ENFERMEDADES BACTERIANAS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

Estreptococcus pyogenes

Grampositivos agrupados en cadena

Morfología: Streptococos B-hemolítico

Cultivo: agar sangre con colonias hemolíticas con susceptibilidad a la prueba de la

bacitracina

Factores de virulencia: proteína M, proteína F, exotoxinas

Síndromes Clínicos (Infecciones leves y superficiales):

Impétigo: la infección comienza con pequeñas vesículas que se postulizan y
efraccionan con facilidad. La secreción purulenta es seca y con costras
melicéricas, amarillas, gruesas y bien adheridas
Ericipela: especie de celulitis superficial de la ìel con compromiso linfático.
Lesiones en extremidades inferiores. Desarrollado a partir de úlceras cutáneas,
traumatismos o abrasiones locales. Aspecto indurado, edematoso, rojo brillante y
con bordes elevados.
Celulitis: no presenta bordes marcados ni elevados.

Síndromes clínicos (Infecciones graves y profundas):

Fascitis necrotizante: más común en extremidades, en especial piernas.

Diagnóstico: cultivo de placa agar sangre, demostrando la presencia de cocos

grampositivos con colonias hemolíticas, pruebas de bacitracina y coaglutinación.

Tratamiento: Penicilinas, eritromicina y azitromicina *en caso de alergias

Staphylococcus aureus

Grampositivos con agrupamiento en racimo

Morfología: cocos / estafilococo coagulasa positivo

Cultivo: agar 110, agar sal manitol

Factores de virulencia: estructurales (cápsula = evade fagocitosis, proteína A =

impide opsonicación y acción de complemento, ácido teicóico = favorece unión de
fibronectina en sup, mucosas), Enzimas (coagulasa, hialuronidasa, lipasa,
fibronolisina, catalasa, DNasa, B-lactamasa) Toxinas (hemolisinas, leucocidinas,
enterortoxinas, etc)

Aspectos clínicos (Infecciones leves y superficiales):

Impétigo
Erisipela
Foliculitis: piodermitis localizada en el folículo piloso y glándulas apocrinas
Forúnculo: nódulo inflamatorio que evoluciona a partir de una foliculitis
Celulitis
Síndrome de la piel escaldada: enfermedad exfoliativa ampollosa que se observa
en lactantes menores de un mes

Diagnóstico: Tincion de gram orienta, Agar 110 y Agar sal manitol

Tratamiento: Cefalosporinas de primera generación o penicilinas resistentes a B-

lactamasa , amoxicilina con ácido clavulánico
Clostridium perfringens

Grampositivos esporulados, anaerobia estricta

Morfología: bacilo grampositivo

Factores de virulencia: cepas de tipo A, toxina alfa

Síndromes Clínicos (Infecciones graves y profundas):

Celulitis clostridial: infección de tejidos subcutáneos desvitalizados en donde la
formación de gas e comíun y amenudo extensa
Celulitis necrotizante no clostridial: área perianal, posterior a cirugía o
traumatismos
Mionecrosis clostridial

Diagnóstico: Generalmente realizado por clínica que por cultivo, radiografías

Tratamiento: intervención qx, desbridamiento o amputación. Altas concentraciones

de penicilina
Mycobacterium leprae

Aerobia

Morfología: bacteria intracelular, ácido alcohol resistente

Factores de virulencia: las manifestaciones clínicas dependen de la respuesta

inmune del hoespedero

Síndromes Clínicos (Lepra):

Lepromatosa: la más caracterísitca por la destrucción de tejidos ej, cartílago
nasal, orejas, hueso etc; formación de máculas, edemas, y nódulos eritomatosos.
Tuberculoide: máculas hiperpicmentadas con pérdida de sensibilidad

Diagnóstico: Presentación clínica y observación de biopsias de piel teñidas para

bacilos ácido-alcohol resistente en conjunto con la prueba de lepromina. No se
realiza cultivo

Tratamiento: En lepra lepromatosa: Clofazimina; en lepra tuberculoide rifampicina