DATOS CON CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA.

Yo, Olga Marina Gratelly Ruiz, identificada con DNI N° 00090018 Representante Legal de la
empresa de agua de mesa “G & M PLUS VIT”, con RUC N° 10000900180. Declaro Bajo Juramento,
que los datos e información que a continuación detallo son verdaderos.

1) Razón Social : G & M PLUS VIT

Jr. El Triunfo Mz. A Lt. 12,
Yarinacocha – Coronel Portillo – Ucayali.

2) Nombre del Producto : Agua de mesa.

G & M PLUS VIT.

3) Composición cuantitativa del Producto: Agua 100%.

4) Condiciones de Conservación y Almacenamiento:

El producto terminado será almacenado en un ambiente en condiciones normales con
ventilación natural y sin refrigeración artificial y dispuesta sobre anaqueles o estantes
en posición vertical.

5) Tipo y material del envase:

Botellones de 20 Litros de Polietileno y Polipropileno.

6) Periodo de Vida útil del Producto:

En condiciones normales de conservación y almacenamiento 180 días.

7) Sistema de Identificación del Protocolo:

Con fecha de Producción y de Vencimiento.

En señal de conformidad firmo la presente en original y 2 copias.

Pucallpa, 13 de diciembre del 2017

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Olga Marina Gratelly Ruiz.