para el restablecimiento de la salud bucal deben considerar formas se observan mediante la reflexión o emisión de haces

los dientes vecinos y antagonistas, el periodonto y las demás
estructuras bucales y faciales circunyacentes. La mayoría de los
dentistas se inclinan a interpretar actitudes estéticas teniendo
como parámetros la propia opinión y la referencia al revés de
intentar captar imparcialmente las expectativas del paciente.
La existencia de algunas normas básicas auxilia a los profesio-
nales en la obtención de un resultado estético más favorable.
No obstante, es imprescindible traducir para un mismo len-
guaje los deseos y la opinión respecto a la sonrisa por el propio
paciente.
El éxito clínico, representado por la durabilidad de los traba-
jos realizados, está directamente relacionado a los principios
biológicos, funcionales y estéticos, regidos por un profesional
capacitado y familiarizado con los materiales y técnicas dis-
ponibles para que se utilice el conocimiento y el buen sentido
para seleccionar el material más adecuado para la resolución de
cada situación clínica.
luminosos que alcanzan y se proyectan en la retina del ojo que
actúa como un canal de comunicación del cerebro, lugar donde
se inicia el proceso de percepción visual. La observación de los
colores sólo es posible por la reflexión de los rayas de luz que
inciden y reflejan en los objetos, y alcanzan los ojos. Estos en-
vían señales al cerebro, dando inicio al proceso de percepción
de las imágenes.
Existen algunas formas de radiación o energía electromagné-
tica que se difieren básicamente por su largura y amplitud de
onda, pero, una gran franja es invisible al ojo humano, como
rayos X, ondas de TV y radio. Sólo una estrecha franja del es-
pectro electromagnético (36o-76onm) puede ser observada y
visualizada por el ojo humano, y ese segmento se denomina
Luz. Dentro de esa franja es posible distinguir los diferentes
colores del espectro visible dependiendo de la largura de
onda; las larguras de onda más cortas y cerca a los tioonnn
corresponden a los tonos azulados, pasan por las larguras
medias de 54onm y caminan a las tonalidades más rojizas de
7oonm.

Cuando hablamos de estética o armonía de la sonrisa, es de

gran importancia recordar que la deposición de los elementos
dentarios faltantes hace parte de un conjunto donde los dien-
De esa forma, se puede decir que los colores corresponden
tes no deben ser considerados sólo como entidades aisladas.
a la percepción de las diversas larguras de onda generados
Se indica que haya un estudio cuidadoso no sólo de los factores
por la incidencia de la luz en los objetos, y la variación de
directamente relacionados a la pieza protésica a instalarse,
esta percepción está directamente relacionada con la fuen-
sino también del análisis de los dientes remanentes y demás
te de iluminación. De esa forma, para la selección de color
estructuras bucales.
para algún tratamiento restaurador odontológico se indica
que en la fuente de luz utilizada estén presentes todas las

El fenómeno Luz desempeña un papel fundamental en la com- larguras de onda del espectro visible, permitiendo la refle-
prensión del mecanismo de la visión. Los diferentes colores y xión de todos ellos.

1A/IA/IA/ fh enmicnmncnrinntn 1 n n n c
En diversas ramas de actividades industriales, la descripción de
los colores constituye un elemento imprescindible para la es-
tandarización de artículos comercializados; así, la comprensión
tridimensional de los colores se vuelve vital para que haya bue -
na comunicación de las partes involucradas. Como ejemplos,
tenemos las tintas utilizadas en ingeniería civil, los colorantes
adicionados a los refrescos, bebidas destiladas y fermentadas,
que necesitan exactitud y constante evaluación de la uniformi -
dad de sus colores.
Color del diente
El color constituye uno de los factores de mayor comprome-
timiento de la sonrisa del individuo, principalmente cuando el
elemento dentario se encuentra localizado en la región anterior
y, de preferencia, en la arcada superior, pues se trata de la re-
gión de mayor exposición durante la comunicación verbal.
El diente natural está compuesto por tejidos y estructuras de
naturalezas distintas, donde el esmalte, la dentina y el tejido
pulpar se distribuyen por la parte coronaria sin seguir un modelo
único. Surge, por lo tanto, el incesante desafío de reproducir su
belleza y naturalidad a través del color, translucidez, luminosidad
y metamerismo, donde el resultado final también dependerá del
remanente dentario, de los tejidos circunyacentes, de la presen-
cia de dientes vecinos (restaurados o no) y del agente utilizado
en la cementación final de las piezas protésicas libres de metal.
El color puede dividirse en tres componentes: Matiz, Croma y
Valor (Sproul125, 1973; Miller26, 1993).
MATIZ
En 1961, Munsell definió matiz como "la calidad por la cual
distinguimos un color familiar de otro". Las distintas larguras
de onda reflejados dan origen a los matices de los colores
azul, verde, amarillo, rojo y así por delante. Dentro de ese
raciocinio, pasaremos a mencionar el color azul de matiz azul
(Fig. 1.7). Para este autor, la primera dimensión del color que
debería analizarse es el matiz, pues es lo que determina el
nombre del color.
Figura 1.7 - Matiz. Tonalidades distintas.
1A/IA/IA/ fh enmicnmncnrinntn 1 n n n c
 VALOR
Se define como el "brillo" o "luminosidad" del color. Indepen-
diente del matiz de un objeto, se proporcionará su brillo por la
cantidad de luz por él reflejada, teniendo como parámetro una
escala que parte del blanco, con elevada reflexión de luz (Valor
alto), pasa por crecientes grados de gris (Valor intermedio) has-
ta alcanzar el negro, donde la reflexión de luz es nula (Fig. 1.8).
Se vuelve más fácil la comprensión de ese concepto cuando
observamos una fotografía a color y la misma imagen en blan-
co y negro, Colores distintos pueden asumir el mismo valor, de
forma que el azul y el rojo, como cualesquier otros colores, se
presentan iguales, o sea, con el mismo tono de gris (Fig. 1.9).

Figura 1.8 - Valor. Diferentes tonalidades de gris.

Figura 1.9 - Fotografía en color y en

00
Muchos autores consideran el Valor como la dimensión más bién puede realizarse por números centesimales donde el blanco
relevante a determinarse durante el proceso de selección del I asume el valor loo, el grupo II , 200, y así sucesivamente hasta
color y, de acuerdo con algunas metodologías, debe ser la pri- el último valor cromático, 500, que corresponde al grupo V.
mera opción del profesional. Dentro de cada grupo cromático hay aumentos graduales de
la saturación en secuencia decimal. De esa forma, para el
CROMA
grupo cromático 300, identificados por los números 310, 32o,
También puede ser denominado saturación, grado de intensi-
33o y 340 el croma va teniendo su grado aumentado. El Valor
dad o pureza de los pigmentos de un determinado matiz y está
también puede ser considerado por esta escala, pero camina en
directamente relacionado con la concentración de estímulos
sentido inverso de la saturación.
emitidos por determinado matiz (Sproullv, 1973). El croma va
a depender de la cantidad de gris neutro (de mismo valor que
el matiz evaluado) añadiendo en aquel matiz lo que paulatina-
mente va aumentando su intensidad, dejándolo más saturado
(Fig. 3.1o). Figura 1.10 - Croma. Grado de intensidad de un pigmento.

Existen algunos dispositivos que son utilizados por el profesio -

nal para auxiliar en la elección del color, así como para permitir
una buena comunicación con el ceramista. Hay diversas escalas
disponibles en el mercado con algunas variaciones de tonalida-
des de matiz, valor y croma para intentar reproducir el color
de los dientes naturales. La necesidad de manejo con practi-
cidad de las escalas restringe la cantidad de opciones, pero no
impide que el resultado final de la restauración sea bastante
satisfactorio, pues sería imposible la existencia de una escala
con capacidad de reproducir todos los colores que los dientes
pueden asumir.

Para las prótesis confeccionadas en material cerámico es posi -

ble utilizar la escala Chromascop (Ivociar — Vivadent), que está
basada en las tres dimensiones del color y está separada en
cinco grupos básicos de colores: blanco (I), amarillo (II), marrón
claro (III), gris (IV) y marrón oscuro. (V). La identificación tam-

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Entre las escalas, la Vitapan Classical (VITA Zahnfabrik H. Es importante tener en cuenta que los dientes de la escala

Rauter GmbH & Co. KG) todavía es la más utilizada y también poseen coloraciones distintas al recorrer de la región cervical

seguida por otros sistemas cerámicos. En ella la división de co- a incisa', donde existe mayor cantidad de transparente corres-

lores se hace según el matiz: A (amarillo-marrón), B pondiente al esmalte. Además, se debe atentar a la diferencia

(amarillo), C (gris) y D (rojo-marrón) (Mccullock & Mccullock18, de las espesuras de la cerámica de la paleta de la escala (4 a 5

1999). Esas letras se subdividen en números de a a 4, que van mm) con la que se reproducirá en sólo a a 1,5mm de la pieza

teniendo sus valores disminuidos, asumiendo aspectos más protésica.

oscuros. Mientras el color Al es el que más refleja luz (mayor

En el estudio realizado porYamamoto19(1992), se constató que
luminosidad) y posee elevado valor, el color A4 es el color
el matiz A es el más comúnmente seleccionado entre los cuatro
más oscuro del matiz A, con el menor valor (Fig. 1.11).
existentes en la escala clásica con colores entre A2 y A3,5, y
también que esa evidencia ocurre en el 8o% de los casos (Touati,
Miara, Nathanson2°, 200o).

El mismo fabricante, con el objetivo de suplir las deficiencias

cromáticas, lanzó al mercado la escala Vitapan 3D-Master

(VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG) que introduce el

11 1 , 1
1/ 1 f1
concepto de tridimensión para la selección de color. Ella abarca

prácticamente todos los matices de los dientes naturales. La

:4ttatir concepción del sistema de definición de colores se basa en un

11
1 principio de clasificación colorimétrica, donde los valores de

Claridad, Croma y Matiz se posicionan de modo equidistante.

PAN
zakw
De acuerdo con el concepto aplicado en esta escala, los dientes

no son capaces de absorber las larguras de onda de los colores

rojo y amarillo, siendo, por lo tanto, los colores más reflejados

del espectro. A partir de ese intervalo (rojo-amarillo), denomi-

nado tonalidad, se puede aumentar la claridad (valor) hacia el

polo norte del globo y la saturación (intensidad) hacia el ecu-

ador. La escala está agrupada según el valor, que la divide en

Figura 1.11 - Escala Vitapan Classical.
cinco grupos de la izquierda a la derecha, donde los números

menores corresponden a los colores portadores de mayor cla-

ridad. Dentro de cada grupo, en sentido vertical, se obtienen

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intensidades distintas de Croma. También es posible optar por
tonalidades más amarillas, rojizas o medianas. Los tonos ama-
rillos se sitúan a la izquierda (L left), mientras los rojos al lado
-

derecho (R- right) (Figs. 1.12 y 1.13).

Figura 1.12 - Segmento cromático dei diente en tres dimensiones.

Figura 1.13 - Escala VITA 3D-Master.

VVVVVV. 1 111,01 1 1/ JU1 1 IUJUUU1 1 LU 1 uciub

Dentro del concepto tridimensional y obtención del color,
presentamos la nueva escala para determinar el color de los
dientes después del clareado, procedimiento ese de la rutina
de las clínicas de rehabilitación y estética. Esta escala recibió el
nombre de VITA Bleachedguide 3D MASTER (Fig. 1.14). Dentro
de este sistema las ventajas son:
1 La escala presenta 15 colores y el parámetro ijmportante
es la claridad. Además, el croma aumenta a medida que
disminuye la claridad, la cual puede determinarse antes de
empezar el proceso de clareado y, de esa forma, con la pro-
pia escala se controla el resultado obtenido.
La gran novedad del sistema 3D MASTER es VITA Linerguide
3D MASTER, desarrollada por el Dr. Rade Pavarina, profesor
del Departamento de Odontología de la Universidad de Texas-
Houston (EEUU). Es un estuche compuesto por 6 escalas pe-
queñas con los mismos colores y composición de la tradicional
3D MASTER (Figs. 1.15 y 1.16), añadida de la escala de dientes
clareados, siendo compuesta por: una escala que determina
el valor o la claridad (Fig. 1.17) y 5 escalas correspondientes a
los grupos de intensidad y tonalidad. De esta forma, tenemos
los 29 colores que se encuentran en VITA System 3D MASTER,
LINEARGUIDE (Figs. 1.18-1.22).

2 - Las cerámicas de la línea VM ya se presentan en el color de

los dientes después del clareado, propiciando, así, un trata-
miento estético rehabilitador de manera más adecuada.

O 0.51 in,
M.1 1. Ml • Ml lo M1.5
1 u' 1 1.5
■ M2 11 M2 i g M2
2
2 qp 2.5 Nem 3 mi 3.5
M2

2.5
M2

3
_

M2 el M2 18 . M2

3.5 4 4.5
ir,
4 qpi 4.5
N'.2.5N'.2.5IIIIM3

5,..,._hm, ,...
5 5
O 0.5 1 1 1 1.5 5
M 2 5 5 4111
M1 M1 Ml M1.5 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2.5 M3

Figura 1.14 - Escala VITA Bleachedguide 3D Master.

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 O00

II
M I M2
vrrA Ma

Figuras 1.15 y 1.16 - Estuche cerrado y abierto con escalas LINEARGIJIDE.

Figura 1.17 - Escala que determina el valor o claridad.
VITAChroma/Hu
Figuras 1.18 a 1.22 - Escalas correspondientes a los 5 grupos de intensidad y tonalidad.

1.17 1.18

1
2 2 2
Ml L1.5 R1.5

VITil
VITA Chroma/Hu

1.19

Á á i t
333
MI L1.5 R1.5

VITA
VITA VITA Chroma/Hu

1.20

1.15

1
44
MI
VITAChrarna"

n.

VITA.
/41.111~111.
1.21
0 1 2 34 5
M 2 M 2 M 2 M 2 M 2 M 2

VITA
VITA Valueguide 3D-MASTER

VITA

1.16
1.22

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 Durante años el hombre buscó la

belleza perfecta, la proporción ideal.

Los griegos crearon, entonces, el rectángulo de oro.

Y através de su proporción, construyeron

el Parthenon.

Los egipcios hicieron lo mismo con las pirámides.

Sus piedras mantenían una proporción de

1,618 entre ellas.

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 Sugerencia para selección de color
Abordaremos en esa oportunidad la escala de colores VITA 3D-

Master por entender que se trata de un método de selección

de color sistemático, proporcionando facilidad en la selección

de color. Los componentes del sistema son lógicamente agru-

pados en cinco bloques muy definidos, permitiendo mayor

exactitud en la selección de color y reproducción estética, ga-

rantizando mayor satisfacción de los pacientes.

1. El primer paso de la selección del color es la definición del

nivel de claridad (1-5). Se elige uno de los cinco bloques de

la escala de acuerdo con el que más se acerca de la claridad

o valor del diente en cuestión. De este nivel se selecciona

el grupo central M extendiéndolo para la verificación de las

tres tonalidades disponibles (Fig. 1.23).

.a 1.23 - Grupo seleccionado por el nivel de claridad.

SA
 z. Segundo paso. En esta etapa se determina la intensidad del
color (1-3) entre las tres posibilidades existentes en la misma
columna. De las muestras de color del grupo M, elija la que
más se acerca del elemento de referencia (Fig. 1.24).

3. En el tercer y último paso ya es posible comprobar la to-

nalidad (L,M,R). Así se verifica si el diente natural presenta
tonalidad más "amarilla" (L) o "roja" (R) que la muestra de
color del grupo M seleccionada en el segundo paso (Fig.
1.25). Por fin, se decide cuál es la paleta que mejor coincide,
apuntando los datos correspondientes en el esquema de
comunicación de los colores (Fig. 1.26).

- Determinación de la intensidad del color. Figura 1.25 - Selección de la tonalidad. Figura 1.26 - Paleta seleccionada.

WWW.TUWI11/-5UTITUSUUOT 11.0 1 USIU

Debido al policromatismo inherente al diente, los fabricantes
de materiales estéticos con finalidad protésica amplían cada
vez más el abanico de opciones de matiz, grado de saturación,
brillo y diferentes artificios para caracterización de esos ma-
teriales, ya que la dentina puede asumir varias coloraciones,
acompañada por capas de esmalte con espesuras distintas a lo
largo de la corona. Un diente puede presentarse con alteración
de color debido a la desvitalización del contenido pulpar por el
tratamiento endodóncico, traumas o ingestión prolongada de
medicamentos como la tetraciclina (Fig. 1.27). De esa forma, es
importante una buena relación o intercambio de información
con ellaboratorio que va a confeccionar la pieza protésica.
Normalmente la región cervical asume mayor valor cromático
(saturación del matiz) y va teniendo ese valor progresivamen-
te reducido a medida que camina para la parte incisal, donde
ya no está presente el tejido dentinario (Fig. 1.28). Con los
años, ocurre la disminución del volumen de la cámara pulpar y
aumento de la deposición de dentina secundaria que causa el
oscurecimiento del diente cuando un niño pasa a la adolescen-
cia o a la fase adulta.
Algunos autores (Lombardi",1973; Sproull15'17, 1973) consideran
el componente valor (brillo) como el factor preponderante del
color y debe ser priorizado durante la selección de tonalidad.
Normalmente el tercio medio de la corona corresponde a la
región de mayor luminosidad, seguida por los tercios cervical
e incisal, ya que este último presenta mayor transparencia y
absorción de luz. El brillo también puede ser utilizado para
crear ilusiones ópticas en cuanto al tamaño y posición de un
elemento dentario y está íntimamente relacionado a la textura
de la superficie.
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La percepción e interpretación del policromatismo presente en
los elementos de referencia exigen entrenamiento para mejor
refinamiento de la acuidad visual en el momento de "dibujar" la
estructura del diente en evidencia. Como los materiales poseen
propiedades ópticas distintas, debemos hacer uso de escalas
de color apropiadas en el momento de seleccionar el color de
las prótesis de acuerdo con el tipo de material que está siendo
utilizado, si es resina o cerámica. Es aconsejable que coincida
con la escala de apoyo adoptada por el laboratorio de prótesis
para que ambos partan del mismo referencial.
Aún con el dominio de todas esas informaciones, algunos pro-
cedimientos no pueden ser descuidados en el momento de la
elección del color, pues incluso algunos eventos aparentemen-
te banales (ropa, maquillaje, color de la pared del consultorio,
fuente de luz, etc.) son capaces de conducir de forma errónea
esa decisión.
Es recomendado que la sala de atención tenga colores suaves
o neutros, y que las paredes no sean brillantes. La iluminación,
siempre que sea posible, debe ser de luz solar después de las
lo:ooh, para evitar exceso de azul, o después de las 15:ooh,
para minimizar la influencia del rojo. Según algunos autores
(Touati, Miara y Nathanson22, 200o), la temperatura de s000K
(Kelvin) es la ideal para elección del color en los consultorios y
laboratorios de prótesis dentaria. De esa forma, ambos lugares
necesitan tener sus lámparas fluorescentes corregidas para luz
del día.
La distancia de la toma de color debe realizarse a una distancia
correspondiente a la conversación o aproximadamente 6ocm
(un brazo estirado) con la cabeza del paciente posicionada en
Figura 1.27 - Vista vestibular con alteración cromática del incisivo central izquierdo causado por la desvitalización pulpar.
Figura 1.28 - Mayor valor cromático en la región cervical.

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 el mismo nivel de los ojos del observador. También es prudente
que la luz incidente sobre la superficie del diente de la escala
sea similar al elemento de referencia de la cavidad bucal. Este
necesita de profilaxis previa para eliminación de la biopelícu-
la y eventuales pigmentaciones. Los dientes no. deben estar
mojados, sino húmedos para que la deshidratación no altere
las propiedades ópticas del esmalte, volviéndolo más opaco y
blanquizo.

VITA Easyshade Con el avance tecnológico, el registro de color puede realizarse

de forma simplificada y con mayor exactitud, lo que establece

mejor comunicación con el laboratorio de prótesis. Se trata de

un espectrofotómetro digital, VITA Easyshade (VITA Zahnfa-

ViiAllitIOU M AS TE R 1 brick) que en algunos segundos identifica el color de la super-

ficie dentaria o restauraciones en las escalas VITA 3 D Master,

Figura 1.29 - Easyshade.
Classical y de dientes clareados, realizando un mapeado de

hasta tres puntos. La toma de color no depende de condiciones

de luminosidad externa, y se muestra el proceso "paso a paso"

en el panel durante el uso (Fig. 1.29).

Tamaño del diente

La determinación del tamaño de un diente a instalarse me-

diante una prótesis tiene menor complicación cuando hay

referencias determinadas por el elemento homólogo. En estas

situaciones clínicas basta seguir la altura ya existente, desde

que haya espacio adecuado en sentido mesiodistal y cérvi-

coincisal/oclusal. El espacio protésico se establece por el tejido

gingival, por los dientes vecinos y antagonistas, considerando

las posibles giroversiones inclinaciones y extrusiones. Cuando

el espacio ofrecido pasa a ser discrepante y comprometedor

para la obtención de estética favorable, es posible disponer

de artificios capaces de modificar la óptica del diente como

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