1 - Em relação ao metabolismo fosfocálcico qual das afirmações é correcta?

1. Em condições fisiológicas normais cerca de 50% do fósforo filtrado pelos

glomérulos é reabsorvido pelos tubulos renais
2. A hormona paratiroideia aumenta a reabsorção de fósforo pelos tubulos
renais
3. A secreção de hormona paratiroideia não aumenta com a progressão da
insuficiência renal
4. O rim é o local de conversão de 25 hidroxivitamina D em 1-25 dihidroxi
vitamina D
5. A vitamina D activa não suprime directamente a secreção da hormona
paratiroideia

2 - Em relação ao metabolismo ácido-base qual das afirmações está errada?

1. A reabsorção do bicarbonato filtrado processa-se no tubulo contornado
proximal
2. A amoniogénese tem lugar nas células do tubulo contornado proximal
3. A quantidade de iões hidrogénio excretada na urina como ácido titulável e
como NH4+ é igual à quantidade de bicarbonato regenerado pelas células
tubulares e adicionada ao plasma
4. Na insuficiência renal as alterações do pH arterial e da concentração
plasmática de bicarbonato aparecem já com filtrados glomerulares superiores
a 50% do normal
5. Na insuficiência renal, mesmo moderada, há relativa estabilidade dos níveis
de bicarbonato plasmático à custa do tamponamento pelo osso
3 - O filtrado glomerular depende de factores que favorecem a ultrafiltração e de
factores que a ela se opõem. Qual das seguintes afirmações está errada?
1. O aumento da pressão hidráulica nos capilares glomerulares aumenta a
filtração glomerular
2. O aumento da pressão hidráulica no espaço de Bowman diminui a filtração
glomerular
3. O aumento da pressão oncótica do plasma diminui a filtração glomerular
4. A filtração glomerular é independente da área da superfície total da parede
dos capilares glomerulares
5. A filtração glomerular depende da permeabilidade da parede dos capilares
glomerulares

4 - Em relação à fisiopatologia da Insuficiência Renal Crónica, qual das afirmações é

correcta?
1. Todos os nefrónios se mantêm a funcionar, embora com redução da função
2. O número de nefrónios funcionantes vai-se reduzindo, mas os restantes são
hiperfuncionantes
3. O aumento da pressão hidráulica intracapilar glomerular não constitui um
mecanismo importante para a hiperfunção dos glomérulos restantes
4. A hiperfunção glomerular que acompanha a perda de mais de 50% dos
nefrónios não conduz frequentemente a esclerose glomerular progressiva
5. Os fármacos que bloqueiam o Sistema Renina Angiotensina não reduzem a
progressão da insuficiência renal devida a hiperfiltração/hipertensão capilar
glomerular
5 - O doente com insuficiência renal aguda necessita de várias medidas de suporte.
Qual das seguintes afirmações está errada?
1. Não há evidência clínica que apoie a administração de diuréticos na
insuficiência renal aguda, a não ser para controlar a hipervolémia
2. Doses subpressoras de dopamina (“dose renal”) mostraram-se eficazes e
sem riscos em estudos clínicos
3. A hiponatrémia e a hipoosmolalidade podem geralmente ser controladas
diminuindo a ingestão de água livre
4. A acidose metabólica geralmente só justifica tratamento quando a
concentração sérica de bicarbonatos desce abaixo de 15 mmol/L e o pH
abaixo dos 7,2
5. A eritropoietina recombinante humana é raramente usada na insuficiência
renal aguda

6 - Na insuficiência renal crónica a diminuição do filtrado glomerular não é

necessariamente acompanhada por uma concomitante e proporcional diminuição na
excreção urinária de sódio e por hipercaliémia. No entanto, a administração de
certos fármacos pode promover hipercaliémia em doentes até então com caliémia
normal. Qual dos seguintes fármacos pode ter esse efeito?
1. Diuréticos de ansa
2. Bloqueantes dos canais de cálcio
3. Estatinas
4. Inibidores do Sistema Renina-Angiotensina
5. Alopurinol

7 - A fisiopatologia da doença óssea metabólica da insuficiência renal crónica

engloba as seguintes alterações do metabolismo fosfocálcico com excepção de
uma. Qual?
1. Diminuição da excreção renal de fósforo
2. Hiperparatiroidismo secundário
3. Aumento da produção de calcitriol (1,25 dihidroxivitamina D)
4. Hipocalcémia
5. Diminuição da absorção de cálcio pelo tracto digestivo
8 - Qual é a causa principal da anemia dos doentes com insuficiência renal crónica?
1. Hemólise
2. Deficiência de ácido fólico
3. Produção insuficiente de eritropoietina pelos rins
4. Deficiência de ferro
5. Intoxicação por alumínio

9 - A parede capilar glomerular é uma estrutura biológica especialmente adaptada à

ultrafiltração do plasma. Em relação à parede capilar glomerular normal qual das
seguintes afirmações é correcta?
1. A parede capilar permite a passagem de moléculas de grandes dimensões
2. A permeabilidade da parede capilar é independente das cargas eléctricas das
moléculas a filtrar
3. A parede capilar permite a passagem apenas de pequenos volumes de água
e retém as moléculas de médias e grandes dimensões
4. Moléculas de dimensões iguais ou inferiores à inulina passam livremente a
parede capilar atingindo as suas concentrações no filtrado valores muito
aproximados aos do plasma
5. A albumina circulante no plasma tem carga eléctrica positiva

10 - Em relação ao transporte tubular renal de água, sódio e cloro qual das

afirmações é errada?
1. A reabsorção de fluido no tubulo contornado proximal é quase isoosmótica e
está ligada ao transporte activo de Na+
2. Cerca de 2/3 do ultrafiltrado glomerular é reabsorvido no tubulo contornado
proximal
3. O ramo ascendente da ansa de Henle é permeável à água
4. O tubulo colector cortical tem baixa permeabilidade à água na ausência da
hormona antidiurética
5. A reabsorção de Na+ no tubulo colector é aumentada pela acção da
aldosterona
11 - Na avaliação de um novo doente com insuficiência renal é fundamental
distinguir entre insuficiência renal crónica e aguda. Na ausência de história clínica ou
de análises anteriores qual dos seguintes resultados de exames não é sugestivo de
insuficiência renal crónica?
1. Hipocalcémia
2. Níveis normais de paratormona
3. Anemia normocitica normocrómica
4. Rins de dimensões reduzidas bilateralmente
5. Evidência radiológica de doença óssea metabólica crónica

12 - Em relação à progressão da insuficiência renal qual das seguintes afirmações

está errada?
1. O controlo da hipertensão arterial é pelo menos tão importante para a
redução do ritmo de progressão da insuficiência renal como a restrição das
proteínas na dieta
2. A redução da proteinúria é muito importante pois a proteinúria é um factor de
risco independente para a progressão da insuficiência renal e para a doença
cardiovascular
3. Nos doentes com insuficiência renal crónica e proteinúria os níveis de
pressão arterial a obter deverão ser inferiores a 140/90 mmHg
4. A pressão arterial elevada aumenta a proteinúria devido à elevação da
pressão intraglomerular
5. Nos doentes com hipertensão arterial sistémica e intraglomerular e proteinúria
devem ser usados fármacos que inibam o sistema renina-angiotensina

13 - O sedimento urinário “activo” tipo nefrítico caracteriza-se por determinadas

alterações da urina. Qual das seguintes alterações não caracteriza este tipo de
sedimento?
1. Hematúria
2. Cilindros eritrocitários
3. Proteinúria ≥ 3 g/24 h
4. Leucocitúria
5. Proteína < 3 g/24 h
14 - Em relação à insuficiência renal aguda qual das seguintes afirmações está
errada?
1. Todas as insuficiências renais agudas são oligúricas (débito urinário inferior a
400 ml/24 h)
2. A maioria das insuficiências renais agudas é reversível
3. A dilatação auto-reguladora das arteríolas aferentes é máxima na presença
de pressões arteriais de aproximadamente 80 mmHg
4. Os fármacos anti-inflamatórios não esteróides podem precipitar insuficiência
renal aguda pré-renal em doentes com deplecção de volume sanguíneo
5. A maioria das insuficiências renais agudas intrínsecas são devidas a necrose
tubular aguda

15 - A isquémia celular na insuficiência renal aguda resulta numa série de alterações

funcionais e estruturais. Qual das seguintes não se inclui neste processo?
1. Deplecção de ATP
2. Aumento do volume celular
3. Alteração do metabolismo dos fosfolipídos
4. Diminuição do conteúdo intracelular de cálcio
5. Formação de radicais livres de oxigénio

16 - Vários índices permitem diferenciar a insuficiência renal aguda pré-renal da

intrínseca. Qual das seguintes afirmações está errada?
1. Na insuficiência renal aguda pré-renal a excreção fraccional de sódio é
inferior a 1
2. A concentração de sódio na urina da insuficiência renal aguda intrínseca é
inferior a 20 mmol/L
3. A osmolaridade da urina (mosmol/KgH2O) na insuficiência renal aguda pré-
renal é superior a 500
4. A relação de creatinina urinária para a creatinina plasmática na insuficiência
renal aguda intrínseca é superior a 40
5. A densidade urinária na insuficiência renal aguda pré-renal é superior a 1020
17 - O local de deposição dos anticorpos no glomérulo é um determinante
fundamental da lesão clinicopatológica. Qual das seguintes afirmações está errada?
1. Antigénios aniónicos são repelidos pela membrana local glomerular
2. Antigénios catiónicos tendem a passar através da membrana basal
glomerular
3. A deposição aguda de anticorpos no espaço subendotelial tipicamente
desencadeia numa resposta tipo nefrótico
4. O local de deposição dos anticorpos também depende da sua afinidade e
quantidade
5. A deposição de anticorpos depende de factores hemodinâmicos locais

18 - Na diabetes a hiperglicémia lesa o rim por intermédio de vários mecanismos.

Qual dos seguintes mecanismos não participa na fisiopatologia da nefropatia
diabética?
1. Acumulação intracelular de sorbitol
2. Interacção de produtos avançados da glicosilação com as estruturas celulares
3. Geração de radicais livres de oxigénio
4. Diminuição da pressão intracapilar glomerular com consequente redução da
pressão de filtração
5. Activação da proteína-cinase C

19 - A glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma glomerulonefrite pós-infecciosa

típica e importante causa de síndroma nefrítico agudo. Qual das seguintes
afirmações está errada?
1. A maioria dos casos é esporádica
2. A sintomatologia clínica e laboratorial inicia-se, em média, 3 dias após uma
orofaringite a estreptococo nefritogénico
3. Na hematúria identificaram-se eritrócitos dismórficos e cilindros eritrocitários.
4. Menos de 5% dos doentes desenvolvem um síndroma nefrótico
5. Os níveis baixos de C3 regressam ao normal geralmente após 6 a 8 semanas
20 - O envolvimento renal do lúpus eritematoso agudo disseminado é clinicamente
evidente em 40 a 85% dos doentes. Em relação ao lúpus e à nefrite lúpica qual das
seguintes afirmações está errada?
1. A hipocomplementémia está presente em 75 a 90% dos doentes com nefrite
lúpica activa
2. Os anticorpos antinucleares (ANA) são geralmente detectados (95 a 99%) e
são específicos do lúpus
3. As alterações do título do ADN de cadeia dupla correlacionam-se com a
actividade da nefrite lúpica
4. Os glucocorticóides e a ciclofosfamida são as principais terapêuticas para a
nefrite lúpica
5. O micofenolato tem sido usado como opção terapêutica nos doentes
resistentes à ciclofosfamida

21 - A igualização das pressões diastólicas nos ventrículos direito e esquerdo leva a

suspeitar de:
1. Pericardite constritiva
2. Aperto aórtico
3. Síndrome carcinóide
4. Hipertensão pulmonar primária
5. Miocardiopatia dilatada

22 - Na estenose aórtica calcificada degenerativa, qual é o fármaco que poderá

retardar a progressão da doença?
1. Digoxina
2. Diurético
3. Nitratos
4. Estatinas
5. Captopril
23 - Um padrão ecocardiográfico mostrando hipertrofia septal assimétrica e
movimento sistólico anterior da válvula mitral, sugere a existência de:
1. Miocardiopatia restritiva
2. Miocardiopatia dilatada
3. Miocardiopatia hipertrófica
4. Miocardite
5. Fibrose endomiocárdica

24 - Relativamente às diferenças entre homens e mulheres, em relação à doença

isquémica do coração, qual das afirmações é a correcta?
1. A incidência da doença isquémica do coração é maior nas mulheres que nos
homens
2. O sintoma inicial mais frequente costuma ser a angina de peito na mulher e o
enfarte do miocárdio no homem
3. A morbilidade e a mortalidade do enfarte do miocárdio é menor na mulher que
no homem
4. A mortalidade perioperatória após cirurgia de pontagem aorto-coronária é
menor na mulher do que no homem
5. Durante a terapêutica anti-trombótica os homens têm mais problemas
secundários a complicações hemorrágicas que as mulheres

25 - Num doente com síncope recorrente e perturbação de condução aurículo-

ventricular, que achado no estudo electrofisiológico é indicação para pacemaker?
1. Intervalo AH de 60 ms
2. Intervalo AH de 120 ms
3. Intervalo HV de 50 ms
4. Intervalo HV de 105 ms
5. Intervalo AH de 120 ms e HV de 50 ms
26 - Num homem de 32 anos, assintomático, com exame físico normal, bem como
com ECG e ECO sem alterações, a quem se detecta sístoles prematuras
ventriculares frequentes, a terapêutica farmacológica indicada é:
1. Betabloqueante
2. Sotalol
3. Propafenona
4. Amiodarona
5. Nenhuma

27 - No diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca, assinale o critério major da

classificação de Framingham:
1. Dispneia paroxistica nocturna
2. Dispneia de esforço
3. Taquicardia (≥ 120 pulsações por minuto)
4. Hepatomegalia
5. Edemas periféricos

28 - Dos seguintes fármacos beta-bloqueantes qual aquele que não se deve utilizar
na insuficiência cardíaca?
1. Carvedilol
2. Metroprolol
3. Metropolol CR/XL
4. Bisoprolol
5. Propranolol

29 - Não é característico do bloqueio auriculoventricular do 2º grau Mobitz I:

1. A pausa que segue a onda “P” bloqueada é menor que a soma da duração de
dois ciclos sinusais normais
2. Habitualmente, a diferença entre o PR mais longo e o PR mais curto é menor
que 100 ms
3. O QRS é normalmente estreito
4. Pode surgir em indivíduos vagotónicos
5. Pode associar-se a bloqueio de ramo
30 - Todas as seguintes situações são indicações de Classe I para a implantação de
pacemaker definitivo excepto:
1. Bloqueio AV 2º grau Mobitz II persistente e sintomático no enfarte agudo do
miocárdio
2. Bloqueio de ramo intermitente
3. Doença do nódulo sinusal, associada a bradicardia sintomática
4. Bloqueio AV 2º grau avançado, associado a doença neuromuscular
5. Incompetência cronotrópica sintomática

31 - Todos são factores envolvidos no crescimento celular associado à remodelação

ventricular esquerda na insuficiência cardíaca, excepto:
1. Angiotensina II
2. Catecolaminas
3. TNF
4. Aldosterona
5. Estiramento mecânico

32 - No tratamento do doente com angina de peito estável, indique a situação em

que não está indicada a revascularização coronária:
1. Doente com angina estável classe II-III, a fazer apenas nitratos, com prova de
esforço negativa para isquémia e ventrículo esquerdo com função sistólica
normal
2. Doente com lesão significativa do tronco comum da artéria coronária
esquerda
3. Doente com doença de 3 artérias e disfunção sistólica do ventrículo esquerdo
(FE ≤ 50%)
4. Doente diabético com lesão de 3 artérias e prova de esforço anormal (alto
risco)
5. Doente com lesão de 2 artérias (incluindo artéria coronária anterior
descendente) e disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (FE ≤ 50%)
33 - O “score TIMI” de risco para complicações no enfarto agudo do miocárdio sem
ST elevado/angina instável inclui todos, excepto um dos seguintes critérios:
1. Elevação dos biomarcadores cardíacos
2. Utilização da aspirina nos últimos 7 dias
3. Pelo menos 3 factores de risco para aterosclerose coronária
4. Pelo menos 2 episódios de angina, nas últimas 24 horas
5. Idade superior a 45 anos

34 - Após enfarte agudo com ST elevado da parede anterior, o doente deve fazer
como prevenção secundária, as seguintes intervenções, excepto:
1. Controlo dos factores de risco
2. Aspirina
3. Beta-Bloqueante
4. IECA (inibidor do enzima de conversão da angiotensina)
5. Antagonista de Cálcio

35 - Acerca dos factores de risco para o desenvolvimento de aterosclerose é

verdade que:
1. Nos doentes com doença coronária o valor desejável de LDL é de <100mg/dL
2. Um índice massa corporal <30 kg/m2 é um factor de risco
3. A homocisteína não é um factor de risco
4. A Liproteína (a) é protectora
5. O estudo 4S não demonstrou qualquer benefício na redução do colesterol
36 - Em relação ao tratamento do enfarte do miocárdio com supradesnivelamento do
segmento ST é verdade que:
1. A terapêutica do enfarte do ventrículo direito é dar expansores do volume
sanguíneo
2. É recomendada a terapêutica antiarrítmica profilática em todos os casos.
3. Os anticoagulantes deverão ser continuados em doentes com pericardite pós-
enfarte
4. A detecção de um trombo intraventricular após o enfarte do miocárdio não
justifica o início de anticoagulação oral
5. Os doentes com enfarte do ventrículo direito e bloqueio aurículo ventricular
completo beneficiam da implantação de um pacemaker definitivo com um
único eléctrodo no ventrículo direito

37 - Em relação à terapêutica da hipertensão arterial, é verdade que:

1. Os diuréticos tiazídicos iniciam o seu efeito ao fim de 3 a 4 semanas
2. Após o início dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina pode
ocorrer um aumento da creatinina
3. As dihidropiridinas actuam sobre os canais de cálcio do tipo T e N
4. O nadolol é um bloqueador beta adrenérgico selectivo
5. A clonidina aumenta o débito cardíaco e a frequência cardíaca

38 - Relativamente ao tratamento das arritmias no contexto da insuficiência cardíaca

sistólica é falso que:
1. A morte súbita é responsável por cerca de metade das mortes
2. A flecainida está contra-indicada no tratamento de arritmias
3. A amiodarona é o anti-arritmico de 1ª escolha no tratamento da fibrilhação
ventricular
4. Os doentes com síncope associada a disritmia ventricular deverão receber um
cardioversor-desfibrilhador
5. O estudo MADIT II demonstrou uma redução de 30% da mortalidade global
quando doentes com uma fracção de ejecção <30% após enfarte agudo do
miocárdio foram submetidos à implantação de um cardioversor-desfibrilhador
39 - No prolapso da válvula mitral é falso que:
1. A mulher é mais afectada que o homem
2. Se pode auscultar um click e/ou sopro proto-sistólico de regurgitação mitral
3. A redução do volume ventricular aumenta o prolapso mitral
4. O exercício isométrico diminui ou faz desaparecer o sopro de regurgitação mitral
5. Para o diagnóstico ecocardiográfico do prolapso mitral contribui a presença
de um folheto que prolapsa para a aurícula durante a sístole ventricular,
devendo esta excursão ser superior a 2 mm acima do anel mitral, na janela
paraesternal

40 - São todas causas de miocardite excepto:

1. Vírus da imunodeficiência humana
2. Difteria
3. Trypanosoma cruzi
4. Doença de Lyme
5. Ataxia de Friedreich

41 - Todos os seguintes agentes etiológicos de Pneumonia são frequentemente

diagnosticados por serologia, com excepção de:
1. Mycoplasma pneumoniae
2. Streptococcus pneumoniae
3. Chlamydea pneumoniae
4. Legionella pneumophila
5. Chlamydia psitacci

42 - Relativamente à mortalidade hospitalar em doentes com Pneumonia, qual a

resposta errada?
1. A taxa de mortalidade é de cerca de 8%
2. A insuficiência respiratória é uma das mais comuns causas imediatas de
morte
3. Cerca de metade das mortes relaciona-se com comorbilidades
4. A idade avançada constitui importante factor predizente de mortalidade
5. A maior percentagem de mortes ocorre após a primeira semana de
internamento
43 - Relativamente às Bronquiectasias, identifique a afirmação errada:
1. A dilatação brônquica que as caracteriza associa-se a alterações
inflamatórias e destrutivas das paredes das vias aéreas de médio calibre
2. Os componentes estruturais normais da parede brônquica, incluindo
cartilagem, músculo e tecido elástico são destruídos e podem ser substituídos
por tecido fibroso
3. Como consequência da inflamação, a vascularização das paredes brônquicas
diminui, com atrofia das artérias brônquicas
4. As vias aéreas dilatadas contêm frequentemente material purulento
5. Podem distinguir-se três tipos: as cilíndricas, as varicosas e as saculares.

44 - Na utilização de Meios Imagiológicos em patologia pulmonar, identifique a

resposta errada:
1. A Tomografia Computorizada (TC) é um mau instrumento para avaliação de
patologia hilar
2. A tomografia de emissão de positrões (PET), está a ser usada de forma
crescente na identificação de lesões malignas
3. A PET baseia-se no princípio de que as lesões malignas têm um aumento do
uptake e do metabolismo da glicose
4. A ecografia torácica é útil para a detecção de alterações pleurais
5. A ecografia torácica pode ser usada como orientadora do local de
toracocentese

45 - Todos são factores que influenciam os valores previstos ou de referência para

os Volumes Pulmonares, excepto:
1. Idade
2. Hemoglobina
3. Sexo
4. Raça
5. Altura
46 - Identifique o mecanismo menos frequentemente causador de Hipoxémia:
1. Diminuição da fracção de oxigénio no ar inspirado
2. Hipoventilação
3. Shunting
4. Alteração da relação ventilação-perfusão
5. Diminuição da difusão através da membrana alveolo-capilar

47 - Relativamente à epidemiologia da Asma, identifique a resposta errada:

1. A asma ocorre em todas as idades, mas predominantemente na fase precoce
da vida
2. Cerca de metade dos casos ocorrem antes dos 10 anos de idade
3. Um terço dos casos ocorrem antes dos 40 anos
4. Na infância há uma preponderância no sexo feminino, com uma razão de 2:1
de sexo feminino/sexo masculino
5. A igualdade entre os sexos ocorre pela idade dos 30 anos

48 - Relativamente à terapêutica da Asma, todos são medicamentos de alívio rápido,

excepto:
1. Albuterol
2. Fenoterol
3. Brometo de ipratrópio
4. Terbutalina
5. Fluticasona

49 - Relativamente à Pneumonite de Hipersensibilidade, é verdade que:

1. Na sua forma aguda a sintomatologia ocorre 2 a 4 horas após exposição ao
antigénio
2. Na forma subaguda a sintomatologia inicia-se 6 a 8 horas após o contacto
3. A forma crónica pode ser clinicamente indistinguível da fibrose pulmonar
idiopática
4. A Lavagem Broncoalveolar revela habitualmente elevação da relação
linfocitária CD4/CD8
5. O estudo da Função Respiratória revela invariavelmente uma síndrome
restritiva
50 - Todas as seguintes são causas de Infiltrados Pulmonares com Eosinofilia,
excepto:
1. Aspergilose Broncopulmonar Alérgica
2. Síndrome de Loeffler
3. Síndrome Hipereosinofílico
4. Granulomatose de Churg-Strauss
5. Pneumonite de Hipersensibilidade

51 - Em relação à Silicose, é verdade que:

1. Na ausência de exposição não se verifica progressão da fibrose
2. Não existe risco acrescido de desenvolvimento de Tuberculose Pulmonar
3. O padrão funcional é exclusivamente restritivo
4. Existe calcificação ganglionar hilar em mais de 50 % dos doentes
5. As opacidades nodulares situam-se principalmente nos lobos superiores

52 - Em relação à Histiocitose Pulmonar de Células de Langerhans, assinale a

afirmação errada:
1. É uma doença relacionada com os hábitos tabágicos
2. Afecta predominantemente doentes do sexo masculino, com idades entre os
20 e os 40 anos
3. Pode ocorrer pneumotórax em cerca de 25% dos doentes
4. As hemoptises são frequentes
5. A evicção tabágica é a chave do tratamento

53 - Relativamente aos factores predisponentes para Tromboembolismo Pulmonar,

identifique a resposta errada:
1. Um grande número de doentes tem factores predisponentes genéticos
identificáveis
2. O tabagismo é um factor predisponente adquirido
3. A obesidade é um factor predisponente adquirido
4. Os contraceptivos orais são factores predisponentes
5. A terapêutica hormonal de substituição constitui um factor predisponente
adquirido
54 - A semiologia de Derrame Pleural pode incluir todas as seguintes características,
excepto:
1. Hipomobilidade torácica homolateral
2. Aumento da transmissão das vibrações vocais
3. Macicez à percussão
4. Auscultação de atrito pleural
5. Diminuição do murmúrio vesicular

55 - Num Derrame Parapneumónico, a decisão de adoptar procedimentos mais

invasivos do que a toracocentese, baseia-se nas seguintes variáveis, excepto:
1. Glicose inferior a 60 mg/dl
2. Loculação do derrame
3. Exame cultural positivo do líquido
4. pH inferior a 7.4
5. Presença de líquido purulento

56 - Relativamente à microbiologia típica da expectoração dos doentes com Fibrose

Quística, identifique a resposta errada:
1. Haemophilus influenzae e o S. aureus são os primeiros microrganismos a ser
identificados nos doentes recém diagnosticados
2. A P. aeruginosa surge após antibioterapia de repetição
3. A P. aeruginosa pode surgir com várias estirpes com sensibilidades diferentes
aos antibióticos
4. Cerca de 50% dos doentes apresentam-se com o síndroma de aspergilose
broncopulmonar alérgica
5. Cerca de 10-20% dos doentes têm culturas positivas para micobactérias não
tuberculosas
57 - Relativamente às exacerbações na Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
(DPOC), assinale a afirmação errada:
1. A sua etiologia é maioritariamente bacteriana
2. A terapêutica antibiótica preventiva é aconselhada
3. Os corticosteróides inalatórios reduzem em 25 a 30% a frequência das
exacerbações
4. A frequência das exacerbações aumenta com a gravidade da DPOC
5. Correspondem a episódios de aumento de dispneia e tosse e a alterações
das características da expectoração

58 - No que se refere a fenótipos de DPOC, assinale a afirmação correcta:

1. A definição de enfisema é funcional
2. Nas variantes que regulam a produção de α1 Antitripsina, o alelo S associa-se
a acentuada diminuição da referida produção
3. Apenas 1 a 2% dos doentes com DPOC têm défices severos de α1
Antitripsina
4. O enfisema panacinar é o mais frequentemente associado ao hábito tabágico
5. O enfisema centroacinar predomina nos lobos inferiores

59 - Relativamente ao Derrame Pleural Neoplásico, assinale a afirmação errada:

1. É um derrame exsudativo
2. Os níveis de glicose pleural têm indicação prognóstica
3. Os tumores que mais frequentemente estão na sua origem são as neoplasias
pulmonares, da mama e gástricas
4. O diagnóstico pode ser obtido através do estudo citológico do líquido
5. A dispneia é o sintoma major associado

60 - Na síndroma de Apneia do Sono, é falso que:

1. É um distúrbio clínico secundário à ocorrência de episódios recorrentes de
apneia, durante o sono
2. É uma das principais causas de sonolência excessiva diurna
3. Contribui para a ocorrência de doenças cardiovasculares
4. Tem uma prevalência estimada de 2% nas mulheres de meia-idade
5. Tem uma prevalência estimada de 22% nos homens de meia-idade
61 - Na anemia com alteração da maturação nuclear dos glóbulos vermelhos,
assinale a resposta correcta:
1. É geralmente microcítica
2. Pode dever-se à falta de ácido fólico
3. Pode ser sideropénica
4. É característica das talassémias
5. Deve-se à alteração da síntese de hemoglobina

62 – No que respeita à absorção de cobalamina, assinale a resposta falsa:

1. Ocorre no ileum terminal
2. É diminuída pelo uso de omeprazol
3. Está diminuída na síndrome de Imerslund-Gräsbeck
4. Está aumentada na síndrome de Zollinger-Ellison
5. Pode estar diminuída na pancreatite crónica

63 - São causa de trombocitose, todas as seguintes situações, excepto uma.

Assinale-a:
1. Anemia megaloblástica
2. Após cirurgia
3. Anemia sideropénica
4. Policitémia vera
5. Síndrome do 5q-

64 - As complicações infecciosas, constituem a principal causa de morbilidade e

mortalidade durante o tratamento das leucemias agudas mieloblásticas. Assinale a
afirmação falsa:
1. A profilaxia com aciclovir previne a reactivação herpética
2. As infecções são documentadas em apenas 50% das neutropenias febris
3. Deve iniciar-se terapêutica empírica com vancomicina, numa neutropenia
febril mantida há mais de 3 dias
4. Após 7 dias de neutropenia febril persistente, deve iniciar-se terapêutica
empírica com antifúngico sistémico
5. Como abordagem inicial duma neutropenia febril, pode usar-se amicacina em
monoterapia
65 - No que respeita ao linfoma de células do manto, assinale a afirmação verdadeira:
1. Há expressão aumentada do gene bcl-2
2. O linfoma do manto é composto por células CD19 +, CD5 +
3. A maioria dos doentes, apresenta doença localizada na altura do diagnóstico
4. A maioria dos doentes sobrevive mais de 5 anos após o diagnóstico
5. O rituximab não parece ter lugar no tratamento destes doentes

66 - No proteinograma electroforético do soro, relativamente à presença de um

componente M, assinale a afirmação errada:
1. É um pico de base estreita
2. A sua ausência exclui mieloma múltiplo
3. Ocorre frequentemente na fracção γ (gama)
4. Pode estar presente na leucemia linfocítica crónica
5. É mais frequentemente constituído por imunoglobulina G

67 - A existência duma esplenomegália, constitui uma chave importante para a

obtenção dum diagnóstico. Assinale a afirmação verdadeira:
1. Na doença de Hodgkin, a infiltração esplénica é geralmente nodular
2. O baço vai aumentando com a idade
3. Uma esplenomegália diz-se muito volumosa (maciça), quando o bordo inferior
do baço é palpável mais de 8 cm abaixo do rebordo costal
4. O bordo inferior do baço é geralmente palpável na inspiração profunda
5. O limite superior do normal para o diâmetro cefalo-caudal do baço, medido
por ecografia, é de 15 cm
68 - As mielodisplasias são um grupo heterogéneo de alterações clonais das células
progenitoras hematopoiéticas, de que resultam alterações da proliferação e
diferenciação celulares. Assinale a afirmação errada:
1. A anemia macrocítica é muito frequente, isolada ou como parte duma
bicitopenia ou duma pancitopenia
2. São doenças do idoso em que a hematopoiese ineficaz constitui um
mecanismo fisiopatológico importante
3. Em 20% dos casos, o diagnóstico diferencial com aplasia medular é difícil
4. As alterações citogenéticas são raras
5. As mielodisplasias secundárias ao tratamento com inibidores da
topoisomerase, surgem cerca de 2 anos após a exposição

69 - Na mielofibrose crónica idiopática, assinale a afirmação verdadeira:

1. A esplenomegália deve-se à infiltração pelo clone neoplásico
2. O número de células circulantes CD34 + está diminuído
3. A sobrevida média é de cerca de 7 anos
4. A terapêutica com eritropoietina pode melhorar a esplenomegália
5. A insuficiência medular é inexorável, com anemia dependente de transfusões
e com progressão das organomegálias

70 - A warfarina é o anticoagulante oral mais utilizado. Assinale a afirmação falsa:

1. A warfarina inibe a γ-glutamilcarboxilação dos factores II, VII, IX, X, proteína C
e proteína S
2. A dose adequada de warfarina é influenciada pela medicação concomitante
3. O tempo de tromboplastina parcial é utilizado para monitorizar a terapêutica
com warfarina
4. A necrose cutânea induzida pela warfarina ocorre durante a primeira semana
de tratamento e está por vezes associada ao défice de proteína C
5. Para calcular o INR (relação normalizada internacional) é necessário usar o
índice de sensibilidade internacional (ISI) da tromboplastina utilizada
71 - No que respeita à hemofilia A, assinale a afirmação errada:
1. O gene do factor VIII localiza-se no cromossoma X
2. Esta doença hereditária ocorre em 1 por cada 10000 recém-nascidos do sexo
masculino
3. Neste contexto, as hemorragias são geralmente cutâneo-mucosas
4. As hemorragias ocorrem horas ou dias após um traumatismo
5. Os doentes com hemofilia A grave têm níveis de factor VIII < 1%

72 - A púrpura trombocitopénica idiopática crónica é uma doença autoimune.

Assinale a afirmação correcta:
1. É mais frequente no sexo masculino
2. Os doentes que não respondem à corticoterapia, não devem ser
esplenectomizados
3. Os doentes que ficaram sem tecido esplénico após a esplenectomia, têm
corpos de Howell-Jolly no esfregaço de sangue periférico
4. A administração I.V. de imunoglobulina é um bom substituto da
esplenectomia, com menos efeitos secundários
5. O rituximab não deve ser utilizado neste contexto

73 - Relativamente à contaminação bacteriana dos componentes sanguíneos

transfundidos, assinale a afirmação falsa:
1. Pode originar choque séptico e coagulação intravascular disseminada
2. É mais frequente nas transfusões de glóbulos vermelhos do que nas
transfusões de plaquetas
3. A transfusão deve ser imediatamente interrompida
4. Devem ser feitas hemoculturas e culturas do componente em transfusão
5. Deve iniciar-se antibioterapia de largo espectro com carácter de urgência
74 - A doença de Von Willebrand (DvW) é a coagulopatia hereditária mais frequente.
Assinale a afirmação falsa:
1. O factor de Von Willebrand (FvW) facilita a agregação plaquetar
2. A DvW é geralmente autosómica dominante
3. FvW é o transportador plasmático do factor VIII
4. A DvW tipo I é a forma mais frequente, sendo caracterizada pela alteração
quantitativa do FvW plasmático
5. Há situações de DvW que cursam com níveis plasmáticos baixos de factor
VIII e com níveis plasmáticos normais de FvW

75 - O factor V Leiden é a causa mais frequente de trombofilia no mundo ocidental.

Assinale a afirmação falsa:
1. Trata-se duma mutação pontual no gene do factor V
2. Cerca de 3% da população mundial é heterozigótica para esta mutação
3. Os heterozigóticos têm um risco de trombose venosa 7 vezes superior ao da
população geral
4. Os contraceptivos orais aumentam o risco de trombose venosa nos
heterozigóticos
5. O risco de trombose arterial está significativamente aumentado, quer nos
homozigóticos, quer nos heterozigóticos

76 - Relativamente à macroglobulinémia de Waldenström, assinale a afirmação

correcta:
1. Ocorre mais frequentemente no adulto jovem
2. Cursa com adenomegálias e lesões osteolíticas
3. O atingimento renal é frequente
4. O quadro clínico é dominado pela hiperviscosidade
5. É uma neoplasia de plasmócitos produtores de Ig M
77 - Os linfomas não Hodgkin B da zona marginal tipo MALT, são neoplasias
extraganglionares. Assinale a afirmação falsa:
1. A localização mais frequente é gástrica
2. A localização gástrica está associada à infecção por H. Pylori
3. A translocação t(11;18)(q21;q21) é frequente nos linfomas MALT gástricos
associados ao H. Pylori
4. Os doentes com linfoma MALT gástrico infectados pelo H. Pylori, atingem
geralmente remissão após erradicação da infecção
5. Os linfomas MALT das glândulas salivares surgem por vezes em doentes com
síndrome de Sjögren

78 - No que respeita à doença de Hodgkin clássica, assinale a afirmação falsa:

1. A apresentação subdiafragmática é frequente
2. O síndrome febril indeterminado constitui um modo de apresentação
ocasional
3. A maioria dos doentes tem um diagnóstico histológico de esclerose nodular
4. O esquema de poliquimioterapia mais utilizado é o ABVD
5. O autotransplante de medula óssea pode curar metade dos doentes que
recaem após um esquema eficaz de quimioterapia

79 - A leucemia promielocítica tem uma abordagem terapêutica específica. Assinale

a afirmação errada:
1. Os promielócitos neoplásicos têm uma translocação específica
t(15;17)(q22;q12)
2. A tretinoína pode originar coagulação intravascular disseminada
3. O síndrome do ácido retinoico é provocado pela adesão das células
neoplásicas diferenciadas ao endotélio pulmonar
4. O trióxido de arsénio permite obter respostas na grande maioria dos doentes
refractários à tretinoína
5. Neste contexto faz-se quimioterapia de manutenção
80 - No que respeita às β-talassémias, assinale a afirmação falsa:
1. Cursam com hipocromia e microcitose
2. Estes doentes são sempre assintomáticos até aos 3 a 9 meses de idade
3. Nas formas graves, as cadeias globínicas α em excesso relativo, formam
inclusões tóxicas nos eritroblastos
4. A coexistência de um traço de α-talassémia aumenta a gravidade do quadro clínico
5. Os doentes com β-talassémia major requerem um suporte transfusional
intensivo

81 - Relativamente à evolução para cirrose hepática na Hepatite C crónica, assinale

a afirmação falsa:
1. É mais provável se infecção de longa duração
2. Mais frequente com graus histológicos mais avançados na biopsia inicial
3. Relacionada com aumento dos depósitos de ferro hepáticos
4. Mais frequente se infecção causada pelo genótipo 3
5. A progressão é mais acelerada em caso de deficiência de alfa1-antitripsina

82 - A hepatite auto-imune de tipo I caracteriza-se por:

1. Início geralmente abrupto
2. Regra geral não se acompanha de manifestaçãoes extra-hepáticas
3. Pode determinar resultado positivo dos testes para a hepatite B por ELISA
4. Presença de anticorpos antimúsculo liso e/ou antinucleares
5. Atinge mais frequentemente o homem jovem

83 - Relativamente à obstrução intestinal aguda assinale a afirmação falsa:

1. As aderências e as hérnias externas são as causas mais frequentes de
obstrução do intestino delgado
2. As aderências quase nunca são causa de obstrução do cólon
3. Quando no contexto da pseudo-obstrução intestinal primária implica
frequentemente uma solução cirúrgica
4. Os hematomas retroperitoneais são causa frequente de ileus paralítico grave
5. O ileus paralítico espástico está associado à porfiria
84 - Qual dos seguintes fármacos não é utilizado no tratamento da doença de
Crohn?
1. Azatioprina
2. Interferão
3. Infliximab
4. Prednisolona
5. 5-ASA

85 - Qual das seguintes afirmações é correcta?

1. As fístulas são mais frequentes na colite ulcerosa do que no Crohn
2. Os atletas de alta competição são atingidos frequentemente pela doença de
Crohn
3. As lesões fundamentais na colite ulcerosa são os abcessos crípticos
4. O 5-ASA não é utilizado na terapêutica da colite ulcerosa
5. A doença de Crohn atinge apenas o cólon e o intestino delgado

86 - A hepatite crónica pelo vírus da hepatite C (VHC) caracteriza-se por:

1. Do ponto de vista epidemiológico, as formas que hoje mais se observam são
as pós-transfusionais
2. A duração da terapêutica é independente do genótipo do vírus
3. O risco de cirrose é desprezível
4. A resposta à terapêutica avalia-se pela normalização das transaminases e
negativação do ADN do VHC
5. Na sua evolução é usual observarem-se elevações fluctuantes das
aminotransferases

87 - Na doença hepática crónica, na terapêutica da ascite e em regime ambulatório,

pode-se aconselhar
1. Restrição salina a 1000 mg de Na / dia, e proteica a 20 g / dia
2. Devem ser prescritos antibióticos sempre
3. Diuréticos, como os inibidores da aldosterona
4. Uso de diuréticos como o etambutol
5. Repouso absoluto no leito por período nunca inferior a 5 dias
88 - Na terapêutica da doença de refluxo gastro-esofágico:
1. A modificação de hábitos diários como a realização de refeições leves e a
perda de peso é desprovida de interesse
2. A cirurgia deve ser encarada como terapêutica de 1ª linha
3. A terapêutica com inibidores da bomba de protões como a ranitidina deve ser
considerada de 1ª linha
4. A terapêutica com omeprazol é mandatória
5. Nenhuma das afirmações anteriores é verdadeira

89 - Na doença de refluxo gastro-esofágico:

1. Mais de 90% dos doentes com sintomas de pirose têm evidência endoscópica
de lesão do esófago terminal
2. A gordura da dieta agrava os sintomas
3. Os antiácidos curam a esofagite em mais de 50% dos casos
4. A maioria dos doentes tem um esfíncter esofágico com pressão basal aumentada
5. A estenose esofágica é uma complicação frequente da esofagite

90 - A colite ulcerosa de longa duração está associada a risco aumentado de cancro

do intestino grosso, alguns aspectos particulares diferenciam o cancro associado à
colite (CAC) do cancro do cólon esporádico (CCE), excepto:
1. 3 a 5% dos doentes com CCE têm lesões cancerosas sincrónicas no cólon
enquanto isso ocorre em 12% dos casos com CAC
2. O CCE predomina no cólon esquerdo enquanto o CAC tem distribuição mais
uniforme
3. O cancro mucinoso e anaplásico é mais frequente no CCE do que no CAC
4. As mutações do gene p53 ocorrem mais precocemente no CAC do que no
CCE
5. As mutações do gene APC ocorrem mais precocemente no CCE que no CAC
91 - A biopsia do intestino delgado é um meio de diagnóstico importante no doente
com diarreia crónica revelando as seguintes alterações excepto:
1. Na Doença de Whipple encontra-se macrófagos com material PAS+ na
lâmina própria
2. Na abetalipoproteinémia as vilosidades são normais
3. Na agamaglobulinémia observa-se infiltração da lâmina própria por
plasmocitos
4. Na agamaglobulinémia podem encontrar-se trofozoítos de giardia
5. Na doença Celíaca encontra-se atrofia de vilosidades, criptas hipertrofiadas e
infiltrado mononuclear

92 - O doseamento da gastrinémia em jejum está indicado nas seguintes situações,

excepto:
1. História familiar de adenocarcinoma gástrico
2. Recidiva pós-operatória de úlcera péptica
3. Diarreia ou esteatorreia inexplicada
4. Úlceras múltiplas
5. Hipercalcémia

93 - Relativamente aos marcadores serológicos na Doença Inflamatória Intestinal

assinale a afirmação falsa:
1. A positividade para os anticorpos anticitoplasma neutrofílico perinucleares
(ANCAp) é detectada em 30-40% dos doentes com Colite Ulcerosa e 5-10%
nos casos de Doença de Crohn
2. A positividade para os ANCAp está associada aos casos de Colite Ulcerosa
com pancolite
3. 5 a 15% dos parentes de 1º grau de doentes com Colite Ulcerosa apresentam
positividade para os ANCAp
4. Os anticorpos anti-Saccharomyces cereviseae (ASCA) estão presentes em
60-70% dos doentes com Doença de Crohn e 10-15% na Colite Ulcerosa
5. 2 - 3 % da população geral apresenta positividade para os ANCAp
94 - Relativamente às complicações da Doença de Crohn, assinale a afirmação
verdadeira:
1. As deficiências nutricionais estão apenas relacionadas com a malabsorção
2. As fracturas vertebrais são causadas apenas pela deficiência de Vitamina D
3. A pelagra resulta da má absorção de Vitamina B12
4. A deficiência de niacina tem um papel importante no aparecimento de
sintomas neurológicos
5. Pode resultar hiperoxalúria

95 - Relativamente à Doença Inflamatória Intestinal e Gravidez assinale a afirmação

verdadeira:
1. As mulheres com Doença de Crohn ou Colite Ulcerosa têm sempre taxas de
fertilidade normais
2. Os antibióticos mais seguros na Doença de Crohn, durante a gravidez,
incluem a ampicilina, cefalosporina, metronidazol e ciprofloxacina
3. A azatioprina e a 6-mercaptopurina acarretam alto risco durante a gravidez
4. O metotrexato está contra-indicado durante a gravidez
5. Os glucocorticóides na Colite Ulcerosa estão formalmente contra-indicados
durante a Gravidez

96 - São factores predisponentes para a formação de cálculos biliares de colesterol

os seguintes excepto:
1. Infecção crónica dos ductos biliares
2. Cirrose Biliar Primária
3. Gravidez
4. Contraceptivos orais
5. Defeito do gene MDR3
97 - Relativamente ao diagnóstico de pancreatite crónica assinale a afirmação
verdadeira:
1. A tríade calcificação pancreática, esteatorreia, diabetes mellitus ocorre em
mais de metade dos doentes
2. Aproximadamente 40% apresenta má absorção de cobalamina
3. O teste de excreção urinária da D-xilose está alterado
4. Um nível de elastase nas fezes >100µg/mg sugere a presença de
insuficiência pancreática exócrina grave
5. Os níveis séricos de tripsinogénio são elevados

98 - No tratamento da obstipação do síndrome do intestino irritável, indique qual a

afirmação correcta
1. As mucilagens (expansores do volume fecal) devem ser incluídas
2. O hidróxido de alumínio é eficaz
3. O hidróxido de magnésio está contra-indicado
4. Os enemas de azeite e soda cáustica são úteis
5. Os compostos de sene devem ser utilizados como fármacos de 1ª linha

99 - Relativamente às lesões gastro-duodenais associadas aos AINE (anti-

inflamatórios não esteróides) assinale a afirmação falsa:
1. A profilaxia das úlceras induzidas pode ser conseguida pelo misoprostol
2. Os inibidores de bomba de protões podem cicatrizar úlceras gástricas ou
duodenais mesmo mantendo os AINE
3. Com os inibidores selectivos da COX-2 o risco ulcerogénico é francamente
menor comparativamente com os restantes AINE
4. Os doentes tratados com inibidores selectivos da COX-2 nunca necessitam
da associação de outros fármacos para protecção da mucosa
5. Os bloqueadores H2 em doses elevadas são tão eficazes na protecção como
os inibidores de bomba de protões
100 - Relativamente aos testes utilizados na detecção do Helicobacter pylori
assinale a afirmação verdadeira:
1. O teste rápido de urease pode apresentar resultados falsos negativos apenas
com o uso recente de antibióticos
2. A histologia apresenta uma sensibilidade e especificidade de > 95%
3. Os testes indicados após a terapêutica de erradicação não devem ser
utilizados antes de 4 semanas
4. O teste respiratório de ureia marcada é útil apenas no diagnóstico inicial
5. A serologia é muito útil no diagnóstico em todos os doentes e fases da
infecção.