01.pae Erge

PLAN DE ATENCIÓN DE
ENFERMERIA
EMPLEADO EN PACIENTE CON ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO (ERGE)
ELABORÓ: KAREM ANDREA HENÁNDEZ ORTÍZ

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE MÉXICO
CAMPUS ATIZAPÁN
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PRÁCTICA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
HOSPITAL REGIONAL DE TLALNEPANTLA
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1. INTRODUCCIÓN:
A pesar de que las enfermedades del tracto gastrointestinal en México no

ocupan un lugar relevante dentro de las principales patologías que afectan 1
a la población, es importante resaltar que la Asociación Mexicana de
Gastroenterología en base a las investigaciones realizadas en la última
década han revelado que la prevalencia de la Enfermedad por Reflujo
Gastroesofágico (ERGE) ha incrementado en comparación con la década
pasada¹. Es esta patología sobre la que se desarrollará el presente trabajo;
ya que el paciente seleccionado para este Plan de Atención de Enfermería
cursaba por este padecimiento.
La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico se define como una condición

que aparece cuando el reflujo o el contenido del estómago produce síntomas
molestos y/o complicaciones tales como la pirosis y la regurgitación.¹٫². En
México existen distintos tratamientos que nos ayudan a controlar el estado
de salud del paciente, dentro de ellos podemos encontrar el tratamiento
farmacológico; es decir con medicamentos inhibidores de la bomba de
protones y el tratamiento quirúrgico como lo es una funduplicatura. El
tratamiento farmacológico y nutricional del Reflujo Gastroesofágico es de
vital importancia para evitar complicaciones y el uso de tratamientos
invasivos como una cirugía. El caso clínico desarrollado en este PAE se
enfoca al tratamiento quirúrgico de la patología debido a que el paciente no
obtuvo resultados exitosos tras el tratamiento farmacológico y nutricional.
Dentro de la práctica en enfermería quirúrgica es necesario que como

estudiantes nos integremos en la atención del paciente y desarrollemos la
praxis dentro de las tres etapas que implica un acto quirúrgico; es decir, los
cuidados pre, trans y postoperatorios para de esta manera ayudar al paciente
recobrar su estado de salud y reintegrarse como miembro de la sociedad.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA | KAREM ANDREA HERNÁNDEZ ORTÍZ

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2. JUSTIFICACIÓN:
El contacto directo con el paciente permite que como estudiantes integremos

los conocimientos científicos adquiridos dentro de los planteles educativos
con la parte práctica de la atención de salud del usuario. El presente Plan de
Atención de Enfermería es realizado con la intención de entender e
incorporar los procesos patológicos y complicaciones por las que puede 2
cursar un paciente quirúrgico, así como las respuestas humanas fisiológicas,
psicológicas y sociales suscitadas durante el estado de enfermedad del
paciente.
Una cirugía trae consigo muchos riesgos y cambios en el futuro próximo del
paciente; por ello resulta importante educar, prevenir e informar al paciente y
a la familia del mismo sobre su padecimiento actual y las acciones y cuidados
que debe tener en cuenta tras su egreso de la institución hospitalaria.
La implementación de los Planes de Cuidados de Enfermería dentro de la

práctica clínica fomenta en los estudiantes el hábito y destreza de desarrollar
eficazmente la valoración de enfermería mediante la anamnesis y la
exploración física, así mismo aplicar diagnósticos de enfermería, plantear
objetivos o resultados esperados y ejecutar las actividades más convenientes
empleando la taxonomía NANDA, NIC y NOC para ayudar al paciente a
recobrar un estado de salud óptimo.

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3. OBJETIVO GENERAL:
 Estructurar el Plan de Atención de Enfermería (P.A.E.) para brindar

cuidados de enfermería específicos a pacientes con Enfermedad por
Reflujo Gastroesofágico.
4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Aplicar las etapas del PAE de manera sistemática en el usuario de los

servicios de salud.
 Valorar el estado de salud del paciente de acuerdo a las Patrones
Funcionales de Marjory Gordon.
 Determinar los Diagnósticos de Enfermería pertinentes a las
necesidades de salud alteradas del paciente.
 Ayudar al paciente a manejar y controlar su estado actual de salud
mediante las intervenciones de enfermería.
 Proporcionar información al paciente sobre su estado actual de salud
y las actividades posteriores que debe realizar al egresar del servicio
hospitalario, así como los cuidados que debe adoptar en su hogar.
 Mantener una comunicación plena y respetuosa con el paciente en
todo momento.

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5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
SEPTIEMBRE - OCTUBRE
ACTIVIDAD
28 29 30 01 02 12
4
Selección de
paciente
Planteamiento
y formulación
del PAE
Investigación
Anatómica y
Fisiológica
Valoración de
Enfermería
Entrega de
PAE

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6. MARCO TEÓRICO:
6.1. CONCEPTO DE LA PATOLOGÍA:
La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) comprende las

manifestaciones clínicas y paraclínicas inducidas por el ascenso del 5
contenido gástrico por arriba de la unión gastroesofágico¹.
Según CENETEC; ERGE es la condición que aparece cuando el

reflujo del contenido del estómago produce síntomas molestos y/o
complicaciones².

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6.2. EPIDEMIOLOGÍA:
La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico en Sudamérica tiene una

prevalencia del 6% según la Asociación Mexicana de
Gastroenterología. En México este tipo de enfermedades van en
aumento según estudios poblacionales realizados por la misma
Asociación; y aunque se desconoce la frecuencia, se puede conocer
el incremento debido a que la aparición de complicaciones por la 6
ERGE se ha hecho más frecuente¹.
Se estima también que el 25% de los adultos presentan por lo menos

cada mes signos característicos de la enfermedad, y de ese
porcentaje el 5% los presenta diariamente. Esta patología representa
el 5% de las consultas en el primer nivel de atención de occidente³.
P REVAL ENCIA EN M ÉXICO DE L A

P OB L ACIÓN ADULTA CON P ROBAB LE ERGE
Población adulta sin problemas gastrointestinales Población adulta con plobable ERGE

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6.3. ETIOLOGÍA:
La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico es más común cuando

las personas se exponen a factores de riesgo que disminuye la fuerza
y contractilidad del esfínter gastroesofágico; lo cual permite que exista
un paso de contenido estomacal hacia el esófago, causando síntomas
como la pirosis y la regurgitación¹˒³ ٫⁴. Dentro de los Factores de
Riesgo y causas más comunes tenemos los siguientes: 7
 Consumo de alcohol
 Hernia hiatal
 Obesidad
 Tabaquismo
 Adenocarcinoma esofágico
 Embarazo

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6.4. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA:
 ANATOMÍA GENERAL:
El aparato digestivo tiene dos subdivisiones anatómicas, el tubo

digestivo y los órganos accesorios. El tubo digestivo (canal
alimentario) es un tubo muscular que se extiende de la boca al ano. 8
Mide casi 5 m de largo en una persona viva, pero casi 9 m en el
cadáver, debido a la pérdida de tono muscular tras la muerte.
Incluye:
 La boca
 La faringe
 El esófago
 El estómago
 El intestino delgado
 El intestino grueso
Los órganos accesorios son dientes, lengua, glándulas salivales,

hígado, vesícula biliar y páncreas⁵.

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El tubo digestivo está compuesto por las siguientes capas de tejido,

en orden de la superficie más interna a la más externa:
1. Capa Mucosa: Consta de un epitelio interno, una capa de tejido

conjuntivo laxo llamada lámina propia, y una capa delgada de
músculo liso, la capa muscular de la mucosa. La submucosa es
una capa más gruesa de tejido conjuntivo laxo que contiene vasos
sanguíneos y linfáticos, un plexo nervioso y, en algunos lugares,
glándulas que secretan moco lubricante hacia la luz (lumen). 9
2. Capa muscular externa: Consta de dos capas de músculo cerca

de la capa externa por lo general. Las células de la capa interna
rodean el tubo mientras las correspondientes a la capa externa
corren en sentido longitudinal. En algunos sitios, la capa circular se
engrosa a partir de las válvulas (esfínteres) que regulan el paso de
material por el tubo. La capa muscular externa es responsable de
la movilidad que impulsa los alimentos y los residuos por el tubo
digestivo.
3. Capa Serosa: Está compuesta por una capa delgada de tejido

areolar la cual en la parte superior tiene un mesotelio pavimentoso
simple. La serosa empieza entre los 3 y 4 cm inferiores del esófago
y justo antes del recto.

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 FUNCIÓN DIGESTIVA:
El sistema digestivo es el sistema del organismo que procesa la

comida, extrae nutrimentos de ella y elimina los residuos. Realiza esto
en cinco etapas:
1. Ingestión: La introducción selectiva de alimentos en el cuerpo.

10
2. Digestión: El desdoblamiento mecánico y químico de los
alimentos en una forma estable para el cuerpo.
3. Absorción: La recaptura de moléculas de nutrimentos en las

células epiteliales del tubo digestivo y luego en la sangre o linfa.
4. Compactación: Absorción de agua y consolidación del residuo

indigerible en heces.
5. Defecación: Eliminación de heces.
La propia etapa de digestión tiene dos facetas: mecánica y química.

 La digestión mecánica: Es el desdoblamiento físico de los
alimentos en partículas más pequeñas. Se logra mediante la
acción de cortar y moler que realizan los dientes, y las
contracciones del estómago y el intestino delgado. La digestión
mecánica expone una mayor superficie alimenticia a la acción
de las enzimas digestivas.
 La digestión química: Es una serie de reacciones de hidrólisis
que divide macromoléculas en sus monómeros (residuos):
polisacáridos en monosacáridos, proteínas en aminoácidos,
grasas en monoglicéridos y ácidos grasos, además de ácidos
nucleicos en nucleótidos. Esta tarea la realizan las enzimas
digestivas producidas por las glándulas salivales, el estómago,
el páncreas y el intestino delgado.

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 ANATOMÍA Y FUNCIÓN DEL ESOFAGO Y EL

ESTÓMAGO:
Es un tubo muscular recto de 25 a 30 cm de largo. Empieza en el nivel
de la vértebra C6 y en el cartílago cricoides, inferior a la laringe y
posterior a la tráquea. Después de descender a través del mediastino,
penetra en el diafragma por una apertura a la que se le denomina hiato
esofágico, continúa 3 a 4 cm y se une con el estómago a nivel de la 11
vértebra T7. A su apertura en el estómago se le denomina orificio
cardias (cuyo nombre proviene de su proximidad con el corazón). El
alimento hace una breve pausa en este punto antes de entrar en el
estómago debido a una constricción llamada esfínter esofágico
inferior.
Éste evita que el

contenido
estomacal se
regurgite hacia el
esófago, con lo que
se evita el efecto
erosivo del ácido
estomacal en la
mucosa esofágica;
función que se
pierde en la ERGE.

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El estómago tiene forma de J. La curvatura menor del estómago está

en el margen que abarca la distancia corta (casi 10 cm) del esófago al
duodeno, en el aspecto medial a superior, hacia el hígado; la
curvatura mayor es el margen más largo (casi 40 cm) del esófago al
duodeno en el aspecto lateral a inferior. El estómago está dividido en
cuatro regiones:
1) La región cardiaca (cardias): Es una pequeña área interna a casi

3 cm del orificio cardiaco. 12
2) La región fúndica (fondo): Es el domo superior a la unión

esofágica.
3) El cuerpo: Es la parte más grande, distal al orificio cardiaco.
4) La región pilórica: Es una bolsa un poco estrecha en el extremo

inferior; está subdividida en antros parecidos a embudos y un más
estrecho conducto pilórico. Este último termina en el píloro, un
pasaje estrecho en el duodeno. El píloro está rodeado por un anillo
grueso de músculo liso, el esfínter pilórico (gastroduodenal),
que regula el paso de quimo en el duodeno.
Las glándulas gástricas producen de 2 a 3 litros de jugo gástrico al

día, compuesto sobre todo de agua, ácido clorhídrico y pepsina.

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6.5. FISIOPATOLOGÍA:
La fisiopatología de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico se

basa principalmente en las constantes relajaciones transitorias del
esfínter esofágico inferior, el cual con el paso del tiempo pierde su
tonicidad y existe una alteración anatómica de la unión esófago-
estómago. Esta afección a su vez da paso a la aparición de síntomas
típicos de la ERGE; tales como la pirosis y la regurgitación ácida. 13

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6.6. SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Los signos y síntomas de la Enfermedad por Reflujo Gástrico pueden

variar dependiendo de las lesiones que el paciente presente; algunas
de las manifestaciones clínicas son:
 Dolor torácico
14
 Regurgitación
 Pirosis
 Tos
 Nauseas postprandiales
 Disfagia
 Hipo

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6.7. COMPLICACIONES:
La complicación más frecuente de la Enfermedad por Reflujo

Gastroesofágico es el Esófago de Barrett, el cual se caracteriza por
ser una situación en la que se presentan células caliciformes que
pueden indicar una Metaplasia intestinal. Este cambio de células se
da en la porción terminal del esófago y son resultado a la exposición
al ácido estomacal o reflujo estomacal. 15

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6.8. DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

generalmente puede diagnosticarse mediante la anamnesis o ben
estudios complementarios como la endoscopía o la pH-metría. Dichos
métodos serán descritos a continuación.
16
ANAMNÉSIS PRUEBAS DE pH- METRÍA ENDOSCOPÍA
LABORATORIO
Esta debe incluir Ayudan a diagnosticar Determina el pH del Se realiza para

información anemia eritrocitaria que segmento inferior del confirmar o descartar
relacionada con es una complicación no esófago en 24 horas. una esofagitis aun
síntomas muy común de la El paciente debe cuando los síntomas
característicos de ERGE; en ello puede registrar el número y la estén presentes, de
la ERGE como la ser útil una Biometría duración en episodios igual manera para
pirosis o la Hemática. sintomáticos. descartar un esófago de
regurgitación. Barrett o un
adenocarcinoma.

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6.9. TRATAMIENTO MÉDICO Y/O QUIRÚRGICO:
El tratamiento de la ERGE puede implicar diferentes tipos de

tratamiento como el farmacológico, el nutricional y el quirúrgico,
después de que el tratamiento con medicamento es fallido lo más
viable es realizar una funduplicatura, para fortalecer el esfínter
gastroesofágico inferior.
17
NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Incluye tratamiento Los fármacos incluidos para La funduplicatura

nutricional para el paciente el tratamiento de la ERGE laparoscópica consiste en
donde se debe disminuir la son los siguientes: movilizar el esófago distal
ingesta de alimentos hacia el pliegue del fondo
irritantes como el café, gástrico; este es llevado
chocolate, alcohol y la  Antiácidos alrededor del esófago distal
 Antagonistas del
disminución de consumo de incrementando así la presión
receptor de
cigarro. del esfínter esofágico inferior.
histamina tipo 2
(ejemplo: Ranitidina)
 Inhibidores de la
bomba de protones
(Omeprazol)

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7. FICHA DE IDENTIFICACIÓN, CASO CLÍNICO:
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: V.G.E. EDAD: 38 AÑOS GÉNERO: MASCULINO

LUGAR DE NACIMIENTO: ----------------------------- LUGAR DE RESIDENCIA: ESTADO DE MÉXICO
EDO. CIVIL: CASADO OCUPACION: SEGURIDAD PÚBLICA ESCOLARIDAD: PREPARATORIA_________
18
RELIGIÓN: CATÓLICA__________ DOMICILIO: ------------------------------------------------------------ TELÉFONO:------------------
------- INGRESO ECONÓMICO MENSUAL: ------------------------------------------------
SERVICO DE SALUD: IMSS _______ ISSSTE _______ SS _______ OTRO ESPECIFICAR: ISSEMYM
FECHA DE INGRESO: 20 DE SEPTIEMBRE DE 2015 SERVICIO: UCIA NÚMERO DE CAMA: 03
DIAGNÓSTICO MEDICO: ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO POSTOPERADO DE FLUNDUPLICATURA
LAPAROSCÓPICA Y LAPAROTOMÍA EXPLORATIVA PARA DRENAJE DE HEMOPERITONEO.

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28
PLANES DE
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
CAMPUS ATIZAPÁN
«PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA»

PACIENTE: V. G. E. SEXO: MASCULINO EDAD: 38 AÑOS Dx MÉDICO: ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO
SERVICIO: UCIA FECHA DE INGRESO: 20- SEPTIEMBRE- 2015 CAMA: 03 ALERGIAS: DESCONOCIDAS
29
DEFINICIÓN (Patología): COMPRENDE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y PARACLÍNICAS INDUCIDAS POR EL ASCENSO DEL
CONTENIDO GÁSTRICO POR ARRIBA DE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICO.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA: Signos Vitales dentro del servicio de UCIA (29-09-15):
T/A: 126/ 88, FC: 87x’, FR: 20x’, Temperatura: 36.5° C SpO2: 95
Paciente alerta, orientado en las tres esferas. Ligera palidez de tegumentos mucosas orales hidratadas. A la exploración física se observan
pupilas isocóricas normoreflexicas, con apoyo ventilatorio por puntas nasales, Catéter Venoso Central Subclavio Izquierdo permeable y sin
datos de infección. A la auscultación se aprecia presencia de estertores con mayor concentración de secreciones en la base de ambos pulmones.
Abdomen blando globoso debido a panículo adiposo, paciente refiere dolor abdominal de 4 en la escala de EVA. Miembros pélvicos sin
compromiso. Genitales de tamaño y forma del sexo y edad.
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

CÓDIGO: 00132 DOMINIO: 12. CONFORT CLASE: 1. CONFORT FÍSICO
DEFINICIÓN: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International
Associatión for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior
de 6 meses.
DX ENFERMERIA: Dolor Agudo R/C Agentes lesivos biológicos M/P Expresa Dolor, Cambios en la presión Arterial. 30
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADO DE ENFERMERÍA (NOC)

DOMINIO: CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE SALUD (IV) CLASE: CONDUCTA DE SALUD (Q)
DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar el dolor
RESULTADO INDICADORES PUNTUACIÓN DIANA MANTENER AUMENTAR
160501 Reconoce factores causales 1 Nunca demostrado 160501 3 160501 5
160502 Reconoce el comienzo del dolor 2 Raramente demostrado

160502 4 160502 5
160513 Refiere cambios en los síntomas al 3 A veces demostrado
1605. CONTROL
personal sanitario
DEL DOLOR 4 Frecuentemente demostrado 160513 3 160513 5
5 Siempre demostrado
10 15
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CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: 1. FISIOLÓGICO BÁSICO CLASE: E. FOMENTO DE LA COMODIDAD FÍSICA
INTERVENCIÓN: MANEJO DEL DOLOR (1400) 31
DEFINICIÓN Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.
ACTIVIDADES RAZONAMIENTO CIENTÍFICO
 Observar claves no verbales de molestias, especialmente La manipulación mecánica de las estructuras anatómicas del paciente, así
en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente. como las heridas quirúrgicas que se producen al momento de realizar la
 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados cirugía provocan en el paciente una sensación de dolor, el cual puede
analgésicos correspondientes. disminuir al recibir terapia analgésica.
 Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo
mediante analgésicos prescritos.
 Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia
de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan
utilizado.
EJECUCIÓN EVALUACIÓN
Se valoró el nivel del dolor del paciente con la escala de EVA antes Después de la administración de analgésicos el paciente mostro mejoría
de la administración de analgésicos. ya que a la observación sus facies ya no expresaban dolor; se percibió
Administración de fármacos analgésicos vía IV para el control del más tranquilo y ya no refería dolor.
dolor.
Registro de la administración de medicamentos en la hoja de
enfermería.
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CÓDIGO: 00004 DOMINIO: 11. SEGURIDAD/PROTECCIÓN CLASE: 1. INFECCIÓN
DEFINICIÓN: Riesgo de ser invadido por organismos patógenos.
DX ENFERMERIA: RIESGO DE INFECCIÓN R/C Rotura de la piel (Procesos invasivos).
32

DOMINIO: CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE SALUD (IV) CLASE: CONTROL DEL RIESGO Y SEGURIDAD (T)
DEFINICIÓN: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas de una infección
1 Nunca demostrado 192401 2 192401 5

192401 Reconoce el riesgo personal de
Infección 2 Raramente demostrado
192403 2 192403 5
192403 3 A veces demostrado
Reconoce conductas asociadas a la
1924. CONTROL infección
DEL RIESGO: 4 Frecuentemente demostrado 192405 1 192405 5
PROCESO
192405 Identifica signos y síntomas
INFECCIOSO 5 Siempre demostrado
personales que indican un riesgo
192415 3 192415 5
potencial
192415 Practica la higiene de las manos
MANTENER A: AUMENTAR
8 A: 20
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CAMPO: 4. SEGURIDAD CLASE: V. CONTROL DE RIESGOS
DEFINICIÓN: Prevención y detección precoz de la infección en un paciente de riesgo
INTERVENCIÓN: PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES (6550)
 Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a La falta de conocimientos sobre las medidas de asepsia,
33
las infecciones. antisepsia, factores de riesgo para una infección y cuidados de una
 Inspeccionar el estado de cualquier incisión/ herida herida quirúrgica puede provocar el desarrollo de
quirúrgica. microorganismos patógenos en la misma. Las infecciones pueden
 Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos ser locales o sistémicas. Los signos de alarma de una infección
y síntomas de infección y cuándo debe informar de local son principalmente: supuración de líquido purulento de la
ellos al cuidador. herida, hiperitema o enrojecimiento excesivo de la herida, calor en
 Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones. la zona. Una infección sistémica se caracteriza por la presencia de
fiebre.
Se le proporcionó al paciente información necesaria sobre el El paciente comprendió la importancia que tiene llevar a cabo las
cuidado integral que debe dar a su herida después de su medidas necesarias para evitar una infección y de esta manera una
egreso hospitalario, así como todas las medidas de higiene complicación mayor.
que debe tomar antes, durante y después de realizar la
curación de su herida al egresar del hospital. También se le
proporcionó información sobre las complicaciones que
puede hacerse presentes si no se cumplen estas medidas.
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CÓDIGO: 00085 DOMINIO: 4. ACTIVIDAD/ REPOSO CLASE: 2. ACTIVIDAD/ EJERCICIO
DEFINICIÓN: Limitación del movimiento físico independiente, intencionado del cuerpo o de una o más extremidades.
DX ENFERMERIA: DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA R/C Disminución de la fuerza muscular M/P Limitación de la capacidad para
las habilidades motoras gruesas, Enlentecimiento del movimiento (por dolor).

34

DOMINIO: SALUD FUNCIONAL (I) CLASE: MOVILIDAD (C)
DEFINICIÓN: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismos de ayuda
1 Gravemente comprometido 020810 3 020810 5

020810 Marcha
2 Sustancialmente comprometido 020803 3 020803 5
020803 Movimiento muscular
3 Moderadamente comprometido
020805 3 020805 5
0208. MOVILIDAD 020805 Realización del traslado
4 Levemente comprometido
020806 Ambulación 020806 2 020806 4
5 No comprometido
11 19
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CAMPO: 1. FISIOLÓGICO BÁSICO CLASE: A. CONTROL DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO
DEFINICIÓN: Estímulo y asistencia en la deambulación para mantener o reestablecer las funciones corporales autonómicas y voluntarias
durante el tratamiento y recuperación de una enfermedad o lesión.
INTERVENCIÓN: TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACIÓN (0221)
 Vestir al paciente con prendad cómodas El dolor es una sensación que puede ser diferente en todos los
35
 Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado organismos y puede percibirse en intensidades diferentes de
de la cama o en una silla, según tolerancia. acuerdo a la percepción del paciente. Si el dolor es algo intenso
 Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos puede provocar claudicación a la marcha.
de ayuda, si corresponde.
 Ayudar al paciente en el traslado cuando sea
necesario.
 Fomentar una deambulación independiente dentro
de los límites de seguridad.
 Animar al paciente a que esté “levantado por su
propia voluntad”, si procede.
Se invitó al paciente a deambular dentro en casa posterior a El paciente expreso y mostro dificultad para caminar debido a su
su egreso hospitalario; y se le brindo información sobre la condición muscular y dolor por las heridas quirúrgicas; pero con ayuda
existencia de dispositivos como el bastón para ayudarse a de su familiar deambulo de manera óptima.
caminar mientras recobra la movilidad física.
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8. GLOSARIO:
 Adenocarcinoma: Tumor maligno del epitelio esofágico.
 Disfagia: Dificultad o imposibilidad de tragar.
 Epitelio: Tejido construido por células íntimamente unidas, planas o

36
prismáticas, que recubren la superficie externa del cuerpo y de ciertos
órganos internos.
 Esofagitis: Es la inflamación o irritación del esófago debido a causas

multifactoriales, dentro de las cuales la principal es la pirosis.

 Pirosis: Sensación de quemadura que sube desde el estómago hasta la
faringe, producida por la regurgitación de líquido estomacal.
 Regurgitación: Consiste en el regreso de contenido gástrico al esófago

hasta la orofaringe sin realizar ningún esfuerzo.

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9. BIBLIOGRAFIA:
1. Dr. Pérez-Manuata, J., Serdio-Santillana, M.A., Antonio-Manrique, M.,

Valdéz-López, J.M., Pérez-Torres, Eduardo. (2007) Guías Clínicas de
Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico.
Revista de Gastroenterología México, 72: 163,164. 37
2. Guía de Práctica Clínica (2012) Diagnóstico y Tratamiento quirúrgico de la
enfermedad por reflujo gastroesofágico en el adulto. URL Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/012_GP
C_ERGEAdulto/SSA_012_08_GRR.pdf
3. NUTRISA. (2012). Estadísticas de enfermedades gastrointestinales. URL
Disponible en: http://www.nutrisa.com/entrada-mundo-
saludable/estadisticas-digestivos/
4. Garrigues, G.V., Pons, B.V. (2010). Enfermedad por reflujo gastroesofágico
y esófago de Barret. Capítulo 2: 19-29. URL Disponible en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220
/files/Capitulo2.pdf
5. Kenneth S. Saladin. Anatomía y Fisiología La Unidad entre Forma y Función.
Mc Graw Hill. México, 2013. Pág. 714- 750.
6. T. Heather Herdman, PhD, RN. Diagnósticos Enfermeros (NANDA). (2012-
2014)
7. Gloria M. Bulechek. Howark K. Butcher, Joanne McCloskey Dochterman.
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Quinta Edición. (2012-
2014)
8. Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean L. Maas, Elizabeth Swanson.
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Cuarta Edición. (2012-
2014)

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Dentro de la práctica en enfermería quirúrgica es necesario que como

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La implementación de los Planes de Cuidados de Enfermería dentro de la

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 Estructurar el Plan de Atención de Enfermería (P.A.E.) para brindar

 Aplicar las etapas del PAE de manera sistemática en el usuario de los

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6.1. CONCEPTO DE LA PATOLOGÍA:

La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) comprende las

Según CENETEC; ERGE es la condición que aparece cuando el

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La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico en Sudamérica tiene una

Se estima también que el 25% de los adultos presentan por lo menos

P REVAL ENCIA EN M ÉXICO DE L A

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La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico es más común cuando

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6.4. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA:

El aparato digestivo tiene dos subdivisiones anatómicas, el tubo

Los órganos accesorios son dientes, lengua, glándulas salivales,

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El tubo digestivo está compuesto por las siguientes capas de tejido,

1. Capa Mucosa: Consta de un epitelio interno, una capa de tejido

2. Capa muscular externa: Consta de dos capas de músculo cerca

3. Capa Serosa: Está compuesta por una capa delgada de tejido

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El sistema digestivo es el sistema del organismo que procesa la

1. Ingestión: La introducción selectiva de alimentos en el cuerpo.

3. Absorción: La recaptura de moléculas de nutrimentos en las

4. Compactación: Absorción de agua y consolidación del residuo

5. Defecación: Eliminación de heces.

La propia etapa de digestión tiene dos facetas: mecánica y química.

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 ANATOMÍA Y FUNCIÓN DEL ESOFAGO Y EL

Éste evita que el

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El estómago tiene forma de J. La curvatura menor del estómago está

1) La región cardiaca (cardias): Es una pequeña área interna a casi

2) La región fúndica (fondo): Es el domo superior a la unión

3) El cuerpo: Es la parte más grande, distal al orificio cardiaco.

4) La región pilórica: Es una bolsa un poco estrecha en el extremo

Las glándulas gástricas producen de 2 a 3 litros de jugo gástrico al

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La fisiopatología de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico se

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6.6. SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Los signos y síntomas de la Enfermedad por Reflujo Gástrico pueden

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La complicación más frecuente de la Enfermedad por Reflujo

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El diagnóstico de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

Esta debe incluir Ayudan a diagnosticar Determina el pH del Se realiza para

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6.9. TRATAMIENTO MÉDICO Y/O QUIRÚRGICO:

El tratamiento de la ERGE puede implicar diferentes tipos de

NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Incluye tratamiento Los fármacos incluidos para La funduplicatura