GRUPO SANGUÍNEO

Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre de acuerdo con las

características presentes en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la
sangre. Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos
en humanos son los antígenos (el sistema AB0) y el factor Rh.
El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtiéndolo en el
primer sistema de grupo sanguíneo conocido; su nombre proviene de los tres
tipos de grupos que se identifican: los de antígeno A, de antígeno B, y 0 sin
antígenos. Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden
provocar una reacción inmunológica que puede desembocar
en hemólisis, anemia, fallo renal, choque circulatorio y muerte.

Determinación de grupo sanguíneo AB+ y B+ utilizando sueros con anticuerpos

monoclonales para antígenos A, B, AB y Rh. Ver principio de hemaglutinación.
El científico austriaco Karl Landsteiner recibió el Premio Nobel de Fisiología o
Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterización de los tipos
sanguíneos ABO. Aparte de los grupos mayoritarios, hay otros 32 muchísimo más
escasos.

Importancia
Cada individuo posee un conjunto diferente de antígenos eritrocitarios, y por su
número existen al día de hoy 32 sistemas antigénicos conocidos, más algunos
antígenos diferenciados que aún no han sido atribuidos a ningún sistema
específico es difícil encontrar dos individuos con la misma composición
antigénica. De ahí la posibilidad de la presencia, en el suero, de anticuerpos
específicos (dirigidos contra los antígenos que cada individuo no posee), lo que
resulta en aglutinación o hemólisis cuando ocurre una transfusión incompatible.
Diferentes sistemas antigénicos se caracterizan por inducir a la formación de
anticuerpos en intensidades diferentes; por lo que algunos son más comunes y
otros, más raros.
Los sistemas antigénicos considerados más importantes son el sistema ABO y el
sistema Rh. Estos son los sistemas comúnmente relacionados a las temidas
reacciones de transfusiones hemolíticas. Reacciones contra antígenos
eritrocitarios también pueden causar la enfermedad hemolítica del recién
nacido, causada por el factor Rh+ del padre y del bebé y el Rh– de la madre
(DHRN) cuya causa generalmente se asocia a diferencias antigénicas
relacionadas al sistema Rh.
La determinación de los grupos sanguíneos tiene importancia en varias ciencias:

En hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos alguno de estos

sistemas en cada individuo para garantizar el éxito de las transfusiones. Así,
antes de toda transfusión, es necesario determinar, al menos el tipo AB0 y Rh
del donador y del receptor.
En Ginecología/Obstetricia, se puede diagnosticar la enfermedad hemolítica
del recién nacido a través de su estudio, adoptándose medidas preventivas
y curativas.
En Antropología, se puede estudiar diversas poblaciones y sus interrelaciones
evolutivas, a través del análisis de la distribución poblacional de los diversos
antígenos, determinando su predominancia en cada etnia y haciéndose
comparaciones.

Características

Las personas con sangre del tipo A: sus glóbulos rojos expresan antígenos de
tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antígenos B en el plasma.
Las personas con sangre del tipo B: sus glóbulos rojos con antígenos de tipo B
en su superficie y anticuerpos contra los antígenos A en el plasma.
Las personas con sangre del tipo 0: no tienen dichos antígenos (A o B) en la
superficie de sus glóbulos rojos, pero tienen anticuerpos contra ambos tipos.
Las personas con sangre del tipo AB: teniendo ambos antígenos en la
superficie de sus glóbulos rojos no fabrican anticuerpo alguno contra el
antígeno A o B.
Esta clasificación internacional, debida a Landsteiner, ha reemplazado a la de
Moss, en la cual el grupo 1 corresponde al grupo AB de la precedente, el grupo
2 al grupo A, el grupo 3 al grupo B, y el grupo 4 al grupo 0. Estos cuatro grupos
sanguíneos constituyen el sistema AB0.
A causa de estas combinaciones, el tipo 0 puede transfundir a cualquier persona
con cualquier tipo y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo AB0.
La denominación «O» y/o «cero» es confusa, y ambas están muy extendidas. El
austriaco Karl Landsteiner designó los grupos sanguíneos a principios del siglo XX.
Algunas fuentes indican que O podría deberse a la preposición ohne, que es ‘sin’
en alemán (sin antígeno). Sin embargo allí se dice Null Blutgruppe, y casi nunca
la alternativa O Blutgruppe. En alemán «O» se dice /o/ y 0 (cero) se dice Null. En
inglés «O» se lee /ou/ y a veces el cero también se lee /ou/ (por ejemplo en un
número de teléfono, o en una fecha). Sistema ABO y O blood-group es de uso
mayoritario en inglés. Otros idiomas de Europa mantienen la designación «null»,
en sus variantes zero, cero, nula, etc. En Centroamérica y el Caribe es más
común «O positivo», evitando la similitud «cero positivo» con el término
«seropositivo» ―se llama seropositivo al individuo que presenta en sangre
anticuerpos que, cuando se le somete a la prueba diagnóstica apropiada,
prueban la presencia de un determinado agente infeccioso― que mucha gente
relaciona con el retrovirus VIH, causante del sida (síndrome de
inmunodeficiencia adquirida).

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. El examen para determinar el grupo
sanguíneo se denomina tipificación ABO. Su sangre se mezcla con anticuerpos
contra sangre tipo A y tipo B. Entonces, la muestra se revisa para ver si los glóbulos
sanguíneos se pegan. Si los glóbulos permanecen juntos, eso significa que la
sangre reaccionó con uno de los anticuerpos.
El segundo paso se llama prueba inversa. La parte líquida de la sangre sin células
(suero) se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al tipo B.
Las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B. Las personas que tienen
sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene ambos tipos
de anticuerpos.

Estos dos pasos pueden determinar con precisión su tipo de sangre.

La determinación del Rh usa un método similar a la determinación del grupo

sanguíneo. Cuando se realiza la determinación del tipo de sangre para ver si
usted posee el factor Rh en la superficie de sus glóbulos rojos, los resultados serán
uno de estos:

Rh+ (positivo), si usted tiene esta sustancia

Rh- (negativo), si usted no tiene esta sustancia

Compatibilidad entre grupos sanguíneos

La gran importancia del grupo ABO radica en la necesidad de conocer cómo y
contra qué actúan nuestros anticuerpos. Cada persona crea anticuerpos desde
los primeros meses de vida contra los antígenos que no posee. Si soy de grupo A,
es que tengo antígeno A y no tengo antígeno B. De manera natural voy a tener
anticuerpos que destruyan los glóbulos rojos con antígeno B. Por tanto, la
presencia de los anticuerpos que hemos creado terminará determinando la
compatibilidad de nuestra sangre.
Las personas de grupo O no tienen ni antígeno A ni B, por ello habrán fabricado
anticuerpos que actúen contra A y B. Por tanto, a las personas del grupo O sólo
se le puede transfundir sangre O, que está libre de antígenos A y de antígenos B.
Es por este motivo que se considera que el tipo O es un donante universal, sobre
todo si es Rh negativo. En ese caso la sangre no lleva antígeno A, ni B, ni D (que
es el antígeno principal del Rh).
Las personas con grupo O- son los donantes universales, aunque ellos solo
pueden recibir sangre de su mismo grupo. En cambio, las personas con grupo
AB+ son los receptores universales. Eso significa que pueden recibir sangre de
cualquier grupo, pero su sangre solo es aprovechable para personas de su mismo
grupo.
Toma de muestras de sangre
Las técnicas para recoger muestras de sangre son todo el conjunto de
procedimientos que permiten la recolección de muestras sanguíneas para el
posterior análisis de la sangre en el laboratorio. Algunos de los objetivos de la
recolección de muestras de sangre son el conocer elementos que normalmente
se encuentran en la sangre, el determinar si hay presencia de elementos tóxicos
u otras sustancias nocivas en la sangre, el vigilar y controlar el equilibrio ácido-
base en la gasometría venosa y/o aislar agentes infecciosos en los estudios
bacteriológicos.

Las venas del cuerpo humano que se pueden punzar para recoger las muestras
de sangre son:

Las venas superficiales del cuero cabelludo

La yugular externa en el cuello
La vena axilar
Las venas basílica, cefálica y mediana en el brazo.
Las venas radial, cubital y mediana en el antebrazo.
Las venas dorsales de la mano.
Las venas safena interna y externa en el tobillo.
Las venas dorsales del pie.

Los materiales:
Son requeridos para la extracción de la muestra de sangre son: Guantes
desechables y estériles, palomillas con sistema de vacío, adaptador para
extracción por vacío, tubos de vacío para analítica, frascos de hemocultivo,
jeringa para gasometría, copos de algodón o gasas estériles, alcohol etílico de
70º, un apósito y etiquetas
identificativas.
Procedimiento para tomar una muestra de sangre por extracción
La técnica para tomar muestras de sangre consiste en:

Preparar los elementos necesarios

Identificar al paciente y explicarle el procedimiento que se va a realizar.
Pedirle que siente o se recueste.
Lavar las manos de acuerdo al procedimiento establecido y colocarse los
guantes
Si es el caso, rasurar la zona
Ubicar el compresor por encima del sitio que se va a punzar para que la
vena sea más visible.
Localizar la vena mediante inspección. Pedirle al paciente que abra y
cierre su puño.
 Desinfectar el área que se va a punzar con el algodón y el alcohol.
Punzar la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo. Retirar el
compresor cuando la sangre empiece a brotar. Conectar el tubo de
hemocultivo. Colocar la palomilla.
Recoger la sangre
Sacar la aguja y aplicar presión suave.
Colocar un apósito en el sitio que fue punzado.
Etiquetar los tubos.
Desechar el material usado
Lavar las manos nuevamente.
Registrar el procedimiento en los formatos designados.

Es importante tener en cuenta que durante el proceso de recolectar muestras

de sangre se pueden presentar complicaciones como sangrado excesivo,
formación de hematomas, infecciones, la necesidad de realizar diferente
punciones, herida en la arteria o nervio cercano, trombosis o embolia, náuseas,
mareo y/o desmayo.