TEST DE EVALUACION DE ALTERACIONES POSTURALES

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombres y Apellidos:
Edad: Peso: Talla:
Antecedentes
Fecha DX medico / / Fecha DX fisioterapeuta / /
Evaluador

1) CABEZA:

Orejas a la misma altura SI NO

Inclinación lateral Izquierda Derecha Angulo °
Rotación de cabeza Izquierda Derecha Angulo °
Flexión de cabeza Izquierda Derecha Angulo °
Extensión de cabeza Izquierda Derecha Angulo °

2) CUELLO:

Flexión de cuello Izquierda Derecha Angulo °

Extensión de cuello Izquierda Derecha Angulo °
Rotación de cuello Izquierda Derecha Angulo °
Inclinación de cuello Izquierda Derecha Angulo °
Acortamiento Contracturado
Pres. cuerpo extraño Coloraciones

3) ESCAPULA:

Escapula Escapula Escapula

Der. Iz. Der. Iz. Der. Iz.
Alada Elevada Rotada
Descenso de la Escapula Derecha Izquierda
Elevación de la Escapula Derecha Izquierda
Rotación de la Escapula Derecha Izquierda

4) COLUMNA VERTEBRAL:

Cifosis Anteroposterior SI NO
Escoliosis Derecha Izquierda
Hiperlordosis SI NO

5) TÓRAX:

Tórax Quilla SI NO
Tórax Pectum Escabatum SI NO
Tórax en Reloj SI NO
6) MIEMBRO SUPERIOR:

Antepulsión del hombro SI NO

Retropulsión del hombro SI NO
Asimetría SI NO
Elevación del hombro Derecha Izquierda
Recurvara de codo Derecha Izquierda

7) PELVIS:

Anteversión de Pelvis
Retroversión de Pelvis
Rotación de Pelvis Derecha Izquierda

8) CADERA:

Anteversión Femoral
Rotación cadera Interna Externa

9) RODILLA:

Recurvatum de rodilla SI NO
Geno Varo SI NO
Geno Valgo SI NO

10) PIERNA:

Torsión tibial SI NO
Torsión Peroné SI NO

11) TOBILLO:

Varo SI NO
Valgo SI NO

12) ANTEPIÉ:

Inversión SI NO
Eversión SI NO

13) PIE

Pie plano SI NO
Pie equino SI NO
Pie varo SI NO
Pie valgo SI NO
Pie zambo SI NO