Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
PEDIATRIA
Asignatura: Cuidados de enfermería en niños y adolescentes
hospitalizados
Dirigido a :
Objetivos :
Realizado por:
Enfermera/o
Duración:
260 minutos
Metodología:
Evaluación:
Test de ingreso
Aplicación de pauta de cotejo al finalizar la sesión
MARCO TEÓRICO
Tipo de sangre que requiere (arterial , venosa o mixta), características especiales para su
extracción, tipo de recipiente (medio de conservación), cantidad de sangre, forma de
transporte, tiempo de duración de la muestra, tiempo de procesamiento que requiere la
muestra, lugar donde se procesa , etc.
PROCEDIMIENTO
1. Etapa previa :
a) Valoración y planificación.
-Es importante tener en cuenta las características y necesidades según la edad del niño:
Identificar al paciente
Corroborar indicación médica
Presentarse tanto con el niño como con sus padres
Desarrollar buenas relaciones interpersonales con el niño y sus padres a través de :
Establecer contacto visual
Mostrarse cálido, calmado y amistoso
Utilizar tono de voz suave
Preocuparse de el lenguaje corporal (coherente)
Saber escuchar
Mostrarse sensible a los deseos del niño
Involucrar al niño y a sus padres en el procedimiento
Ser honesto
Preguntar por experiencias previas y personalidad del niño
Explicar y demostrar el procedimiento
Preguntar por posibles alergias ( látex, medicamentos, parches, tela)
Tener presente que el niño puede tener una respuesta psicológica extremadamente
negativa al examen.
Preparar el ambiente en que se realizará el examen( privacidad, comodidad,
presencia de los padres)
Preparar el material fuera de la vista del niño para no aumentar su ansiedad.
Solicitar ayuda a otro miembro del equipo de salud para inmovilizar al niño ( el éxito
de la punción depende en gran medida que esto se realice en forma efectiva)La
inmovilización debe ser utilizando la mínima fuerza posible y asegurando de no
producir lesiones al niño.
En lo posible aliviar el dolor del niño, para lo cuál se puede utilizar:
Anestésicos tópicos como la eutecaína (mezcla de lidocaína y prilocaína) (EMLA)
Uso de sucralosa en los RN
Utilizar métodos de distracción.
Paro cardiorespiratorio
Hemorragia
Trombosis Venosa
Daño de tejidos
Infección (septicemia, celulitis, flebitis)
Reducción del volumen sanguíneo ( 10 ml corresponden al 10% de la volemia total
en un recien nacido prematuro)
Daños derivados de la sujeción
2. Durante examen:
a) Valorar al paciente
b) Explicar el procedimiento a los padres y al niño
c) Elegir el sitio de punción más adecuado :
Axila: Vena axilar.
Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.
Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.
Mano: Venas dorsales de la mano.
Tobillo: Safena interna y externa.
Pie: Venas dorsales del pie.
d) Realizar lavado de manos
e) Colocarse guantes de procedimiento (si es hemocultivo se deben usar guantes
estériles)
f) Acomodar el material
g) Ayudante acomoda al paciente
h) Ayudante liga al paciente
i) Ayudante inmoviliza al paciente
j) Desinfectar el sitio de punción con algodón con alcohol al 70º ( si es hemocultivo
debe prepararse la piel)
k) Puncionar bajo la vena siguiendo la dirección de esta con la punta de la mariposa en
ángulo entre 15 y 30º con respecto a la piel con el bisel hacia arriba
l) Al refluir la sangre fijar con una mano la mariposa y con la otra desligar al paciente
m) Aspirar suavemente la sangre con jeringa (evitar hemólisis)
n) Llenar la jeringa con la cantidad necesaria según número de frascos
o) Retirar la mariposa y comprimir durante 2 a 3 minutos.
p) llenar los diferentes frascos vaciando la cantidad de sangre que cada frasco necesita
haciéndola escurrir suavemente por las paredes del frasco y en el siguiente orden:
1. Hemocultivo
2. Jeringa de gases
3. Frasco con citrato (pruebas de coagulación) (celeste)
4. Frasco sin anticoagulante (rojo)
5. Frasco con gel activador del coagulo (amarillo)
6. Frasco con heparina( verde)
7. Frasco con EDTA (lila)
3. Etapa posterior:
d) Sitios de punción:
Lateral externo o interno del talón
Caras laterales de las falanges distales de los dedos de la mano
e) Descripción de la técnica:
Fig.24 Fig.25
Sellar los capilares de hematocrito con plastilina en un extremo ó tapar el tubo de
micromuestra
Fig.26 Fig.27
f) Complicaciones:
Infecciones de tejidos blandos
Infecciones en el hueso (osteomielitis)
Celulitis por formación de abscesos
Sangrado excesivo por el punto de punción
Formación de hematomas
g) Observaciones: