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DE ALTA VELOCIDADE DE ALTA VELOCIDADE Pedro Henrique B. de Vasconcellos Pedro
Henrique B. de Vasconcellos Servi Serviç ço de Cirurgia Geral o de Cirurgia
Geral Hospital Cardoso Fontes Hospital Cardoso Fontes • Curtas – Revólver –
Pistola • Longas –Espingarda –Carabina – Rifle
– Fuzil
– Mosquetão
OBS: quanto ao calibre Revólver 38' Pistola Fuzil AR-15 Metralhadora • Massa e
peso • Área frontal de calibre • Formato • Velocidade
Projétil Peso (g) V (m/s) EC (J) Revólver 0.38 pol 10,24 246 310 Pistola 0.40
pol 11,66 302 532 Fuzil AR 155.56 mm 3,54 988 1728 FAL 7.62 mm 7,90 716 2025
• Composição: – Cápsula ou estojo – Espoleta ou Escorva – Carga
– Bucha
– Projetil

• Movimentos Realizados – Rotação –Translação – Báscula

• Propulsão do projétil • Saída de chamas, pólvora combusta e pólvora
incombusta
• Mecanismos: - Penetração
- Cavidade Permanente
- Cavidade Temporária
- Fragmentação
→ • Produzidas pelo projétil – Orifício – Orla de escoriação – Orla de enxugo –
Orla equimótica • Presentes nos tiros àcurta distância – Orla de queimadura
(pelas chamas)
– Orla de esfumaçamento (pela pólvora combusta)
– Orla de tatuagem (pela pólvora incombusta)
• Presentes nos tiros encostados – Buraco de mina de Hoffman, Sinal de Bonet e
Sinal de Benassi Plano ósseo subjacente – Sinal de Werkgartner
Orla de escoriação,
de enxugo e
equimótica
Orifício Pele íntegra
Orla de escoriação,
de enxugo e
equimótica
Orifício Orla de
escoriação,
de enxugo e
equimótica
Orla de
queimadura,
esfumaçamento
e tatuagem
Pele íntegra
Orla de escoriação, enxugo e equimótica Orla de queimadura,
esfumaçamento e
tatuagem
Orifício Sinal de Werkgartner Orla de escoriação,
de enxugo e
equimótica
Sinal de Werkgartner
Sinal de Bonet e Sinal de Benassi
Encostado À distância À curta distância
• Tiro de Ricochete –interceptação por anteparo prévio • Rosa de tiro
–projeteis múltiplos a curta distância • Tiro Tangencial –escoriações com
bordos paralelos ou trajeto bizarro
subdérmico.
• Geralmente maior que a entrada • Forma – Bordas evertidas – Ferida estrelada,
em fenda, circular • Escoriação caso comprima a pele contra anteparo • Podem
haver mais saídas que projéteis • Fragmentações ósseas/dentárias
Orlas Concêntricas X Orlas Excêntricas Disparo Disparo Perpendicular Oblíquo
OBS: Importância na orientação de órgãos lesados
• Cabeça e Pescoço –altíssima letalidade • Tórax, Abdome e Pelve –Grau de lesão
relacionado ao tipo de estrutura
comprometida
• Membros –“Explosões”

ATLS - A –Vias aéreas

- B – Respiração
- C –Circulação
- D –Incapacidade, estado neurologico
- E –Exposição
Seráindicado, necessário, mandatório ou imprescindível a
realização de exames
complementares de uma vítima
de PAF?
• Observação do orifício de entrada
- orientação da direção
- conteúdo do orifício
• Exploração do local • Lavagem peritoneal diagnóstica • Laparotomia Diagnóstica
• Raio-X (pode ser útil, estando o paciente estável)
 Órgãos N de vezes atingidos Freqüência Cólon 68 24,0 Fígado 83 22,2 Intestino
Delgado 58 20,4 Estômago 19 8,7 Duodeno 17 6,0 Rim 14 4,9 Bexiga 12 4,2 Baço 10
3,5 Outros Vasos 9 3,1 Vias Biliares 4 1,6 Pâncreas 3 1,0 Aorta 2 0,8 Veia Cava
2 0,8 Útero 2 0,8 Total 283 100 Segundo Wilson et. al. [50]
• Diante do caos, lembrar: –Posicionamento do paciente
–Altura da mesa
–Posicionamento dos focos
–Aparato operatório (placa do bisturi, aspirador,
sondagens)
–Cuidados da Equipe Cirúrgica
– Assepsia e Antissepsia
• Escolha do acesso cirúrgico
• Inventario da cavidade abdominal
• Prioridade ao controle do sangramento
• Avaliar necessidade de acesso à
retrocavidade • Reparo de vísceras ocas e sua viabilidade
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Apostila de Traumatologia Forense abordando o PAF
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