PRACTICA DE INMUNOLOGIA CLINICA

TEMA: El sistema inmunitario en la salud y enfermedad

1. Características de la respuesta del sistema inmune frente a los virus,
bacterias y parásitos
A. VIRUS
 La reacción inmunitaria innata contra las infecciones víricas consiste
sobre todo en inducción de interferones tipo I (IFN-α e IFN-β) y activación
de las células NK.
 La fijación de IFN-α e IFN-β a las células NK induce actividad lítica, y las
hace muy eficaces para matar las células infectadas por virus.
 El sistema inmune adaptativo principalmente reacciona a través de los
anticuerpos, los cuales tienen eficacia particular para proteger contra la
infección si se localizan en el sitio de entrada del virus en el cuerpo. La
mayor parte de los virus expresa moléculas receptoras en su superficie
que les permite iniciarla infección al fijarse a moléculas de membrana
específicas de la célula hospedadora.
 El anticuerpo puede aglutinar las partículas víricas y funcionar como
agentes opsonizadores que facilitan la fagocitosis de estas partículas
mediada por los receptores de Fc o de C3b.
B. BACTERIAS
Las reacciones inmunitarias a las bacterias extracelulares e intracelulares
pueden diferir.
a) Bacterias extracelulares
 La reacción inmunitaria de tipo humoral es la principal protección contra
las bacterias extracelulares. Los anticuerpos actúan de diversas maneras
para proteger al hospedador contra los microorganismos invasores,
incluida la remoción de bacterias y la desactivación de sus toxinas (Las
bacterias extracelulares pueden ser patógenas porque inducen una
reacción inflamatoria localizada o porque producen toxinas)
 El anticuerpo que se fija contra antígenos accesibles sobre la superficie
de una bacteria puede, junto con el componente C3b del complemento,
actuar como opsonina que incrementa la fagocitosis y por tanto la
depuración de dicha bacteria.
b) Bacterias intracelulares
 Aunque la inmunidad innata no es muy eficaz contra las bacterias
patógenas intracelulares, éstas pueden activar las células asesinas
naturales (NK), que a su vez constituyen una línea de defensa temprana
contra estos microorganismos.
 Las infecciones bacterianas intracelulares tienden a inducir una reacción
inmunitaria mediada por células, de manera específica hipersensibilidad
tardía. Regulada por los Interferones secretados por las células T CD4.
En algunas infecciones bacterianas, los síntomas de la enfermedad no se deben
al propio patógeno bacteriano sino a la reacción inmunitaria contra él. La
sobreproducción de citocinas que el microorganismo estimula es la causa de los
síntomas del choque séptico bacteriano, la intoxicación alimentaria y el síndrome
de choque tóxico.
C. PARASITOS
El huésped es capaz de iniciar una extensa gama de mecanismos defensivos,
pero de manera genérica es posible decir que se desarrolla una respuesta
humoral cuando los parásitos invaden la circulación sanguínea, mientras que los
parásitos que se desarrollan a nivel tisular, por lo común desencadenan una
inmunidad mediada por células
Inmunidad Humoral
Las inmunoglobulinas con adecuada especificidad presentes en concentraciones
y afinidad correcta son los suficientemente eficaces para proporcionar protección
eficiente contra los parásitos transportados por sangre. La IgA opsoniza y la IgE
recluta agentes de la respuesta inmune al disparar la liberación de mediadores
provenientes de los mastocitos.
Los anticuerpos séricos contra los antígenos de superficie de los protozoarios
pueden:
 Opsonizarlos, aglutinarlos o inmovilizarlos
 Inhibir su reproducción (Mecanismo enzimático)
 Matarlos (Acción conjunta con complemento y células citotóxicas)
Inmunidad Celular
Muchos parásitos se han adaptado a la vida dentro del macrófago (ejemplo:
Toxoplasma Gondii) a pesar de los poderosos componentes microbicidas
propios de esta célula inmunitaria, entre los que se incluye el óxido nítrico.
De lo anterior, el sistema inmunitario debe acudir finalmente a los LT productores
de citocinas que desempeñan un papel crucial para estimular a los macrófagos
a ejercer su potencial per ser de destrucción y así eliminar al agente parasitario
no deseado.
2. Da un ejemplo de un agente bacterioso y los mecanismos que se dan
en el organismo.

Helicobacter Pylori
Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria Gram-negativa patógena del tracto
gastrointestinal y es el principal agente etiológico de la gastritis crónica superficial
y de la úlcera péptic
El sistema inmune innato, juega un rol central procesando y presentando
antígenos de H. pylori.
H. pylori secreta diferentes proteínas tales como CagA, VacA, entre otras.
Algunos de estos productos interactúan con las células epiteliales del estómago,
ya que como primera barrera de defensa inmunitaria tiene a la mucosa gastrica,
estas responden liberando IL-8, lo que permite que se inicie el reclutamiento de
neutrófilos. Simultáneamente la bacteria libera VacA, una potente toxina que
altera morfológicamente y también funcionalmente el epitelio, aumentando la
permeabilidad celular y permitiendo que ciertas sustancias, entre las cuales
podría estar la ureasa, penetren en la célula. Posteriormente estos antígenos
son reconocidos por macrófagos, entre ellos las células NK.

A la vez algunas de las toxinas anteriormente mencionadas interactúan con las

células epiteliales del estómago en la mucosa gástrica e inducirán una respuesta
inmune adaptativa con la unión de la proteína Fas con su ligando (FasL)
formando un complejo que aumentaría la expresión de IL-1b, IL-2, IFN-γ y por lo
tanto inducirán una respuesta a través de los linfocitos Th1 y activaran dicha via.
De la misma manera la formación de este complejo Fas-Fas(FasL-Fas)
aumentaría la expresión de TNF-α, el cual mediado por la acción de la caspasa-
8 y caspasa-3 inducirían la apoptosis celular.