Facultad

 de  Medicina  

BRONQUITIS    
 
Valdivieso  J.  Josefa,  Valenzuela  B.  Marcela   AGUDA    
Guías  Clínicas  Respiratorio  
Dra.  Emiliana  Naretto  Larsen    

Definición  
 
“Inflamación  aguda  de  la  tráquea,  bronquios  y  bronquiolos  con  presencia  de  tos  constante  de  comienzo  agudo  o  subagudo,  
con  o  sin  producción  de  esputo  ,que  dura  aproximadamente  una  a  tres  semanas  y  en  ocasiones  se  puede  acompañar  de  
 
síntomas  como  rinorrea,  dolor  faríngeo  y  fiebre  las  que  se  presentan  en  una  persona,  por  lo  general  sana  y  en  quien  se  
excluye  el  diagnóstico  de  neumonía.”  *  Infecciones  por  Bordetella  y  Mycoplasma  pueden  durar  más  de  tres  semanas.      
 

Diagnóstico  
ANAMNESIS   EXPLORACIÓN  FÍSICA  
Tos  con  o  sin   Disnea  leve  ocasional   EXÁMENES  
expectoración   Sibilancias    aisladas   COMPLEMENTARIOS    
Malestar  general   Escasas  crepitaciones   No  son  necesarios  salvo  
Rinorrea   sin  focalidad     sospecha  de  NAC  
  Fiebre  moderada  
 
 

  Elementos  principales  para  el  diagnóstico    

Etiología    
Tabla  1.    Etiología  de  bronquitis  aguda    
VIRAL  (60  –  90%)   BACTERIANA   OTROS  
Adenovirus   Bordetella  pertussis   Inhalación  de  tóxicos  
Influenza  A  y  B   Mycoplasma  pneumoniae   Tabaquismo  
Parainfluenza  3   Chlamydia  pneumoniae   Contaminación  ambiental    
Virus  sincicial  respiratorio     Haemophilus  influenzae  
Coxsackievirus  
Coronavirus  
Rinovirus  

Clasificación  de  bronquitis  aguda    

1. Según  gravedad    

Tabla  2.  Clasificación  de  bronquitis  aguda    

BRONQUITIS  AGUDA  NO  COMPLICADA   BRONQUITIS  AGUDA  COMPLICADA  
Tos  menos  de  3  semanas       Tos  más  de  3  semanas    
Paciente  inmunocompetente   Paciente  inmunodeprimido  
Sin  fiebre   Fiebre  
Sin  comorbilidades   Comorbilidades  
Adulto  joven   Adulto  mayor    
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2. Según  cuadro  clínico  

FASE  AGUDA   FASE  PROLONGADA  
Inoculación  e  invasión  de   Hipersensibilidad  del  epitelio  
FISIOPATOLOGÍA   microorganismos  en  epitelio   traqueobronquial  y  de  receptores  de  vías  
traqueobronquial.   aéreas.  
Liberación  de  citoquinas  y  activación  de   Hiperreactividad  bronquial  
células  inflamatorias.    
CUADRO  CLÍNICO   Fiebre  moderada   Tos  
Malestar  general   Esputo  
Mialgias   Sibilancias  
Duración  de  1  –  5  días     Duración  de  1  –  3  semanas  (Salvo  Bordetella  y  
DURACIÓN  
Mycoplasma  >3  semanas)    

 
Enfrentamiento  clínico      
 

    DESCARTAR  
Anamnesis   Tos  persistente  con   NEUMONIA  
Exploración   o  sin  expectoración   EPOC  
  física     INFLUENZA  
CRSIS  ASMÁTICA  
 
EXACERBACIÓN  DE  EPOC  
 
 

  Si   Tos  <  3  semanas   NO  

Bronquitis  aguda     Evaluar  diagnóstico  
sin  focalidad     diferencial    
   

 
¿Sospecha  de  NAC?  

 
taquicardia  >100,  taquipnea,  fiebre  
 
>38ºC  o  signos  clínicos  de  consolidación  
NO   SI  
pulmonar.  
 

Solicitar  Rx  
tórax  
Bronquitis  aguda  
no  complicada  

Rx  tórax  
normal  
SI  
NO  

Iniciar  tratamiento   Iniciar  tratamiento  

sintomático   específico  para  NAC  
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Tratamiento  no  farmacológico    
Explicación  clara  por  parte  de  médico  de  la  naturaleza  y  el  
curso  clínico  de  la  enfermedad  (90%  viral).    
No  hay  necesidad  de  Ansbióscos  

Reposo  e  hidratación  abundante    

Evitar  irritantes  ambientales;  tabaco,  gases  tóxicos  

Anspiréscos  y  analgésicos    
 
 

Tratamiento  farmacológico    

Esología   Tratamiento  

Sintomásco    

Viral  (90%)  
Bronquiss    
Reposo  
Aguda   NO  ANTIBIÓTICOS  
Anstusígenos  
Broncodilatador  B2  acción  
corta  

Bacteriana  (10%)   Ansbioterapia  empírica    

Referencias  

1. Bartlett,  JG.  Acute  bronchitis.  UpToDate,  version  10.2.,  2002  

2. Wenzel  RP,  Fowler  AA.  Clinical  practice.  Acute  bronchitis.  N  Engl  J  Med  2006;  355:  2125-­‐30    
3. Díaz  A.E.,  Bronquitis  aguda:  diagnóstico  y  manejo  en  la  práctica  clínica.    
4. Mandell  GL,  Bennett  JE,  Dolin  R,  eds.  Principios  y  Práctica  de  Enfermedades  Infecciosas.  6th  ed.  Philadelphia,  2005  (capítulo  58).