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FORMULARIO DE POSTULACIÓN

XXII CONCURSO NACIONAL DE PROYECTOS EXPLORA DE


VALORACIÓN Y DIVULGACIÓN DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA
2018-2019

EJE VALORACIÓN
XXII CONCURSO NACIONAL DE PROYECTOS EXPLORA DE VALORACIÓN Y DIVULGACIÓN DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA 2018 - 2019

ANTECEDENTES GENERALES

Nombre del Proyecto


(Se recomienda utilizar un nombre breve y llamativo,
representativo de las temáticas y/o actividades que desarrollará).

Categoría de Ciencia y Tecnología (OCDE)

Subárea Ciencias (OCDE)

Tipo de Postulante
(Persona Natural o Jurídica)

N° de Meses planificados para ejecutar el Proyecto

Región en donde se ejecutará el Proyecto


(En caso de contemplar más de una región, seleccionar
"Multiregional")

Comunas
(Ingrese la(s) comuna(s) en donde se ejecutará el proyecto)

Área Geográfica
(Ingrese el área geográfica en donde se ejecutará el proyecto)
El proyecto recibe fondos o es parte de otro fondo
concursable financiado por el Estado de Chile

Indique cuál

Nombre Postulante (Director/a de Proyecto)

Apellidos Postulante (Director/a de Proyecto)


RUT
Género
Teléfono
Correo electrónico
Dirección
Comuna
Región

Nombre Institución Beneficiaria (postulantes


personas jurídicas) o Institución Patrocinante
(postulantes personas naturales)

Unidad Institucional (Departamento, Facultad, otro)

RUT

Dirección
Comuna

Región

Teléfono

Nombre Representante Legal Institución Beneficiaria


(postulantes personas jurídicas) o Institución
Patrocinante (postulantes personas naturales)

RUT Representante Legal

Dirección

Comuna

Región

Recuerde que la información debe coincidir con lo ingresado en la plataforma de postulación y en la carta de compromiso firmada por el representante
legal.

Nombre Institución Asociada

Unidad Institucional (Departamento, Facultad, otro)


(Optativo, indicar sólo en caso que aplique).

RUT
Dirección
Comuna
Región
Teléfono
Nombre Institución Asociada 2

Unidad Institucional (Departamento, Facultad, otro)


(Optativo, indicar sólo en caso que aplique).

RUT
Dirección
Comuna
Región
Teléfono

Nombre Institución Asociada 3

Unidad Institucional (Departamento, Facultad, otro)


(Optativo, indicar sólo en caso que aplique).

RUT
Dirección
Comuna
Región
Teléfono

Recuerde que la inclusión de una o más instituciones asociadas no es obligatoria. En caso de contar con más instituciones asociadas, copie y pegue el
cuadro "Institución asociada" las veces que sea necesario, en el mismo orden. Recuerde que la información debe coincidir con lo ingresado en la
plataforma de postulación y en las cartas de compromiso firmadas en donde se detalla el monto aportado por cada institución.
NOLOGÍA 2018 - 2019
XXII CONCURSO NACIONAL DE PROYECTOS EXPLORA DE VALORACIÓN Y DIVULGACIÓN DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA 2018 - 2019

DATOS DEL PROYECTO

Nombre del Proyecto

Resumen de la iniciativa
(En un máximo de 3.000 caracteres)

Fundamentación del proyecto


(Detalle en máximo 1000 caracteres, de qué forma el proyecto es pertinente a los objetivos del Concurso y del Programa Explora. Recuerde que debe responder a diagnósticos de n
objetivo)
Objetivo General del Proyecto
(Describa en no más de 500 caracteres el objetivo general del proyecto)

Objetivo(s) Específico (s) del Proyecto (señale el o los objetivos específicos del proyecto)
(Indique en no más de 1000 caracteres cada uno de los objetivos específicos del proyecto. Considere cómo máximo 4 objetivos específicos)
Señale los indicadores de logro, fórmula de calculo y medios de verificación, para verificar el cumplimiento de los objetivos específicos
(Debe existir un resultado para cada objetivo especifico señalado)

RESULTADOS

DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS Resultado N° 1

Nombre del Resultado

Descripción y Caracterización general del Resultado


(Breve redacción de lo que obtendrá)

Objetivo Específico Asociado

INDICADORES DE LOGRO
(Todo resultado debe tener asociado al menos 1 indicador, ya sea cuantificable o no cua
Resultado N° 1
CUANTIFICABLE N°1 Indicador Cuantificable N°1

Nombre del Indicador


Fórmula de Cálculo

Unidad de Medida del Logro


(Puede corresponder a un Número, Porcentaje, Índice)

Rango de Logro esperado


(mínimo es el público comprometido en la propuesta, Valor Mínimo:
máximo es el universo. Siempre corresponde a un Valor Máximo:
número)

1.
2.
Medios de Verificación: 3.
4.
5.

Resultado N° 1
CUANTIFICABLE N°2 Indicador Cuantificable N°2

Nombre del Indicador


Fórmula de Cálculo

Unidad de Medida del Logro


(Puede corresponder a un Número, Porcentaje, Índice)

Rango de Logro esperado


(mínimo es el público comprometido en la propuesta, Valor Mínimo:
máximo es el universo. Siempre corresponde a un Valor Máximo:
número)

1.
2.
Medios de Verificación: 3.
4.
5.

Resultado N° 1
NO CUANTIFICABLE Indicador No Cuantificable N°1
Descripción

Medida cualitativa del Logro


Parámetro base de referencia
Medios de Verificación
ULGACIÓN DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA 2018 - 2019

Contador
Caracteres

Contador
urso y del Programa Explora. Recuerde que debe responder a diagnósticos de necesidades educativas del público Caracteres
0

Contador
Caracteres

Contador
cómo máximo 4 objetivos específicos) Caracteres

0
limiento de los objetivos específicos

RESULTADOS

Resultado N° 2 Resultado N° 3 Resultado N° 4

INDICADORES DE LOGRO
ener asociado al menos 1 indicador, ya sea cuantificable o no cuantificable, o ambos)
Resultado N° 2 Resultado N° 3 Resultado N° 4
Indicador Cuantificable N°1 Indicador Cuantificable N°1 Indicador Cuantificable N°1
Valor Mínimo: Valor Mínimo: Valor Mínimo:
Valor Máximo: Valor Máximo: Valor Máximo:

1. 1. 1.
2. 2. 2.
3. 3. 3.
4. 4. 4.
5. 5. 5.

Resultado N° 2 Resultado N° 3 Resultado N° 4


Indicador Cuantificable N°2 Indicador Cuantificable N°2 Indicador Cuantificable N°2
Valor Mínimo: Valor Mínimo: Valor Mínimo:
Valor Máximo: Valor Máximo: Valor Máximo:

1. 1. 1.
2. 2. 2.
3. 3. 3.
4. 4. 4.
5. 5. 5.

Resultado N° 2 Resultado N° 3 Resultado N° 4


Indicador No Cuantificable N°1 Indicador No Cuantificable N°1 Indicador No Cuantificable N°1
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Diágnostico del Codiseño realizado


(Describa en no más de 4000 caracteres el diagnóstico preliminar que se ajuste al codiseño solicitado, en el que se explicite el levantamiento de necesidades de la
comunidad educativa elegida.)

Número de beneficiarios(as) aproximados totales de la iniciativa


(El número total de beneficiarios propuestos en el proyecto es la sumatoria de los
beneficiarios de cada establecimiento participante)
Número de Horas
(Indique el N° de horas pedagógicas de trabajo directo con los beneficiarios finales).
20 horas pedagógicas como mínimo de trabajo por persona.

Número de Horas CODISEÑO


(Indique el N° de horas pedagógicas de trabajo de codiseño)

Total Horas
(trabajo directo + codiseño)

Porcentaje horas de Codiseño que contempla el Proyecto

NOTA: En caso de que se cumpla con el porcentaje mínimo de horas dedicadas al co-diseño (30% del total de horas de trabajo directo con los beneficiarios finales), el
valor anterior aparecerá remarcado en verde, mientras que si no da cumplimiento se marcará en color rojo.
LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA 2018 - 2019

Contador
licite el levantamiento de necesidades de la Caracteres

0
de trabajo directo con los beneficiarios finales), el
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ACTIVIDADES
A continuación describa las actividades que se realizaran en el transcurso del proyecto.
Si requiere identificar más de alguna actividad copie y pegue el cuadro el número de veces que estime necesario. (Complete sólo los recuadros en color blanco)

Nombre de la Actividad

Tipo de actividad

Metodología a utilizar
(Breve descripción en no más de 500 caracteres)

Descripción de la Actividad
(Detalle en no más de 3000 caracteres la descripción de la actividad a realizar)
Material de apoyo complementario
(Señale en no más de 3000 caracteres el material de apoyo pedagógico u otro que utilizará para desarrollar la actividad)

Si requiere identificar más de alguna actividad repita el cuadro el número de veces que estime necesario. (Complete sólo los recuadros en color blanco)
O NACIONAL DE PROYECTOS EXPLORA DE VALORACIÓN Y DIVULGACIÓN DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA 2018 - 2019

ba las actividades que se realizaran en el transcurso del proyecto.


más de alguna actividad copie y pegue el cuadro el número de veces que estime necesario. (Complete sólo los recuadros en color blanco)

zar
en no más de 500 caracteres)

ctividad
de 3000 caracteres la descripción de la actividad a realizar)
complementario
de 3000 caracteres el material de apoyo pedagógico u otro que utilizará para desarrollar la actividad)

i requiere identificar más de alguna actividad repita el cuadro el número de veces que estime necesario. (Complete sólo los recuadros en color blanco)
Contador
Caracteres

Contador
Caracteres
0

Contador
Caracteres

0
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CURRICULUM VITAE EQUIPO DE TRABAJO


En la primera sección complete la información requerida para los cargos obligatorios de Director/a del proyecto, Encargado/a de
Vinculación Escolar y Asesor(a) Cinetífico(a). Más abajo, de corresponder, deberá ingresar la información referente a las personas que
eventualmente desempeñarán las funciones descritas en el numeral 2.6.2 de las bases concursales. Recuerde que en el caso de los cargos
señalados, la información debe ser consistente con lo ingresado en la plataforma de postulación.

Complete sólo los recuadros en color blanco

Función DIRECTOR/A DEL PROYECTO

Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
RUT
Dirección
Comuna
Ciudad
Región
Pais
Correo electrónico
Teléfono(s)

Estudios Pregrado
Título
Institución que otorga el Título
Año Titulación
Especialidad (si procede)

Estudios Postgrado (magíster o doctorado)


Nombre Postgrado
Institución que otorga el Postgrado
Año Titulación
Especialidad (si procede)

Experiencia Laboral 1
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)

Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Experiencia Laboral 2
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)

Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones
Experiencia Laboral 3
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)

Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Si requiere entregar más "cargos" en los que haya participado, agregue más recuadros del item "experiencia laboral"

Función ENCARGADO(A) DE VINCULACIÓN ESCOLAR

Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
RUT
Dirección
Comuna
Ciudad
Región
Pais
Telefono particular
Telefono móvil

Estudios Pregrado
Título
Institución que otorga el Título
Año Titulación
Especialidad (si procede)

Estudios Postgrado
Nombre Postgrado
Institución que otorga el Postgrado
Año Titulación
Especialidad (si procede)

Experiencia Laboral 1
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)

Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Experiencia Laboral 2
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)

Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones
Experiencia Laboral 3
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)

Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Función ASESOR/A CIENTÍFICO/A

Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
RUT
Dirección
Comuna
Ciudad
Región
Pais
Telefono particular
Telefono móvil

Estudios Pregrado
Título
Institución que otorga el Título
Año Titulación
Especialidad (si procede)

Estudios Postgrado
Nombre Postgrado
Institución que otorga el Postgrado
Año Titulación
Especialidad (si procede)
Experiencia Laboral 1
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)
Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Experiencia Laboral 2
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)
Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Experiencia Laboral 3
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)
Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Si requiere entregar más "cargos" en los que haya participado, agregue más recuadros del item "experiencia laboral"

OTROS INTEGRANTES DEL EQUIPO DEL PROYECTO


Función
Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
RUT
Dirección
Comuna
Ciudad
Región
Pais
Telefono particular
Telefono móvil

Estudios Pregrado
Título
Institución que otorga el Título
Año Titulación
Especialidad (si procede)

Estudios Postgrado
Nombre Postgrado
Institución que otorga el Postgrado
Año Titulación
Especialidad (si procede)
Experiencia Laboral 1
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)
Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Experiencia Laboral 2
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)
Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Experiencia Laboral 3
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)
Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Si requiere entregar más "cargos" en los que haya participado, agregue más recuadros del item "experiencia laboral"

OTROS INTEGRANTES DEL EQUIPO DEL PROYECTO


Función
Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
RUT
Dirección
Comuna
Ciudad
Región
Pais
Telefono particular
Telefono móvil

Estudios Pregrado
Título
Institución que otorga el Título
Año Titulación
Especialidad (si procede)

Estudios Postgrado
Nombre Postgrado
Institución que otorga el Postgrado
Año Titulación
Especialidad (si procede)
Experiencia Laboral 1
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)
Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Experiencia Laboral 2
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)
Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Experiencia Laboral 3
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)
Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Si requiere entregar más "cargos" en los que haya participado, agregue más recuadros del item "experiencia laboral"

OTROS INTEGRANTES DEL EQUIPO DEL PROYECTO


Función
Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
RUT
Dirección
Comuna
Ciudad
Región
Pais
Telefono particular
Telefono móvil

Estudios Pregrado
Título
Institución que otorga el Título
Año Titulación
Especialidad (si procede)

Estudios Postgrado
Nombre Postgrado
Institución que otorga el Postgrado
Año Titulación
Especialidad (si procede)
Experiencia Laboral 1
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)
Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Experiencia Laboral 2
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)
Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Experiencia Laboral 3
(Señale la experiencia sólo en cargos o proyectos cuyas temáticas sean afines a los del presente concurso)
Nombre cargo
Institución
N° Años en el Cargo
Funciones

Si requiere entregar más "cargos" en los que haya participado, agregue más recuadros del item "experiencia laboral"
OLOGÍA 2018 - 2019
XXII CONCURSO NACIONAL DE PROYECTOS EXPLORA DE VALORACIÓN Y DIVULGACIÓN DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA 2018 - 2019

ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES

A continuación ingrese la información requerida para cada establecimiento educacional que participe del proyecto.
Repita el cuadro el N° de veces necesario según la cantidad de establecimientos participantes. Recuerde que cada proyecto del Eje Valoración deberá contemplar la
participación de al menos un establecimiento educacional, no habiendo límites para la incorporación de un número mayor.
(Complete sólo los recuadros en color blanco). Recuerde que la información debe ser consistente con las Cartas de Compromiso anexas a la postulación.

Nombre del establecimiento

RBD

Zona geográfica

Comuna

Índice Vulnerabilidad Escolar (I.V.E.)

Nivel N° Beneficiarios
Párvulo
1° Básico
2° Básico
3° Básico
4° Básico
5° Básico
6° Básico
7° Básico
8° Básico
1° Medio
2 Medio
3° Medio
4° Medio
Docentes
Directivos
Asistentes de la Educación
Total 0

Identificación del Aporte pecuniario o Valor ($)


no pecuniario, en caso de existir.

TOTAL 0
LOGÍA 2018 - 2019
XXII CONCURSO NACIONAL DE PROYECTOS EXPLORA DE VALORACIÓN Y DIVULGACIÓN DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA 2018- 2019

PRESUPUESTO DEL PROYECTO


COHERENCIA, COBERTURA Y FACTIBILIDAD DE EJECUCIÓN

A continuación detalle por ítem, la distribución de los recursos del proyecto, tanto los solicitados al Programa Explora, como los de las instituciones beneficiarias y/o asociada
recuadros en color blanco. (Ver cuadro de ejemplo que aparece en la parte inferior de la hoja)

Aporte Aporte Institución Aporte Institución Asociada


Item Solicitado a Total
Patrocinadora (s)
Explora
Honorarios (*) 0
Pasajes y viáticos 0
Equipamiento 0
Gastos de Operación 0
Total 0 0 0 0

CUADRO HONORARIOS
Honorarios Indique N° de horas de
(indique el monto total que
Cargo recibirá la persona con dedicación semanal al RESULTADO D
proyecto
cargo al proyecto ($))
Director/a de Proyecto
Encargado/a vinculación escolar
Asesor/a científico
Otro Cargo
Otro Cargo
Otro Cargo

Total 0
TECNOLOGÍA 2018- 2019

s instituciones beneficiarias y/o asociadas (pecuniarios y/o no pecuniarios) . Complete sólo los
la parte inferior de la hoja)

Detalle del gasto (detalle Justificación del Gasto (indique brevemente


brevemente el uso de los por qué se requiere utilizar recursos en estos
recursos items
RESULTADO DE PPTO. CARGADO
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CARTA GANTT
A continuación detalle las actividades y marque con una "X" el mes que corresponda. Recuerde que el plazo máximo de ejecución de los proyectos será hasta el 31 de diciembre del 2019.

Responsable Resultado Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes


N° Nombre Actividad Equipo de Trabajo Asociado N°1 N°2 N°3 N°4 N°5 N°6 N°7

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
GÍA 2018 - 2019

diciembre del 2019.

Mes Mes Mes Mes Mes HITOS OBLIGATORIOS VALORACIÓN


N°8 N°9 N°10 N°11 N°12

Informe técnico de avance


Reunión de Seguimiento Comité Evaluador
Evento Cierre de Proyecto
Entrega de Informe Final
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CHECK LIST

Antes de enviar el presente formulario de postulación, asegurese de adjuntar los siguientes documentos en la plataforma.

Formulario de postulación completo. Pendiente


Carta de compromiso firmada por el(la) representante legal o por quien posea la facultad legal para
hacerlo, de la Institución Beneficiaria (si se trata de persona jurídica, ver Anexo N°1 del Formulario
Pendiente
de Postulación) o Institución Patrocinante (si se trata de una persona natural, ver Anexo N°2 del
Formulario de Postulación).

"Certificado de vigencia" de la institución Postulante (esto aplica sólo para personas jurídicas que no
sean universidades) o en el caso de Universidades, "Certificado de acreditación" emitido por la
Pendiente
Comisión Nacional de Acreditación. En el caso de que el(la) Postulante corresponda a una persona
natural, deberá adjuntar una copia digital de su cédula de identidad por ambos lados.

Carta(s) de compromiso firmada(s) por el(los) representante(s) legal(es) de la(s) Institución(es)


Asociada(s) (en caso de corresponder), en las que se explicita el aporte pecuniario y/o no Pendiente
pecuniario del proyecto (Ver Anexo N°3 del Formulario de Postulación).
Título profesional y/o técnico y/o grado(s) académico(s) nacional(es) o extranjero(s), además del
Curriculum Vitae normalizado del(la) Director(a) del proyecto (Incluir Curriculum en Formulario de Pendiente
Postulación).
Título profesional y/o técnico y/o grado(s) académico(s) nacional(es) o extranjero(s), además del
Curriculum Vitae normalizado del(la) Encargado(a) Vinculación Escolar del proyecto (Incluir Pendiente
Curriculum en Formulario de Postulación).

Título profesional y/o técnico y grado(s) académico(s) nacionales o extranjeros, además del
Curriculum Vitae normalizado del(la) Asesor(a) Científico(a) del proyecto (Incluir Curriculum en Pendiente
Formulario de Postulación). Es obligatorio el grado de magister o doctorado para este cargo.
Certificado que acredite la NO inhabilidad para trabajar con menores de edad, de todo el equipo del
proyecto, emitido por el Servicio de Registro Civil e Identificación (un certificado por integrante Pendiente
obligatorio).

Certificado de antecedentes o declaración jurada simple, que indique que los integrantes del equipo
de trabajo del proyecto no han sido condenados por acoso sexual, violencia sexual, o violencia Pendiente
intrafamiliar ya sea por juicio o sumario administrativo (un certificado por integrante obligatorio).

Carta(s) de compromiso emitida(s) por la autoridad que represente al(los) establecimiento(s)


educacional(es) (Directores/as, Jefe/a DAEM, Director/a de Educación, etc.), en donde se expliciten
fundadamente las razones por las cuales el proyecto es relevante para el o los establecimientos y Pendiente
se indique el número de beneficiarios(as) que el oferente se compromete a incluir en el proyecto
(Ver Anexo N°4 del Formulario de Postulación).
NOLOGÍA 2018 - 2019

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