acceso
para la prótesis a b. una zona gingival del diente a
la que solamente se puede acceder si una parte de la
removible se deforma elásticamente y vuelve a
recuperar el contacto con el diente.
Línea de Máximo contorno: indica las áreas útiles para
la retención y soporte, asi como interferencia dental y
tisular que dificulten la inserción.
Cuando la varilla analizadora contacta con el punto
de mayor convexidad del diente, forma un triángulo,
vértice en el punto de contacto de varilla-diente, y
base en el área del modelo (tej. Gingival). El ángulo
apical llamado: angulo de convergencia cervical.
Puede observarse directamente un triángulo de luz
que queda entre el diente y la varilla del
paralelizador; Y ES IMPORTANTE PORQUE SEÑALA
EL GRADO DE RETENCION.
Grado de Retención:
La retención está dada por el metal. Y para que un
gancho sea retentivo se debe colocar en un área de
socavada del diente, donde se ve obligado a
deformarse cuando se aplican fuerzas verticales de
desalojo. La resistencia es proporcional a la
flexibilidad del brazo del gancho.
Hay que controlar factores: dentales (planeados y
ejecutados por el profesional), protésicos (planeados
por dentista y ejecutado por el técnico de lab).
Dentales: tamaño y ángulo de convergencia cervical.
Protésicos: flexibilidad del brazo del gancho, que es
producto de la longitud del gancho (de origen a su
extremo), su diámetro relativo, la forma de la sección
(redondo, media caña, u otra) y material de
construcción.
Tamaño y distancia del ángulo de convergencia
cervical: para que una pieza sea retentiva debe ser
cervical a la altura del máximo contorno. Debe
analizarse la pieza primero individualmente para
observar la línea de máximo contorno y luego se
observa tomando en cuenta una vía de inserción
determinada, para colocar ganchos de retención,
debido a la proximidad a la encía.
Debe marcarse:
La línea de altura de contorno, mayor convexidad del
diente. DeVan añade los términos: supracotorno
(superior), infracontorno (debajo de la línea de
máximo contorno). Para colocar componentes
retentivos del gancho se puede usar cualquier zona
situada por cervical a la línea de máximo contorno;
mientras que en zonas oclusales a la línea de
contorno puede colocarse componentes recíprocos,
estabilizadores no retentivos.
Se inclina la plataforma de ajuste de manera que
forme un ángulo con la plataforma de manera que
forme un ángulo con la plataforma base del
paralelizador, cambiando así la relación del brazo
vertical con el diente. Se vuelve a marcar la línea de
máximo contorno y las líneas infra y supra cambian su
posición a ser contrarias. ( la infra se vuelve supra y
viceversa).
En este punto si un brazo retentivo queda deb jo de
la línea de max. Contorno (en la posición original)
puede ser ahora excesivamente retentivo o quedar
completamente sin retención; mientras que un brazo
reciproco o estabilización no retentivo, por encia de
esta línea puede quedar localizado, después en una
línea socavada del diente muy por debajo de la
línea de contorno.
La localización profundidad del socavado o zona
retentiva, dependerá de la vía de inserción y salida
de la removible. Las áreas no retentivas en donde se
colocan los componentes rígidos solo hay una guía de
inserción.
Si las condiciones no favorecen la trayectoria de
inserción proyectada, se debe buscar otra via
diferente, inclinando el modelo en relación al vástago
hasta encontrar una vía adecuada. No olividar la
vía de inserción ya establecida.
La superficie de los dientes se pueden remodelar por
tallado selectivo o colocación de restauraciones para
lograr una mejor vía de inserción. Tomar también en
cuenta la presencia de repliegues mucosas e
irregularidades que puedan interferir con los
conectores.
Cuando se realizan los principios de retención debe
evaluarse la pieza pilar tanto individualmente como
su relación con los demás pilares (reciprocidad).
La adecuada trayectoria de inserción y remoción es
posible por el contacto en los planos guías, en cuanto
más verticales estén las paredes, menos probabilidad
de desalojo existe. Asi que si no se tiene cierta grado
de paralelismo al entrar y salir la dentadura no se
podrá crar tensión y se causaran daños tanto en la
removible como en la pieza dental y soportes
dentales.
Sin no existiese planos guias los ganchos tienen un
efecto de fricción provocando movimientos
ortodonticos o lesiones periodontales. Asi que la
función del gancho debe ser: soportar la relación
pasiva con el diente excepto cuando existan fuerzas
de desalojo.
Asi que para la retención de un gancho interviene.
Convergencia cervical, distancia entre el gancho y
angulo, grado de retención (flexibilidad de su brazo
dada por: longitud, diámetro, sección y material).
Longitud del brazo del gancho:
Cuanto más largo más flexible, sin variar los demás
factores, la long circunferencia se mide desde el
punto en que empieza a ahusarse uniformemente.
Cualquier modificación en el diente que aumente la
long del gancho supracontrorno, cuya punta se
acerque a la zona retentiva optimiza la retención.
La long del gancho en barra se mide a partir del
punto en que empieza a ahusarse, (origen en
estructura metálica o punto en que emerge la resina),
este es mas largo que el circunferencial, pero su
flexibilidad es menor por su forma de media caña.
Diámetro del brazo del gancho.
Cuanto mayor es el diámetro del brazo menor es su
flexibilidad. Si su ahusado es uniforme, el diámetro
puede estar en el punto medio de su origen y su
terminal. Y si no es uniforme aparecerá un punto de
flexión y quizá debilidad.
Sección del brazo del gancho.
La flexibilidad se da de varias formas, la de media
caña queda limitada a una sola sección, la totalmente
flexible es la redonda. La mayoría de ganchos
colados son de media caña y estos se prefieren para
dentaduras dentomucosoportadas porque puede
separarse del diente y su flexión es muy limitada(
solo en inserción y remoción).
Un brazo o pilar adyacente a una extencion distal, se
flexiona al colocar y retira la prótesis sino que
también debe ser flexible en los movimientos
funcionales. Debe tener total flexibilidad para no
transmitir las fuerzas de balanceo al pilar.
En las bases de extensión distal, el gancho redondo
es la única retenedora circunferencia que encaja con
seguridad en la extensión distal.
Material del brazo del gancho.
Las aleaciones empleadas deben poseer flexibilidad
proporcional a su grosor. Una desventaja de las de
oro colado es que necesitan aumentar su grosor para
conseguir rigidez. Las que tienen el mínimo grosor son
las de cromo-cobalto.
Uniformidad relativa de la retención.
Es importante coordinar la retención relativa entre los
ganchos de la removible.
Dependerá de la localización de la porción retentiva
del brazo del gancho, no en relación con la línea de
máximo contorno sino con el ángulo de convergencia
cervical.
La retención de los pilares debe ser equilibrada,
aunque se quieran colocar los brazos lo mas
estéticamente posible ,las variaciones de las piezas
pueden impedirlo, ya que es preciso que existan una
misma relación oclusocervical, aunque pueden
modificarse las piezas con restauraciones coladas . los
ganchos debe quedar a la misma altura en la zona
retentiva de cada pilar.
Brazo de gancho colado de estabilización recíproca.
El retenedor directo debe queda estable cuando
recibe fuerzas horizontales, y se logra cundo hay
reciprocidad que se logra cuando el brazo recíproco
se mantiene en contacto durante todo el tiempo en
que se deforma el brazo retentivo. Debe ser rigido y
de forma algo diferente a la del gancho, su diámetro
debe ser mayor que el del brazo oponente retentiva
para aumentar la rigidez.
Criterios al seleccionar el tipo de Gancho.
 Pensar en su función y limitaciones
 Diseñar y dibujar el componente de
estructura para ejecutar las funciones
específicas de soporte, estabilización,
reciprocidad y retención.
  Se simplifica si se considera la función por
separado de cada componente.
 Dos tipos generales: brazo retenedor
circunferencial (zona retentiva desde oclusal)
y brazo tipo barra (zona retentiva desde
cervical).
El complejo de retención tiene 4 componentes:
1. Uno o varios conectores menores en donde
se origine el gancho.
2. Debe tener un apoyo principal para dirigir
las fuerzas al eje mayor de la pieza
3. Tener un brazo retentivo.
4. Tener un brazo no retentivo, en el lado
opuesto del diente para la estabilización.
La selección dependerá si se emplea para retención,
estabilización o reciprocidad. A veces en vez de un
brazo reciproco se puede utilizar un apoyo oclusal
auxiliar como RPI.
Principios Básicos en el Diseño del Gancho
 Tener un efecto de limitación de la libertad
de movimiento, en su estructura cilíndrica,
evitando movimientos horizontales.
Beneficios:
1. Asegurar estabilidad del diente
2. Asegurar estabilidad del complejo de
retención por la posición del gancho.
El principio de cerclaje: significa que el gancho cubre
mas de 180° de la circunferencia mayor del diente.
Proporcionando contacto al menos en 3 zonas del
diente: en el área del apoyo oclusal, área terminal
retentiva y área terminal recíproca.
Otros principios:
 El apoyo oclusal debe prevenir el
movimiento en sentido cervical.
 Los terminales retentivos deben quedar
opuesto a un componente reciproco par
resistir fuerzas. La estabilización y
componente recíproco deben estar
conectados rígidamente y bilateral
(cruzados).
 Los ganchos en los pilares deben ser
diseñados para evitar la rotación del pilar.
(en el diseño de su construcción o brazos
flexibles).
 A menos que los planos guias ejerzan un
control positivo de la via entrada-salida,
impidiendo movimiento de rotación, los
ganchos retentivos se deberán colocar en
posiciones opuestas.
 La vía de escape de cada terminal retentivo
no debe ser paralela a la via de remoción.
 El grado de retención debe ser siempre el
mínimo necesario.
 Los elementos recíprocos se deben colocar
en el tercio gingival con el tercio medio.
Funciones del brazo recíproco:
1. Contrarresta el efecto de deformación y
evita movimientos del diente.
2. Estabilizar el movimiento horizontal.
3. Actúa en menor grado como un retenedor
indirecto, cuando reposa en una superficie
supracontorno del pilar.
Tipos de Ganchos:
Ganchos diseñandos para acomodar el movimiento
funcional RPI, RPA y gancho en barra.
Son utilizados para solventar el problema de palanca
en la Clase I. se resuelve con dos estrategias:
1. cambiar la localización del fulcro.
2. Minimizar el efecto de palanca.
RPI: diseño de gancho en barra que tiene: un apoyo,
una placa proximal y una barra en I. Consta de un
apoyo mesiocolusal con el conector menor situado en
la tronera mesiolingual, pero sin contactar el diente
adyacente.
Debe tener:
- Un plano guía distal, desde cresta marginal
a unión del tercio medio con el tercio
gingival del pilar.
- La barra en I se debe localizar en el tercio
gingival de la sup vestibular con un
socavado de o.2mm
 - El brazo de la barra en I, el contacto de su
punta con el diente no debe ser mayor a
2mm
- La punta retentiva contacta con el diente en
una depresión a la forma de la línea de
máximo contorno.
- La parte horizontal del brazo debe estar a
4mm por lo menos del margen gingival o
incluso más alejada posible.
Gancho RPA: distribuye la carga sobre el diente y
cresta edéntula. Puede estar o no configurado para
lograr el movimiento funcional. La barra se origina de
la estructura edentula o base de metal.
El brazo en barra se clasifica según su forma
terminal: en T, T modificada, I o Y. la forma terminal
tiene poca importancia mientras muestre efectividad.
Si un pliegue mucoso impide su colocación se puede
emplear un gancho, o anular de origen mesial,
gancho colado o de acero forjado o de acción
inversa.
Indicaciones:
- cuando exista en socavado de o.2mm en el
tercio gingival del pilar para abordarse
desde gingival.
- En pilares de dentosoportadas o áreas
dentosoportadas modificadas.
- En bases de extensión distal.
- Cuando hay mayor consideración estética y
se indica un gancho colado.
Contraindicaciones:
- Cuando exista un surco cervical profundo o
grandes concavidades dentales o tisulares
que requieran un relleno protésico
exagerado.
- Vestíbulos planos e inclinaciones extremas
linguales o vestibulares de los pilares.
Otro tipo de gancho en barra: gancho infracontorno,
de la base de la dentadura a la base del colado.
Ventajas de los ganchos infracontorno:
1. Localización interproximal
2. Aumento de retención
3. La menor posibilidad de distorsión.
Los brazos en T y Y son los mas incorrectamente
usados. Ya que el área no indica retención adecuada
pero si resistencia friccional.
Gancho Combinado:
Cuando se emplea un componente flexible en el
brazo de resistencia mediante un gancho combinado,
que consta de un brazo retentivo de alambre forjado
y un brazo recíproco colado (puede ser en barra
pero se acostumbra a usar circunferencial. El brazo
retentivo casi siempre se utiliza circunferencial.
Usos: El empleo más frecuente es en un pilar
adyacente a una extensión distal en la que solamente
exista una zona retentiva mesial o anfractuosidad de
tejido contraindica el retenedor en barra. Cuando
existe una zona retentiva distal se puede usar con una
barra o con un gancho colado anular; también
cuando la zona retentiva esta en el lado del diente
más alejado de la extensión distal se puede usar este
gancho.
Desventajas:
- Requiere pasos extras en su fabricación
- Se puede distorsionar si el px no es
cuidadoso.
- Como se curva a mano, puede adaptarse
peor al diente : menos estabilización
- Se puede distorsionar con la función y
perder anclaje
Otras ventajas:
- Flexibilidad
- Ajuste
- Estética en brazos circunferenciales
- Línea de contacto con el diente cubre una
superficie minima
- Se producen menos fracasos por fatiga.
Las ventajas superan las desventajas y es por ello
que son muy utilizados.
Para que el px no lo distorcione , este debe aprender
a colocar la uña en el punto de origen.
Ganchos diseñados sin acomodación de
movimiento.
Gancho Circunferencial: es el que lógicamente es más
sensible en todas las remos dentosoportadas, por su
capacidad de retención y estabilización y solamente
cuando en la zona retentiva se pueda colocar un
brazo en barra o predomine la estética entonces se
empleará la barra.
Desventajas:
1. Se cubre más superficie dental, por origen
oclusal.
2. En sup vestibulares en mandíbula y lingual en
maxilar, su acceso desde oclusal puede
aumentar la superficie oclusal.
3. En mandíbula se expone más metal
4. Su forma de media caña dificulta el ajuste
en aumentar o disminuir la retención.
Pese a sus desventajas este puede usarse con eficacia
y se pueden minimizar sus desventajas.
Su forma básica es la de un brazo vestibular o lingual
con origen común. La forma correcta solamente tiene
un brazo retentivo con uno reciproco, no retentivo, en
lado opuesto.
Gancho Anular: circunvala casi todo el diente desde su
punto de origen, se emplea cuando la zona retentiva
no se puede alcanzar por otros medios. Este gancho
no se debe emplear nunca sin soporte, porque el
anillo puede abrirse o cerrarse provocando no
estabilización. Debe usarse apoyo auxiliara distal es
que previene el movimiento del diente cuando está
inclinado mesialmente.
Siempre que sea posible el anillo se debe colocar en
pilares protegidos, porque cubre un área grande de
diente.
Este puede emplearse también en el reverso de un
pilar anterior a un espacio edéntulo con dientes en sus
extremos.
La única situación que justifica su uso: cuando la
retención distovestibular o distolingual no puede
abordar el área de apoyo oclusal o irregularidad de
tejidos.
Gancho de Tronera: en clase II o II sin modificaciones.
Cuando el diente este firme y posea zonas retentivas
o están justificadas restauraciones múltiples.
El espacio para acomodarlo necesita suficiente
distancia en el tercio oclusal del diente para no
eliminar el área de contacto; debido a que quedan
zonas vulnerables en el diente es aconsejable
protegerlo con incrustaciones o coronas.
Se deben usar siempre con apoyos oclusales dobles,
para evitar efecto de cuña y desviar alimentos del
área de contacto.
Gancho de acción Posterior: es una modificación del
gancho en anillo, así que son las mismas
características solo que sin ninguna ventaja aparente
por lo que su uso es difícil de justificar.
Gancho Múltiple: son dos ganchos circunferenciales
opuestos unidos en el extremo de dos brazos
recíprocos, se emplea cuando se necesita retención y
estabilización adicional normalmente en las
dentosoportadas. Cuando se desea remplazar una
hemiarcada estas pueden usarse o cuando las únicas
áreas retentivas son adyacentes entre sí.
Desventaja: se necesitan dos abrazaderas en vez de
una para ambos ganchos.
Gancho en dos Mitades: consta de un brazo retentivo
circunferencial en una dirección y de un brazo
reciproco en dirección contraria, el segundo brazo
debe partir de un segundo conector menor y se utiliza
con o sin apoyo oclusal maxilar. Existen pocas
justificaciones para su uso.
Gancho de acción Inversa: o de horquilla, esta
diseñado para encajar en una zona retentiva
proximal desde un acceso oclusal.
Se puede emplear cuando: se dispone de una
retención proximal en un pilar posterior o cuando los
repliegues de los tejidos, inclinación de los dientes o
inserción alta de tejidos.
Por su considerable cantidad que usa del diente
puede retener residuos, y su origen oclusal puede
incrementar la carga funcional en el diente y su
flexibilidad es limitada.
La parte superior del brazo del gancho se debe
considerar como un conector menor. La porción
retentiva empieza después de la curva. La curvatura
que conecta la porción superior con la inferior debe
ser redondeada para prevenir la acumulación de
estrés y fractura.
Otros Tipos de Retenedores:
Retención Lingual diseñada con apoyos internos:
los brazos retentivos terminando en un área
infracontorno natural o preparada del pilar, pueden
ofrecer un duseño aceptable, un brazo circunferencial
que se origina en el cuerpo de la estructura dental,
en la zona de apoyo.

Puede hacerse de oro colado, cromo- cobalto de alta

y baja fusión.

El empleo de retenciones extracoronales linguales

reduce el costo.

Anclajes Internos:

Se puede fabricar en el laboratorio como un colado

en cola de milano que penetra en en un receptáculo
opuesto de la corona.

Ventajas:

1. Elimina los componentes de soporte y

retención visibles
2. Excelente apoyo vertical a través del lecho
de apoyo localizado mas favorablemente en
la relación del eje horizontal del pilar.

Desventajas:

1. Requieren preparaciones coladas en pilares.

2. Requieren pasos clínicos y laboratorio
complejos
3. Se desgastan
4. Son difíciles de reparar y reponer.
5. Su efectividad está en relación con su
longitud y por ello los dientes cortos no son
efectivos
6. El tamaño de la pulpa dificulta la colocación
completa dentro de la circunferencia del
pilar.
7. Mas costosos.

No se deben emplear en dentaduras con extensión

distal mucodentosoportadas, ya que todas las fuerzas
las reciben los pilares.

La principal razón de su uso es que evita los ganchos

visibles, también minimiza fuerzas de torsión y
balanceo del pilar.

Mccracken, Protesis Parcial removible: retenedores

directos.

Resumen : Yazmin Orozco 2013.