ANTIPSICÓTICOS EN PACIENTES ADULTOS MAYORES
FARMACO DOSIS
INICIAL
MG/DIA
HALOPERIDOL
Neuroléptico familia de
las butirofenonas.
antagonista de los
receptores
dopaminérgicos
cerebrales posee
actividad
antihistamínica ni
anticolinérgica
ZUCLOPENTIXOL
Bloquea los receptores
dopaminérgicos y
serotoninérgicos
RISPERIDONA 0.25-0.5
Antagonista
monoaminérgico
selectivo, posee alta
afinidad por receptores
5-HT2serotoninérgicos y
D2 dopaminérgicos.
PALIPERIDONA
Bloqueante selectivo de
los efectos de las
monoaminas. Se une a
receptores
serotoninérgicos 5-HT2
y dopaminérgicos D2,
bloquea receptores
adrenérgicos alfa1 y, en
menor medida, los
receptores
histaminérgicos H1 y
los adrenérgicos alfa2.
RANGO INDICACIONES EFECTOS SNC EFECTOS OTROS EFECTOS AJUSTE DE DOSIS
(MG/DIA) CARDIOVASCULAR
0.5 1-6 Esquizofrenia Síntomas Seguro en general Hiperprolactinemia RENAL: no
Neurosis de ansiedad extrapiramidales. Riesgo de En tratamientos HEPATICA: no en
Alteración del Riesgo de hipotensión crónicos debe realizarse estadios CHILD A Y B
comportamiento en discinesia tardía recuentos sanguíneos
Demencias
Psicosis agudas
5 5-20 Esquizofrenia crónica Sedación. Riesgo de Hiperprolactinemia, RENAL: No
y subcrónica. Crisis Síntomas hipotensión priapismo, ganancia de HEPATICA: no en
agudas, en especial en extrapiramidales peso moderada estadios CHILD A Y B
pacientes agitados y/o moderados.
agresivos Riesgo de
discinecia tardía
2-3 Trastornos de la Síntomas Hipotensión Riesgo de RENAL: reducir 50% si
conducta en pacientes extrapiramidales moderada. hiperglucemia, IRC moderada o grave
dementes, trastorno significativos Cuidado en hiperprolactinemia, HEPATICA: CHILD B Y
bipolar, psicosis dosis fibrilación ganancia de peso C: reducir dosis 50%
esquizofrenicas dependientes, auricular moderada
agudas y crónicas sin efectos Precaución en
anticolinergicos parkinson
Aumenta el riesgo de
episodios isquémicos
cerebrales
En demencia no se
recomienda superar
2mg/dia
3 3-6 Esquizofrenia, Menos síntomas Menor riesgo de Menos RENAL: si ERC leve
trastorno extrapiramidales hipotensión que la hiperprolactinemia y 3mg/dia, Si ERC
esquizoafectivo que la risperidona problemas metabólicos moderada 3mg/dias
risperidona. Sin que la risperidona, alternos, Si ERC grave
efectos escasos problemas no se recomienda
anticolinergicos cerebrovasculares HEPATICA: CHILD B Y C
reducir al 50%
 OLANZAPINA 2.5 5-10 Esquizofrenia, Sedación Hipotensión leve Riesgo de RENAL: NO
Afinidad por receptores
de serotonina,
episodios depresivos moderada, hiperglucemia y HEPATICA: CHILD B Y C
dopamina, asociados con efecto dislipemia, ganancia de reducir dosis al 50%
muscarínicos
colinérgicos, alfa-1- el trastorno bipolar, anticolinérgico peso importante
adrenérgicos e
histamina.
episodios agudos dosis
de manía dependiente
QUETIAPINA 25 75-200 Psicosis Sedación Hipotensión Riesgo de dislipidemia, RENAL: NO
Afinidad por serotonina
cerebral (5-HT2 ) y
esquizofrenicas, importante, sin moderada ganancia de peso HEPATICA: CHILD BY C
receptores D1/D2 de episodio maniaco efectos moderada, no produce reducir 50%
dopamina, así como
también por los anticolinergicos hiperprolactinemia, el
receptores alfa 1
adrenérgicos e
menos vinculado con
histaminérgicos, alfa 2 problemas
adrenérgicos y
5HT1A de la serotonina cerebrovasculares
ARIPIPRAZOL 5 5-10 esquizofrenia No sedativo, Seguro en general, Muy buen perfil RENAL: NO
Agonista parcial de
receptores D2 de
buen perfil riesgo escaso de metabólico, sin HEPATICO: NO
dopamina y 5-HT1a de cognitivo, sin hipotension ganancia de peso,
serotonina y
antagonista de efectos escasos problemas
receptores 5-HT2a de
serotonina
anticolinergicos cerebrovasculares
ZIPRASIDONA 20 100 Esquizofrenia, Sedación Alargamiento del Muy buen perfil RENAL: evitar en ERC
Antagonista
dopaminérgico y
episodios maníacos o moderada, no intervalo QT dosis metabólico, no produce grave
serotoninérgico, mixtos de gravedad tiene efectos dependiente, no hiperprolactinemia, HEPATICA: No si CHILD
antipsicótico
moderada asociados anticolinergicos produce posible pérdida de peso AYB
con trastorno, control hipotensión
rápido de agitación Las alteraciones
de electrolitos
predisponen a
arritmias graves
AMISULPRIDA 100 200-400 Esquizofrenia Sedación Hipotensión Hiperprolactinemia, RENAL: ERC leve
Afinidad a D2 /D3 del
receptor dopaminérgico
moderada, leve/moderada, ganancia de peso reducir 50%, si ERC
síntomas alargamiento del moderada moderada reducir 75%,
extrapiramidales intervalo QT dosis si ERC grave evitar
significativos dependiente administrar
dosis HEPATICA: no en
dependientes estadios CHILD A Y B
BIBLIOGRAFIA:
 Guía de selección de psicofármacos en el anciano con patología médica concomitante. Ricardo Angora-Canego, Jose L. Esquinas-Requena, Luis F. Aguera-
Ortiz. 2012
 GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA PARA LOS PACIENTES GERIÁTRICOS. Centros Gerontológicos Gipuzkoa. Edición: Julio 2012
 Tratado de Psiquiatría geriátrica. CUARTA EDICIÓN