ENTREVISTA PARA PADRES O TUTORES

Nombre del niño (a):

Fecha de nacimiento:

Nombre del padre: Edad: _________

Centro de trabajo: __________________________________Teléfono:_____________
Grado escolar: _______________________________________________________
Domicilio: _______________________________________________________

Nombre de la madre
Edad:
Centro de trabajo: Teléfono:
Grado escolar:
Domicilio:

HISTORIA SOCIAL EMBARAZO:

Lugar que ocupa el embarazo (__ ) ¿Cuántos embarazos tuvo antes que el niño? (____)
Aborto clínico o espontáneo?
Especificar las causas______________________________________________________
¿A qué edad quedó embarazada?
Especificar si es mamá inmadura:
Asistió a consulta de alto riesgo obstétrico.
¿Usted deseaba tenerlo? ¿Prefería niño o niña?
¿A qué tiempo le detectaron el embarazo?
¿Asistió a consultas médicas para atender su embarazo? Especificar si tuvo
consulta especializada.
¿Por qué?
¿Qué problemas tuvo durante el embarazo?

¿Sufrió caídas durante el embarazo? ¿Asistió al médico? ¿Qué

tratamiento le indicaron?
¿Estuvo expuesta a Rayos X? ¿A qué tiempo?
¿Sufrió amenaza de parto prematuro o aborto? ¿Con qué intensidad?
¿Recibió atención médica? ¿Qué tratamiento le indicaron?

¿Usted y su esposo padecieron de alguna enfermedad antes del embarazo?

Especificar. ¿Cómo se alimentaba durante el embarazo?

Especificar hábitos tóxicos:

Especificar en la pareja:

¿Cómo dormía?
Estado de ánimo. Causa:
PARTO:
¿A los cuántos meses se le presentó el parto?
¿Qué tipo de parto tuvo?
¿Recibió alguna preparación física y psicológica? Exponga las
causas_______________
¿Tuvo problemas en el parto? (descríbalo)
¿Fue atendida por el médico? ¿Tuvieron que hacerle cesárea?
¿fue atendida con anticipación y con qué tipo de anestesia fue practicada?

¿Qué tiempo duró el parto? (placenta previa, circulares de cordón)

¿Fue inducido por suero o no? ¿Utilizaron instrumentos? ¿Cuál o cuáles?

¿Cómo quedó su estado de salud?

NACIMIENTO:
¿Qué posición traía el niño al nacer?
¿Lloró al nacer? ¿el llanto fue espontáneo o necesitó ser estimulado? ¿por
nalgadas u oxígeno? Espontaneo
Apgar _______ menor de 5 _______
¿Qué color tenía al nacer? cianótico ___anoxia ___íctero ____hipoxia __________
¿cuánto pesó? ¿se lo entregaron enseguida?
Especificar si fue demorado_________

ETAPA NEONATAL (los primeros 15 días)

¿Qué color tenía? ¿Presencia de íctero?__________Especificar si

fue fisiológico o patológico. ________________ ¿Sueño?

LACTANCIA:
¿Qué tiempo fue alimentado con leche materna? Especificar causa:

¿Posteriormente, con qué lo alimentaba ¿Qué trastornos tuvo?

¿Tuvo buen reflejo de succión?
¿Por qué vía se alimentó? Sonda _____goteros ____ otras
__________________________
¿Había que estimularlo para alimentarlo?
¿Tomó en biberón? ¿Hasta qué edad?
¿Chupó o succionó el dedo? ¿Hasta cuándo?

DESARROLLO PSICOMOTOR:
¿Cuándo comenzó a agarrar los objetos?
¿Extendía los brazos ante personas conocidas?
¿Reaccionaba ante las personas extrañas?
¿A qué edad sostuvo la cabeza?
¿A qué edad se sentó solo?
¿Cuándo dio los primeros pasos?
¿Cuándo comió solo? Si es preciso compararlo con los hermanos.
LENGUAJE:
Precisar la etapa de balbuceo, tiempo.
¿Cuándo pronunció las primeras palabras?
¿Cuándo comenzó a utilizar frases?
¿Cuándo se hizo entender por las personas que lo rodean? (no solo la madre)
¿Qué palabras dice actualmente que se entienda?
¿Habló siempre sin dificultad?
¿Utilizó mímica? ¿Hasta qué tiempo?
¿Cómo se hace entender actualmente?
¿Comprende cuando le hablan?
¿Presentó tropiezos y vacilaciones al hablar? ¿Hasta qué edad? ________________
¿Con quién estaba mayor tiempo durante los primeros 3 años?
¿Estimulaban su lenguaje? ¿Cómo?

ENFERMEDADES:
¿Padece de catarros frecuentes?
Obstrucción nasal.
Respiración bucal.
Amigdalitis frecuentes Otitis frecuentes

Diagnóstico

DENTICIÓN:
¿Cuándo le salieron los primeros dientes? ¿En qué lugar?
¿Sanos?
Actualmente ¿cómo es su dentición?
LATERALIDAD:
¿Con qué mano trabaja el niño?
En caso de lateralidad contrariada, preguntar ¿con qué mano comenzó a trabajar el niño?
¿Cómo fue estimulado por el adulto? ¿Qué actividades se hacen para reforzarla?
CONTROL DE ESFÍNTERES:
¿A qué edad el niño le avisaba para hacer sus necesidades?
Especificar a qué edad tuvo el control con o sin entrenamiento

¿A qué edad dejó de orinarse en la cama por la noche?

AUTONOMIA:
¿A qué edad comenzó a comer solo?
¿Sabe ponerse los zapatos y amarrárselos?
¿Sabe vestirse solo? ¿Sabe abotonarse?
¿Qué prendas de vestir prefiere en correspondencia con el sexo?
¿Quién favorece su desarrollo en el hogar?
¿Cómo reacciona ante las órdenes?
¿Cómo se desenvuelve en los mandados que se le dan?
¿Qué hace cuando lo agreden?
¿Conoce el peligro?
¿Conoce el valor del dinero?

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:

Describir todas las enfermedades por orden de aparición señalando la edad del niño y los
medicamentos usados durante todo el proceso de la enfermedad.
Destacar si hubo fiebre alta, convulsiones, etc. ¿Durante qué tiempo? ¿A qué edad
y tratamiento?
Especificar si estuvo hospitalizado, si presentó complicaciones, infecciones graves
(meningoencefalitis, edemas, etc.)
Malformaciones congénitas (cabeza o cuerpo)
Especificar si presenta tratamiento con algún especialista (neurología, cardiología,
psiquiatría, etc.) Desde cuándo. Catarros frecuentes (amigdalitis, otitis)
Si ha tenido cuadros parasitarios (a qué edad y tratamiento)
Si ha tenido diarreas, especificar si ha estado deshidratado, necesidad de suero, si estuvo
grave. Por qué período de tiempo.
Especificar si cuando pequeño era distrófico, si asistió a consulta especializada y si se
mantiene.
Sordos (causa y edad en que comenzó)
Paralítico (causa y edad en que comenzó)
Cardiacos, asmáticos, hipertensos (desde cuándo)
Cefalea, migraña (edad en que comenzó)

Artrosis y artritis
Enuresis en algún hermano
Onicofagia en algún hermano
Familiares casados entre sí
Gemelos
Dificultades en el lenguaje
ESCOLARIDAD:
¿Asistió a la guardería? ¿Cómo se adaptó?
¿Qué opinión tenían las educadoras? ¿A qué edad
comenzó a ir a la escuela?
¿Cómo fue su adaptación?
¿Cómo es su conducta fuera y dentro del aula?
¿Cómo se relaciona con sus compañeros?
¿Ha repetido algún grado escolar?
¿Cuándo comenzó a tener problemas con el aprendizaje?

¿Qué actividad se le dificulta más y cuál prefiere?

Cómo ha sido la maestra.

Cambio de escuela:
Explicar cuántos y los motivos.

Motivo:

¿Asiste todos los días a la escuela?

Falta la maestra
¿Qué opinión tiene la familia de la maestra y de la escuela?

¿Qué hace la maestra ante las dificultades del alumno?

¿Le pone tareas, dónde las hace y si recibe ayudas?

¿El niño cuida sus materiales?
¿Asiste a las reuniones de padres en la escuela?

ENTORNO FAMILIAR:
Relación de todas las personas que conviven con el niño, de mayor a menor,
especificando parentesco, nombre y apellidos, edad, centro laboral o estudio, salario,
grado escolar.

Madre:
Edad:
Centro Laboral:
Grado Escolar:

Hermana:
Edad:
Centro Laboral:
Grado Escolar:

Hermano:
Edad:
Centro de Estudios:
Grado Escolar:

Especificar si la relación de los padres es estable o inestable, cómo repercute en el

menor, armonía en el hogar, conducta social de los padres y personas que conviven con
él. En caso de separación especificar desde cuándo, la edad del menor y si continúan
lazos afectivos entre los padres con el niño.

Especificar quien es el responsable del menor:

Si la madre o el padre han contraído matrimonio nuevamente o varias uniones.

Si el niño tiene hermano, cómo son sus relaciones:

Cómo es la colonia:
¿qué relaciones mantiene con los vecinos?
¿qué aspectos del medio influyen positivamente en el caso?
¿Cómo es su peso actual?
¿Se ha caído y sufrido golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento?
Especificar las complicaciones.
_______________________________________________

Señalar las secuelas dejadas por la enfermedad. ¿Cómo es su visión y audición?

SUEÑO:
Describir cómo es su sueño:
Miedo____ llantos ____ pesadillas ____ temores nocturnos ____ insomnio ______
¿Con quién duerme?
Especificar habitación y cómo la comparten

CONDUCTA:
Describir al menor en el hogar:

cómo se comporta en los juegos relación con sus coetáneos: ¿Tiene

amigos? Especificar si es del mismo sexo o sexos diferentes: mayores o
menores que el niño: ¿Cómo es con los amigos?
¿Cómo es en los juegos? ¿Cómo se desenvuelve?
¿Comprende las reglas del juego? ¿Necesita que los amigos lo orienten?
¿Qué hace cuando no logra éxito o gana?
¿Qué juegos prefiere?
¿Con quién prefiere jugar o estar?
¿Qué hace cuando desea algo?
¿Cómo es con las personas mayores?
Cuándo se le pregunta sobre algo sucedido ¿se ajusta a la verdad?
Dónde se mantiene más tiempo:
¿Se aleja de la casa sin permiso?
¿A dónde, con quién, qué hace?
_______________________________________________
¿Cómo reacciona cuando no lo complacen? ¿Qué hace?

¿Prefiere palabras obscenas? ¿Practica la onicofagia?

¿Ha traído algo al hogar que no es de su pertenencia? ¿Qué cosa?
________________
¿Con quién?
_______________________________________________________________
¿Qué hace cuando tiene algún problema
¿A quién respeta más en el hogar?
¿Quién lo castiga? ¿De qué forma?
¿Cumple los castigos?
¿Todos en el hogar le mantienen el castigo?
¿Cómo es con los hermanos?
Si ve la televisión ¿cómo lo hace?

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

Por vía materna, por vía paterna:

Abuelita Materna:

Edad en que comenzó:

Evolución:

Abuelito paterno:

Edad en que comenzó:

Evolución:

VIVIENDA:
Especificar las condiciones de la vivienda:
Construida con:
Habitaciones:
Servicios: