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Diplomado de Quiropraxia.
26 de mayo de 2018
EJERCICIO TERAPEUTICO
Herramienta fisioterapéutica para restablecer y mejorar el bienestar cardiopulmonar o
musculoesquelético de los pacientes.
EVALUACION
El primer paso consiste en evaluar las necesidades del paciente: limitaciones funcionales, las
discapacidades y minusvalías.
Segundo, se desarrollan los objetivos del tratamiento y los resultados funcionales.
Tercero se establece el plan de asistencia (plan de tratamiento. Los objetivos del ejercicio terapéutico
comprenden la prevención de la disfunción, así como el desarrollo, mejoría, restablecimiento o
mantenimiento de:
La fuerza.
Resistencia física aeróbica y capacidad cardiovascular.
Movilidad y flexibilidad.
Estabilidad.
Relajación.
Coordinación, equilibrio y destrezas funcionales.
CONCEPTOS
Fuerza: desarrollar, mejorar o mantenimiento de la fuerza.
Movilidad y Flexibilidad: necesario para la movilidad de los tejidos blandos contráctiles y no contráctiles
y las articulaciones para el rendimiento de los movimientos funcionales normales.
Resistencia: se pretende la resistencia muscular o la capacidad aeróbica total del cuerpo necesaria para
realizar tareas motoras repetidas en la vida diaria y para mantener un nivel continuo de actividad
funcional, como caminar o subir escalera.
Relajamiento: reducir el cansancio después de una sesión de ejercicio o puede ayudar a manejar un día
lleno de tensiones.
FUERZA
La fuerza es la capacidad de un músculo o grupo de músculos para generar tensión y una fuerza
resultante durante un esfuerzo máximo, dinámico o estático, respecto a las exigencias que se le
imponen. S i se ejerce resistencia sobre un músculo que se contrae, el músculo se adaptará y se volverá
más fuerte con el tiempo.
A medida que aumenta la fuerza de los músculos para adaptarse a las crecientes demandas que
soportan, parece producirse un incremento de la fuerza de tendones y ligamentos en la unión
musculotendinosa y en la interfaz de hueso-ligamento. El tejido esquelético también se torna más fuerte
y se adapta a las crecientes demandas.
La capacidad de los músculos para producir mayor tensión puede lograrse sobre todo con ejercicio de
gran intensidad (ejercicio realizado con cargas pesadas) con un número relativamente bajo de
repeticiones. En ambos casos, los músculos deben ejercitarse hasta el punto de fatiga para que se
produzcan aumentos adaptativos de la fuerza.
EL EJERCICIO RESISTIDO
Es cualquier forma de ejercicio activo donde a la contracción muscular dinámica o estática se le opone
una fuerza externa. La fuerza externa se aplica manual o mecánicamente.
PRECAUCIONES
Fatiga
Fatiga muscular local
Fatiga muscular general (corporal total)
Sobreentrenamiento
Provoca un deterioro temporal o permanente de la fuerza como resultado del ejercicio.
CONTRAINDICACIONES
Inflamación
Los ejercicios de contrarresistencia dinámica no están indicados cuando un músculo o una articulación
están inflamados o hinchados
Dolor
Si un paciente experimenta dolor muscular o articular grave durante el ejercicio o durante más de 24
horas después del ejercicio, la actividad se eliminará por completo o se reducirá sustancialmente
Osteoporosis
En pacientes con deficiencias neuromusculares o musculoesqueléticas, la osteoporosis puede
desarrollarse como resultado de una inmovilización prolongada, el reposo en cama o la incapacidad para
apoyar el peso sobre una extremidad
5. Modo de ejercicio
El modo de ejercicio comprende el tipo de contracción muscular, dinámica o estática, excéntrica o
concéntrica, que se produce durante el ejercicio.
7. Posición del paciente: ejercicio en cadena cinética abierta frente a cadena cinética cerrada
La posición que el paciente adopta cuando fortalece un grupo concreto de músculos afectará a la
capacidad para desarrollar tensión del músculo, la cantidad del peso que puede controlar y la
transferencia del ejercicio a las actividades funcionales.
Para utilizar el equipamiento con eficacia y seguridad dentro de un programa de ejercicio resistido, el
terapeuta debe tener en cuenta los siguientes puntos:
1. Evaluar la fuerza, amplitud del movimiento, estabilidad articular, las deformidades óseas o articulares
y el dolor y la integridad de la piel del paciente antes de utilizar el equipamiento.
2. Determinar los tipos de ejercicio más ventajosos que pueden emplearse para mejorar la fuerza,
potencia o resistencia de los grupos de músculos implicados, y elegir el equipamiento apropiado.
3. Asumir todas las precauciones de seguridad cuando se utiliza el equipamiento.
B. Estiramiento
El término estiramiento es general y se usa para describir cualquier maniobra terapéutica pensada para
elongar estructuras de tejido blando acortadas patológicamente y, por lo tanto, para aumentar la plitud
del movimiento.
B.1. Estiramiento pasivo: Mientras el paciente está relajado, se aplica una fuerza externa manual o
mecánicamente para elongar los tejidos acortados.
B.2. Inhibición activa: El paciente participa en la maniobra de estiramiento e inhibe el tono de un
músculo acortado.
B.3. Ejercicios de flexibilidad: Los términos “estiramiento” y “ejercicio de flexibilidad” suelen usarse
como sinónimos.
C. Estiramiento selectivo
El estiramiento selectivo es un proceso mediante el cual mejora la función general de un paciente al
aplicar técnicas de estiramiento de forma selectiva sobre ciertos músculos y articulaciones, pero dejando
que se produzca limitación del movimiento en otros músculos y articulaciones
D. Sobreestiramiento
es un estiramiento más allá de la amplitud normal del movimiento de una articulación y los tejidos
blandos circundantes, lo cual provoca hipermovilidad.
E. Contractura
La contractura se define como el acortamiento adaptativo del músculo y otros tejidos blandos que
cruzan una articulación, lo cual limita la amplitud del movimiento.
1. Las contracturas se describen al identificar la acción de los músculos acortados
2. Los términos contractura y contracción (proceso de tensión que se desarrolla en un músculo durante
el acortamiento o elongación) no son sinónimos y no deben emplearse como intercambiables.
F. Tipos de contracturas
Las contracturas se describen de modo más específico y se clasifican según las estructuras de tejidos
blandos implicadas.
F.2. Adherencias
La falta de movimiento provoca un aumento de enlaces cruzados o adherencias entre las fibras de
colágeno.
G. Tejidos Blandos
Los tejidos blandos son tejidos contráctiles y no contráctiles, es decir, músculos, tejido conjuntivo y piel:
a. Músculo
Debido a las propiedades contráctiles y elásticas del músculo, éste se acorta cuando se estimula
y se relaja después de la contracción, y también puede estirarse pasivamente. Si un músculo
está inmóvil durante un período de tiempo, pierde flexibilidad y adopta la posición acortada en
que se ha situado. El acortamiento adaptativo del tejido se denomina a menudo contractura.
Los procedimientos para elongar los músculos acortados pueden ser realizados activa o
pasivamente.
b. Tejido conjuntivo
El tejido conjuntivo normal se compone primariamente de una red de colágeno y sustancia
undamental. Aunque sea inerte y no tenga propiedades contráctiles, es un tanto flexible y se
elongará lentamente con un estiramiento mantenido, y se acortará de modo adaptativo si se
inmoviliza. Un tipo de tejido conjuntivo más denso se encuentra en las cicatrices; se desarrolla
cuando el tejido blando lesionado se inmoviliza durante el proceso de curación. Esta forma
densa de tejido conjuntivo no cede al estiramiento y no tiene propiedades elásticas.
c. Piel
La movilidad normal de la piel también debe mantenerse para que los movimientos sean
normales. La flexibilidad de la piel permite a ésta ceder al estiramiento durante los movimientos
activos o pasivos del
cuerpo. La piel se vuelve tirante y limita el movimiento cuando se forma tejido cicatrizal
después de quemaduras, incisiones o desgarros graves.
Movilidad articular
Para que se produzca cualquier movimiento normal, se necesita una cinemática articular correcta. Se
necesita laxitud capsular (La laxitud articular es una alteración que se caracteriza por una mayor
distensibilidad de las articulaciones en los movimientos pasivos junto a una movilidad aumentada en los
activos) suficiente para que se produzca un deslizamiento o rodamiento normales entre las superficies
óseas de la articulación. Cualquier restricción de la cápsula o una relación defectuosa entre las
superficies articulares interferirá con el movimiento normal. La movilidad normal se restablece con
técnicas de movilización articular generales o específicas.
Objetivos
1. El objetivo general de los estiramientos es recuperar o restablecer la amplitud normal del movimiento
de las articulaciones y la movilidad de los tejidos blandos que rodean una articulación.
A. ESTIRAMIENTO PASIVO
Los procedimientos de estiramiento pasivo se clasifican por el tipo de fuerza de estiramiento aplicada,
por la intensidad del estiramiento y la duración de éste.
B. INHIBICIÓN ACTIVA
comprende las técnicas en las que el paciente relajo de forma refleja el músculo que se va a elongar
antes o durante la maniobra de estiramiento. Cuando se inhibe un músculo (se relaja), la resistencia a la
elongación del músculo es mínima
C. AUTOESTIRAMIENTO
El autoestiramiento es un tipo de ejercicio de flexibilidad que los pacientes realizan por sí mismos
empleando el peso del cuerpo como fuerza de estiramiento.
En la fase aguda (24-72 primeras horas), es necesario el reposo relativo y la toma de AINES, analgésicos e
incluso poner frío local. La analgesia puede ser por medio de fármacos o mediante electroterapia (onda
corta, láser, TENS, ultrasonidos o magnetoterapia).
En la fase crónica hace falta cambiar el frío por el calor local. Se pueden y deben realizar diversos
ejercicios en agua bajo la supervisión de un fisioterapeuta o monitor de educación física para la salud y
además añadimos una tabla que describo más abajo. La continuidad en la realización de esta práctica es
lo que va a permitir un alivio más duradero de los síntomas.
Siempre hay que tener en cuenta, que aunque estos ejercicios son muy básicos, la aparición de dolor o el
aumento de la sintomatología durante la realización de alguno de ellos, es motivo suficiente para
eliminar ese ejercicio.
Siempre hay que empezar con los ejercicios de estiramiento y realizar solo éstos durante los primeros 5-
6 días. Después de ese periodo, se añaden los ejercicios de fortalecimiento
En mi experiencia, la práctica de esta tabla de ejercicios, al menos 4 veces a la semana, supone una
mejora casi inmediata de los síntomas en las personas que sufren cervicalgia mecánica. También
favorece el alivio en otros tipos de cervicalgias, producidas por artrosis e incluso por espondilitis
anquilosante, aunque éstas últimas necesitan de un seguimiento profesional, debido a su naturaleza.
EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO
EJERCICIO DE FORTALECIMIENTO