AUTORIZACIÓN DE CARGO POR NOMINA

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Fecha

Nombres: Cedula:
Sucursal: Cargo:

Mediante la presente, quien suscribe ______________________________________,

autorizo a ________________________________________, a realizar el descuento
por nomina de los siguientes productos que he adquirido:

Producto Cantidad Precio

Total

El monto correspondiente a RD$ ____________________, será debitado del

pago de nomina que me corresponde en __________ cuotas, a partir de la fecha de
solicitud de este descuento.
De igual modo, en caso de que por cualquier razón terminara la relación
laboral que actualmente mantengo con ___________________________________,
autorizo a dicha institución a descontar de cualesquiera prestaciones o derechos
adquiridos en virtud de la relación laboral mantenida con la misma, la cantidad
adeudada por este concepto, para que proceda al pago de la totalidad de las sumas
adeudadas por quien suscribe, comprometiéndome a pagar cualquier diferencia
que no pueda cubrirse con los valores correspondientes a las prestaciones o
derechos adquiridos.

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Firma