Proceso Neonato

Cuidados de enfermería en salud de la madre y neonato.
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DOCENTE:
Lic. Blanca Escalante Gonzales.
ALUMNA:
Chinchiguara Miranda Natalia
PAE. Página 1
A DIOS
Por ser nuestro creador, protector, amparo y

Fortaleza, cuando más lo necesitamos. Por
brindarnos su amor y misericordia, quien nos
acompaña cada momento de nuestra vida y
no nos desampara.
A mi maestra BLANCA ESCALANTE.

gracias por su tiempo, por su apoyo así como
por la sabiduría y la confianza que me
transmite en el desarrollo de mi formación
profesional
PAE. Página 2
A, mis Padres, a quien les debo

toda mi vida, les agradezco el
cariño y su comprensión, a ustedes
quienes han sabido formarme con
buenos sentimientos, hábitos y
valores, lo cual me han ayudado a
salir adelante buscando siempre el
mejor camino
PAE. Página 3
El proceso de atención de enfermería es brindar los mejores cuidados e intervenciones la

paciente según el problema que se encuentre en dicha paciente, brindándole
primordialmente el confort y comodidad durante su hospitalización o recuperación. En
este trabajo se mostrara los debidos cuidados, vigilancia y protección que se le dará a
dicha paciente en este caso con una episiorrafia o más conocido como episiotomía, donde
acá podremos identificar y priorizar el problema que está más grave y que pueda afectar o
empeorar la salud de la paciente. Como se sabe este es un procedimiento quirúrgico y
que por lo tanto se debe tener las medidas de seguridad y bienestar para el paciente.
La participación del personal de enfermería es esencial para prevenir, controlar y reducir

los daños que en un momento dado puedan poner en riesgo la vida de la madre y el hijo;
por lo anterior, se considera necesario la implementación en la práctica profesional de
enfermería del proceso enfermero, como herramienta principal del cuidado y como
identidad de la profesión
En la última década, la enfermería ha avanzado de manera rápida y significativa. Se ha

expresado y cuestionado nociones e ideas generales, a la vez se han adquirido nuevos
conocimientos científicos que se han aplicado a los cuidados que las enfermeras dan a
los pacientes. Durante toda esta evolución y ampliación de la información, los campos de
la práctica de la enfermería se han hecho más finitos, separados y adecuados a las
necesidades e intereses en cada una de las mujeres embarazadas.
Siendo la atención de enfermería una actividad de gran importancia durante el embarazo,

parto y puerperio. Ya que el índice de la morbimortalidad materno infantil ha bajado
notablemente con la participación adecuada sobre la vigilancia y control de la mujer en
esta etapa gestacional y mantiene a la madre libre de riesgos.
PAE. Página 4
OBJETIVO GENERAL
Elaborar un proceso de enfermería basado en teoría de DOROTHEA E. OREM Auto
cuidado, y CALLISTA ROY con su teoría de la Adaptación dentro del cual se identifiquen y
se cubran las necesidades requeridas por la madre, proporcionándole un ambiente
agradable y ayudando a la madre a cuidar de ella misma como también a ayudando a
adaptarse a su nueva etapa de ser madre.se realiza con el fin de aprender a valorar,
realizar un diagnóstico, aprender el planteamiento como priorizar diagnósticos de
enfermería, objetivos y realiza las intervenciones de Enfermería y luego realizar la
ejecución y evaluación del proceso de enfermería y aprender a brindar los mejores
cuidados al cliente mediante la aplicación de un proceso, verdad me siento muy
satisfecho por aprender a elaborar un (PAE) que esto me servirá de guía para toda mi
carrera profesional (Gracias).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Realización de la valoración
2. Realización de los datos significativos (objetivos y subjetivos) reales y potenciales del
diagnóstico de enfermería.
3. Realización del plan de cuidados.
4. Ejecución de las actividades de enfermería.
5. Evaluación de las etapas del proceso de enfermería.
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INDICE
Dedicatoria
Agradecimiento
Introducción
Objetivo General ....................................................................................................
Objetivos específicos .............................................................................................
I. Valoración ............................................................................................ 7
Valoración por patrones funcionales ...................................................................... 8-13
II. Diagnóstico de Enfermería ................................................................... 14
Datos Significativos ............................................................................................... 15
Análisis e interpretación de datos .......................................................................... 16-23
Diagnósticos priorizados ........................................................................................ 24
III. Planeamiento ....................................................................................... 25-37
IV. Ejecución .............................................................................................. 38
V. Evaluación ............................................................................................ 39
Evaluación de Estructura ....................................................................................... 39
referencias bibliográficas …………………………………………………………………40
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VALORACION
A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
1: Nombre: Paciente: E.G...A
2: Edad: 24 años
3: Sexo: Femenino
4: Ocupación: Estudiante.
5: Fecha de Nacimiento: 15/03/91
6: Estado Civil: conviviente.
7: Religión: mormón.
8: Grado de Instrucción: superior.
9: Dirección: Orrego mz.L Lt.12
10: Forma de ingreso: caminado
11: Servicio: maternidad del hospital Santa Isabel.
12: Diagnostico Medico: Post-parto_ puerperio inmediato
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B. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES SEGÚN

GORDON:
1. PERCEPCIÓN- MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Paciente adulta joven de 24 años de edad, al momento que se le realizo la valoración,
se le encontró en cama despierta quejumbrosa piel y mucosas ligeramente secas y
pálidas, presentando un mal estado de higiene, dando de lactar a su recién nacido
después de horas de a ver nacido. Manifiesta sentir dolor en la zona perinatal. En la
actualidad vive con su familia también refiere que ingreso al servicio de maternidad del
hospital Santa Isabel el día 17/04/15 .acudió responsablemente a sus controles
prenatales para asegurar la vida de su bebe; en el momento del parto natural le realizaron
la episiotomía con 5 puntos.se encuentra interesada por su pronta recuperación y los
cuidados que debe tener en este nuevo rol de madre para con su persona y su hijo. En
cuanto al cuidado de enfermería dice estar bien atendida y está muy agradecida con todo
el personal que colaboro con su parto, y para mantener su salud sale a correr caminar en
su alimentación prefiere comer comidas saludables. En cuanto al neonato se le encuentra
en muy bien estado de salud pesando 3.220.kgm talla 45.cm a horas 3:40 am de sexo
femenino. Con su alimentación leche materna exclusiva.
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2: PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO
Peso: 45 kg. Peso anterior 55, kg
Talla: 1.52 cm
IMC: 19.48
Paciente adulto joven de 24 años de edad, Refiere que la etapa de gestación aumento
10 kilos de peso; peso embarazada (55 kg), refiere que consume alimentos
balanceados debido a que cuida su salud y de su bebe; hace seis meses atrás
presentaba intolerancia a las comidas más a la leche pero sin embargo consumía sus
derivados de ello ya que considera que son muy importantes durante su periodo de
embarazo. Las comidas son 3 veces al día.
Desayuno: consume jugos, avena, pan integral, quinua, soya.
Almuerzo: consume, vegetales, menestras, pescado, ensaladas de verduras y frutas,

arroz, jugos, etc.
Cena: consume, sopa de verduras, avena, pan integral, etc.
No tiene gustos ni preferencias, refiere que su apetito actualmente se encuentra

aumentado debido a su periodo de gestación, también presento vómitos y nauseas, no
presenta intolerancia a los alimentos, no problemas gastrointestinales, no tiene problemas
para masticar, se encuentra a febril. En cuanto al estado de la piel y mucosas se
encuentran ligeramente pálidas y secas.
3: PATRÓN DE ELIMINACIÓN
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Paciente adulto joven de 24 años de edad: refiere que tiene ardor al miccionar.
micciona cinco veces al día, cada eliminación urinaria es de 200 ml. Orina de
características normales, calibre del chorro normal.
En la eliminación intestinal manifiesta tener problemas al defecar, la frecuencia de

deposiciones es de cuatro veces a la semana, refiere no utilizar laxantes; no presenta
drenajes.
4: PATRÓN ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Pulso 85 x’
Presión arterial 110/70 mmHg.
R: 22x
T: 36°C
Paciente adulta joven de 24 años de edad, actualmente se encuentra en reposo relativo,

hospitalizada, presenta tórax formal simétrico, ningún problema para respirar, presenta
fosas nasales permeables, manifiesta que no tiene problemas para movilizarse.
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5. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL

Paciente adulta joven de 24 años de edad, al momento de valorar su estado de
conciencia se le observa: despierta, orientado en tiempo espacio persona (OTEP),
normal, con una escala de Glasgow de 15 puntos, con capacidad censo perceptivos, no
presenta dificultad para oír, táctil, en sus capacidades cognoscitivas no presenta dificultad
para concentrarse, alucinaciones, hablar, escribir, leer, aprender, su estado de ánimo no
es de lo mejor, refiere preocupación por sus otro hijo por dejarlo con sus familiares que
tiene que llevarlo al colegio refiere también que ahora tendrá cambios en su rol por que
tendrá que trabajar más y no sabe si seguirá estudiando.
6. PATRÓN ROL RELACIONES
Paciente adulta joven de 24 años de edad, refiere que no presenta dificultad para
comunicarse con decisión, vive con su familia, vive en un ambiente familiar tranquilo,
cuenta con apoyo de su familia, también refiere que no ha perdido ningún ser querido
hace tiempo y no se siente bien anímicamente por su a que tenía miedo que su parto sea
complicado y que su hijo se quede sin mamá.
7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN Y AUTOCONCEPTO
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Paciente adulta joven de 37 años de edad, refiere ser sencilla, buena, cariñosa, humilde
le gusta ayudar a los demás y no le gusta ocasionar problemas se siente un poco
preocupada y deprimida debido a que no tiene quien cuide de sus otros, refiere que
siempre da opiniones en problemas de su familia.
8. PATRÓN DE REPOSO Y SUEÑO
Paciente adulta joven de 24 años de edad, refiere que antes que nazca su bebe no podía
dormir pero ahora dice que seguirá igual debido a que su bebe se despierta llorando por
la noche y es ahí donde ella tiene que levantarse para amamantarlo, refiere tener dolor de
cabeza;, ansiedad; preocupación por su estancia hospitalaria.
9. PATRÓN DE SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN
Paciente adulta joven de 24 años de edad, presenta loquios; refiere no presentar
ninguna enfermedad de transmisión sexual, refiere que siempre acude al médico
ginecólogo para realizarse exámenes ginecológicos refiere que si está informada sobre
las medidas de prevención de enfermedades de trasmisión sexual (ETS) y SIDA. etc
10. PATRÓN AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS
Paciente adulto joven de 24 años de edad, refiere que presenta situaciones preocupantes
por hospitalización refiere que ella no está acostumbrada a huir de los problemas de
salud que lo aquejan, y trata de hacer ejercicios respiratorios, movimientos de
extremidades superiores y conversar con sus amigos y familiares, toma medicamentos
prescritos por el médico no se automedica.
PAE. Página 12
11. PATRÓN VALORES Y CREENCIAS
Paciente adulta joven de 24 años de edad, refiere que lo más importante en su vida es su
familia y mantenerse bien de salud, también refiere que es muy grato ayudar a otras
personas porque en, realidad hay muchos quienes lo necesitan y los ayudaría siempre y
cuando este en sus posibilidades, además refiere que es mormón, cree en Dios, lee la
Biblia, siempre trata con líderes religiosos, y personas en nivel general, actualmente por
motivo de salud acude a su iglesia a reunirse.
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a) Datos significativos.
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
 Parto normal Adulto joven.  Paciente refiere dolor en la zona
 Post-parto. perinatal
 Episiotomía  Refiere que le preocupa su hijo.
 Mal estado de higiene  Refiere sentirse preocupada por post
 En reposo relativo. parto.
 Dolor perinatal.  Refiere que defeca 4 veces a la
 Presenta Loquios semana.
 T= 36°C.  Refiere que se siente estresada por
 P/A= 100/60mmhg. motivo de que su bebe se despierte
 R= 20x” por las noches y tiene que levantarse
 P= 80x”. para amamantarlo.
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1.- Datos significativos – grupo I.
 Adulta joven.
 DX: pos-parto. Puerperio inmediato.
 Episiotomía
 Refiere dolor en zona perinatal
 Dolor de cadera
2. Confrontación con la literatura:
Los humanos cambian y crecen en muy diversos aspectos durante el período de los 18 a
los 40 años. Durante estas 2 décadas se toman muchas de las decisiones que han de
afectar al resto de la vida, con respecto a la salud, felicidad y el éxito del individuo. Se
trata de una fase de importantes cambios sociales en los ámbitos de la vida profesional y
familiar, cambios que se resumirían en la apropiación de aquellos roles requeridos para la
ejecución de una serie de tareas como la elección de un compañero/a, comienzo de una
ocupación, aprendizaje en la convivencia marital, paternidad y cuidado de los hijos,
atención del hogar, adquisición de responsabilidades cívicas, localización de un grupo de
pertenencia, entre las principales. Hay consolidación de la identidad y comienzo de la
realización del proyecto de vida. (1)
En la adultez joven hay que tomar muchas responsabilidades. Las tareas propias de la edad
tienen que ver con el mundo social (pareja, trabajo, hijos, etc.). El rol activo que se asume
es el término de la moratoria psicosocial (según Erickson). Hay construcción y
establecimiento de un estilo de vida, se organiza la vida de forma práctica, se llevan a
cabo propósitos. Por otra parte, también hay mucha exploración y aprendizaje (no todos
los roles que se asumen son definitivos). (1)
PAE. Página 15
El puerperio o post-parto es el periodo después del parto en el que el organismo
recuperar la situación previa al embarazo; comprende las seis semanas siguientes al
parto. Es el período que se extiende desde el nacimiento del feto y la expulsión de la
placenta y sus membranas, hasta la regresión total de las modificaciones inducidas por el
embarazo. Durante este período, que dura unas 6 semanas, los órganos genitales sufren
una regresión al estado normal, aunque nunca igual al que existía antes del parto. El
puerperio puede ser precoz, que incluye las primeras 24 horas de postparto o tardío, que
va desde de 24 horas hasta los 40 días.(2)
El cuello del útero, que se dilató hasta 10 cm, para permitir el paso del feto, queda
permeable a dos dedos en los primeros días e involuciona de tal manera que al final de la
primera semana permite el paso de solamente un dedo; sin embargo, nunca alcanza su
estado preparto porque el orificio externo permanece alargado transversalmente. Una
episiotomía es un corte quirúrgico que se realiza justo antes del parto en el área muscular,
que está entre la vagina y el ano (el área llamada perineo) para ampliar la apertura
vaginal. Así mismo los obstetras solían realizar episiotomías rutinariamente para acelerar
el parto y evitar desgarros en la vagina, particularmente durante el primer parto vaginal. Y
es que se creía que la incisión "limpia" de una episiotomía sanaba más fácilmente que un
desgarro espontáneo. Y por muchas razones hay mucho dolor por el corte asta que los
puntos sean eliminados. Muchos expertos también creían que una episiotomía podría
ayudar a prevenir futuras complicaciones, como incontinencia. (3)
En este momento es muy importante cuidarse y seguir una dieta sana; sobre todo si está
dando el pecho a su hijo necesita un aporte calórico correcto y con todos los nutrientes
necesarios; recuerde que no es el momento de hacer dietas estrictas.
PAE. Página 16
Durante el puerperio (“la cuarentena”) va a tener pérdidas de sangre (loquios), que son las
diferentes secreciones uterinas que debe expulsar, pueden durar unos 30-40 días,
durante los cuales irán cambiando de aspecto.
Se ha reportado que el dolor de pelvis acompañado con el dolor de cadera es leve a
moderado en el 50% de los casos y severo en el 25% de las embarazadas. El dolor
posparto es de menor intensidad que el dolor presente durante el embarazo. Además se
ha observado que el dolor pélvico es de mayor intensidad que el lumbar durante el
embarazo y se invierte la situación luego del parto.
Los músculos de la pelvis y el abdomen volverán poco a poco a su tono normal, a veces
dificultado por la sobre distensión y los desgarros musculares que se pueden producir
durante el embarazo y parto. Por ello debe realizar ejercicios de rehabilitación
abdominales y pélvicos para prevenir prolapsos y hernias.
POR TODO LO ANALIZADO Y CONFRONTADO CON LA LITERATURA SE CONCLUYE EN

EL SIGUIENTE DIAGNÓSTICO.
 Alteración en el bienestar por dolor supra púbico relacionado con pérdida de
integridad cutánea secundario a episiotomía.
 Riesgo de infección relacionado con efecto colateral de herida posparto.
 Alto riesgo de hemorragia relacionado con atonía uterina en la primera hora del
puerperio inmediato.
 Riesgo potencial de hipotensión severa y taquicardia relacionado con el déficit
sanguíneo, generado durante el parto y el puerperio inmediato.
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2: Datos significativos – grupo II.
 Paciente adulto joven.
 Refiere que no consume mucho líquido.
 Refiere que defeca cuatro veces a la semana.
CONFRONTACION CON LA LITERATURA
la adultez joven o temprana, que es la etapa que comienza alrededor de los 20 años y
concluye cerca de los 40, cuya característica principal, es que el individuo debe comenzar
a asumir roles sociales y familiares, es decir, hacerse responsable de su vida y de la de
quienes le acompañan en la conformación de una familia.
Según la organización mundial de la salud se dice que durante las primeras horas la
puérpera puede presentar dificultad para la micción espontánea, debido a la disminución
del tono de la vejiga en partos muy prolongados o instrumentados y a la anestesia
peridural. Es importante en las primeras horas obligarse a una micción frecuente pues un
vaciamiento correcto de la vejiga permite una mejor involución uterina. Más adelante
puede presentar cierta incontinencia de orina, debe procurar realizar ejercicios de
rehabilitación miccional (Ejercicios de Kegel) para prevenir las incontinencias prolongadas
y que se pueden agravar con el tiempo.(4)
Es habitual un cierto estreñimiento tras el parto, debido a los enemas, a la falta de
ingesta, a la disminución de la actividad física, a la presencia de hemorroides…
Aproximadamente en dos semanas se normalizarán el tono y la motilidad de sus
intestinos, intente seguir una dieta rica en frutas y fibra o incluso se puede ayudar de
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laxantes suaves que no se absorban a nivel intestinal. Para las hemorroides existen
diferentes cremas que le mejorarán las molestias. Y para esto se recomeinda consumir
liquido y fifra y alimentos que ayuden mucho ala digestion eviatndo los carbohidratos
simples
POR TODO LO ANALIZADO Y CONFRONTADO CON LA LITERATURA SE

CONCLUYE EN EL SIGUIENTE DIAGNÓSTICO.
 Riesgo potencial de alteración en la evacuación intestinal relacionada a la

disminución de los movimientos peristálticos y poco consumo de líquidos
evidenciado por poca frecuencia de evacuaciones y manifestaciones
verbales.
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3: Datos significativos – grupo III.
 Refiere que le preocupa por su hijo
 Refiere sentirse preocupada por post parto.
 Refiere sentirse estresada que las relaciona con estancia hospitalaria.
 No puede dormir
Durante el embarazo y el puerperio se suceden una serie de cambios bioquímicos,

psicológicos y sociales que ocasionan una mayor vulnerabilidad para la aparición de
trastornos en la esfera psíquica de la mujer. La depresión, preocupación y situaciones de
estrés posparto (DPP) corresponde a una enfermedad depresiva que ocurre en mujeres
en un período específico, el puerperio; su cuadro clínico es similar al de los episodios
depresivos observados en otras etapas de la vida, sin embargo, posee características
peculiares que justifican su consideración como entidad específica.(5)
Paciente adulto joven de 24 años de edad: refiere estar preocupado por su estado de
salud. Estresado, temor, con facies de ansiedad, es indispensable que los pacientes
permanezcan relajados y con monitoreo constante para evitar complicaciones tanto físicas
como emocionales y es que entre los problemas más comunes relacionados con el patrón
Afrontamiento/ Tolerancia del Estrés. La ansiedad es el impedimento real posible o
imaginario de la capacidad para satisfacer necesidades, de ellos las necesidades
psicológicas tienen prioridad sobre nosotros porque son esenciales para vivir. (DUGAZ)
La ansiedad en quienes piensa que padecen del comportamiento: habilidad de de
perspectiva, aprendizaje, etc. El problema de ansiedad puede reflejarse en distintas
PAE. Página 20
habilidades y manifestaciones por si solas una combinación de sucesos externos e

internos provocan una incomodidad sensación de ansiedad (KENNERLY, 1990). La
ansiedad puede clasificarse como normal, aguda y crónica. La persona ansiosa tiende a
generalizar, asumir y anticipar la catástrofe, algunos problemas cognitivos son por falta de
atención. Los efectos de la ansiedad de las capacidades de una persona varían según el
grado: leve, moderado y grave. Las personas que experimentan crisis de angustia refieren
que lo más común es que una sensación física desencadene los episodios de ansiedad,
sus pensamientos y relaciones con enfermedad, pérdida de control y la muerte (varcarolis,
1998) la ansiedad describe un sentimiento vago de aprensión y desasosiego como la
respuesta a la amenaza al sistema de valores o a la seguridad de la persona (MAY,
1977). (6)
Tener un bebé es algo muy gratificante para cualquier mamá también ocasiona
mucho estrés durante los primeros días o meses. También contribuye el hecho de los
cambios hormonales que sufre la mujer durante el embarazo. Estos dejan huellas que
causan sentimientos de tristeza, ansiedad, temor y depresión después del parto. En
muchas mujeres estos síntomas desaparecen pronto. El problema es cuando estos
sentimientos continúan por tiempo prolongado y empeoran.

 Alteración del patrón de sueño R/C atención del bebé y rutinas hospitalarias
evidenciado por manifestaciones verbales.
 Ansiedad R/C hospitalización, E/P intranquilidad y preocupación (por faltar a su

instituto y colegio de su hijo)
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4: Datos significativos – grupo IV.
 paciente adulto joven
 post parto.
 Mal estado de higiene
 episiotomía
 Puerperio inmediato.
Para mantener una adecuada higiene diaria durante la cuarentena, es recomendable
ducharse todos los días, evitando los baños en la piscina o en el mar, con el fin de
prevenir posibles infecciones vaginales.
Los puntos de la episiotomía se han de mantener limpios y secos lavándolos al menos
tres veces al día con agua templada y sal o antisépticos. Si la mujer está dando el pecho,
conviene lavar bien los pezones con una gasa antes y después de cada toma. Estos
cuidados previenen la aparición de grietas y otras complicaciones como la mastitis, una
infección que debe ser tratada por el médico normalmente con antibióticos.
PAE. Página 22
Los pechos y el vientre de la mujer necesitan también algunos cuidados estéticos tras el
parto para prevenir la flacidez, la pérdida de tono muscular y la aparición de estrías
debidas a la distensión de la piel durante el embarazo.
Conviene usar alguna crema nutritiva y reafirmante en el vientre y los pechos, que
ayudarán a recuperar el tono muscular más rápidamente. Si la mujer está dando de
mamar, debe evitar la zona de los pezones y lavarlos bien antes de la toma para que el
bebé no ingiera la crema o rechace la leche por el sabor.
También es recomendable utilizar sujetadores especiales para prevenir el des
colgamiento de las mamas. La realización de ejercicios especiales para después del parto
es de gran ayuda para tonificar la musculatura. Aunque parezca imposible, tanto el vientre
como los pechos volverán gradualmente a su estado anterior si se han seguido unos
cuidados básicos

 Déficit de autocuidado: baño/higiene. Relacionado con falta de exposición a la
información. Evidenciado por negación a bañarse.
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PRIORIZADOS:
 Alteración en el bienestar por dolor supra púbico relacionado con pérdida de
integridad cutánea secundario a episiotomía.
 Dolor relacionado a traumatismos del periné durante el trabajo de parto
(episiotomía) evidenciado por
 Alto riesgo de hemorragia relacionado con atonía uterina en las primeras horas del
puerperio inmediato.
 Ansiedad R/C hospitalización, E/P intranquilidad y preocupación (por faltar a su

instituto y colegio de su hijo)
 Alteración del patrón de sueño R/C atención del bebé y rutinas hospitalarias
evidenciado por manifestaciones verbales.
 Riesgo potencial de hipotensión severa y taquicardia relacionado con el déficit
sanguíneo, generado durante el parto y el puerperio inmediato.
 Riesgo potencial de alteración en la evacuación intestinal relacionada a la

disminución de los movimientos peristálticos y poco consumo de líquidos
evidenciado por poca frecuencia de evacuaciones y manifestaciones verbales.
 Déficit de autocuidado: baño/higiene. Relacionado con falta de exposición a la
información. Evidenciado por negación a bañarse.
 Riesgo de infección relacionado con efecto colateral de herida posparto.
PAE. Página 24
PAE. Página 25
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
ENFERMERIA
Permite ver si alguna función esta

Paciente aliviare el C.F.V alterada.
Alteración en el bienestar dolor mediante paciente alivio el
tratamiento y ayuda de Observar las características de dolor con
por dolor supra púbico
la enfermera la herida quirúrgica. Las heridas tienen que estar limpias tratamiento y ayuda
relacionado con pérdida de y secas de la enfermera
Administración de analgésicos.
integridad cutánea
secundario a episiotomía. Permite la reducción del dolor y
Realizar una valoración del elimina la inflamación
dolor, intensidad
y duración
Observar las Permite una decisión
características de terapéutica correcta y eficaz,
La herida. una evaluación correcta del
dolor se asocia con a un buen
tratamiento del mismo y
Viceversa.
Pedirle al Permite actuar con rapidez.
paciente
informar cuando
aparezca el
dolor
PAE. Página 26
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTO EVALUACION
ENFERMERIA CIENTIFICO
Alto riesgo de hemorragia Paciente perderá el Valorar consistencia, tamaño y Permite ver si el útero esta El paciente logro aliviar el
relacionado con atonía riesgo de hemorragia posición del fondo uterino y contraído o relajado dolor
uterina en las primeras mediante estancia presencia de loquios.
horas del puerperio hospitalaria
inmediato.
Evaluar la cantidad y calidad Nos permite ver si hay

de los loquios cada 5 horas hemorragia
durante el puerperio.
Realizar control de tensión Cuando hay hemorragia baja

arterial y frecuencia cardiaca. la presión arterias es un signo
de alarma
Estimular la micción Ayuda a la recuperación más

espontánea, para favorecer la rápido del útero
retracción uterina.
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Paciente perderá la Valorar el nivel de ansiedad Entablar Ayuda a la paciente a Paciente perdió la
Ansiedad R/C ansiedad mediante ansiedad en un 80
empatía y confianza con el paciente y identificar habilidades de
hospitalización, E/P visita de su hijo y sus %
intranquilidad y familiares su cuidador. afrontamiento aplicadas con
preocupación (por faltar a éxito en el pasado.
su instituto y colegio de su
hijo)
Tratar de compartir sus sentimientos El apoyo emocional anima ala
y preocupaciones, escucharla paciente. A compartir sus
atentamente y transmitirle una sentimientos y le permite
sensación de amabilidad, confianza y aclara sus dudas.
entendimiento
Identificar las causas importantes que
Nos permite identificar cuál es
lo ocasiona la ansiedad su situación emocional y poder
llegar al punto exacto de su
temor, así poder brindarlo un
cuidado adecuado
Dar a conocer sobre su proceso de Dar a conocer la patología es
recuperación y patología importante para la madre y así
disminuir las diversas
preocupaciones
Permitir la visita de los familiares
Los familiares ayudan a la
paciente a la pronta
recuperación
Proporcionar un ambiente tranquilo Permite que la paciente este
en forma mas tranquila.
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Alteración del patrón de Paciente recuperara el Explorar las técnicas que Mediante las técnicas el Paciente recupero el
sueño R/C atención del patrón del sueño favorecen el sueño. De la patrón de sueño médiate
paciente estará más relajado.
bebé y rutinas hospitalarias mediante ayuda de la madre y el bebe. su adaptación
evidenciado por enfermera en su Y dormirá tranquilamente
adaptación
manifestaciones verbales.
Disminuir y/o eliminar Permitirá que el paciente

distractores ambientales que tenga mayor seguridad y
interrumpan el sueño del pueda dormir tranquilamente
paciente. De los dos
Proporcionarlo un ambiente Un ambiente tranquilo
tranquilo en momentos disminuirá la estimulación y la
periódicos durante el día. Para hiperactividad.
que él bebe pueda dormir
Organizar los procedimientos Ayuda a ahorrar tiempo,
de enfermería: CFV,
además provoca el menor
administración de
medicamentos número posible de molestias
durante el periodo de sueño.
PAE. Página 29
Riesgo potencial de Paciente perderá el riesgo Valoración del nivel de se obtiene información Paciente perdió el riesgo
hipotensión severa y conciencia.
taquicardia relacionado potencial de hipotensión respecto al grado de alerta, el potencial de hipotensión
con el déficit sanguíneo,
mediante monitoreo de la juicio, la inteligencia, la mediante monitoreo de la
generado durante el parto y
el puerperio inmediato. enfermera en las primeras memoria, el estado de ánimo enfermera en las primeras
horas de puerperio inmediato horas de puerperio inmediato
Control de tensión arterial. La hipertensión, junto a las
hemorragias y las
infecciones, es considerada
una de las principales causas
de morbimortalidad durante
el puerperio
Control de frecuencia Nos permite saber con qué
ritmo va su frecuencia
PAE. Página 30
cardiaca cardiaca podremos identificar
cual es el nivel de oxígeno
que necesita.
Evaluación de la urgencia por Nos ayuda a disminuir el
médico obstetra. riesgo de unan alteración de
la madre
Realizar y controlar el Nos permite ver los ingresos
balance hídrico y egresos de líquidos.
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DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
ENFERMERIA
Riesgo potencial de alteración Paciente recuperara los Valorar las pérdidas del residuo Reponer las pérdidas de Paciente recupero a
en la evacuación intestinal líquidos y electrolíticos para que
movimientos peristálticos gástrico teniendo en cuenta: El color, un 80% los
relacionada a la disminución los Procesos normales
mediante consumo de líquido cantidad y el olor movimientos
de los movimientos continúen en equilibrio.
peristálticos y poco consumo y fibra peristálticos mediante
de líquidos evidenciado por
consumo de líquido y
poca frecuencia de
fibra
evacuaciones y
manifestaciones verbales.
Valorar las características de La sequedad de la piel y

mucosas y piel, sensación de sed. mucosas indica que hay un
déficit de líquidos, la presencia
de sed excesiva también son
signos de deshidratación.
Estimular el consumo de fibra y Permite los movimientos

líquidos peristálticos.
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Aconsejar a la paciente que esté La preocupación también es uno

tranquila sin preocupación ni de los factores del
ansiedad estreñimiento
Ampliar poco a poco líquidos claros, Las comidas en pequeñas

alimentos suaves y sólidos cantidades permiten mayor
respectivamente, presentar comidas tolerancia ya que no dan la
atractivas en pequeñas cantidades. sensación e llenado, una
presentación agradable estimula
el apetito en la mayoría de los
pacientes.
Enseñar a la paciente técnicas de Permite que la estimulación y
estimulación de los esfínteres evacue
PAE. Página 33
Déficit de autocuidado: Paciente se auto cuidara Consejería del auto cuidado Permite la reducción de las Paciente se auto cuida
baño/higiene. Relacionado con mediante consejería de la baño he higiene personal infecciones vaginales mediante la ayuda de la
falta de exposición a la enfermera enfermera

Toda paciente después del
información. Evidenciado por
parto tiene que bañarse.
negación a bañarse
Proporcionar ayuda hasta que Por otro lado si la paciente no
la paciente sea totalmente pueda bañarse sola debemos
capaz de asumir los ayudarlo.
autocuidados
Facilitar que la paciente se Estimula su auto cuidado
duche ella misma, si procede
PAE. Página 34
Instruir a la madre a los Permite que el bebe no se
cuidados de su bebe enferme y fresca sano y feliz
Aconsejar sobre la leche La leche materna es importante
materna exclusiva en los en los primeros 6
meses
PAE. Página 35
Riesgo de infección Paciente disminuirá los C.F.V Paciente disminuyo los

relacionado con efecto
factores de riesgo asociados a factores de riesgos asociados
colateral de herida posparto.
la infección a la infección
Realizar higiene perineal 3
veces al día
Mantener el aria limpia y seca
Educar a la paciente tener las
arias de la herida secas para
permitir la cicatrización mas
rápido
PAE. Página 36
Cambiar toallas sanitarias
constantemente y se realice
un aseo por cada cambio.
Valoración de herida para ver
signos de infección
Realizar curación local en la
herida
PAE. Página 37
 Las actividades y acciones se llevaron a cabo en el Hospital Santa Isabel del porvenir de forma exitosa de acuerdo a lo
planificado contando con el apoyo del usuario y un ambiente agradable.
V.- EVALUACIÓN
 Se evaluó tomando en cuenta cada una de las etapas de Proceso de Atención de Enfermería.
 Valoración:
Para la recolección de datos se utilizó la observación científica, la entrevista, examen físico, tomando en cuenta los
patrones funcionales de salud; se contó con la colaboración directa del paciente. Otras fuentes de recolección fueron la
historia clínica
PAE. Página 38
 Diagnóstico de Enfermería:
Se priorizaron los problemas reales y/o potenciales teniendo como base los patrones funcionales alterados,
posteriormente se agruparon los mismos que fueron analizados haciendo uso de diversa bibliografía, para luego elaborar
los diagnósticos correspondientes.
 Planificación:
Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos propuestos a fin de satisfacer los patrones afectados.
 Ejecución:
Las acciones se pudieron cumplir en un 70% debido al poco tiempo que tenemos programado para el proceso de
atención de enfermería, se mostró bastante interés por parte de la paciente.
 Evaluación:
Se llevó a cabo de manera simultánea durante cada una de las etapas del desarrollo del proceso de atención de
enfermería a fin de asegurar la satisfacción de las necesidades.
PAE. Página 39
Referencias bibliográficas
1. http://www.rena.edu.ve/cuartaEtapa/psicologia/Tema7.html
2. http://www.fertilab.net/ginecopedia/embarazo/puerperio/que_es_el_puerperio_1
3. http://espanol.babycenter.com/a700442/episiotom%C3%ADa
4. Carpenito “Diagnóstico de Enfermería”. 9na Edición. Editorial Interamericana Mc Graw Hill. España 2003.
5. Nanda. “Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación 2003-2004”. Edición en español Elsevier España
S.A.
6. DU GAS, B: Tratado de Enfermería Práctica. 4ª edición. Editorial Interamericana. Madrid 2000…
7. GORDON, M: Diagnóstico Enfermero: Proceso y Aplicación. 3ªed. Edit. Mosby / Doyma Libros 1996…
8. .http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_11/seccion_11_127.html
PAE. Página 40

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Cuidados de enfermería en salud de la madre y neonato.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Por ser nuestro creador, protector, amparo y

A mi maestra BLANCA ESCALANTE.

A, mis Padres, a quien les debo

El proceso de atención de enfermería es brindar los mejores cuidados e intervenciones la

La participación del personal de enfermería es esencial para prevenir, controlar y reducir

En la última década, la enfermería ha avanzado de manera rápida y significativa. Se ha

Siendo la atención de enfermería una actividad de gran importancia durante el embarazo,

se cubran las necesidades requeridas por la madre, proporcionándole un ambiente

agradable y ayudando a la madre a cuidar de ella misma como también a ayudando a

realizar un diagnóstico, aprender el planteamiento como priorizar diagnósticos de

enfermería, objetivos y realiza las intervenciones de Enfermería y luego realizar la

ejecución y evaluación del proceso de enfermería y aprender a brindar los mejores

cuidados al cliente mediante la aplicación de un proceso, verdad me siento muy

carrera profesional (Gracias).

2. Realización de los datos significativos (objetivos y subjetivos) reales y potenciales del

3. Realización del plan de cuidados.

4. Ejecución de las actividades de enfermería.

5. Evaluación de las etapas del proceso de enfermería.

Objetivo General ....................................................................................................

Objetivos específicos .............................................................................................

Valoración por patrones funcionales ...................................................................... 8-13

II. Diagnóstico de Enfermería ................................................................... 14

Datos Significativos ............................................................................................... 15

Análisis e interpretación de datos .......................................................................... 16-23

Diagnósticos priorizados ........................................................................................ 24

III. Planeamiento ....................................................................................... 25-37

IV. Ejecución .............................................................................................. 38

Evaluación de Estructura ....................................................................................... 39

referencias bibliográficas …………………………………………………………………40

5: Fecha de Nacimiento: 15/03/91

6: Estado Civil: conviviente.

8: Grado de Instrucción: superior.

9: Dirección: Orrego mz.L Lt.12

10: Forma de ingreso: caminado

11: Servicio: maternidad del hospital Santa Isabel.

12: Diagnostico Medico: Post-parto_ puerperio inmediato

B. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES SEGÚN

1. PERCEPCIÓN- MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Paciente adulta joven de 24 años de edad, al momento que se le realizo la valoración,

se le encontró en cama despierta quejumbrosa piel y mucosas ligeramente secas y

pálidas, presentando un mal estado de higiene, dando de lactar a su recién nacido

después de horas de a ver nacido. Manifiesta sentir dolor en la zona perinatal. En la

hospital Santa Isabel el día 17/04/15 .acudió responsablemente a sus controles

la episiotomía con 5 puntos.se encuentra interesada por su pronta recuperación y los

su alimentación prefiere comer comidas saludables. En cuanto al neonato se le encuentra

femenino. Con su alimentación leche materna exclusiva.

2: PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO

Peso: 45 kg. Peso anterior 55, kg

Desayuno: consume jugos, avena, pan integral, quinua, soya.

Almuerzo: consume, vegetales, menestras, pescado, ensaladas de verduras y frutas,

Cena: consume, sopa de verduras, avena, pan integral, etc.

No tiene gustos ni preferencias, refiere que su apetito actualmente se encuentra

En la eliminación intestinal manifiesta tener problemas al defecar, la frecuencia de

4: PATRÓN ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Presión arterial 110/70 mmHg.

Paciente adulta joven de 24 años de edad, actualmente se encuentra en reposo relativo,

5. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL

conciencia se le observa: despierta, orientado en tiempo espacio persona (OTEP),

para concentrarse, alucinaciones, hablar, escribir, leer, aprender, su estado de ánimo no

tendrá que trabajar más y no sabe si seguirá estudiando.

6. PATRÓN ROL RELACIONES

complicado y que su hijo se quede sin mamá.