Streptococcus mutans

Integrantes: Lia Panes.

Javiera Quintanilla.
Asignatura: Microbiología MCLI 140.
Carrera: Odontología.

VALDIVIA, VIERNES 29 DE JUNIO, 2018.

Introducción

La microbiología oral es la ciencia que se ocupa de la descripción, explicación y predicción

de fenómenos y objetos que están relacionados con el mundo de los microorganismos de
la cavidad oral.

La cavidad oral se caracteriza por está compuesta de muchas superficies, cada una de ellas
recubierta por una gran cantidad de bacterias, formando la biopelícula bacteriana.
Algunas de estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y
la periodontitis, que están entre las infecciones bacterianas más comunes en los seres
humanos.

La caries dental se describe como un proceso dinámico de desmineralización y

remineralización, producto del metabolismo bacteriano sobre la superficie dentaria, que con
el tiempo puede producir una pérdida neta de minerales y posiblemente resultar en la
presencia de una cavidad. Esta se debe a múltiples factores que están asociados con la
evolución de una población bacteriana que pasa de una biopelícula saludable a otra
patológica, es decir, un desequilibrio en las poblaciones bacterianas de biopelículas que se
forman naturalmente y ayudan a mantener el estado normal de la cavidad oral.

Las bacterias orales pertenecen a una comunidad compleja de numerosas especies que
participan en la formación de la placa bacteriana (biofilm o biopelícula), esta contempla
varios microorganismos de los cuales Streptococcus mutans es el agente más importante
asociado a la caries dental. Este en presencia de sustrato, principalmente azucares, va a
generar acido que circula a través de la placa dental hacia el esmalte poroso, disociándose
y liberando hidrogeniones, los cuales disuelven rápidamente el mineral del esmalte,
generando calcio y fosfato, los cuales, a su vez, difunden fuera del esmalte.
Este proceso se conoce como desmineralización.

Ante lo mencionado, Streptococcus Mutans es el objeto de estudio de este informe, el cual

consiste principalmente en una revisión bibliográfica, que incluye literatura especializada de
microbiología oral y estomatológica, además de literatura de ciencias básicas aplicadas a
la odontología y diversas publicaciones actuales referentes al tema.
GÉNERO STREPTOCOCCUS
1. Características microbiológicas:
 Cocos Gram positivo asociados en parejas (diplococos) o en cadenas largas o
cortas.
 Aerobios, pero pueden desarrollarse en anaerobiosis.
 Catalasa negativo.
 Tolerancia al O2.
 Capnófilo: concentración de 5- 10% de CO2 favorece su crecimiento.
 Metabolismo fermentativo: organismos homofermentativos que producen ácido
láctico.
 T° optima: 35 – 37°C.

2. Características morfológicas:
 Ácidos teicoicos: ligados al peptidoglicán, le dan carácter antigénico.
 Ácidos lipoteicoico: se asocian a fimbrias y a proteínas superficiales de la pared
celular formando complejos fibrilares superficiales.
 Carbohidratos de la pared celular: sobresalen del peptidoglicán y tienen carácter
antigénico, interviniendo en procesos de adhesión, agregación y coagregación
bacteriana.
 Proteínas de la pared celular: asociados a la mureína. Sus funciones pueden ser:
 Carácter antigénico estando libres o asociadas a ácidos lipoteicoico y
fimbrias.
 Glucosil y fructosil- transferasas.
 Actuando como adhesinas fijándose a superficies blandas individualmente o
a tejido duros mediante receptores de la película adquirida.
 Son receptores de glucanos.
 Actúan como factores de virulencia por su acción anti fagocitaria e interfieren
en la acción del complemento.
 Fimbrias: adhesión, agregación y coagregación.
 Cápsula: constituida por ácido hialurónico o polisacáridos, además es anti opsónica
y tiene carácter antigénico.

Streptococcus grupo viridans

 Por lo general no tipificado
 Pueden ser alfa o gamma hemolíticos
 Son los miembros más prevalentes de la microbiota normal de la zona alta de vías
respiratorias
 Se han encuentran en boca faringe, colon aparato genital femenino
 Son resistente a optoquina
 Sus colonias no son solubles en bilis
 Clasificación del grupo viridans:
 Streptococcus Anginosus
 Streptococcus Mitis
 Streptococcus Mutans
 Streptococcus salivarius
 Streptococcus Bovis
 Streptococcus No agrupados
 STREPTOCOCCUS MUTANS
I. Características microbiológicas:
 No poseen cápsula.
 Fimbrias son poco prominentes.
 En su capa mucosa presenta glucanos solubles e insolubles, pues poseen enzimas
llamadas Glucosil transferasas de alto y bajo peso molecular, las cuales sobrepasan
la pared celular o incluso pueden ser excretadas, favoreciendo la agregación por
afinidad a los productos que originan.
 Pared celular:
 Posee polisacáridos que permite distinguir 8 serotipos de a hasta h, e
intervienen en los procesos de agregación.
 Sus proteínas antigénicas que se encargan de:
a) Fijar los glucanos.
b) Participar en los procesos de adhesión a la película adquirida y de
adhesión interbacteriana por interacciones proteína-proteína o
lecitina-carbohidratos.

ESPECIE STREPTOCOCCUS MUTANS

i. Características microbiológicas:
 Es la especie más frecuente del grupo.
 Cocáceas gram positivo, forma ovalada-casi como un bacilo-en medios ácidos y
forma cocoides en medios alcalinos.
 Fue aislado e identificado por Clarke en 1924 a partir de lesiones cariosas en
humanos. Lo denominó S. mutans por las formas mutantes en que se presenta.
 Anaerobio facultativo que puede utilizar oxígeno para su crecimiento, pero también
puede sobrevivir en ausencia de este; su crecimiento óptimo ocurre en anaerobiosis.
 Hábitat: Se aísla de la cavidad oral, especialmente a partir de placas supragingivales,
radiculares y saliva, del 70-90% de la población no desdentada y resistente a las
caries (portadores). Su origen es secundario a la localización de las placas.
 Fermentan la glucosa, lactosa, inulina, salicina, rafinosa, manitol, y sorbitol.
 En su estructura antigénica posee los polisacáridos parietales c, e y f y proteínas
asociadas a la mureína conocidas como antígenos I/II (o también como B, P1 o Pac),
las que participan en procesos adhesivos:
a) Como adhesinas que interactúan con receptores de la película adherida, como
proteínas ricas en prolina.
b) Como fenómenos agregativos y coagregativos entre bacterias que colonizan los
dientes.
 Colonias: en agar sangre son α y γ-hemolíticas, y excepcionalmente, β- hemolíticas.
Son altas, convexas, mucoides, de 0,5 a 1 mm de diámetro, y opacas con aspecto de
vidrio esmerilado. Junto con la síntesis de dextrano a partir de la sacarosa, las
colonias emiten un exudado acuoso en la superficie del medio de cultivo formando a
menudo un charco en torno a la colonia. En medios de cultivo con sacarosa, la
glucosiltransferasa (GTF) es capaz de sintetizar glucano a partir de la glucosa; y la
fructosiltransferasa (FTF) puede sintetizar fructano a partir de fructosa. Por esto,
adquieren una apariencia opaca, rugosa y blanca, no adherente al medio de cultivo y
ocasionalmente rodeada de polímeros de glucano de aspecto húmedo.
  Significancia clínica: Se considera el microorganismo cariógeno por excelencia, por
su capacidad de colonizar superficies duras y por su aumento significativo en
pacientes con caries activas. También participa en la generación de cuadros
sistémicos, entre ellos un 7-14% de las endocarditis subagudas originadas por
estreptococos y bacteremia transitoria.

ii. Mecanismos de patogenicidad:

 Factores de virulencia
Los factores de virulencia ayudan y protegen al S. mutans de las defensas del
hospedero, le permiten mantener su nicho ecológico en la cavidad oral y contribuyen
con su capacidad de causar daño. Entre los principales factores de virulencia se
encuentran:
 la habilidad de formar biofilms esto es atribuido a los polisacáridos
extracelulares (EPS) que contiene, entre otros, manosa y residuos
glicosídicos. Una de las funciones importantes del EPS, es la protección de
estos microorganismos contra el sistema de defensa del huésped y esto es
significativo para la naturaleza patógena de los microorganismos
cariogénicos.
 Poder acidógeno (genera ácido), acidófilo (puede habitar en medio ácido) y
acidúrico (al estar inmerso en un medio ácido, producen más ácido). Inician
su crecimiento a pH 4.5-5 y corto efecto post-pH.

 la síntesis de glucanos y fructanos a partir de la producción de enzimas

denominadas glucosiltransferasas (GTF) y Fructosiltransferasas (FTF), que
hidrolizan la sacarosa de la dieta y conectan las porciones de glucosa entre
sí en uniones α1,6 y α1,4 glucosídicas para formar glucanos insolubles.
Estos glucanos permiten a los microorganismos adherirse a las superficies
lisas de los dientes y forman la matriz de la placa dental, el denominado
biofilm. La fijación específica e inespecífica de S. mutans y otros
microorganismos a los glucanos adherentes e insolubles y la formación
ulterior de ácidos conduce a la desmineralización del esmalte dental y a la
iniciación de lesiones de caries

adherirse a las proteínas salivales, a receptores superficiales de otras
bacterias, a la matriz extracelular y a receptores de las células epiteliales. La
Capacidad adhesiva dada por las proteínas que posibilitan su adhesión a
superficies duras en ausencia de glucanos, y su capacidad agregativa y
coagregativa se da a través de mutanos, glucosiltransferasas y proteínas
receptoras de glucanos.
 Producción de mutacinas con actividad sobre otras bacterias grampositivas.
Estas bacteriocinas son péptidos antibióticos de bajo peso molecular, con
tamaños que oscilan entre 30 y 40 aminoácidos, capaces de entrar en las
células diana mediante la unión con los receptores de la superficie celular.
Las mutacinas pueden ayudar a S. mutans a competir con otros
estreptococos en biofilms dental tempranos y le permitirán establecer o
mantener la colonización de la superficie del diente.

Finalmente, la capacidad metabólica de este microorganismo para

sintetizar glucanos a partir de la sacarosa, además de su capacidad de
 producir ácido y bacteriocinas, tiene gran importancia en el proceso de
iniciación y desarrollo de la caries dental

 Metabolismo de Sacarosa: La sacarosa es un disacárido de glucosa más fructuosa

y es el de mayor consumo en el humano y el más utilizado por bacterias orales, en
especial los estreptococos.
a) Producción de ácidos: La sacarosa es utiliza principalmente como fuente
energética para el desarrollo bacteriano y solo una pequeña parte se utiliza para
formación de polisacáridos extra e intracelulares. Ésta es introducida en la vía
glucolítica para formar piruvato y a partir de aquí se continua con la denominada
vía del piruvato formato- liasa, formándose formato y acetil CoA y, a partir de
este, acetato y etanol y, especialmente la vía del lactato deshidrogenasa con
formación de lactato, que es el producto final más importante, hasta el 80% del
total de ácidos. Por ello, estas bacterias pueden considerarse como
homofermentadores para el lactato. Aun así, como el piruvato formato liasa se
inactiva en presencia de oxígeno, para medir la cantidad total de ácidos deberá
utilizarse una atmósfera anaerobia.

b) Transporte y entrada de sacarosa en la célula bacteriana: El mecanismo más

eficaz de ingreso de nutrientes en el interior bacteriano, como la sacarosa y otros
hidratos de carbono, es el sistema de la fosfoenolpiruvato-fosfotransferasa
(translocación de grupo), el cual se basa en lo siguiente:
 Regula los niveles de sacarosa intracelular o sus metabolitos intermediarios
mediante la piruvatocinasa, enzima que se activa ante exceso y se inhibe
ante déficit del disacárido.
 El azúcar ingresa fosforilado, lo que supone una reserva energética.
 Los compuestos de la translocación del grupo son de determinados
nutrientes (sacarosa, otros azúcares o polialcoholes), lo que provoca que la
célula se apropie rápidamente del menor indicio de estos compuestos
existentes en el medio.

Otro sistema de ingreso de sacarosa es el de gradiente de protones, mediante el

importe de sodio, que es efectivo por la acción ATPasa que aumenta su actividad
cuando el pH citoplásmico baja y permite una buena tolerancia a los ácidos, pero
aun así son menos eficaces que la translocación de grupo en función de que:
 El azúcar no entra fosforilado.
 La especificidad de la permeasa parece ser inferior.
 Requiere de elevadas concentraciones de sustrato extracelular, porque no
resulta adecuado a bajas concentraciones ambientales de sacarosa.

c) Síntesis de polisacáridos: Cuando la sacarosa se encuentra en exceso, ésta

aprovecha tanto para obtener energía como para sintetizar polisacáridos de
reserva extra e intracelulares.

 Polisacáridos extracelulares: S. mutans tiene glucosiltransferasa, tanto las

que producen glucanos insolubles como las que generan los glucanos solubles.
La especie S. mutans, posee tres tipos de glucosiltransferasas, que están
reguladas por lo genes:
 genes gtfB y gtfC que forman glucanos insolubles.
  gen gtfD que forma glucanos solubles La importancia de estos compuestos
radica en que los glucanos insolubles forman parte de la matriz acelular de
las placas, y son fundamentales para la adhesión a los tejidos del
hospedador, a compuesto biocompatibles y entre bacterias. Y los glucanos
solubles y los fructanos son elementos de reserva nutricional, ya que las
enzimas de las propias bacterias o de otras próximas, como glucanasa y
fructasa, rompen enlaces α (1.6), β (1.2) y β (2.6), lo que les permite, ante la
falta de nutrientes, obtener compuestos simple metabolizables.
 Polisacáridos intracelulares: este proceso de síntesis se inicia a partir de la
glucosa 6-P formada en la glucolisis. La ADP- glucopirofosforilasa es el elemento
básico en la síntesis y es estimulada por productos intermedios de la glucolisis.
Una vez sintetizados, estos polisacáridos son movilizados para su uso; esto
ocurre con bajos niveles de fosfoenolpiruvato o con escasos nutrientes
disponibles intracelularmente; de esta forma se activa la glucógeno fosforilasa y
el glucógeno pasa a glucosa 1-P y posteriormente a glucosa 6-P, entrando en la
vía glucolítica.

Detección de Streptococcus mutans

Actualmente hay 5 medios de cultivo diferentes para el aislamiento de Streptococcus
mutans, estos son:
 Agar Mitis salivarius con bacitracina (MSB),
 Agar Mitis Salivarius con bacitracina y kanamicina (MSKB)
 Agar glucosa-sacarosa-telurito bacitracina (GSTB)
 Agar Tripticasa de soya con sacarosa y bacitracina (TYS20B)
 Agar triptona extracto de levadura cisteína con sacarosa y bacitracina (TYCSB).

Aunque actualmente existen muchos métodos diseñados para el recuento de

microorganismos en cualquier espécimen, sin embargo, el cultivo en agar es considerado
como el estándar de oro ya que permite realizar recuentos bacterianos para establecer
proporciones relativas. El agar MS es el medio más ampliamente usado para aislar S.
mutans y otras especies orales de estreptococos. El agar MS ha sido modificado para ser
más selectivo en el aislamiento de S. mutans adicionando tanta sulfonamida (Agar MC),
bacitracina (Agar MSB), polimixina o aun sacarosa (MS40S).
En el agar MS, muchos estreptococos orales muestran una morfología característica de las
colonias (blanquecinas, de bordes definidos; Usualmente, la placa de agar se cultiva en una
atmosfera del 95% de nitrógeno y 5% de dióxido de carbono a 37°C por 1 o 2 días seguida
de una incubación en aire por 1 o 2 días. Además de la morfología característica de las
colonias, los estreptococos orales pueden diferenciarse por su habilidad para fermentar
ciertos azucares (especialmente manitol y sorbitol) y por adherirse a superficies lisas en
presencia de sacarosa.
Aparte de la realización de cultivo también existen diversos métodos y técnicas para el
estudio y la identificación de patógenos asociados con caries y enfermedad periodontal los
cuales incluyen: desde microscopía, cultivos, inmunología, hasta los más modernos como
son las técnicas moleculares.
 Microscopia directa: Puede proporcionar datos útiles como la morfología
tradicional que nos permite clasificarlos como estreptococos Gram positivos. Por
otro lado, la microscopía electrónica permite estudiar la estructura, distribución
y cambios comparativos de los microrganismos en la placa. La desventaja de la
microscopía es que sólo es posible establecer morfotipos y no géneros ni
especies bacterianas.
 Inmunoensayos: Entre las ventajas de los inmunoensayos para la detección de
S. mutans están su sensibilidad, sencillez y rapidez, sin embargo, como
desventajas de estos procedimientos se tiene que la especificidad puede
dificultarse si hay reactivos que se cruzan con especies no incluidas en la batería
(Phadebact Streptococcus) o con bacterias no cultivables.
 Pruebas con técnicas moleculares: surgen como una alternativa para realizar
estudios epidemiológicos o bien en la clínica, debido a su elevada sensibilidad y
especificidad, además de la rapidez a la hora de obtener resultados. En el caso
de las bacterias estreptococos del grupo mutans se han utilizado con éxito
diferentes genes que han permitido la identificación de especies bacterianas
como son S. mutans y S. sobrinus.

.
Conclusión
La caries dental es la principal enfermedad bucal de origen infeccioso que provoca la
destrucción localizada de los tejidos duros del diente. Estas afecciones presentan la mayor
prevalencia mundial en la actualidad, según la OMS entre el 60% y el 90% de los niños en
edad escolar y cerca del 100% de los adultos tienen caries dental, a menudo acompañada
de dolor o sensación de molestia.
En su mayoría Streptococcus mutans (y otros microorganismos asociados) juegan un rol
vital en la patogenia de la caries, debido a su capacidad para favorecer la desmineralización
del diente. Sin embargo, es importante recordar que esta patología es multifactorial e
intervienen tanto factores personales como ambientales, dentro de los que destacan la
susceptibilidad genética individual, las características del diente y la saliva, la dieta, los
hábitos higiénicos, el nivel socioeconómico, entre otros.
En base a lo mencionado, es de vital importancia -no solo para el odontólogo, sino que
también para la población en general- conocer sus agentes y a través de eso aprender a
cómo prevenirlas. A través de los métodos de detección y recuento de colonias se puede
determinar el grado de colonización producida por Streptococcus mutans según las edades,
siendo de gran utilidad para identificar la población de alto riesgo de caries dentales y su
aplicación temprana permitiría desarrollar programas de prevención en salud oral en
poblaciones específicas y vulnerables,
Ante ello hay una variedad de vías para ayudar a prevenir las caries que incluyen:
- Cepillarse los dientes y usar el hilo dental todos los días; esto ayudará a reducir la
cantidad de placa dental y las bacterias en la boca.
- El consumo de alimentos azucarados o con almidón con menos frecuencia durante
el día para ayudar a reducir la cantidad de ácidos que dañan los dientes en la boca.
- El uso de crema dental con flúor, que fortalece los dientes, así como tratamientos
de fluoruro proporcionados por el dentista o tomar suplementos de fluoruro según lo
recomendado por el dentista.
- El uso de enjuagues bucales antibacterianos para reducir los niveles de bacterias
que causan caries.
- Goma de mascar sin azúcar o con xilitol; esto puede ayudar a disminuir el
crecimiento bacteriano.

Referencias