Luis

Sousa Payán

FARMA
Tema 52
Uso de fármacos en el anciano

1.- CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE FÁRMACOS

· Respuesta más intensa con dosis de adultos.
· Más posibilidades de interacciones.
· Mayor toxicidad.

2.- FACTORES QUE AFECTAN A LA RESPUESTA FARMACOLÓGICA EN EL
ANCIANO

· Paciente, patología y fármaco.

2.1.- PACIENTE

2.1.1.- FARMACOCINÉTICOS

· Absorción:

- Gastrointestinal. Disminuye. Son cambios poco relevantes pero influyen:

· Producción de saliva y ácidos gástricos.
· Motilidad GI.
· Flujo sanguíneo GI.

- Tópica y parenteral. Disminuye la absorción transdérmica, subcutánea,
IM, pero la tópica aumenta por:

· Atrofia de dermis y epidermis.
· Reducción de la función de la barrear de la piel.
· Hipoperfusión tisular.

· Distribución:

- Disminuyen agua, masa muscular y albúmina. Cambios poco relevantes,
salvo que se sumen: insuficiencia hepática o renal, y/o malnutrición.
- Aumenta la grasa.
- Disminuye V de distribución de fármacos hidrófilos.
- Aumenta V de distribución de fármacos lipófilos.

· Metabolismo:

- Disminuyen el peso del hígado, actividad de síntesis enzimática y flujo
sanguíneo.
- Disminuye el metabolismo de fase I.
- Aumentan niveles plasmáticos del fármaco, vida media y metabolitos
activos.

Apuntes descargados de wuolah.com

 Luis Sousa Payán

- Disminuye el primer paso hepático.

· Excreción: disminuyen filtración glomerular, secreción tubular activa y flujo
sanguíneo. Esto es lo que más afecta a los ancianos.

· Todo ello nos obliga a ajustar muy bien las dosis en ancianos que, por lo general,
deberán reducirse à aproximadamente el 70-75% de la dosis del adulto, para
evitar intoxicaciones.

2.1.2.- FARMACODINÁMICOS

· Modificación nº – sensibilidad de receptores. Ej.:

- Disminuyen α-2-adrenérgicos, β-adrenérgicos y sistema colinérgico.
- Aumenta BZD, anticoagulantes, opioides y, en general, los que afectan al
SNC.

2.1.3.- SOCIOCULTURALES

· Incumplimiento. Por pérdida de memoria y pautas complejas.
· Polifarmacia. Es fácil que aparezcan interacciones.

2.2.- PATOLOGÍAS

· Mayor incidencia y gravedad de las enfermedades.
· Pluripatologías.
· Cronicidad.

2.3.- FÁRMACO

· Más RAM e interacciones por:

- Polifarmacia.
- Cambios farmacocinéticos.
- Cambios farmacodinámicos.
- Dosis.
- Duración del tto.
- Automedicación.
- Malnutrición.
- Deterioro cognitivo.

3.- ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL ANCIANO

· Realizar historia farmacológica completa.
· Conocer el perfil farmacológico de los fármacos. Especial cuidado con fármacos
nuevos.
· Evitar prescripción innecesaria.
· Ajustar dosis a sus características.
· No prolongar innecesariamente el tto y estimular el cumplimiento terapéutico.