ESSALUD 2018

2018: ¿Qué células que forman elplexomioentérico y tiene la función de marcapaso del sistema gastrointestinal?
Neuronas
Células intersticiales de Cajal
Miocitos de la muscularismucosae
Células Parietales
Enterocitos

2018: Una paciente de 50 años de edad que fue ingresada en el hospital por un episodio de pancreatitis aguda
litiásica, seis meses más tarde la paciente presenta hiporexia y dolor tipo opresivo En la ecografía abdominal se
aprecia un pseudoquiste pancreático de 6 cm de diámetro. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas
aconsejaría?
Punción-drenaje del pseudoquiste
Resección quirúrgica
Antibioticoterapia de amplio espectro durante 10 días yvolver a realizar una ecografía abdominal para plantear la
posibilidad del drenaje del pseudoquiste
Actitud expectante
Solicitaría una TAC abdominal con contraste para descartarla existencia de comunicación con el conducto
pancreático

2018: Degeneración de mioma más común durante el embarazo:

Hialina
Necrozante
Roja
Amarilla
Calcificante

2018: Es útil para estudiar una enfermedad poco frecuente:

Transversal
Casos y Controles
Cohorte
Estudio poblacional
Ecológicos

2018: De las siguientes no es función de la secretina:

Estimula la secreción de bicarbonato
Estimula la secreción pancreática
Estimula la secreción de bilis
Estimula la secreción de ácido gástrico
Estimula al estómago para que produzca pepsinógeno

2018:¿Qué arteria recorre la curvatura menor del estómago?

Willy Aguilar
 Gastroomental derecha
Gastroomental izquierda
Gastroduodenal
Gástrica izquierda
Supraduodenal

2018: En los contactos de un paciente con meningoencefalitis bacteriana, la profilaxis se realiza con:
Rifampicina
Clindamicina
Isoniacida
Penicilina
Gentamicina

2018: El grupo ganglionar 11 se encuentra a nivel de:

Arteria gástrica izquierda
Arteria hepática común
Tronco celiaco
Hilio esplénico
Arteria esplénica

2018:¿Qué nivel de prevención se realiza en las personas que reciben quimioprofilaxis para tuberculosis con
isoniacida?
Prevención primaria
Prevención secundaria
Prevención terciaria
Prevención cuaternaria
Promoción de la salud

2018: En una paciente de 10 años de edad con historia familiar de esferocitosisa quien se le realiza esplenectomía
¿Qué hallazgo que esperaría encontrar?
Páncreas anular
Colangitis
Litiasis vesicular por bilirrubinato cálcico
Enfermedad poliquistica hepática aislada
Páncreas divisum

2018: En la exploración vaginal se diagnostica cabeza encajada cuando la parte más distal de la presentación ha
alcanzado el:
Estrecho pélvico superior
Nivel de las espinas ciáticas
Diámetro transverso del estrecho pélvico inferior
Suelo pélvico
Nivel de conjugado obstétrico

Willy Aguilar
 2018: En un paciente con tromboembolia pulmonar ¿En qué caso estaría contraindicada la fibrinólisis de manera
absoluta?
ECV isquémico hace 6 meses
Presión arterial de 180/110 mmHg
Neoplasia maligna intracraneal
ECVisquémico dentro de tres horas desde inicio del cuadro
Úlcera péptica activa

2018: En la radiografía de tórax, la imagen más frecuente del tromboembolismo pulmonar es:
Patrón alveolar
Derrame pleural
Atelectasias laminares
Ascenso de hemidiafragma
Radiografía de tórax normal

2018: En un paciente con obstrucción intestinal mecánica ¿Qué esperaría encontrar en una radiografía
abdominal?
Niveles hidroaéreosen paciente de pie
Aire subdiafragmático
Niveles hidroaéreos y distención de asas del nivel afectado
Aerobilia
Neumatosis

2018:¿Cuál de las siguientes sustancias se absorbe en el íleon?

Calcio
Hierro
Fósforo
Vit. B12
Vit. A

2018: Varón de 50 años de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio
derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% de
eosinófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Faciolasis
Hidatidosis
Ascariosis
Oxiuriasis
Uncinariosis

2018: Tratamiento de elección para helicobacterpylori:

Amoxicilina 500mg/8h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 250mg/12h. x14d
Amoxicilina 1gr/12h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 500mg/12h. x14d
Amoxicilina 1mg/8h, omeprazol 20mg/24h y Claritromicina 250mg/12h. x14d
Amoxicilina 1gr/12h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 500mg/24h. x14d

Willy Aguilar
 Amoxicilina 750mg/12h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 500mg/12h. x14d

2018: La profilaxis de Pneumocystisjiroveci en pacientes con VIH se realiza con:

Ceftriaxona
Amoxicilina
Levofloxacina
Penicilina
Cotrimoxazol

CARDIOLOGÍA

2018: Niño con fiebre reumática que va a realizarse procedimiento dental, la profilaxis está dirigida principalmente
contra:
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus viridans
Mycoplasma pneumoniae
Streptococcus pyogenes

2018: Agente infeccioso que causa con más frecuencia miocardiopatía:

Toxoplasma
Trypanosoma
VIH
Poliovirus
M. tuberculosis

2018: Recién nacido con hepatoesplenomegalia, rash y descamación palmoplantar. El diagnóstico probable es:
Toxoplasma
Citomegalovis
Sífilis congénita
Escarlatina
Rubeola congénita

2018:¿Cuál de los siguientes agentes quimioterapéuticos está asociado a miocardiopatía dilatada?

Vincristina
Doxorrubicina
Cisplatino
Metotrexato
Tamoxifeno

2018: ¿Cuál es la relación compresión/ventilación en la reanimación cardiopulmonar del neonato?

3/1
3/2

Willy Aguilar
 6/1
6/2
4/2

2018: ¿Cómo plantearía de la mejor manera el diagnóstico de placenta previa en una gestante de tercer trimestre?
Ecografía transabdominal
Ecografía transvaginal
Especuloscopía
Tacto vaginal
Resonancia magnética

2018: ¿En qué derivada se puede observar normalmentea la onda p con una deflexión positiva seguida de
deflexión negativa?
V1
V3
V6
DI
DII

2018: En promedio el diámetro bitrocantéreo fetal mide:

12
11.5
11
10
9.5

2018: La principal causa de muerte en pacientes gran quemadospor causa térmica se debe a:
Sepsis por herida infectada
Hemorragia digestiva
Tromboflebitis séptica
Neumonía
Shock neurogénico

2018: Paciente con cáncer gástrico Borrmann II ubicado en cuerpo ¿Quéprocedimiento recomendaría usted?
Gastrectomía total sin resección linfática
Esofagoyeyunostomía en Y de Roux.
Gastroyeyunostomía
Gastrectomía total con linfadenectomía D2.
Gastrectomía subtotal conlinfadenectomíaD2

2018: En el taponamiento cardiaco agudo se presenta la triada de Beck, constituida por:

Pulso paradojal, ingurgitación yugular y ritmo de galope.
Elevación de la presión venosa, disminución de la PA y corazón pequeño y quieto.

Willy Aguilar
 Hepatomegalia, soplo sistólico en mesocardio e impulso ventricular derecho
Frote pericárdico, cardiomegalia y moderada HTA.
Disnea, dolor precordial y hepatomegalia

2018: Respecto a la secuencia de Murphy, es cierto:

Presente en más de la mitad de los pacientes con apendicitis
Dolor que migra de la fosa iliaca derecha a la zona periumbilical
Secuencia asociada con la presentación de colecistitis aguda
Está caracterizada por la hiporexia persistente en los pacientes con apendicitis aguda
Su presencia obliga a realizar una laparoscopia exploratoria

2018: Respecto al signo de Murphy positivo, es cierto:

Se refiere a pancreatitis aguda
Está en relación a colangitis aguda bacteriana
Se presenta en la mayor parte de pacientes con colecistitis aguda
Indica aire en las vías biliares
Significa que hay sangre en el retroperitoneo

2018: En una paciente con 12 semanas de gestacióny diagnóstico de trombosis venosa profunsa, el tratamiento de
elección es:
Acenocumarol
Warfarina
Rivaroxaban
Dabigatran
Heparina

2018: Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 13 años de edad por apendicitis congestiva,
accidentalmente se produce una perforación mínima de colon ¿Cómo se clasifica la herida quirúrgica?
Sucia contaminada
Contaminada
Limpia
Sucia
Limpia contaminada

2018:¿Cuál es la ubicación del tumor de klatskin?

Hepático común
Colédoco proximal
Colédoco distal
Cístico
Unión de hepáticos

2018:¿Cuál es el mejor método de seguimiento tras la extracción de mola hidatiforme por aspiración manual
endouterina?
B-HCG seriados

Willy Aguilar
 Radiografía de tórax
Biopsias seriadas
Ecografía transvaginal
Ecografía transabdominal

2018:¿Cuál es el principal mecanismo implicado en el crecimiento del útero durante la gestación?

Hiperplasia
Hipertrofia
Atrofia
Edematización
Metaplasia

2018: Los glucocorticoides actúan a nivel

AMPc
Tirocincinasa
Proteína G
Fosfolipasa
Receptores intracelulares

2018: El diagnóstico de la enfermedad de Paget del pezón se establece por:

Mamografía
Clínico
Biopsia incisional
Biopsia por aspiración
Ultrasonido

2018: Paciente en tratamiento con fenitoina por epilepsia. Actualmente no presenta episodios de convulsiones
tónico-clónica generalizadas sin embargo se ha añadido nistagmo y ataxia ¿Cuál es la actitud que debería de tomar
frente a este paciente?
Suspender fenitoina hasta alivio de nistagmo y ataxia
Aumentar dosis de fenitoina
Añadir ácido valproico
Añadir tiamina
Dosar niveles séricos de fenitoina y hacer reajuste de dosis

2018: Recién nacido con síndrome de Down,presenta vómitos biliosos y en la radiografía se observa signo de la
doble burbuja. El diagnóstico probable es:
Atresia de esófago
Estenosis duodenal
Atresia ileal
Íleo meconial
Atresia de vías biliares

Willy Aguilar
 2018: Niño con patología cardiaca congénita que a la radiografía se observa corazón con forma de bota,
que patología es?
CIA
CIV
Tetralogía de Fallot
Transposición de grandes vasos
Anomalía de Ebstein

2018: Causa más frecuente de convulsiones neonatal:

Hipotermia
Meningitis
Asfixia neonatal
Metabólica
Sepsis

2018: Neonato con irritabilidad y fiebre. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Solicitar una TEM cerebral
2018: Iniciar antibióticoterapia empírica
Solicitar hemocultivo
Realizar punción lumbar
Solicitar electrolitos séricos

2018: Durante la época del cólera, se tomó medidas inmediatas para el control de la epidemia. Dichas medidas se
planificaron para lograr que el presupuesto designado obtenga mejores resultados evitando mayor gasto por parte
del estado. En el análisis de costos estamos hablando de:
Costo - Resultado
Costo- Efectividad
Costo – Beneficio
Costo – Utilidad
Costo – Eficiencia

2018: Mujer de 48 con alteraciones el ciclo menstrual desde hace 2 años con amenorrea desde hace 6 meses y
síntomas vasomotores. EL diagnóstico probable es:
Perimenopausia
Promenopausia
Menopausia
Postmenopausia
Falla ovárica precoz

2018: En el histerocele, ¿Cuáles son los ligamentos mas comprometidos?

Cardinales
Redondos

Willy Aguilar
 Anchos
Útero-ováricos
Infundíbulo-pélvicos

2018: La Etiología más frecuente de Laringotraqueitis (Crup) es:

Virus Sincitial Respiratorio
Mycoplasma Pneumoniae
Parainfluenza Tipo 2
Parainfluenza Tipo 1
HaemophilusInfluenzae

2018: Señale el enunciado incorrecto respecto a la apendicitis durante la gestación:

No está indicada la anestesia general
Es más frecuente en el tercer trimestre
No se debe operar si no se está seguro del diagnóstico
Es mejor la apendicectomía abierta que la laparoscópica
Es preferible intervenir antes de 24 horas de inicio de síntomas

2018: Un lactante de 25 días de vida, que en la última semana, presenta episodios de llanto de predominio
vespertino, con enrojecimiento facial y estiramiento de las piernas, que ceden tras unas horas con la expulsión de
gases. Sospechamos de:

Invaginación instestinal
Alergia a proteínas de leche de vaca
Cólico del lactante
Hernia estrangulada
Otitis media aguda

2018: Para el tratamiento médico de la hiperprolactinemia se deben emplear:

Derivados muscarínicos
Análogos de la hormona liberadora de gonadopinas
Derivados androgénicos
Agonistas dopaminérgicos
Derivados estrogénicos

2018:¿Cuál de las siguientes característicasno se corresponde con el derrame pleural por tuberculosis?
Color amarillo
pH<7,2
Glucosa <60mg/dl
Proteinas>30 g/l
Linfocitos >80%
Amilasa > 200

Willy Aguilar
 2018: Transeúnte de 35 años de edad, sufre un traumatismo abdominal cerrado por accidente de tránsito.
Presenta dolor que se incrementa progresivamente, palidez moderada. Al examen: diaforético, pulso 100 por
minuto, PA: 100/60 mmHg; rebote positivo y desaparición de la matidez hepática. ¿Cuál es el examen o
procedimiento inicial más adecuado para valorar la magnitud del hemperitoneo?
Laparoscopía
Ecografía FAST
Radiografía simple de abdomen de pie
Laparotomía exploratoria
Tomografía axial computarizada

2018: Adolescente de 16 años acude a consulta por referir talla baja con respecto a sus compañeros de escuela.
Clínicamente tiene pubertad y edad ósea retrasadas con respecto a la edad cronológica. Curva de crecimiento por
debajo de la percentil 3. El diagnóstico clínico más probable es de talla baja:
Familiar
Desproporcionada
Por retardo constitucional en el crecimiento
Por deficiencia de la hormona del crecimiento
Por hipotiroidismo primario

2018: Adolescente de 13 años que presenta episodios de atracones, vómitos autoinducidos e intento de suicidio
¿Qué evento NO se podría desarrollar?
Adicción al consumo de OH
Esofagitis
Sindrome de MalloryWeiss
Faringitis crónica
Hiperpotasemia
.

2018: Paciente mujer de 38 años con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico que acude por presentar disnea
intensa. Exámenes de laboratorio: Hb 5.5 g/dL, VCM: 85 fL plaquetas 140.000/mm3 ¿Qué estudio recomendaría
para continuar con el estudio diagnóstico del paciente?
Biopsia de médula ósea
Prueba de Coombs
Ferritina sérica
Sideremia
Saturación de transferrina

2018: Embarazo postérmino de 42 semanas, cual es la conducta a seguir:

Test no estresante
Observar
Test estresante e induccion de parto,
Cesare inmediata
No me acuerdo

Willy Aguilar
 2018: Mujer de 20 años de edad, acude por presentar edema en miembros inferiores, intolerancia al frío, dificultad
en el aprendizaje y sequedad de piel. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?:
Síndrome nefrótico
Hipotiroidismo
Síndrome de Down
Retraso mental
Diabetes mellitus

2018: Neonato de 8 días hipotónico, con llanto ronco, fontanela anterior y posterior amplias, con tamizaje de
hipotiroidismo congénito positivo ¿Cuál es la conducta a seguir?
Dosar TSH y T4, y dar medicación antes de los resultados
Dosar TSH y T4, esperar resultados para dar medicación
Dar medicación pues el diagnóstico ya está hecho
No dar medicación alguna hasta los dos meses pues existe aporte hormonal materno en la lactancia
Repetir la prueba de tamizaje de TSH y dosar TSH y T4

2018: Gestante de 32 semanas con tinitus y epigastralgia que se le toma una presión de 150/90 ¿Cuál es la medida
que se debería tomar?
Referir inmediatamente
Bajarle la presión y referir
Sulfato de magnesio 4gr en 15 min y referir
Sulfato de magnesio 2gr en 15 min y referir
Observar

2018:¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas corresponde al músculo elevador del ano?
Útero sacro
Bulbo cavernoso
Piramidal
Íleo coxígeo
Bulbo coxígeo

2018: El tratamiento de elección para las hemorroides trombosadas es:

Dieta rica en fibra
Ablación quirúrgica
Baños de asiento
Ligadura con banda de caucho
Reducción manual

2018: Varón de 33 años, presenta cefalea intensa de esfuerzo físico, casi inmediatamente pierde el sensorio,
cayendo al suelo. Al examen PA: 120/80mmHg Glasgow 8, sin compromiso motor, rigidez de nuca (+), signo de
Kerning (+) ¿Cuál es el diagnostico?
Hematoma subdural agudo
Hemorragia subaracnoidea
ECV isquémico embolico

Willy Aguilar
 ECV isquémico gigante
Neurocisticercosis

2018: La medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa “la probabilidad de que el paciente tenga la
enfermedad con un resultado positivo de la prueba evaluada” se denomina:
Eficacia diagnóstica
Especificidad
Sensibilidad
Valor predictivo negativo
Valor predictivo positivo

2018: Al comparar dos medias muéstrales el rechazo de una hipótesis nula, que es verdadera, nos lleva a cometer
un error conocido como:
Beta o tipo II
Aleatorio
Estándar
Alfa o tipo I
Sistemático.

2018: ¿Cuál de los siguientes no es uno de los llamados criterios de Ranson modificados para predecir un mal
pronóstico en el seno de una pancreatitis aguda?
Edad superior a los 55 años
Leucocitosis > 15000/mm3
Calcemia < 8mg/dl
Amilasemia> 5000UI/l
PaO2 < 60 mmHg

2018: Mujer de 20 años de edad, sexualmente activa, presenta fiebre, dolor abdominal inferior, náuseas y vómitos.
Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de
velocidad de sedimentación. ¿Cuál de los siguientes microorganismos causa con más frecuencia este cuadro
clínico?
Treponema pallidum
Chlamydia trachomatis
Mycoplasmahominis
Ureaplasmaurealyticum
Neisseriagonorroheae

2018: La radiografía torácica de un lactante de nueve meses de edad revela liquido pleural, neumatocele. Estos
hallazgos son causados posiblemente por:
Estreptococo betahemolítico del grupo A
Estafilococos aureus
Diplococos neumonie
Haemophilus influenzae

Willy Aguilar
 Klebsiella pneumoniae

2018: Qué puntaje de APGAR le corresponde a un recién nacido que presenta al minuto de vida: manos y pies
cianóticos, frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y gesticulación al
estímulo?
2
8
3
5
6

2018: Paciente mujer asintomática acude a control. Antecedente VIH positivo. PAP evidencia lesión intraepitelial
de bajo grado (LIE). Señale la conducta más adecuada:
Citología en 1 año
Citología y colposcopía a los 6 meses
Colposcopía a los 2 años
Cauterización
Cono frío

2018: Paciente con TEC que abre los ojos al llamarlo, emite quejidos no entendibles y se defiende al estímulo
doloroso. Cuál es su,puntaje Glasgow( Desarrolle correctamente)
9
10
12
8
7

2018: Tasa de Muerte marterna en el Peru en el 2012

120
105
93
85
65

2018:¿Cuál de los siguientes indica pobre pronóstico en Pancreatitis Aguda?

Glucosuria
Nivel de calcio sérico disminuido
Nivel de amilasa urinaria
Una proporción baja de FiO2/PAO2
Amilasemia creciente

2018: Mujer de 56 años con diagnóstico de hipotiroidismo, que acude por que hace 1 semana nota sensación de
alza térmica ,eritema y aumento de volumen en pierna derecha por lo que le indican dicloxacilina 500mg c /6 h y

Willy Aguilar
 reposo absoluto con lo cual nota mejoría pero hay aumento de volumen en todo el miembro inferior derecho. Al
examen leve eritema en 1/3 inferior de pierna derecha, con aumento de volumen en miembro Inferior derecho
que deja fóvea, el resto del examen no contributorio. ¿Cuál de las siguientes opciones seria el paso siguiente más
adecuado para el diagnóstico?
Venografía
Eco Doppler
Pletismografia
Angiografía
Angioresonancia

2018:¿Qué sucede cuando se enfatiza la prevención y promoción de la salud?

Aumentan las secuelas, pero baja la incidencia
Aumentan las secuelas, pero baja la prevalencia
Requiere menor cobertura de la intervención
Disminuye el costo pero aumenta la prevalencia
Mejora el costo/efecto de la intervención

2018: Una niña de 6 años de edad, es llevada a consulta por presentar edema generalizado de dos días de
evolución; previamente sana y con esquema de vacunación completo; describe cuadro de infección respiratoria
que coincidió con el inicio del edema y además la madre refiere que desde hace algunas semanas ha notado que la
orina de la niña es espumosa. Exploración física PA 80/60, el edema ya mencionado, sin datos congestivos
pulmonares, resto de la exploración normal.Con los datos anteriores el diagnóstico clínico más probable es:
Síndrome nefrítico secundario a glomerulonefritis post estreptocócica
Desnutrición
Síndrome nefrótico
Lupus eritematoso sistémico
Síndrome de Good-Pasture

2018: Paciente de 28 años acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal. Especuloscopia: lesión
cervical periorificial. Resultado de PAP: lesión intraepitelial de bajo grado (LIE) ¿Cuál es la conducta a seguir?
Cono cervical
Repetir PAP
Electro cauterización cervical
Colposcopía
Observación

2018: Gestante del tercer trimestre que acude por hemorragia indolora, rojo rutilante. Antecedente de cesárea
hace menos de 2 años ¿Cuál es el diagnostico más probable?
Rotura uterina
Desprendimiento prematuro de placenta
Placenta Previa
Rotura prematura de membranas

Willy Aguilar
 Miomatosis uterina

2018: Mujer de 55 años, hipertensa y diabética con. IMC > 30. Acude a consulta de ginecología por sangrado
vaginal de varios días de evolución tras 5 años de amenorrea. La línea endometrial medida por ecografía es de 10
mm. La biopsia tomada por histeroscopía informa de hiperplasia de endometrio compleja atípica ¿Cuál es la mejor
opción terapéutica?
Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral.
Análogos de GnRH.
Resección endometrial por histeroscopía.
DIU-levonorgestrel.
Gestágenos.

2018: Hombre de 51 años de edad, que acude a consulta por disnea de esfuerzo de 8 meses de evolución. La
exploración física muestra la presencia de estertores crepitantes en la auscultación. La radiografía de tórax
presenta un patrón reticular que afecta las bases pulmonares. ¿Qué dato esperaría encontrar en la exploración
funcional respiratoria?:
Aumento de la Capacidad Residual funcional.
Normalidad de la medición de la capacidad de difusión.
Prolongación del tiempo espiratorio.
Capacidad vital disminuida.
Relación FEV1/FVC inferior al 60% del valor teórico.

2018: Respecto a la anemia en el período neonatal, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
La anemia fisiológica es más intensa y más precoz en los RNT que en los RNPT.
El cuadro de anemia fisiológica neonatal está en relación con la hemólisis de glóbulos rojos y con un déficit de
eritropoyetina.
En los RNPT está indicada la administración de suplementos de hierro a partir de los 2 meses de vida.
La anemia fisiológica puede precisar transfusión en algunos casos.
La betatalasemia no se manifestará antes de los 6 mesesde vida.

2018: Niño de 3 años, desde hace 48 h. deposiciones líquidas sanguinolentas 5 a 6 v/d y vómitos biliosos. En las
últimas 5 h. decaimiento progresivo y la última diuresis hace 15 h. Regular estado general, irritable, palidez de piel
y mucosas. PA. 125/90 mmHg, T 38ºC. Urea 70mgr/dl. Hb: 9.5 Plaquetas:
50,000 Leucocitos: 28,000. En frotis: esquistocitos. En orina: proteínas y hematíes. Diagnóstico probable:
Salmonelosis.
Gastroenteritis inespecífica.
Hipertensión maligna.
Síndrome hemolítico urémico.
Glomerulonefritis.

Willy Aguilar