ESTUDIAR E IMPRIMIR PARA TENER EN CUENTA EL RIESGO

USTED NECESITA TENER EN CUENTA EL RIESGO MATERNO ( SEA DEL EMBARAZO, PARTO O DE LA PLACENTA) Y SUS
EFECTOS EN EL FETO O RECIEN NACIDO Y LOS RIESGOS QUE SE PRESENTAN POR LA PROPIA CONDICIÓN DEL Recién Nac
ES INDIPENSABLE TRABAJAR CON RIESGOS PARA APROXIMARSE A UN BUEN DIAGNÓSTICO Y A UNA ADECUADA
TERAPIA. ALGUNOS EJEMPLOS
FUENTE: “NEONATOLOGÍA: FISIOPATOLOGÍA Y MANEJO DEL RECIEN NACIDO ”
AUTOR: GORDON B. AVERY

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PRETERMINO: A MENOR
PESO = MAYOR RIESGO

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RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO Y EL NEONATO PEQUEÑO PARA EDAD GESTACIONAL

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FUENTE: “ RECIEN NACIDO, CONCEPTO, RIESTO, CLASIFICACIÓN”.
AUTOR - JAVIER CIFUENTES, PATRICIO VENTURA JUNCÁ.
PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL PERIODO NEONATAL
Órgano o Sistema afectado Patología
1. Sistema Nervioso Central
Inmadurez anatómica y funcional de vasos
cerebrales Hemorragia Intraventricular
2. Sistema Respiratorio

Falta de Surfactante Membrana Hialina

Inmadurez Centro Respiratorio Apnea del Prematuro

Reabsorción Líquido Pulmonar Distress Transitorio

Insuficiencia Respiratoria del

Inmadurez Anatómica
Prematuro
3. Sistema Circulatorio

Hipertensión Pulmonar Circulación Fetal Persistente

Ductus Persistente - Insuficiencia

Inmadurez Control Vasomotor del Ductus
Cardíaca

Inmadurez Vasos Retinarios al O2 Fibroplastía Retrolental

4. Sistema Coagulación y Hematopoyético

Sindrome Hemorrágico del Recién
Deficiencia producción Vitamina K
Nacido

Factores Coagulación Coagulación Basal Intradiseminada

Deficiencia Vitamina E Anemia Hemolítica

Deficiencia Fierro y Producción G.R. Anemia del Prematuro

5. Inmadurez hepática Hiperbilirrubinemia Neonatal

6. Inmadurez Sistema Termorregulador Enfriamiento Neonatal
Hipoglicemia
7. Problemas de Adaptación Química
Hipocalcemia
Dificultades de Alimentación y
8. Inmadurez del Tubo Digestivo
Enterocolitis Necrotizante
9. Inmadurez del Sistema Inmunitario Diseminación de Infecciones
Edema
10. Inmadurez Renal Dificultad en Equilibrio
Hidroelectrolítico

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Peculiaridad de los problemas del recién nacido.
Los cambios fisiológicos que implica el paso de la vida intrauterina a la extrauterina son los que determinan las
características del cuidado del recién nacido normal y de la patología de este período. Esto requiere una adaptación de
todos los órganos y sistemas que incluye la maduración de diversos sistemas enzimáticos, la puesta en marcha del
mecanismo de homeostasis que en el útero eran asumidos por la madre y la readecuación respiratoria y circulatoria
indispensable desde el nacimiento para sobrevivir en el ambiente extrauterino. Todos los problemas del recién nacido
de alguna manera comprenden la alteración de un mecanismo de adaptación

FACTORES DE RIESGO PARA SEPSIS NEONATAL (Rev. bol. ped. v.44 n.2 La Paz jun. 2005)

0R
 CORIOANMIONITIS 4.5
 ITU 3.2
 LEUCORREA
 PÁRTO SÉPTICO
 RPM 3.8
 PRE-ECLAMPSIA
 EG < 37 SEM 5.4
PESO: 1000 A 1500 3

FUENTE: Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología.- ESPAÑA 2008

Las situaciones que pueden aumentar el riesgo de “trauma de parto” y que pueden interactuar entre ellas, son en
síntesis: • Maternas: Primiparidad, talla baja, anomalías pélvicas.

• Del parto: Parto prolongado o extremadamente rápido, oligoamnios, presentación anormal (nalgas, transversa),
malposición fetal (asinclitismo...), distocia de hombros, parto instrumental (ventosa, fórceps, espátulas), versión-
extracción

. • Del feto: Gran prematuridad o muy bajo peso, macrosomía, macrocefalia y anomalías fetales.

PROBLEMAS PERINATALES EN EL RN POSTMADURO

FISIOPATOLOGÍA DE LOS PROBLEMAS PERINATALES EN EL RN POSTMADURO12-13 Se derivan de la existencia o no de las

tres complicaciones asociadas;

1. Disfunción placentaria. El feto será pequeño para la EG, a los problemas relacionados con la desnutrición se añaden la
mayor incidencia de hipoxia y acidosis fetal.

2. Macrosomia fetal. Los problemas fetales estarán relacionados con el trauma del parto

3. Malformación fetal. Anencefália, Síndrome de Shekel y cromosomopatías ( trisomías 16 y 18) son las más frecuentes.
Se necesita la integridad del eje hipofiso -suprarenal para el inicio normal del parto.

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 1.

RIESGO PARA HIPOGLICEMIA

1. Incremento de la utilización periférica de la glucosa – Hijos de madres diabéticas – Eritroblastosis – Drogas maternas –
Hiperplasia o hiperfunción y o dismadurez de las células de los islotes de Langerhans (nesidioblastosis) – Producción de
insulina por tumores (adenoma de células beta) – Síndrome Wiedmann-Beckwith – Iatrogénica

2. Inadecuado aporte de glucosa endógeno o exógeno – Pretérminos – Retraso de crecimiento intrauterino – Ayuno
prolongado – Estrés Perinatal: Asfixia; Hipotermia; Sepsis; Shock – Policitemia – Exanguinotransfusión – Insuficiencia
adrenal – Deficiencia hipotalámica yo hipopituitaria – Deficiencia de glucagón – Defectos en el metabolismo de los
hidratos de carbono: Glucogenosis; intolerancia hereditaria a la fructosa; galactosemia – Defectos en el metabolismo de
los aminoácidos: Acidemias metilvalonicas; Acidemia Glutárica tipo I y Tipo II; Leucinosis (MUSD); Deficiencia de 3-
hidroxi-3 metil-glutarilCoA liasa;

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FUENTE: NEONALOGÍA- AIEPI 2010.- COLOMBIA

Siempre se debe evaluar el Riesgo, al tomar una decisión terapéutica y decidir. SI SU PACIENTE
, NECESITA O NO REFERENCIA A UN CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD.

Debe usted tener presente, que el Trasporte ideal es el INTRAÚTERO, si quiere reducir la Mortalidad
Perinatal y Neonatal .- para ello debe valorar el RIESGO

PARA REFERENCIA DE I NIVEL A II O III NIVEL, ES RECOMENDABLE SEGUIR AL AIEPI NEONATAL

. EVALÚE EL RIESGO MATERNO

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<35

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 Refiera urgente
en ambulancia

Use el Sistema de
Referencia
Habitual, para
que sea evaluado
por el
Especialista. El
cual puede
decidir, si queda
en Nivel II o III o
regresa a su Nivel
para que siga su
Control y vuelva
a derivarlo previo
al parto

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Derive Urgente,
en Ambulancia

Si necesita cesárea
derive en
ambulancia

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SI HA TENIDO QUE ATENDER EL PARTO, , SIEMPRE DEBE EVALUAR EL RIESGO AL NACER.-
SIGUIENDO CON AIEPI NEONATAL ( PARA DECIDIR, REFERIR DE I NIVEL A II O III NIVEL)

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 O, E.V. 02; Y OTRAS ACIONES SEGÚN CASO
Derive urgente en
Ambulancia, de
preferencia
Madre -Niño

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