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MADRID
LAS IRIDOCICLECTOMIAS
EN LOS
TUMORES UVEALES
b ) Epiteliales y otros
c ) Quistes
d ) Metastasicos y secundarios
RAZONES QUE JUSTIFICAN ACTITUDES
CONSERVADORAS EVITANDO LA ENUCLEACION
EXISTENCIA DE:
TUMORES BENIGNOS
Melanoma
Melanocitoma
TECNICAS
GONIECTOMIA + QUERATOPLASTIA PENETRANTE
(RESECCION “EN BLOCK” CORNEO ESCLERAL UVEAL COMPLETO)
IRIDOCICLECTOMIA
( CON RESECCION SUBESCLERAL Y UVEAL “EN BLOCK” )
Leiomioma
mesectodér-
mico
Croxatto JO, Malbran ES. Unusual ciliary
body tumor. Mesectodermal leiomyoma.
Ophthalmology. 1982; 89:1208-12.
Microscopía Electrónica
•Filamentos intermedios
•Densidades fusiformes
•Membrana basal
•Vesícular micropinocitóticas
Leiomioma Intraocular
• Sexo: F:M = 25:3 (89% en mujeres)
• Localización:
Cuerpo ciliar
Iris
Coroides
DX: Melanoma. Le habían propuesto enucleación . Vaso
centinela. Ciclectomía
Dx: Histológico = Leiomioma Mesectodérmico
Leiomioma
mesectodérmico
Diagnósticos Diferenciales
Clínicos
• Nevus
• Melanoma amelanótico
• Metástasis
• Neurilemoma
• Meduloepitelioma
• Adenoma y adenocarcinoma epitelio
ciliar
• Inflamaciones
JO Croxatto ESMalbran ALombardi Cavitary Melanocytoma of
the Ciliary Body Ohthalmologica 1984 109; 130=134
Otro Caso Clínico
Otro Caso Clínico
• Paciente de sexo femenino de 49 años de
edad.
Otro Caso Clínico
• Paciente de sexo femenino de 49 años de
edad.
• Motiv.Cons.: control oftalmológico.
Otro Caso Clínico
• Paciente de sexo femenino de 49 años de
edad.
• Motiv.Cons.: control oftalmológico.
• Antec.Pers.Gen.: no refiere.
Otro Caso Clínico
• Paciente de sexo femenino de 49 años de
edad.
• Motiv.Cons.: control oftalmológico.
• Antec.Pers.Gen.: no refiere.
• Antac.Pers.Ocul.: no refiere.
Otro Caso Clínico
• Paciente de sexo femenino de 49 años de
edad.
• Motiv.Cons.: control oftalmológico.
• Antec.Pers.Gen.: no refiere.
• Antac.Pers.Ocul.: no refiere.
• Antec.Fam.: no refiere.
Caso Clínico
• Extremadamente raras.
• Vaso prominente que va desde la camara
anterior al borde pupilar, forma un loop y
vuelve al angulo.
• Edad media: 50 años.
• Unilaterales.
• Pueden ser simples o complejas
Tumor de Cuerpo Ciliar Superior
QUE SE INICIA CON HEMORRAGIAS VITREAS
POST-OP
ACCIAR C CILIAR
Post
operatorio
Post operatorio a los 26 meses
AV 20/25
ACA-ECNP Clasificación*
• Glandular
• Papilar
• Pleomórfico
• Pleomórfico con estroma hialino
• Anaplásico
• Metástasis
• Granulomas
Melanoma + Glaucoma
edad 15 años
23-10-2005 20/30
2-10-95
Mismo caso post- iridociclctomía +
trabeculectomía
JO CROXATTO
FUNDACION
OFTALMOLOGICA
JORGE MALBRAN
Roger.. Melanoma
mixto 4- VIII - 76
4-X- 81
IRIDOCICLECTOMIAS
VIDEO
ENRIQUE S. MALBRAN
Maria Pign..
Bag... 10-9-76 Melanoma iris y
cuerpo ciliar
CONCLUSIONES
Cirugía conservadora que evita la enucleación
y ofrece como minimo una excelente
alternativa con fines biópsicos
TRATAMIENTO QUIRURGICO
IRIDOCICLECTOMIAS
ENDORRESECCIONES
IHQ Proliferación celular
PCNA CICLINA
Maria Pign..
Maria Pign..
Maria Pign..
Inmunohistoquímica
S-100 NSE